Apakah ADHD atau Autisme? Atau keduanya?

Apa Hubungan Antara ADHD dan Autisme?

Sekitar dua pertiga anak-anak dengan gangguan defisit perhatian (ADHD atau ADD) memiliki setidaknya satu kondisi yang ada bersama, dan gangguan spektrum autisme (ASD) adalah salah satu kondisi yang biasa terjadi dengan ADHD. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa hingga setengahnya anak-anak dengan ASD juga punya ADHD.

Jika anak telah didiagnosis dengan ADHD, tetapi diagnosis tersebut tampaknya tidak menjelaskan semua perjuangannya, Anda mungkin bertanya-tanya apakah dia memiliki ADHD dan autisme.

Apa Perbedaan Antara ADHD dan Autisme?

ADHD ditandai oleh kurangnya perhatian, hiperaktif, dan impulsif. “Ini terutama gangguan pengaturan diri dan fungsi eksekutif - keterampilan yang bertindak sebagai‘ ​​otak manajer 'dalam kehidupan sehari-hari, "kata Mark Bertin, M.D., seorang dokter anak perilaku perkembangan dan penulis dari Solusi ADHD Keluarga.

Autism Spectrum Disorders - sebuah rangkaian kondisi yang mencakup autisme, sindrom Asperger (sekarang ketinggalan zaman), dan gangguan perkembangan meresap yang tidak dinyatakan khusus (PDD-NOS) - dicirikan oleh masalah dengan interaksi sosial, komunikasi, dan stereotip (berulang atau ritualistik) perilaku.

"Anak-anak dengan autisme tidak secara intuitif memahami beberapa aspek dari dunia sosial," kata Bertin. “Perkembangan sosial mereka, tercermin dalam kemampuan bermain dan komunikasi, tertunda. Mereka memiliki gejala spesifik, seperti permainan imajinatif terbatas atau kurangnya bahasa gerakan, "kata Bertin.

[Self-Test: Apakah Anak Saya di Spektrum Autisme?]

Sementara komponen utama ADHD dan ASD berbeda, ada beberapa gejala yang tumpang tindih. Trik untuk membedakan antara keduanya adalah menentukan fungsi eksekutif atau blok bangunan yang rusak atau hilang, sehingga menyebabkan gejala.

"Anak-anak dengan ADHD mungkin berjuang secara sosial, tetapi dengan ADHD saja, penanda perkembangan sosial awal, seperti permainan turn-taking, bahasa isyarat, menanggapi nama, dan bermain imajinatif, biasanya utuh. Ciri-ciri seperti pengaruh wajah yang tepat (ekspresi wajah anak mencerminkan pengalaman emosinya saat ini), humor, dan empati juga tidak terpengaruh, ”kata Bertin. Ciri-ciri itu, ketika kurang, adalah indikator kunci autisme.

“Anak-anak dengan ADHD mungkin tidak bisa mengikuti permainan turn-taking, tetapi mereka memahaminya. Mereka mungkin tidak merespons ketika dipanggil karena masalah perhatian, tetapi mereka terlibat secara sosial dan mengenali nama mereka dan apa artinya, ”kata Bertin.

Bagaimana ADHD dan Autisme Didiagnosis?

Untuk mendapatkan diagnosis yang akurat dan lengkap, Bertin menyarankan bekerja dengan seorang profesional yang akrab dengan kedua kondisi tersebut. "Evaluasi menyeluruh bertujuan untuk menentukan kekuatan dan kelemahan anak," kata Bertin. "Berbagai tindakan uji coba mendokumentasikan gejala ADHD, fungsi eksekutif, keterlambatan sosial dan komunikasi, kecemasan, gangguan suasana hati, dan sejumlah gejala lainnya."

