Tinjauan Posttraumatic Stress Disorder (PTSD)

Tinjauan menyeluruh tentang Posttraumatic Stress Disorder (PTSD). Deskripsi PTSD- Gejala PTSD dan penyebab, pengobatan untuk PTSD.

Apa itu Posttraumatic Stress Disorder (PTSD)

Ini disebut shock shell, kelelahan perang, neurosis kecelakaan, dan sindrom pasca-perkosaan. Ini sering disalahpahami atau salah didiagnosis, meskipun gangguan tersebut memiliki gejala yang sangat spesifik yang membentuk sindrom psikologis yang pasti.

Gangguan ini adalah gangguan stres pasca trauma (PTSD) dan mempengaruhi ratusan ribu orang yang pernah mengalaminya terkena peristiwa kekerasan seperti pemerkosaan, kekerasan dalam rumah tangga, pelecehan anak, perang, kecelakaan, bencana alam, dan politik penyiksaan. Psikiater memperkirakan bahwa hingga satu hingga tiga persen populasi memiliki PTSD yang dapat didiagnosis secara klinis. Masih banyak lagi yang menunjukkan beberapa gejala gangguan tersebut. Sementara itu pernah dianggap sebagai gangguan veteran perang yang telah terlibat dalam pertempuran sengit, peneliti sekarang tahu bahwa PTSD dapat dihasilkan dari banyak jenis trauma, terutama yang termasuk a ancaman terhadap kehidupan. Ini menimpa perempuan dan laki-laki.

Dalam beberapa kasus, gejala PTSD menghilang seiring waktu, sementara pada yang lain gejala ini bertahan selama bertahun-tahun. PTSD sering terjadi dengan penyakit kejiwaan lainnya, seperti depresi.

Tidak semua orang yang mengalami trauma memerlukan perawatan; beberapa sembuh dengan bantuan keluarga, teman, pendeta atau rabi. Tetapi banyak yang membutuhkan bantuan profesional untuk berhasil pulih dari kerusakan psikologis yang dapat terjadi karena mengalami, menyaksikan atau berpartisipasi dalam peristiwa yang sangat traumatis.

Meskipun pemahaman tentang gangguan stres pasca trauma didasarkan terutama pada studi trauma pada orang dewasa, PTSD juga terjadi pada anak-anak. Diketahui bahwa kejadian traumatis - pelecehan seksual atau fisik, kehilangan orang tua, bencana perang - seringkali memiliki dampak mendalam pada kehidupan anak-anak. Selain gejala PTSD, anak-anak dapat mengembangkan ketidakmampuan belajar dan masalah dengan perhatian dan memori. Mereka mungkin menjadi cemas atau melekat, dan mungkin juga menyiksa diri sendiri atau orang lain.

Gejala PTSD

Gejala PTSD mungkin awalnya tampak sebagai bagian dari respons normal terhadap pengalaman yang luar biasa. Hanya jika gejala-gejala tersebut bertahan lebih dari tiga bulan barulah kita berbicara tentang mereka sebagai bagian dari kelainan. Terkadang gangguan muncul beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun kemudian. Psikiater mengkategorikan gejala PTSD dalam tiga kategori: gejala intrusi, gejala penghindaran, dan gejala hyperarousal.

Gejala Intrusif

Seringkali orang yang menderita PTSD memiliki episode di mana peristiwa traumatis "mengganggu" ke dalam kehidupan mereka saat ini. Ini bisa terjadi dalam ingatan yang tiba-tiba dan hidup yang disertai dengan emosi yang menyakitkan. Kadang-kadang trauma itu "dialami kembali." Ini disebut a kilas balik- Sebuah ingatan yang begitu kuat sehingga orang itu berpikir dia benar-benar mengalami trauma lagi atau melihatnya terbuka di depan matanya. Pada anak-anak yang trauma, menghidupkan kembali trauma ini sering terjadi dalam bentuk permainan berulang.

Kadang-kadang, mengalami kembali terjadi dalam mimpi buruk. Pada anak-anak, mimpi menyedihkan dari peristiwa traumatis dapat berkembang menjadi mimpi buruk umum monster, menyelamatkan orang lain atau ancaman terhadap diri sendiri atau orang lain.

Kadang-kadang, pengalaman ulang datang sebagai serangan emosi yang tiba-tiba dan menyakitkan yang tampaknya tidak memiliki penyebab. Emosi-emosi ini seringkali berupa kesedihan yang membuat air mata, ketakutan, atau kemarahan. Individu mengatakan pengalaman emosional ini terjadi berulang kali, seperti ingatan atau mimpi tentang peristiwa traumatis.

