"Apa yang Salah dengan Anakku?"

Apakah itu attention deficit hyperactivity disorder (ADHD atau ADD)? Ketidakmampuan belajar? Mungkin itu gangguan mood atau kecemasan, bentuk autisme ringan - atau kelelahan kronis akibat gangguan tidur. Mungkin itu kombinasi beberapa hal.

Mendapatkan jawaban untuk pertanyaan “Apa yang salah dengan anak saya?? ”Bisa lebih sulit daripada yang diharapkan banyak orang tua. Jadi bisa mengatur perawatan yang tepat. Faktanya, para ahli mengatakan, proses penyelesaian masalah perilaku dan akademik anak relatif mudah untuk hanya satu dari lima keluarga.

Glenn Bevensee, dari Northfield, New Jersey, menghitung dirinya di antara beberapa yang beruntung. Ketika ayah dua anak berusia 47 tahun mulai curiga bahwa putrinya yang berusia 12 tahun, Kristin, menderita ADHD, ia berkonsultasi dengan dokter anak. Seperti keberuntungan, dokter tahu cara mendiagnosis ADHD pada anak-anak, sebagian karena dia memilikinya sendiri. Dia mampu membuat diagnosis langsung. "Dokter anak berbicara dengan putri saya selama 10 detik," kenang Glenn. “Dia berkata,‘ Yap, kita yang memiliki ADHD dapat melihat orang lain seperti kita hampir secara instan. '”

Untungnya, itu Obat ADHD diresepkan oleh dokter anak terbukti sangat efektif. Kristin membaik dalam waktu satu jam.

"Tidak minum obat, anak saya keras kepala dan sangat keras," kata Glenn. "Dia berlarian di sekitar rumah seperti banteng di toko Cina. Tetapi begitu Kristin menjalani pengobatan, nilainya meningkat, dia menyelesaikan pekerjaan rumahnya, dan dia jauh lebih menyenangkan berada di dekat situ. ”

[Sumber Daya Pakar Gratis: Kesalahan Umum Diagnosis]

Mendiagnosis Anak dengan ADHD Jarang Mudah

Pengalaman Glenn sama sekali tidak tipikal. “Ketika dia masih di taman kanak-kanak, saya tahu putra saya, Robb, memiliki masalah berbicara dan keterampilan sosial yang belum matang,” kata Kristen Wheeler Highland, seorang ibu dari tiga anak yang tinggal di Bloomington, Minnesota. “Di kelas empat, Robb sedang berjuang secara sosial, emosional, dan akademis. Dia mengalami kesulitan untuk tetap bertugas dan terjebak dalam hal-hal kecil. Pekerjaan rumah adalah masalah besar setiap malam. ”

Karena Robb mendapat nilai tinggi pada tes bakat, gurunya merasa bahwa kesulitan akademisnya tidak lebih dari "sikap buruk." Kristen lebih tahu. "Saya mencari bantuan berulang kali," kenangnya, "tetapi departemen pendidikan khusus distrik saya mengatakan kepada saya bahwa mereka tidak menyaring ADHD." Robb skor yang tinggi juga berarti menguji dia untuk ketidakmampuan belajar adalah prioritas rendah - meskipun prestasi akademiknya adalah suram.

Berbulan-bulan berlalu, ketika Kristen mencari bantuan untuk putranya. Bulan berubah menjadi tahun. Suatu hari, ketika Robb berusia 10 tahun, Kristen mencapai titik puncaknya. Lelah dan frustrasi secara monumental, dia berjalan ke kantor bosnya, duduk, dan menangis. “Saya mengatakan kepadanya bahwa saya terlalu lelah untuk terus melakukan pekerjaan saya sepanjang hari dan kemudian pulang untuk mengajar anak saya pekerjaan sekolahnya di malam hari,” kenangnya.

Multiple Diagnosis untuk Anak-anak dengan ADHD

Salah satu alasan mengapa sulit untuk mengatasi masalah perilaku dan akademik anak adalah sering kali ada lebih dari satu diagnosis tunggal.

