Panduan Seorang Dokter untuk Agresi Impulsif

Agresi Impulsif: Gambaran Umum Gejala

Agresi Impulsif (IA) ditandai dengan reaktif, terbuka, respons eksplosif terhadap situasi yang melebihi tingkat emosi normal dan sesuai untuk situasi tersebut. Respons emosional negatif ini adalah fitur terkait yang diamati pada banyak gangguan kejiwaan, seperti Obsessive Compulsive Disorder (OCD), Attention Deficit Disorder (ADHD atau ADD), Disorderive Mood Dis Disregulation Disorder (DMDD), dan Gangguan Bipolar. Tidak seperti perilaku agresif adaptif - agresi demi membela diri - agresi impulsif adalah maladaptif: agresi yang terjadi di luar konteks sosial yang dapat diterima. Biasanya memiliki manfaat bagi individu tetapi berbahaya bagi orang lain yang terlibat.

IA dapat diidentifikasi pada pasien berusia lima tahun. Diagnosis muda semacam itu juga merupakan prediksi ADHD, kesulitan psikososial dan kejiwaan, komorbiditas, dan perilaku antisosial.

Sebuah survei 2011 tentang anak-anak dan remaja berusia 4 hingga 17 tahun melaporkan 54 persen anak-anak dengan ADHD juga mengalami agresi

, dengan agresi impulsif menjadi subtipe dominan. Tidak ada skala peringkat yang ditetapkan atau obat yang disetujui FDA untuk IA, sehingga profesional medis sering memulai dengan mendiagnosis dan mengobati gangguan kejiwaan yang terjadi bersamaan. Mengobati ADHD atau depresi komorbiditas, misalnya, berpotensi meningkatkan IA. Profesional harus berhati-hati ketika merawat IA karena biasanya tumpang tindih dengan kondisi lain. Pasien harus mulai dengan dosis rendah dan bekerja dengan tim profesional termasuk psikiater dan psikolog.

Agresi Impulsif: Opsi Perawatan

Antipsikotik atipikal: Umumnya digunakan untuk mengobati skizofrenia, obat ini dapat digunakan untuk secara efektif mengelola agresi IA dengan menstabilkan perubahan suasana hati yang besar.

Stimulan: Berhati-hatilah ketika merawat dengan stimulan karena mereka berpotensi menyebabkan agitasi dan iritabilitas. Namun, pasien mungkin lebih suka stimulan karena "ukuran efek yang besar," yang berarti mereka langsung masuk.

Non-stimulan: Beberapa dokter dapat mengobati IA dengan non-stimulan, meskipun hanya satu yang diindikasikan untuk digunakan orang dewasa. "Ukuran efek sedang" mereka berarti obat ini tidak dirasakan secepat stimulan, tetapi mereka juga memiliki lebih sedikit "aktif" efek obat.

Program manajemen kontinjensi: Karena pasien dengan IA dan / atau ADHD beresiko lebih besar rendahnya harga diri dan pergulatan suasana hati, penting untuk membuat rencana perilaku yang dibangun di atas penguatan positif.

Obat yang digunakan untuk gangguan kejang - yaitu Lamictal, Lithium, dan Depakote - kadang-kadang digunakan untuk menstabilkan suasana hati.

Risperdal: Telah ada peningkatan moderat yang dicatat dengan Risperdal dalam kasus agresi parah. Tetapi efek samping potensial termasuk peningkatan Prolaktin, pembesaran payudara, atau galaktorea.

Birgit H. Amann, M.D., adalah seorang psikiater anak, remaja dan dewasa. Dia adalah direktur medis Pusat Medis Perilaku di Troy, Michigan. Konten untuk artikel ini berasal dari presentasi konferensi CHADD 2018-nya yang berjudul "Agresi Impulsif: Fitur Terkait yang Teramati dalam ADHD."

Diperbarui pada 21 Maret 2019