Gejala Penghindaran

Serangkaian gejala lain melibatkan apa yang disebut fenomena penghindaran. Ini memengaruhi hubungan orang tersebut dengan orang lain, karena ia sering menghindari ikatan emosional yang erat dengan keluarga, kolega, dan teman. Orang itu merasa mati rasa, telah berkurang emosinya dan hanya dapat menyelesaikan kegiatan mekanis dan rutin. Ketika gejala "mengalami kembali" terjadi, orang tampaknya menghabiskan energi mereka untuk menekan banjir emosi. Seringkali, mereka tidak mampu mengumpulkan energi yang diperlukan untuk merespons dengan tepat terhadap lingkungan mereka: orang-orang yang menderita gangguan stres pascatrauma sering mengatakan mereka tidak dapat merasakan emosi, terutama terhadap mereka yang menjadi dirinya paling dekat. Ketika penghindaran berlanjut, orang itu tampaknya bosan, kedinginan, atau sibuk. Anggota keluarga sering merasa ditolak oleh orang tersebut karena ia tidak memiliki kasih sayang dan bertindak secara mekanis.

Mati rasa emosional dan berkurangnya minat dalam aktivitas signifikan mungkin merupakan konsep yang sulit untuk dijelaskan kepada terapis. Ini terutama berlaku untuk anak-anak. Karena alasan ini, laporan anggota keluarga, teman, orang tua, guru, dan pengamat lainnya sangat penting.

Orang dengan PTSD juga menghindari situasi yang mengingatkan peristiwa traumatis karena gejala dapat memburuk ketika situasi atau kegiatan terjadi yang mengingatkan mereka pada trauma asli. Misalnya, orang yang selamat dari kamp tawanan perang mungkin bereaksi berlebihan melihat orang mengenakan seragam. Seiring waktu, orang dapat menjadi begitu takut pada situasi tertentu sehingga kehidupan sehari-hari mereka diatur oleh upaya mereka untuk menghindarinya.

Lainnya - banyak veteran perang, misalnya - menghindari menerima tanggung jawab untuk orang lain karena mereka pikir mereka gagal dalam memastikan keselamatan orang-orang yang tidak selamat dari trauma. Beberapa orang juga merasa bersalah karena mereka selamat dari bencana sementara yang lain - terutama teman atau keluarga - tidak. Dalam veteran perang atau yang selamat dari bencana sipil, rasa bersalah ini mungkin lebih buruk jika mereka menyaksikan atau berpartisipasi dalam perilaku yang diperlukan untuk bertahan hidup tetapi tidak dapat diterima masyarakat. Rasa bersalah semacam itu dapat memperdalam depresi ketika orang mulai memandang dirinya sebagai orang yang tidak layak, gagal, orang yang melanggar nilai-nilai sebelum bencana. Anak-anak yang menderita PTSD dapat menunjukkan perubahan orientasi yang jelas ke masa depan. Seorang anak mungkin, misalnya, tidak berharap untuk menikah atau memiliki karier. Atau dia mungkin menunjukkan "formasi pertanda," keyakinan pada kemampuan untuk memprediksi peristiwa yang tidak diinginkan di masa depan.

Ketidakmampuan penderita PTSD untuk mengatasi kesedihan dan kemarahan karena cedera atau kehilangan selama peristiwa traumatis berarti trauma akan terus mengendalikan perilaku mereka tanpa mereka sadari. Depresi adalah produk umum dari ketidakmampuan ini untuk menyelesaikan perasaan yang menyakitkan.

Gejala Hyperarousal

PTSD dapat menyebabkan mereka yang menderita dengannya bertindak seolah-olah mereka terancam oleh trauma yang menyebabkan penyakit mereka. Orang dengan PTSD mungkin menjadi mudah tersinggung. Mereka mungkin mengalami kesulitan berkonsentrasi atau mengingat informasi saat ini, dan dapat mengembangkan insomnia. Karena kronis hyperarousal, banyak orang dengan PTSD memiliki catatan kerja yang buruk, masalah dengan bos mereka dan hubungan yang buruk dengan keluarga dan teman-teman mereka.

