Kedokteran Pikiran-Tubuh: Tinjauan

February 06, 2020 09:28 | Miscellanea
click fraud protection
Informasi terperinci tentang obat pikiran-tubuh. Apa itu? Cara kerja obat pikiran-tubuh.

Informasi terperinci tentang obat pikiran-tubuh. Apa itu? Cara kerja obat pikiran-tubuh.

  • pengantar
  • Definisi Lingkup Bidang
  • Latar Belakang
  • Intervensi Pikiran-Tubuh dan Hasil Penyakit
  • Pengaruh Pikiran-Tubuh terhadap Kekebalan
  • Meditasi dan Pencitraan
  • Fisiologi Harapan (Respons Placebo)
  • Penyembuhan Stres dan Luka
  • Persiapan Bedah
  • Kesimpulan
  • Untuk informasi lebih lanjut
  • Referensi

pengantar

Kedokteran pikiran-tubuh berfokus pada interaksi antara otak, pikiran, tubuh, dan perilaku, dan cara-cara kuat di mana faktor-faktor emosional, mental, sosial, spiritual, dan perilaku dapat secara langsung memengaruhi kesehatan. Ini dianggap sebagai pendekatan fundamental yang menghormati dan meningkatkan kapasitas setiap orang untuk pengetahuan diri dan perawatan diri, dan menekankan teknik yang didasarkan pada pendekatan ini.

Definisi Lingkup Bidang

Obat pikiran-tubuh biasanya berfokus pada strategi intervensi yang dianggap meningkatkan kesehatan, seperti relaksasi, hipnosis, visual perumpamaan, meditasi, yoga, biofeedback, tai chi, qi gong, terapi kognitif-perilaku, dukungan kelompok, pelatihan autogenik, dan kerohanian.

instagram viewer
Sebuah Bidang ini memandang penyakit sebagai peluang untuk pertumbuhan dan transformasi pribadi, dan penyedia layanan kesehatan sebagai katalis dan panduan dalam proses ini.

SebuahStrategi intervensi pikiran-tubuh tertentu yang tercantum di sini, seperti dukungan kelompok untuk penderita kanker, terintegrasi dengan baik ke dalamnya perawatan konvensional dan, sementara masih dianggap intervensi pikiran-tubuh, tidak dianggap sebagai pelengkap dan alternatif obat.

Intervensi pikiran-tubuh merupakan bagian utama dari keseluruhan penggunaan CAM oleh publik. Pada tahun 2002, lima teknik dan pencitraan relaksasi, biofeedback, dan hipnosis, secara bersama-sama, digunakan oleh lebih dari 30 persen populasi dewasa A.S. Doa digunakan oleh lebih dari 50 persen populasi.1

Latar Belakang

Konsep bahwa pikiran penting dalam pengobatan penyakit merupakan bagian integral dari pendekatan penyembuhan obat tradisional Cina dan Ayurvedic, yang telah berusia lebih dari 2.000 tahun. Itu juga dicatat oleh Hippocrates, yang mengakui aspek moral dan spiritual dari penyembuhan, dan percaya bahwa perawatan dapat terjadi hanya dengan pertimbangan sikap, pengaruh lingkungan, dan solusi alami (ca. 400 SM)). Sementara pendekatan terpadu ini dipertahankan dalam sistem penyembuhan tradisional di Timur, perkembangan di Barat dunia pada abad ke 16 dan 17 menyebabkan pemisahan dimensi spiritual atau emosional manusia dari fisik tubuh. Pemisahan ini dimulai dengan pengalihan sains, selama era Renaissance dan Pencerahan, dengan tujuan untuk meningkatkan kontrol manusia atas alam. Kemajuan teknologi (mis., Mikroskop, stetoskop, manset tekanan darah, dan disempurnakan teknik bedah) menunjukkan dunia seluler yang tampak jauh dari dunia kepercayaan dan emosi. Penemuan bakteri dan, kemudian, antibiotik lebih lanjut menghilangkan gagasan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan. Memperbaiki atau menyembuhkan penyakit menjadi masalah sains (mis., Teknologi) dan lebih diutamakan daripada, bukan tempat di samping, penyembuhan jiwa. Ketika obat-obatan memisahkan pikiran dan tubuh, para ilmuwan pikiran (ahli saraf) merumuskan konsep-konsep, seperti ketidaksadaran, dorongan emosi, dan delusi kognitif, yang memantapkan persepsi bahwa penyakit-penyakit pikiran tidak "nyata", artinya, tidak didasarkan pada fisiologi dan biokimia.