"Lima puluh persen dari anak-anak yang didiagnosis dengan ADHD juga memiliki ketidakmampuan belajar, bahasa, atau keterampilan motorik," kata Larry Silver, M.D., profesor klinis psikiatri di Fakultas Kedokteran Universitas Georgetown di Washington, D.C., dan penulis Anak yang Disalahpahami: Memahami dan Mengatasi Ketidakmampuan Belajar Anak Anda. “Kira-kira persentase yang sama dari anak-anak ini memiliki kelainan penyerta, seperti kecemasan, suasana hati gangguan, gangguan obsesif-kompulsif, gangguan pemberontak oposisi, gangguan perilaku, atau tic kekacauan."

Mengingat seberapa umum diagnosis multipel, tidaklah realistis untuk berpikir bahwa mengobati seorang anak akan menyelesaikan semua masalahnya - setidaknya tidak semuanya sekaligus.

[When It More Than ADHD]

"Orang tua memerlukan perspektif yang realistis tentang obat apa yang bisa dan tidak bisa dilakukan," kata Susan Ashley, Ph. D., dari Northridge, California, penulis Buku Jawaban ADD & ADHD. “Obat ADHD dianggap efektif, sehingga orang tua memiliki harapan yang terlalu tinggi. Jika anak Anda tidak merespons dengan baik terhadap pengobatan, cobalah jenis intervensi lain, seperti modifikasi perilaku, terapi kelompok keterampilan sosial, bimbingan belajar, 504 akomodasi, atau pendidikan khusus. "

Sebagian besar anak melakukan yang terbaik dengan kombinasi intervensi obat dan non-obat - yang disebut pendekatan "multimoda". Untuk beberapa anak, hanya diperlukan intervensi non-narkoba; mereka tidak memerlukan obat sama sekali.

Memanfaatkan Obat

Menurut American Academy of Pediatrics, “setidaknya 80 persen anak-anak akan merespons salah satunya obat stimulan jika dicoba secara sistematis. ”Bagaimana jika anak Anda kebetulan berusia 20 tahun yang lain persen?

Anda harus bekerja dengan dokter dengan keahlian dalam ADHD dan gangguan terkait. Dokter harus memiliki pengalaman yang signifikan dengan berbagai obat dan dosis ADHD, termasuk beberapa yang non-tradisional, atau "off-label" - yaitu, mereka yang tidak memiliki persetujuan khusus untuk perawatan ADHD. Obat tekanan darah clonidine (Catapres) dan guanfacine (Tenex), misalnya, sering sangat efektif melawan impulsif, hiperaktif, dan gangguan tidur. Mereka diresepkan off-label selama bertahun-tahun tetapi sejak itu telah disetujui untuk mengobati ADHD oleh FDA.

Membentuk Tim untuk Mendiagnosis ADHD pada Anak

"Jangan ragu untuk berkonsultasi dengan spesialis jika pengobatan tradisional tidak berhasil, atau jika Anda mencurigai anak Anda memiliki bentuk ADHD yang kompleks," kata Brock Eide, M.D., dari Edmonds, Washington, penulis bersama Anak Mislabeled. “Dokter anak atau dokter keluarga Anda mungkin tidak terkini tentang pendekatan diagnostik dan perawatan mutakhir dan terbaik.”

Eide mengatakan bahwa seorang anak dengan ADHD yang juga dipengaruhi oleh gangguan mood, atau gangguan obsesif-kompulsif (OCD) harus dilihat oleh psikiater anak. Jika seorang anak mengalami kesulitan sosial atau emosional, seorang psikolog dapat membantu. Dan jika seorang anak mengembangkan tics atau memiliki sakit kepala kronis, itu ide yang baik untuk berkonsultasi dengan ahli saraf pediatrik.