Kegigihan reaksi alarm biologis diekspresikan dalam reaksi mengejutkan yang berlebihan. Veteran perang dapat kembali ke perilaku perang mereka, menyelam untuk berlindung ketika mereka mendengar bumerang mobil atau serangkaian petasan meledak. Kadang-kadang, orang-orang dengan PTSD menderita serangan panik, yang gejalanya termasuk rasa takut yang sangat menyerupai apa yang mereka rasakan selama trauma. Mereka mungkin merasa berkeringat, kesulitan bernapas dan mungkin melihat detak jantung mereka meningkat. Mereka mungkin merasa pusing atau mual. Banyak anak-anak dan orang dewasa yang mengalami trauma mungkin memiliki gejala fisik, seperti sakit perut dan sakit kepala, selain gejala peningkatan gairah.

Fitur Terkait Lainnya

Banyak orang dengan PTSD juga mengalami depresi dan kadang-kadang menyalahgunakan alkohol atau obat lain sebagai "pengobatan sendiri"Untuk menumpulkan emosi mereka dan melupakan trauma. Seseorang dengan PTSD juga dapat menunjukkan kontrol yang buruk atas impulsnya dan mungkin berisiko untuk bunuh diri.

Perawatan untuk PTSD

Psikiater dan profesional kesehatan mental lainnya saat ini memiliki perawatan psikologis dan farmakologis yang efektif tersedia untuk PTSD. Perawatan ini dapat mengembalikan rasa kontrol dan mengurangi kekuatan peristiwa masa lalu atas pengalaman saat ini. Semakin cepat orang dirawat, semakin besar kemungkinan mereka pulih dari pengalaman traumatis. Terapi yang tepat juga dapat membantu gangguan terkait trauma kronis lainnya.

Psikiater membantu orang dengan PTSD dengan membantu mereka menerima bahwa trauma itu menimpa mereka, tanpa kewalahan oleh kenangan trauma dan tanpa mengatur hidup mereka untuk menghindari diingatkan Itu.

Penting untuk membangun kembali rasa aman dan kontrol dalam kehidupan penderita PTSD. Ini membantunya untuk merasa kuat dan cukup aman untuk menghadapi kenyataan dari apa yang telah terjadi. Pada orang yang mengalami trauma parah, dukungan dan keamanan yang diberikan oleh orang yang dicintai sangat penting. Teman-teman dan keluarga harus menahan keinginan untuk memberi tahu orang yang trauma untuk "keluar darinya," alih-alih memberikan waktu dan ruang untuk kesedihan dan duka yang hebat. Mampu berbicara tentang apa yang terjadi dan mendapatkan bantuan dengan perasaan bersalah, menyalahkan diri sendiri, dan amarah tentang trauma biasanya sangat efektif dalam membantu orang menaruh peristiwa di belakang mereka. Psikiater tahu bahwa orang yang dicintai dapat membuat perbedaan yang signifikan dalam hasil jangka panjang dari orang yang trauma dengan menjadi peserta aktif dalam membuat rencana perawatan - membantunya berkomunikasi dan mengantisipasi apa yang dia butuhkan untuk mengembalikan rasa keseimbangan dalam hidupnya. Jika perawatan menjadi efektif, penting juga bahwa orang yang trauma merasa bahwa dia adalah bagian dari proses perencanaan ini.

Kurang tidur dan gejala hyperarousal lainnya dapat mengganggu pemulihan dan meningkatkan keasyikan dengan pengalaman trauma. Psikiater memiliki beberapa obat - termasuk benzodiazepin dan golongan baru serotonin yang digunakan kembali - yang dapat membantu orang tidur dan mengatasi gejala hiperousousal mereka. Obat-obatan ini, sebagai bagian dari rencana perawatan terpadu, dapat membantu orang yang trauma untuk menghindari perkembangan masalah psikologis jangka panjang.

Pada orang yang trauma terjadi bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun sebelumnya, para profesional yang merawatnya harus membayar dekat perhatian pada perilaku - seringkali mengakar kuat - yang penderita PTSD telah berevolusi untuk mengatasinya gejala. Banyak orang yang trauma yang telah terjadi sejak dulu menderita dalam diam dengan gejala PTSD tanpa pernah telah dapat berbicara tentang trauma atau mimpi buruk mereka, hyperarousal, mati rasa, atau lekas marah. Selama perawatan, dapat berbicara tentang apa yang telah terjadi dan menghubungkan antara trauma masa lalu dan saat ini Gejala-gejalanya memberi orang perasaan kontrol yang meningkat yang mereka butuhkan untuk mengelola kehidupan mereka saat ini dan memiliki makna hubungan.