Pada 1920-an, karya Walter Cannon mengungkapkan hubungan langsung antara stres dan respons neuroendokrin pada hewan.2 Menciptakan frase "pertarungan atau pelarian," Cannon menggambarkan refleks primitif simpatik dan aktivasi adrenal dalam menanggapi bahaya yang dirasakan dan tekanan lingkungan lainnya (mis., dingin, panas). Hans Selye lebih lanjut mendefinisikan efek buruk dari stres dan kesulitan kesehatan.3 Pada saat yang sama, kemajuan teknologi dalam bidang kedokteran yang dapat mengidentifikasi perubahan patologis spesifik, dan penemuan baru dalam bidang farmasi, terjadi dengan sangat cepat. Model berbasis penyakit, pencarian patologi spesifik, dan identifikasi penyembuhan eksternal adalah yang terpenting, bahkan dalam psikiatri.

Selama Perang Dunia II, pentingnya kepercayaan memasuki kembali jaringan perawatan kesehatan. Di pantai Anzio, morfin untuk prajurit yang terluka sangat sedikit, dan Henry Beecher, M.D., menemukan bahwa sebagian besar rasa sakit dapat dikendalikan dengan suntikan saline. Dia menciptakan istilah "efek plasebo," dan penelitian berikutnya menunjukkan bahwa hingga 35 persen dari respons terapeutik terhadap perawatan medis apa pun bisa merupakan hasil dari kepercayaan.4 Investigasi terhadap efek plasebo dan perdebatan tentang hal itu sedang berlangsung.

Sejak 1960-an, interaksi pikiran-tubuh telah menjadi bidang yang diteliti secara luas. Bukti untuk manfaat untuk indikasi tertentu dari biofeedback, kognitif-perilaku intervensi, dan hipnosis cukup baik, sementara ada bukti yang muncul mengenai mereka efek fisiologis. Kurang penelitian mendukung penggunaan pendekatan CAM seperti meditasi dan yoga. Berikut ini adalah ringkasan dari studi yang relevan.

Referensi

Intervensi Pikiran-Tubuh dan Hasil Penyakit

Selama 20 tahun terakhir, pengobatan pikiran-tubuh telah memberikan bukti yang cukup bahwa faktor-faktor psikologis dapat memainkan peran penting dalam pengembangan dan perkembangan penyakit arteri koroner. Ada bukti bahwa intervensi pikiran-tubuh dapat efektif dalam pengobatan penyakit arteri koroner, meningkatkan efek dari rehabilitasi jantung standar dalam mengurangi semua penyebab kematian dan kekambuhan kejadian kardiak hingga 2 tahun.5

Intervensi pikiran-tubuh juga telah diterapkan pada berbagai jenis rasa sakit. Uji klinis menunjukkan bahwa intervensi ini dapat menjadi tambahan yang sangat efektif dalam pengelolaan radang sendi, dengan pengurangan rasa sakit dipertahankan hingga 4 tahun dan pengurangan jumlah dokter kunjungan.6 Ketika diterapkan pada manajemen nyeri akut dan kronis yang lebih umum, sakit kepala, dan nyeri punggung bawah, intervensi pikiran-tubuh menunjukkan beberapa bukti efek, meskipun hasilnya bervariasi berdasarkan populasi pasien dan jenis intervensi yang diteliti.7