[Self-Test: Gejala Gangguan Spektrum Autisme pada Orang Dewasa]

Tes saja tidak cukup. “Mengevaluasi ADHD dan autisme tetap merupakan keterampilan klinis yang didasarkan pada mengenal anak dan mencari gambaran yang komprehensif tentang dirinya kehidupan di dunia nyata, rasa global dari kemampuan sosial dan percakapan anak, serta permainan dan keterampilan hidup sehari-harinya. "

Diagnosis dapat berupa cairan, proses yang berkelanjutan. Itu untuk Clark, sekarang 17, menurut ibunya, Pamela Fagan Hutchins, penulis buku The Clark Kent Chronicles: A Mother's Tale Of Life Dengan ADHD-nya dan Putra Asperger. Meskipun kekhawatiran Hutchins tentang Clark adalah tentang gejala mirip autisme, ADHD, bukan ASD, adalah diagnosis pertama Clark.

"Kami pertama kali memperhatikan gejala mirip autisme ketika Clark berusia dua tahun, seperti berlari ke kiri dalam lingkaran sambil mengibas-ngibaskan tangan kirinya," kata Hutchins. “Ketika ia mulai sekolah, kami melihat gejala ADHD. Dia memiliki banyak kesulitan untuk tetap dalam tugas. ”Clark didiagnosis dengan ADHD di kelas empat, dan dengan sindrom Asperger sekitar satu setengah tahun kemudian.

Meskipun orang tua merasa stres karena tidak mengetahui sumber tantangan anak mereka, tidak selalu ada jawaban yang pasti. "Ada saat-saat ketika kita perlu mengesampingkan debat diagnostik, dalam jangka pendek, dan fokus pada rencana untuk mengatasi apa pun yang terjadi pada anak," kata Bertin. “Mungkin bermanfaat untuk berpikir, 'Intervensi apa yang paling berguna saat ini?' Daripada menunggu kepastian yang lengkap. Faktanya, intervensi itu sendiri dapat membantu menentukan diagnosis yang paling akurat. ”

Dalam kasus Clark, perawatan dengan obat-obatan ADHD membantu memperjelas diagnosisnya. Beberapa waktu setelah didiagnosis dengan ADHD, Clark mulai menggunakan Concerta untuk mengobati gejalanya.

“Sudah jelas, setelah dia mulai Concerta, bahwa gejala seperti autisme tetap ada,” kata Bertin. "Dia masih berlari di sekitar rumah, ke kiri, tidak peka terhadap perasaan orang lain, cenderung membuat pernyataan aneh, dan mengoceh statistik."

Clark, sekarang 17, terus mengambil Concerta. "Dia tidak menyukainya," kata Hutchins, "tetapi dia menyadari bahwa dia dapat menyatukan semuanya dengan lebih baik ketika dia menggunakannya, dan bahwa dia tidak terlalu cemas dan kurang rentan terhadap ledakan."

Untuk ADD, ada bukti kuat yang mendukung penggunaan obat. Untuk autisme saja, ada obat yang dapat membantu dengan gejala tertentu, seperti perilaku obsesif, tetapi tidak pada kondisi yang mendasarinya.

Putra Cassie Zupke adalah contohnya. Zupke menjalankan grup nirlaba, Open Doors Now, dan penulisnya Kami Mengatakan, Mereka Mengatakan: 50 Hal yang Orang Tua dan Guru Pelajar dengan Autisme Ingin Saling Mengetahui. Putranya, James, 17, memiliki autisme ringan, dengan riwayat gejala ADHD parah. "Sebagai seorang balita, James tidak takut," kata Zupke. "Dia akan pergi dan tidak akan berhenti jika aku memanggilnya. Saya harus menangkapnya secara fisik untuk membuatnya berhenti. "