Hubungan sering menjadi masalah bagi orang dengan PTSD. Mereka sering menyelesaikan konflik dengan menarik diri secara emosional atau bahkan dengan menjadi kekerasan fisik. Terapi dapat membantu penderita PTSD untuk mengidentifikasi dan menghindari hubungan yang tidak sehat. Ini sangat penting untuk proses penyembuhan; hanya setelah perasaan stabilitas dan keamanan terbentuk, proses pengungkapan akar trauma dapat dimulai.

Untuk membuat kemajuan dalam mengurangi kilas balik dan pikiran serta perasaan menyakitkan lainnya, sebagian besar penderita PTSD perlu hadapi apa yang terjadi pada mereka, dan dengan mengulangi konfrontasi ini, belajar menerima trauma sebagai bagian dari masa lalu mereka. Psikiater dan terapis lain menggunakan beberapa teknik untuk membantu proses ini.

Salah satu bentuk terapi penting bagi mereka yang berjuang dengan gangguan stres pascatrauma adalah perilaku kognitif terapi. Ini adalah bentuk perawatan yang berfokus pada memperbaiki pola perilaku menyakitkan dan intrusif penderita PTSD dan berpikir dengan mengajarkan teknik relaksasi kepadanya, dan memeriksa (dan menantang) proses mentalnya. Seorang terapis yang menggunakan terapi perilaku untuk mengobati orang dengan PTSD mungkin, misalnya, membantu pasien yang terpancing menjadi serangan panik dengan suara jalanan yang keras. menetapkan jadwal yang secara bertahap memaparkan pasien pada suara-suara seperti itu dalam pengaturan yang terkontrol sampai ia menjadi "tidak peka" dan karenanya tidak lagi begitu rentan terhadap teror. Dengan menggunakan teknik lain seperti itu, pasien dan terapis mengeksplorasi lingkungan pasien untuk menentukan apa yang mungkin memperburuk gejala PTSD dan bekerja untuk mengurangi sensitivitas atau untuk mempelajari keterampilan koping yang baru.

Psikiater dan profesional kesehatan mental lainnya juga mengobati kasus PTSD dengan menggunakan psikoterapi psikodinamik. Gangguan stres pascatrauma sebagian disebabkan oleh perbedaan antara pribadi seseorang nilai-nilai atau pandangan dunia dan kenyataan yang dia saksikan atau hidup selama traumatis peristiwa. Psikoterapi psikodinamik, kemudian, berfokus pada membantu individu memeriksa nilai-nilai pribadi dan bagaimana perilaku dan pengalaman selama peristiwa traumatis melanggar mereka. Tujuannya adalah penyelesaian konflik sadar dan tidak sadar yang telah diciptakan. Selain itu, individu bekerja untuk membangun harga diri dan kontrol diri, mengembangkan rasa pertanggungjawaban pribadi yang baik dan masuk akal dan memperbarui rasa integritas dan kebanggaan pribadi.

Apakah penderita PTSD dirawat oleh terapis yang menggunakan perawatan kognitif / perilaku atau perawatan psikodinamik, orang yang trauma perlu mengidentifikasi pemicu untuk ingatan mereka tentang trauma, serta mengidentifikasi situasi-situasi dalam kehidupan mereka di mana mereka merasa di luar kendali dan kondisi yang perlu ada agar mereka rasakan aman. Terapis dapat membantu orang-orang dengan PTSD untuk membangun cara-cara mengatasi kilas balik hyperarousal dan menyakitkan yang menimpa mereka ketika mereka berada di sekitar pengingat trauma. Hubungan saling percaya antara pasien dan terapis sangat penting dalam membangun perasaan aman yang diperlukan ini. Obat-obatan juga dapat membantu dalam proses ini.

Terapi kelompok dapat menjadi bagian penting dari perawatan untuk PTSD. Trauma sering memengaruhi kemampuan orang untuk membentuk hubungan - khususnya trauma seperti pemerkosaan atau kekerasan dalam rumah tangga. Ini dapat sangat memengaruhi asumsi dasar mereka bahwa dunia adalah tempat yang aman dan dapat diprediksi, membuat mereka merasa terasing dan tidak percaya, atau cemas berpegang teguh pada orang-orang terdekat mereka. Terapi kelompok membantu orang-orang dengan PTSD untuk mendapatkan kembali kepercayaan dan rasa kebersamaan, dan untuk mendapatkan kembali kemampuan mereka untuk berhubungan secara sehat dengan orang lain dalam lingkungan yang terkendali.