Bukti dari berbagai penelitian dengan berbagai jenis pasien kanker menunjukkan bahwa intervensi pikiran-tubuh dapat meningkatkan suasana hati, kualitas hidup, dan mengatasi, serta memperbaiki gejala terkait penyakit dan pengobatan, seperti mual yang diinduksi kemoterapi, muntah, dan rasa sakit.8 Beberapa penelitian telah menyarankan bahwa intervensi pikiran-tubuh dapat mengubah berbagai parameter kekebalan, tetapi memang demikian tidak jelas apakah perubahan ini cukup besar untuk berdampak pada perkembangan penyakit atau prognosa.9,10

Pengaruh Pikiran-Tubuh terhadap Kekebalan

Ada banyak bukti yang menunjukkan bahwa sifat emosional, baik negatif maupun positif, memengaruhi kerentanan orang terhadap infeksi. Setelah paparan sistematis terhadap virus pernapasan di laboratorium, individu yang melaporkan tingkat stres lebih tinggi atau suasana hati negatif telah terbukti mengembangkan penyakit yang lebih parah daripada mereka yang melaporkan lebih sedikit stres atau lebih positif suasana hati.11 Studi terbaru menunjukkan bahwa kecenderungan untuk melaporkan positif, sebagai lawan negatif, emosi dapat dikaitkan dengan resistensi yang lebih besar terhadap pilek yang diverifikasi secara objektif. Studi laboratorium ini didukung oleh studi longitudinal yang menunjuk pada hubungan antara sifat psikologis atau emosional dan kejadian infeksi pernapasan.12

Meditasi dan Pencitraan

Meditasi, salah satu intervensi pikiran-tubuh yang paling umum, adalah proses mental sadar yang menginduksi serangkaian perubahan fisiologis terintegrasi yang disebut respons relaksasi. Pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI) telah digunakan untuk mengidentifikasi dan mengkarakterisasi daerah otak yang aktif selama meditasi. Penelitian ini menunjukkan bahwa berbagai bagian otak diketahui terlibat dalam perhatian dan kontrol saraf otonom sistem diaktifkan, menyediakan dasar neurokimia dan anatomi untuk efek meditasi pada berbagai fisiologis kegiatan.13 Studi terbaru yang melibatkan pencitraan meningkatkan pemahaman tentang mekanisme pikiran-tubuh. Sebagai contoh, meditasi telah ditunjukkan dalam satu penelitian untuk menghasilkan peningkatan yang signifikan dalam aktivitas otak anterior sisi kiri, yang berhubungan dengan keadaan emosi positif. Selain itu, dalam penelitian yang sama ini, meditasi dikaitkan dengan peningkatan titer antibodi terhadap vaksin influenza, menyarankan hubungan potensial antara meditasi, keadaan emosi positif, respons otak lokal, dan peningkatan kekebalan tubuh fungsi.14

Fisiologi Harapan (Respons Placebo)

Efek plasebo diyakini dimediasi oleh mekanisme kognitif dan pengkondisian. Sampai baru-baru ini, sedikit yang diketahui tentang peran mekanisme ini dalam keadaan yang berbeda. Sekarang, penelitian telah menunjukkan bahwa respons plasebo dimediasi oleh pengkondisian ketika fungsi fisiologis tidak sadar seperti sekresi hormon terlibat, sedangkan mereka dimediasi oleh harapan ketika proses fisiologis sadar seperti rasa sakit dan kinerja motor ikut bermain, meskipun prosedur pengkondisian dilakukan di luar.

