Bagaimana Obat Bipolar Mempengaruhi Anak?

Jika Anda anak memiliki gangguan bipolar, Anda mungkin bertanya-tanya apa yang akan dilakukan pengobatan gangguan bipolar pada anak Anda. Ini adalah pertanyaan yang sangat dimengerti tetapi, sayangnya, ia memiliki sedikit jawaban yang kabur. Karena kurangnya penelitian dan hanya keterbatasan obat, efek obat bipolar pada anak-anak tidak sepenuhnya dipahami. Yang mengatakan, kita tahu apa yang harus diperhatikan dalam hal efek samping dan efek terapi obat pada anak-anak bipolar.

Haruskah Anak Diberikan Obat Bipolar?

Relatif sedikit obat bipolar telah diuji pada anak-anak dan usia termuda yang pernah dilakukan pengujian adalah 10 tahun.

Bagaimana Obat Bipolar Mempengaruhi Otak Anak?

Sayangnya, ini adalah bagian dari cerita yang tidak kami mengerti. Kami tahu dasar-dasar neurobiologi pengobatan bipolar tetapi semua efeknya tidak diketahui. Ketika Anda memberikan obat bipolar anak, Anda mengubah fungsi otaknya dan mungkin menyusun dengan cara yang melawan penyakit. Perubahan ini akan mengubah berbagai neurotransmiter tergantung pada jenis obatnya. Neurotransmitter umum yang diubah termasuk dopamin, serotonin dan asam gamma-aminobutyric (GABA).

Apa Yang Dilakukan Pengobatan Bipolar untuk Mengobati Gangguan Bipolar Anak?

Tentu saja, pengobatan bipolar berfungsi untuk melawan gejala-gejala gangguan bipolar pada anak-anak. Cara melakukannya bervariasi tergantung pada obat. Jenis pengobatan anak bipolar yang umum meliputi:

• Stabilisator suasana hati (lithium)- Lithium biasanya diberikan pada gangguan bipolar klasik yang mengandung euforia mania (peningkatan mood) atau mania akut. Obat ini dikenal baik untuk pengobatan bipolar jangka panjang karena dikenal untuk mencegah episode mendatang lebih baik daripada obat lain dan tampaknya memiliki efek antisuisida.
• Antikonvulsan - Antikonvulsan diketahui dapat menstabilkan suasana hati dan beberapa lebih diindikasikan untuk seseorang dengan mania yang lebih banyak sementara yang lain diindikasikan pada mereka yang memiliki lebih banyak depresi. Sebagai contoh, carbamazepine (Equetro) lebih diindikasikan untuk anak-anak dengan gangguan bipolar cepat-bersepeda.
• Antipsikotik atipikal (antipsikotik generasi kedua) - ini sering digunakan untuk mengobati mania dan mendorong stabilisasi suasana hati. Sebagai contoh, quetiapine (Seroquel) biasanya digunakan untuk mengobati mania akut dan episode campuran dan ziprasidone (Geodon) dapat juga digunakan dengan cara ini tetapi juga bermanfaat sebagai perawatan perawatan.

Pemilihan obat untuk anak dengan bipolar akan tergantung pada gejala spesifik anak dan apa yang bisa dia toleransi. Juga, lebih dari satu obat mungkin diperlukan untuk kontrol gejala penuh.

Efek Samping Obat Bipolar Anak

Menurut Medscape, berikut ini adalah obat anak bipolar yang lebih umum dan efek samping utamanya:

• Asam valproat (Depakote) - disetujui untuk anak berusia 12 tahun ke atas
  • Sedasi
  • Disfungsi trombosit
  • Penyakit hati
  • Alopecia (rambut rontok)
  • Berat badan bertambah
• Lithium (Lithobid) - disetujui untuk anak berusia 12 tahun ke atas
  • Gangguan pencernaan
  • Kelesuan
  • Sedasi
  • Getaran
  • Enuresis (ketidakmampuan untuk mengontrol buang air kecil)
  • Berat badan bertambah
  • Alopecia
  • Menumpulkan kognitif
• Aripiprazole (Abilify) - disetujui untuk anak berusia 12 tahun ke atas
  • Dapat menyebabkan prolaktinemia (kelebihan prolaktin yang dilepaskan ke aliran darah; penyebab umum dan reversibel infertilitas pria; lebih kecil risikonya daripada risperidone)
  • Sindrom Stevens-Johnson
  • Tardive dyskinesia (Gerakan tubuh yang tidak disengaja dan berulang-ulang)
  • Dystonia (kontraksi otot yang berkelanjutan atau berulang mengakibatkan gerakan memutar dan berulang atau postur tetap yang tidak normal)
  • Parkinsonisme (tremor, bradikinesia [gerakan lambat], kekakuan dan ketidakstabilan postur tubuh)
  • Hiperglikemia (gula darah tinggi)
• Carbamazepine (Equetro) - saat ini sedang dipelajari dalam populasi anak-anak
  • Sel darah putih tertekan
  • Pusing
  • Kantuk
  • Ruam
  • Toksisitas hati (jarang)
• Asenapine (Saphris) - disetujui untuk anak-anak 10 tahun ke atas
  • Kelelahan
  • Parestesia oral (sensasi abnormal)
• Risperidone (Risperdal) - disetujui untuk anak-anak 10 tahun ke atas
  • Berat badan bertambah
  • Sedasi
  • Orthostasis (tekanan darah rendah)
• Quetiapine (Seroquel) - disetujui untuk anak-anak 10 tahun ke atas
  • Sedasi
  • Orthostasis
  • Berat badan bertambah
• Olanzapine (Zyprexa)
  • Berat badan bertambah
  • Dislipidemia (jumlah lipid yang tidak normal (mis. Trigliserida, kolesterol, dan / atau lemak fosfolipid) dalam darah)
  • Sedasi
  • Orthostasis
• Ziprasidone (Geodon) - Saat ini sedang digunakan tanpa persetujuan pediatrik tertentu
  • Akathisia (perasaan gelisah dalam batin dan kebutuhan mendesak untuk terus-menerus bergerak)
  • Mual

Pertimbangan Khusus untuk Pengobatan Bipolar pada Anak

Selain hal di atas, menurut Medscape, berikut ini adalah perhatian khusus yang perlu dipertimbangkan ketika merawat anak dengan pengobatan bipolar:

• Asam valproat
  • Enzim hati tinggi atau penyakit hati
  • Interaksi obat
  • Penindasan sumsum tulang
• Lithium
  • Hipotiroidisme
  • Diabetes insipidus, toksik pada dehidrasi, poliuria, polidipsia, penyakit ginjal; interaksi obat-obat dan asupan natrium dapat mengubah kadar serum terapi
• Aripiprazole
  • Kadar mungkin perlu disesuaikan pada pasien yang secara bersamaan menerima lamotrigin, topiramate, valproik reuptake serotonin-norepinefrin lain, reuptake serotonin selektif, atau sitokrom P450 inhibitor
  • Tidak digunakan jika ada gangguan kejang yang tidak stabil
• Carbamazepine
  • Interaksi obat
  • Penindasan sumsum tulang
• Asenapine
  • Pasien anak lebih sensitif terhadap distonia dengan dosis awal ketika jadwal eskalasi yang disarankan tidak diikuti
• Risperidone
  • Galaktorea (pelepasan puting susu)
  • Gejala ekstrapiramidal (gejala fisik, termasuk tremor, bicara cadel, akatisia, distonia, kecemasan, kesusahan, paranoia, dan bradyphrenia [kelambatan pikiran])
• Quetiapine
  • Dosis harus dikurangi dengan gangguan hati
  • Dapat menyebabkan sindrom neuroleptik ganas (reaksi yang mengancam jiwa yang ditandai oleh demam, perubahan status mental, kekakuan otot dan disfungsi otonom atau hiperglikemia [glukosa darah tinggi])
• Olanzapine
  • Sindrom metabolik (komplikasi obesitas termasuk obesitas perut, peningkatan trigliserida, penurunan HDL, peningkatan tekanan darah dan peningkatan glukosa plasma)
  • Gejala ekstrapiramidal
• Ziprasidone
  • Risiko kematian jantung mendadak karena torsades des pointes (varian yang tidak umum dari takikardia ventrikel [ritme jantung sangat cepat]) karena QT yang berkepanjangan perpanjangan, yang membuat obat ini tidak diinginkan untuk individu dengan riwayat keluarga kematian jantung mendadak terkait dengan konduksi jantung kelainan

Perlu dicatat bahwa efek samping lain juga mungkin terjadi dan masalah apa pun harus dibicarakan dengan dokter yang meresepkan sesegera mungkin.

Ketika Mempertimbangkan Obat Bipolar untuk Anak-anak

Sementara banyak efek samping dari pengobatan bipolar untuk anak-anak dapat tampak menakutkan dan beberapa bahkan mengancam jiwa, penting untuk memahami risiko vs. skenario hadiah untuk setiap anak individual. Banyak dari efek samping ini sangat jarang dan dokter dapat menilai risiko spesifik seorang anak sehubungan dengan obat apa pun.