Itu adalah keterlambatan bicara yang membuat Zupke mengevaluasi James pada usia tiga tahun. Seorang ahli saraf mendiagnosis James dengan autisme ringan. James berada dalam pendidikan khusus untuk prasekolah dan TK, kemudian di ruang kelas reguler untuk kelas satu. "Itu adalah bencana," kata Zupke. “Dia mengalami krisis parah karena kesulitan inderanya dan keterampilan komunikasi sosial yang buruk. Kontrol impulsinya masih mengerikan. Dia berlari ketika dia mendapat kesempatan dan dia masuk ke segala sesuatu - meja guru, lemari petugas kebersihan. "

Zupke tidak menyukai gagasan memulai James dengan pengobatan, tetapi percaya bahwa ia dalam bahaya. Guru James mengingatkan Zupke bahwa minum obat bukanlah komitmen jangka panjang. Mereka bisa melepasnya jika efek samping menjadi masalah. James mulai mengonsumsi Adderall. "Keputusan itu mungkin menyelamatkan hidupnya," kata Zupke. "Tidak hanya meningkatkan kontrol impulsnya secara dramatis, itu juga membantunya memperhatikan di kelas."

Beyond Meds: Mengobati ADD dan ASD Secara Efektif

Intervensi non-medis juga digunakan sebelum anak-anak mendapatkan diagnosis pasti. "Jika seorang anak memiliki tantangan sosial yang sedang berlangsung, misalnya, banyak dari intervensi serupa - seperti terapi perilaku untuk membantu mengembangkan keterampilan," kata Bertin.

Setelah Clark didiagnosis dengan ADHD, ia menerima konseling dan bantuan dengan keterampilan organisasi. Ketika ia kemudian diidentifikasi memiliki Asperger, fokus perawatan berubah. “Perawatan sekarang termasuk membantu Clark secara intelektual memahami kesenjangan antara dirinya dan masyarakat - mengapa masalah kebersihan, hal-hal apa yang dia lakukan yang orang lain mungkin temukan aneh atau tidak sensitif, ”ibunya kata.

Beberapa intervensi lain, termasuk terapi wicara, terapi okupasi, intervensi pendidikan, dan pelatihan orang tua, dapat dieksplorasi.

Ketika Anak Anda Mengalami ADHD dan Autisme

William Dodson, dari Dodson ADHD Center, di Greenwood Village, Colorado, adalah psikiater yang berspesialisasi dalam ADHD dan Asperger. Ketika seorang pasien memiliki keduanya, Dodson mengambil pendekatan langsung dan jujur: "Konsep yang saya coba sampaikan kepada pasien dan orang tua mereka adalah bahwa ADHD dan Asperger adalah dua kondisi terpisah dan berbeda yang kebetulan ditemukan bersama jauh lebih sering daripada yang diharapkan secara kebetulan sendirian. Para pasien telah memenangkan lotere genetik negatif dan memiliki dua kondisi seumur hidup yang akan memengaruhi setiap saat dalam hidup mereka sejak saat ini.

"Selanjutnya, saya mencoba menilai apakah orang dengan ASD termotivasi untuk melakukan pekerjaan yang dibutuhkan autisme," jelas Dodson. “Apakah dia kesepian? Apakah dia merindukan persahabatan manusia? Tanpa kerinduan ini, tidak ada motivasi bagi pasien untuk keluar dari dunia batinnya.

[ADHD dan Spektrum Autisme]

"Bagi orang-orang dengan ADHD dan ASD yang hidup berdampingan, mengobati ADHD adalah sarana untuk mengakhiri pengobatan ASD," kata Dodson. "Dunia adalah ruang kelas untuk orang-orang dengan ASD, dan mereka harus siap untuk mengamati dan mempraktekkan apa yang telah mereka pelajari."

Untuk itu, obat untuk mengobati ADHD adalah suatu keharusan, kata Dodson. "Beberapa orang dengan ADHD dan ASD berhasil tanpa obat untuk menghilangkan hambatan tambahan ADHD dari jalur mereka."

[Kapan Mempertimbangkan Obat Autisme]

Diperbarui pada 22 Desember 2019