Pemindaian positron emission tomography (PET) otak memberikan bukti pelepasan neurotransmitter endogen dopamin di otak pasien penyakit Parkinson sebagai respons terhadap plasebo. 15 Bukti menunjukkan bahwa efek plasebo pada pasien sangat kuat dan dimediasi melalui aktivasi sistem dopamin nigrostriatal, sistem yang rusak pada Parkinson penyakit. Hasil ini menunjukkan bahwa respons plasebo melibatkan sekresi dopamin, yang dikenal penting dalam sejumlah penguatan dan penghargaan lainnya. kondisi, dan mungkin ada strategi pikiran-tubuh yang dapat digunakan pada pasien dengan penyakit Parkinson sebagai pengganti atau di samping pengobatan dengan obat pelepas dopamin.

Referensi

Penyembuhan Stres dan Luka

Perbedaan individu dalam penyembuhan luka telah lama dikenali. Pengamatan klinis menunjukkan bahwa suasana hati atau stres negatif dikaitkan dengan penyembuhan luka lambat. Penelitian pikiran-tubuh dasar sekarang mengkonfirmasi pengamatan ini. Matriks metalloproteinases (MMPs) dan penghambat jaringan metalloproteinases (TIMPs), yang ekspresinya dapat dikontrol oleh sitokin, berperan dalam penyembuhan luka.16 Menggunakan model luka ruang blister pada kulit lengan manusia yang terpapar sinar ultraviolet, peneliti telah menunjukkan bahwa stres atau perubahan suasana hati cukup untuk memodulasi ekspresi MMP dan TIMP dan, mungkin, luka penyembuhan.17 Aktivasi sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA) dan simpatis-adrenal meduler (SAM) dapat memodulasi kadar MMP, memberikan hubungan fisiologis antara suasana hati, stres, hormon, dan luka penyembuhan. Garis penelitian dasar ini menunjukkan bahwa aktivasi HPA dan SAM kapak, bahkan pada individu dalam kisaran normal gejala depresi, bisa mengubah kadar MMP dan mengubah arah penyembuhan luka pada lepuh luka.

Persiapan Bedah

Intervensi pikiran-tubuh sedang diuji untuk menentukan apakah mereka dapat membantu mempersiapkan pasien untuk stres yang terkait dengan operasi. Uji coba terkontrol acak awal - di mana beberapa pasien menerima kaset audio dengan teknik pikiran-tubuh (gambar yang dipandu, musik, dan instruksi untuk peningkatan hasil) dan beberapa pasien menerima kaset kontrol - menemukan bahwa subjek yang menerima intervensi pikiran-tubuh pulih lebih cepat dan menghabiskan lebih sedikit hari di Rumah Sakit.18

Intervensi perilaku telah terbukti menjadi cara yang efisien untuk mengurangi ketidaknyamanan dan efek samping selama prosedur vaskular dan ginjal perkutan. Nyeri meningkat secara linear dengan waktu prosedur dalam kelompok kontrol dan dalam kelompok yang mempraktikkan perhatian terstruktur, tetapi tetap datar dalam kelompok yang mempraktikkan teknik self-hypnosis. Pemberian obat analgesik secara mandiri lebih tinggi pada kelompok kontrol daripada kelompok perhatian dan hipnosis. Hipnosis juga meningkatkan stabilitas hemodinamik.19

Kesimpulan

Bukti dari uji coba terkontrol secara acak dan, dalam banyak kasus, tinjauan sistematis literatur, menunjukkan bahwa:

  • Mekanisme mungkin ada dimana otak dan sistem saraf pusat mempengaruhi fungsi kekebalan, endokrin, dan otonom, yang diketahui memiliki dampak pada kesehatan.
  • Intervensi pikiran-tubuh multikomponen yang mencakup beberapa kombinasi manajemen stres, pelatihan keterampilan koping, kognitif-perilaku intervensi, dan terapi relaksasi mungkin merupakan terapi tambahan yang tepat untuk penyakit arteri koroner dan gangguan terkait nyeri tertentu, seperti sebagai arthritis.
  • Pendekatan pikiran-tubuh multimodal, seperti terapi perilaku-kognitif, khususnya bila dikombinasikan dengan komponen pendidikan / informasi, dapat menjadi tambahan yang efektif dalam pengelolaan berbagai kronis kondisi.
  • Berbagai terapi pikiran-tubuh (mis., Pencitraan, hipnosis, relaksasi), ketika digunakan secara pra-bedah, dapat meningkatkan waktu pemulihan dan mengurangi rasa sakit setelah prosedur bedah.
  • Basis neurokimia dan anatomi mungkin ada untuk beberapa efek dari pendekatan pikiran-tubuh.