Sebagian besar pengobatan PTSD dilakukan secara rawat jalan. Namun, untuk orang-orang yang gejalanya tidak memungkinkan untuk berfungsi atau untuk orang-orang yang telah mengembangkan gejala tambahan sebagai akibat dari PTSD mereka, rawat inap pengobatan kadang-kadang diperlukan untuk menciptakan suasana keselamatan yang vital di mana mereka dapat memeriksa kilas balik mereka, memerankan kembali trauma, dan merusak diri sendiri tingkah laku. Perawatan rawat inap juga penting bagi penderita PTSD yang menderita alkohol atau masalah obat lain akibat upaya mereka untuk obat. "Kadang-kadang juga, perawatan rawat inap dapat sangat berguna dalam membantu pasien PTSD untuk melewati periode yang sangat menyakitkan dari mereka terapi.

Pengakuan PTSD sebagai masalah kesehatan utama di negara ini cukup baru. Selama 15 tahun terakhir, penelitian telah menghasilkan ledakan besar pengetahuan tentang cara orang berurusan dengan trauma - apa yang menempatkan mereka pada risiko untuk pengembangan masalah jangka panjang, dan apa yang membantu mereka menghadapi. Psikiater dan profesional kesehatan mental lainnya bekerja keras untuk menyebarluaskan pemahaman ini, dan semakin banyak mental profesional kesehatan menerima pelatihan khusus untuk membantu mereka menjangkau orang-orang dengan Gangguan Stres Pascatraum di tempat mereka komunitas.

Untuk informasi lengkap tentang gangguan stres pascatrauma (PTSD) dan gangguan kecemasan lainnya, kunjungi HealthyPlace.com Komunitas Kecemasan-Panik.

(c) Hak Cipta 1988 American Psychiatric Association

Diproduksi oleh Komisi Gabungan APA untuk Urusan Publik dan Divisi Urusan Publik. Dokumen ini berisi teks pamflet yang dikembangkan untuk tujuan pendidikan dan tidak mencerminkan pendapat atau kebijakan American Psychiatric Association.

Sumber daya tambahan

Burgess, Ann Wolbert. Perkosaan: Korban Krisis. Bowie, Maryland: Robert J. Brady, Co., 1984.

Cole, PM, Putnam, FW. "Pengaruh Inses pada Fungsi Diri dan Sosial: Perspektif Psikopatologi Perkembangan." Jurnal Konsultasi dan Psikologi Klinis, 60: 174-184, 1992.

Eitinger, Leo, Krell, R, Rieck, M. Efek Psikologis dan Medis dari Kamp Konsentrasi dan Penganiayaan Terkait Korban Holocaust. Vancouver: University of British Columbia Press, 1985.

Eth, S. dan R.S. Pynoo. Gangguan Stres Pascatrauma pada Anak. Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc., 1985.

Herman, Judith L. Trauma dan Pemulihan. New York: Basic Books, 1992.

Janoff, Bulman R. Asumsi yang Hancur. New York: Free Press, 1992.

Lindy, Jacob D. Vietnam: A Casebook. New York: Brunner / Mazel, 1987.

Kulka, RA, Schlenger, KAMI, Fairbank J, dkk. Trauma dan Generasi Perang Vietnam. New York: Brunner / Mazel, 1990.

Ochberg F., Ed. Terapi Pascatrauma. New York: Brunner / Mazel, 1989.

Raphael, B. Ketika Bencana Menyerang: Bagaimana Individu dan Komunitas Mengatasi Bencana. New York: Basic Books, 1986.

Ursano, RJ, McCaughey, B, Fullerton, CS. Respons Individu dan Masyarakat terhadap Trauma dan Bencana: Struktur Kerusuhan Manusia. Cambridge, Inggris: The Cambridge University Press, 1993.

van der Kolk, B.A. Trauma psikologis. Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc., 1987.

van der Kolk, B.A. "Terapi Kelompok dengan Gangguan Stres Traumatis," dalam Buku Komprehensif Psikoterapi Kelompok, Kaplan, HI dan Sadock, BJ, Eds. New York: Williams & Wilkins, 1993.

Sumber Daya Lainnya

Anxiety Disorders Association of America, Inc.
(301) 831-8350

Masyarakat Internasional untuk Studi Stres Traumatis
(708) 480-9080

Pusat Nasional Pelecehan dan Pengabaian Anak
(205) 534-6868

Pusat Nasional untuk Gangguan Stres Pascatrauma
(802) 296-5132

Institut Kesehatan Mental Nasional
(301) 443-2403

Organisasi Nasional untuk Bantuan Korban
(202) 232-6682

Layanan Konseling Penyesuaian-Administrasi Administrasi Veteran A.S.
(202) 233-3317