Bagaimana orang tua dapat melacak semuanya? John F. Taylor, Ph. D., penulis Monmouth, Oregon Panduan Kelangsungan Hidup untuk Anak-anak dengan ADHD, mendesak orang tua untuk menyimpan catatan tertulis yang merinci gejala dan kesulitan anak mereka, serta langkah-langkah yang diambil untuk mengatasinya. “Tuliskan semua kekhawatiran Anda, gejala, kelainan, dan hal lain apa pun yang menandai anak Anda berbeda dari anak-anak lain. Berikan perhatian khusus pada perubahan apa yang terjadi akibat pengobatan atau intervensi perilaku, dan apa yang tidak. "

Taylor tahu dari pengalaman pribadi betapa berharganya jurnal perawatan: Tiga dari delapan anaknya menderita ADHD.

Bagaimana dengan Misdiagnosis?

Beberapa anak yang didiagnosis dengan ADHD, pada kenyataannya, tidak memiliki kelainan tersebut. Tanya Shelly Niemeyer, ibu dua anak berusia 38 tahun, yang tinggal di Chesterfield, Missouri. “Ketika putra saya, Luke, duduk di kelas tiga, guru mengetahui bahwa saya dan kakak laki-lakinya menderita ADHD,” katanya. “Segera, itu juga menjadi masalah Luke. Dokter kami membaca laporan guru dan memberi Luke pengobatan.

“Anak laki-laki saya yang lebih tua telah membaik ketika dia mulai minum obat, tetapi anak bungsu saya tidak. Jadi saya memutuskan, setelah dua bulan, untuk menghentikan obat-obatan Luke. "Ternyata, Luke tidak memiliki ADHD - atau masalah psikologis lainnya. “Dia hanya seorang anak berusia sembilan tahun yang aktif dan berpikiran kreatif,” kata Shelly.

“Ketika Anda memulai anak dengan pengobatan ADHD, Anda harus melihat peningkatan substansial dengan sangat cepat, bahkan dengan dosis pertama,” kata Dr. Eide. Jika peningkatan perilaku adalah marjinal, meskipun telah mencoba beberapa obat pada berbagai dosis, itu adalah sinyal yang jelas untuk mulai mencari kondisi selain ADHD.

"Faktor lain yang perlu dipertimbangkan," kata Fernette Eide, M.D., istri dan kolaborator Brock Eide, "adalah kemungkinan ‘mirip. '" Maksudnya adalah penyakit atau kelainan yang gejalanya mirip dengan ADHD.

Pada saat Adam Colbert, dari Westford, Massachusetts, berada di prasekolah, semua orang telah memperhatikan masalah bicaranya dan ketidakmampuannya untuk memperhatikan. "Kami prihatin," kata ayahnya, Jim. Berpikir bahwa Adam mungkin menderita ADHD atau ketidakmampuan belajar, Jim dan istrinya telah menilai Adam - dan terkejut mengetahui bahwa Adam memiliki gangguan pendengaran yang signifikan. Sekarang memakai alat bantu dengar, Adam baik-baik saja.

Ada banyak kemungkinan kesalahan diagnosis. Seorang anak yang tampaknya memenuhi kriteria diagnostik untuk gangguan atensi mungkin sebenarnya menderita sleep apnea, suatu kondisi yang mengganggu tidur nyenyak. Seorang anak yang mengalami kesulitan fokus di sekolah mungkin hanya bosan - berbakat secara intelektual tetapi tidak dirangsang oleh kurikulum.

Beberapa anak salah didiagnosis dengan ADHD menunjukkan efek gangguan stres pasca-trauma, atau PTSD. "Peristiwa yang sangat traumatis, seperti kematian dalam keluarga, cedera fisik parah atau penyakit, atau bahkan kekerasan lingkungan rumah, dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk hadir dan fokus, ”kata Alessia Gottlieb, M.D., direktur co-medis dari Pusat Trauma Anak dan Keluarga UCLA dan anggota staf di Pusat Nasional untuk Trauma Stres Anak di Los Angeles.

Mengatasi Komorbiditas

Matt Moncovich yang berusia sepuluh tahun, dari Wilmington, North Carolina, telah berhasil dengan baik di prasekolah dan taman kanak-kanak. Namun segera setelah mulai kelas satu, ia mulai mendapat masalah setiap hari. Beberapa minggu ke kelas dua, ibu Matt, Yvonne, menemukan bahwa ia jauh di belakang teman-teman sekelasnya secara akademis. Guru Matt curiga bahwa ia menderita ADHD.