Pendekatan pikiran-tubuh memiliki potensi manfaat dan kelebihan. Secara khusus, risiko fisik dan emosional dari menggunakan intervensi ini minimal. Selain itu, setelah diuji dan distandarisasi, sebagian besar intervensi pikiran-tubuh dapat diajarkan dengan mudah. Akhirnya, penelitian di masa depan yang berfokus pada mekanisme pikiran-tubuh dasar dan perbedaan individu dalam respons cenderung menghasilkan wawasan baru yang dapat meningkatkan efektivitas dan menyesuaikan pikiran-tubuh individu intervensi. Sementara itu, ada banyak bukti bahwa intervensi pikiran-tubuh, bahkan ketika sedang dipelajari hari ini, memiliki efek positif fungsi psikologis dan kualitas hidup, dan mungkin sangat membantu untuk pasien yang menghadapi penyakit kronis dan membutuhkan paliatif peduli.

Untuk informasi lebih lanjut

NCCAM Clearinghouse

NCCAM Clearinghouse menyediakan informasi tentang CAM dan NCCAM, termasuk publikasi dan pencarian pangkalan data federal literatur ilmiah dan medis. Clearinghouse tidak memberikan saran medis, rekomendasi perawatan, atau rujukan kepada praktisi.

NCCAM Clearinghouse

Bebas pulsa di AS.: 1-888-644-6226
Internasional: 301-519-3153
TTY (untuk penelepon yang tuli dan sulit mendengar): 1-866-464-3615

Surel: [email protected]
Situs web: www.nccam.nih.gov

Tentang Seri Ini

"Praktek Berbasis Biologis: Tinjauan"adalah salah satu dari lima laporan latar belakang tentang bidang utama pengobatan komplementer dan alternatif (CAM).

  • Praktek Berbasis Biologis: Tinjauan

  • Kedokteran Energi: Tinjauan

  • Praktek Manipulatif dan Berbasis Tubuh: Tinjauan

  • Kedokteran Pikiran-Tubuh: Tinjauan

  • Sistem Medis Utuh: Tinjauan

Seri ini disiapkan sebagai bagian dari upaya perencanaan strategis Pusat Pengobatan Pelengkap dan Pengobatan Alternatif (NCCAM) untuk tahun 2005 hingga 2009. Laporan singkat ini tidak boleh dilihat sebagai ulasan komprehensif atau definitif. Sebaliknya, mereka dimaksudkan untuk memberikan rasa tantangan penelitian yang luas dan peluang dalam pendekatan CAM tertentu. Untuk informasi lebih lanjut tentang salah satu terapi dalam laporan ini, hubungi NCCAM Clearinghouse.

"Saya lebih suka mengenal orang yang menderita penyakit daripada mengetahui penyakit yang diderita orang tersebut."
Hippocrates

NCCAM telah menyediakan materi ini untuk informasi Anda. Ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan keahlian medis dan saran dari penyedia layanan kesehatan utama Anda. Kami mendorong Anda untuk mendiskusikan keputusan apa pun tentang perawatan atau perawatan dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Penyebutan produk, layanan, atau terapi apa pun dalam informasi ini bukan merupakan dukungan oleh NCCAM.

