Apa itu Depresi Tahan-Pengobatan?
Depresi klinis bisa sulit diobati. Tetapi apa yang Anda lakukan ketika Anda mengalami depresi yang resisten terhadap pengobatan dan tampaknya tidak ada pengobatan depresi yang berhasil?
Depresi yang resisten terhadap pengobatan (TRD) mengacu pada episode depresi yang tidak dikontrol dengan cara pengobatan yang biasa. Beberapa ahli percaya bahwa TRD melibatkan respons yang tidak efektif terhadap dua "percobaan yang memadai" dari obat antidepresan (dari kelas yang berbeda). Artinya, tidak ada respons positif terhadap antidepresan yang diberikan selama minimal 8-12 minggu dengan dosis terapi yang cukup tinggi. Secara umum, untuk dipanggil tahan pengobatan, diperlukan bahwa ada kegagalan untuk menanggapi dua percobaan obat antidepresan yang berbeda kelas yang berbeda (misalnya, SSRI, SNRI, antidepresan trisiklik, dan lainnya) masing-masing digunakan pada jumlah yang memadai. dosis. Untuk meninjau berbagai kelas obat antidepresan, silakan lihat area yang sesuai dari situs web HealthyPlace.com.
Beberapa Pasien Depresi Tidak Benar-Benar Tahan Pengobatan
Salah satu "lalat di salep" ketika datang ke pengobatan depresi adalah bahwa sering pasien tidak mengambil obat antidepresan baik: cukup lama, atau dalam dosis yang cukup tinggi untuk menjadi dianggap "percobaan yang memadai." Dalam praktik saya sendiri, saya melihat pasien yang mengatakan mereka tidak menanggapi uji coba banyak antidepresan, tetapi ketika saya menanyai mereka lebih lanjut, saya mencari tahu mereka:
- dijangan minum obat depresi cukup lama agar bisa bekerja, atau
- mereka tidak menggunakan antidepresan dalam dosis yang cukup tinggi untuk mencukupi untuk melihat apakah mereka mungkin merespons dengan waktu yang lebih lama atau dosis yang lebih tinggi.
Dalam uji coba Bintang * D yang disponsori NIMH, ditemukan bahwa banyak pasien tidak menanggapi antidepresan pertama yang diberikan kepada mereka. Dari antidepresan pertama hingga pilihan pengobatan kedua, ketiga atau keempat, tingkat responsnya semakin turun. Biasanya disarankan bahwa jika pasien tidak merespons antidepresan dalam dosis yang cukup besar untuk waktu yang cukup lama percobaan, maka mereka harus diadili pada antidepresan dengan cara yang berbeda bekerja pada otak (kelas yang berbeda dari obat). Misalnya, jika seseorang gagal menggunakan SSRI (Prozac, Zoloft, Paxil, Celexa, atau Lexapro), maka masuk akal untuk mencobanya pada mungkin SNRI (Effexor, Pristiq, atau Cymbalta) atau Wellbutrin. Jika mereka tidak merespons, obat lain dapat ditambahkan ke antidepresan awal (suatu proses yang disebut augmentasi dengan obat-obatan, seperti lithium, obat tiroid, BuSpar, atau pilihan lain), atau pasien kemudian bisa beralih ke kelas obat yang berbeda, seperti salah satu antidepresan trisiklik (Elavil, Tofranil, Sinequan, dll.). Jika tidak ada tanggapan terhadap pilihan pengobatan yang kedua, yang lain dapat ditambahkan atau dimulai, atau percobaan perawatan biologis yang lebih intensif (seperti: perawatan kejut, stimulasi magnetik transkranial (TMS), dll.) dapat digunakan.
Pada Maret 2009, FDA menyetujui Symbyax untuk pengobatan depresi yang kebal terhadap pengobatan. Ini adalah obat pertama yang disetujui untuk kondisi ini. Symbyax adalah pil yang menggabungkan Zyprexa (olanzapine) dan Prozac (fluoxetine HCl) dalam satu kapsul.
Penting juga untuk dicatat psikoterapi untuk pengobatan depresi bisa sangat bermanfaat sebagai gantinya, atau di samping obat yang digunakan. Seringkali penggunaan psikoterapi yang paling bermanfaat.
Ada beberapa data yang pasti suplemen nutrisi: seperti asam lemak omega-3, St. John's Wort, Kava Kava, dan lainnya mungkin bermanfaat bagi sebagian orang yang mengalami depresi.
Kuncinya adalah "melakukan sesuatu" jika antidepresan pertama atau kedua tidak bekerja. Sayangnya, meskipun tingkat respons baik untuk antidepresan awal, ada banyak orang yang tidak menanggapi pilihan pertama atau kedua.
Akhirnya, saya percaya bahwa penting jika antidepresan pertama atau kedua dicoba tidak bekerja cukup bahwa seseorang dilihat oleh psikiater yang berspesialisasi dalam pengobatan resisten depresi. Saya juga percaya bahwa penting untuk menjaga jalur komunikasi antara pasien dan dokter tetap terbuka sehingga keputusasaan dan pola pikir negatif dapat dihindari.
Depresi yang resistan terhadap pengobatan dapat diobati secara efektif dalam banyak kasus, tetapi mungkin perlu waktu dan uji coba dari berbagai perawatan sebelum yang terbaik untuk pasien tersebut ditemukan. Di Acara TV HealthyPlace.com Selasa malam ini (21 April pukul 7: 30 p CT, 8:30 ET), kita akan membahas topik depresi yang resistan terhadap pengobatan lebih jauh. Saya harap Anda akan bergabung dengan kami.
Saya juga ingin merekomendasikan agar Anda membaca Standar Emas untuk Mengobati Depresi. Anda akan menemukan informasi resmi tentang semua aspek pengobatan depresi.
Harry Croft adalah Psikiater dan Direktur Medis Bersertifikat Dewan dari HealthyPlace.com. Croft juga adalah co-host dari Acara TV HealthyPlace.
lanjut: Cara Mengelola Serangan Panik Anda
~ artikel kesehatan mental lainnya oleh Dr. Croft