Evaluasi psikologis mengkonfirmasi kecurigaan guru. Tetapi juga menyarankan bahwa Matt mungkin juga memiliki gangguan kecemasan, dan mungkin OCD, selain ADHD. Maju cepat dua tahun: "Setelah mencoba setiap stimulan di pasar," kata Yvonne, "kami akhirnya menemukan satu yang bekerja. Sayangnya, surga anak saya yang memutar-mutar dan menghisap bibir tidak berkurang. "

Yvonne sekarang mencurigai bahwa OCD dan kecemasan adalah masalah utama Matt - bukan sekunder untuk ADHD. Dia berencana untuk menyatakan keprihatinannya pada kunjungan dokter Matt berikutnya.

Taylor mendesak orang tua untuk melakukan pekerjaan rumah mereka. "Baca semua yang Anda bisa, tidak hanya tentang diagnosis anak Anda, tetapi juga tentang diagnosis yang serupa atau terkait," katanya. Anda mungkin mengenali gejala yang tidak menunjukkan ADHD sendirian.

Jangan menyerah!

Jalan yang Anda ikuti mungkin memiliki tikungan dan belokan - tetapi akhirnya Anda akan sampai di sana.

“Tidak semua anak cocok dengan kategori diagnostik yang telah dibuat oleh lapangan,” kata Dominic Auciello, Psy. D., seorang neuropsikolog klinis di RSUP Pusat Studi Anak Universitas New York di kota New York. Dia mengatakan beberapa anak tidak pernah dapatkan diagnosis yang jelas, apalagi rejimen pengobatan yang menyelesaikan semua masalah mereka. Namun, katanya, selalu ada cara agar orang tua dapat membantu anak-anak mereka belajar hidup bersama - dan mengatasi - masalah mereka.

Ingat Robb Wheeler? Dia akhirnya didiagnosis dengan ADHD, bersama dengan bentuk gangguan mood ringan yang dikenal sebagai dysthymic gangguan, gangguan kecemasan umum, dan disgrafia, yang merupakan ketidakmampuan untuk memproses tertulis bahasa. Oh, ya, dan akuinya. termasuk dalam kisaran superior. Sekarang seorang siswa SMA, Robb mengambil campuran pendidikan khusus dan kelas kehormatan, bermain olahraga, bekerja paruh waktu, dan punya pacar. Musim gugur ini, ia berencana untuk menghadiri perguruan tinggi teknis atau komunitas, dan, setelah itu, melanjutkan untuk mendapatkan gelar empat tahun.

Robb baik-baik saja sekarang - tetapi hanya karena ibunya, Kristen, tidak pernah berhenti berjuang untuk layanan dan akomodasi akademik yang ia butuhkan untuk berhasil. "Saya tahu perjalanan ini tidak lengkap," kata Kristen. “Saya mengantisipasi lebih banyak gundukan di jalan, lebih banyak air mata dan lebih banyak malam tanpa tidur. Tetapi saya yakin bahwa anak saya berubah menjadi kutu buku yang menyenangkan yang selalu saya tahu dia akan! "

[4 Alasan Buruk untuk Menunda Evaluasi]

---

Masalah Piggyback dari Gangguan Comorbid

Jika pengobatan, terapi perilaku, dan perawatan ADHD lainnya tidak secara signifikan mengurangi gejala anak Anda, pertimbangkan kemungkinan bahwa ADHD bukan keseluruhan cerita.

Ia mungkin dipengaruhi oleh satu atau lebih gangguan tambahan, atau komorbiditas. Berikut ini beberapa yang umum:

• Kegelisahan
• Gangguan Spektrum Autisme
• Mengompol
• Gangguan Suasana Hati
• Ketidakmampuan belajar
• Gangguan obsesif-kompulsif
• Gangguan pemberontak oposisi
• Gangguan perkembangan pervasif
• Disfungsi integrasi sensorik
• Sindrom Tourette

Diperbarui pada 10 Oktober 2019