lanjut:Sistem Medis Utuh: Tinjauan

Referensi

  1. Wolsko PM, Eisenberg DM, Davis RB, dkk. Gunakan terapi medis pikiran-tubuh. Jurnal Kedokteran Internal Umum. 2004;19(1):43-50.
  2. Cannon WB. Kebijaksanaan Tubuh. New York, NY: Norton; 1932.
  3. Selye H. Stres Kehidupan. New York, NY: McGraw-Hill; 1956.
  4. Beecher H. Pengukuran Tanggapan Subjektif. New York, NY: Oxford University Press; 1959.
  5. Rutledge JC, Hyson DA, Garduno D, et al. Program modifikasi gaya hidup dalam manajemen pasien dengan penyakit arteri koroner: pengalaman klinis di rumah sakit perawatan tersier. Jurnal Rehabilitasi Kardiopulmoner. 1999;19(4):226-234.
  6. Luskin FM, Newell KA, Griffith M, dkk. Tinjauan terapi pikiran / tubuh dalam pengobatan gangguan muskuloskeletal dengan implikasi untuk orang tua. Terapi Alternatif dalam Kesehatan dan Kedokteran. 2000;6(2):46-56 7.
  7. Astin JA, Shapiro SL, Eisenberg DM, dkk. Kedokteran pikiran-tubuh: keadaan sains, implikasi untuk praktik. Jurnal Dewan Praktek Keluarga Amerika. 2003;16(2):131-147.
  8. Mundy EA, DuHamel KN, Montgomery GH. Kemanjuran intervensi perilaku untuk efek samping terkait pengobatan kanker. Seminar di Neuropsikiatri Klinis. 2003;8(4):253-275.
  9. Irwin MR, Pike JL, Cole JC, dkk. Efek dari intervensi perilaku, Tai Chi Chih, pada kekebalan khusus virus varicella-zoster dan fungsi kesehatan pada orang dewasa yang lebih tua. Pengobatan Psikosomatik. 2003;65(5):824-830.
  10. Kiecolt-Glaser JK, PT Marucha, Atkinson C, dkk. Hipnosis sebagai modulator disregulasi imun seluler selama stres akut. Jurnal Konsultasi dan Psikologi Klinis. 2001;69(4):674-682.
  11. Cohen S, Doyle WJ, Turner RB, dkk. Gaya emosional dan kerentanan terhadap flu biasa. Pengobatan Psikosomatik. 2003;65(4):652-657.
  12. Smith A, Nicholson K. Faktor psikososial, virus pernapasan dan eksaserbasi asma. Psikoneuroendokrinologi. 2001;26(4):411-420.
  13. Lazar SW, Bush G, Gollub RL, dkk. Pemetaan otak fungsional dari respons relaksasi dan meditasi. Neuroreport. 2000;11(7):1581-1585.
  14. Davidson RJ, Kabat-Zinn J, Schumacher J, et al. Perubahan dalam fungsi otak dan kekebalan dihasilkan oleh meditasi kesadaran. Pengobatan Psikosomatik. 2003;65(4):564-570.
  15. Fuente-Fernandez R, Phillips AG, Zamburlini M, dkk. Pelepasan dopamin di ventral striatum manusia dan harapan imbalan. Penelitian Otak Perilaku. 2002;136(2):359-363.
  16. Stamenkovic I. Renovasi matriks ekstraseluler: peran matrix metalloproteinases. Jurnal Patologi. 2003;200(4):448-464.
  17. Yang EV, Bane CM, MacCallum RC, dkk. Modulasi terkait ekspresi matriks metalloproteinase. Jurnal Neuroimunologi. 2002;133(1-2):144-150.
  18. Tusek DL, Gereja JM, Strong SA, et al. Citra terpandu: kemajuan signifikan dalam perawatan pasien yang menjalani operasi kolorektal elektif. Penyakit Usus Besar dan Rektum. 1997;40(2):172-178.
  19. Lang EV, Benotsch EG, Fick LJ, dkk. Analgesia non-farmakologis tambahan untuk prosedur medis invasif: uji coba secara acak. Lanset. 2000;355(9214):1486-1490.

lanjut: Sistem Medis Utuh: Tinjauan