Pengaruh Intensitas Stimulus dan Penempatan Elektroda
Efek intensitas stimulus dan penempatan elektroda pada kemanjuran dan efek kognitif dari terapi electroconvulsive
Abstrak: LATAR BELAKANG. Kemanjuran terapi electroconvulsive pada depresi berat sudah diketahui, tetapi pentingnya dosis listrik dan penempatan elektroda dalam kaitannya dengan efikasi dan efek samping tidak pasti. METODE. Dalam sebuah penelitian double-blind, kami secara acak menugaskan 96 pasien yang depresi untuk menerima hak unilateral atau bilateral terapi elektrokonvulsif dengan dosis listrik rendah (tepat di atas ambang kejang) atau dosis tinggi (2,5 kali ambang batas). Gejala depresi dan fungsi kognitif dinilai sebelum, selama, segera setelah, dan dua bulan setelah terapi. Pasien yang menanggapi pengobatan diikuti selama satu tahun untuk menilai tingkat kekambuhan. HASIL. Tingkat respons untuk terapi elektrokonvulsi unilateral dosis rendah adalah 17 persen, dibandingkan dengan 43 persen untuk dosis tinggi terapi unilateral (P = 0,054), 65 persen untuk terapi bilateral dosis rendah (P = 0,001), dan 63 persen untuk terapi bilateral dosis tinggi (P = 0,001).
Terlepas dari penempatan elektroda, dosis tinggi menghasilkan peningkatan lebih cepat (P <0,05). Dibandingkan dengan kelompok unilateral dosis rendah, kelompok unilateral dosis tinggi membutuhkan waktu 83 persen lebih lama (P <0,001) untuk memulihkan orientasi setelah induksi kejang, sedangkan kelompok-kelompok bilateral gabungan membutuhkan waktu 252 persen lebih lama (P < 0.001). Selama seminggu setelah perawatan, ada tiga kali lebih banyak amnesia retrograde tentang informasi pribadi dengan terapi bilateral (P <0,001). Tidak ada perbedaan antara kelompok perlakuan dalam efek kognitif dua bulan setelah pengobatan. Empat puluh satu dari 70 pasien yang menanggapi terapi (59 persen) kambuh, dan tidak ada perbedaan antara kelompok perlakuan. KESIMPULAN. Meningkatkan dosis listrik meningkatkan kemanjuran terapi electroconvulsive unilateral kanan, meskipun tidak ke tingkat terapi bilateral. Dosis listrik yang tinggi dikaitkan dengan respons yang lebih cepat, dan perawatan unilateral dikaitkan dengan efek samping kognitif yang kurang parah setelah perawatan.
Penulis:
Sackeim HA
Prudic J
Devanand DP
Kiersky JE
Fitzsimons L
Moody BJ
McElhiney MC
Coleman EA
Settembrino JM
Alamat: Departemen Psikiatri Biologis, New York State Psychiatric Institute, NY 10032
Judul Jurnal Singkat: N Engl J Med
Tanggal Terbit: 1993 Mar 25
Volume Jurnal: 328
Nomor Halaman: 839 hingga 846
lanjut: Makalah Latar Belakang Terapi Elektrokonvulsif
~ semua kaget! Artikel ECT
~ artikel perpustakaan depresi
~ semua artikel tentang depresi
