Pandangan Memecah Pil
Haruskah Anda memotong setengah antidepresan Anda untuk menghemat uang? Melihat pil membelah, memotong pil dosis besar menjadi dua.
Haruskah Anda membagi pil antidepresan Anda?
Dalam upaya untuk memotong kenaikan harga obat resep, konsumen dan perusahaan asuransi mengambil pandangan baru pada praktik lama tetapi kontroversial - memecah pil menjadi setengahnya.
Membeli sejumlah besar obat dalam dosis tinggi dan memotongnya setengah menghemat uang karena pil dosis besar dari banyak obat sering dijual dengan harga yang sama atau hanya sedikit lebih banyak dari yang lebih kecil dosis.
Konsumen dapat membeli 30 dosis 10-miligram antidepresan Paxil seharga $ 72,02 di Drugstore.com, misalnya. Situs ini menjual jumlah dosis 20 miligram yang sama dengan harga $ 76,80. Pelanggan yang sadar biaya dapat membeli pil dosis yang lebih besar, membagi pil menjadi dua dan mendapatkan obat dua kali lebih banyak untuk $ 4,78 lebih banyak.
Pemecahan pil bukan tanpa risiko. Karena mereka mungkin menderita masalah fisik, mental atau emosional, tidak semua pasien dapat dengan benar membagi pil mereka.
Dan tidak semua pil harus dibagi. Beberapa harus tetap utuh untuk diserap dengan baik. Yang lain tidak dapat dibagi secara akurat karena bentuknya. Bahkan tablet dengan skor - alur kecil di tengah - tidak selalu terbagi rata, yang dapat menyebabkan dosis berlebih dan kurang.
Tetapi dengan pengeluaran obat resep diproyeksikan melonjak 13,5 persen tahun ini menjadi $ 161 miliar, rencana perawatan kesehatan memanas menjadi pil perpecahan sebagai metode berteknologi rendah untuk mengekang kenaikan biaya obat.
Departemen Urusan Veteran memungkinkan pemisahan pil untuk pasiennya. Pekan lalu, program Illinois Medicaid mulai mengharuskan pasien yang menggunakan antidepresan untuk membeli pil dengan potensi lebih tinggi dan membaginya menjadi dua. Karena tablet 100 miligram harganya hampir sama dengan pil 50 miligram - $ 2,79 vs $ 2,73 - negara bagian akan mengganti biaya apotek hanya untuk dosis yang lebih tinggi.
Langkah ini akan memangkas sekitar $ 3 juta dari Illinois yang diproyeksikan $ 1,4 miliar anggaran obat-obatan Medicaid, kata jurubicara program Ellen Feldhausen. Asuransi swasta seperti Kaiser Permanente, United Healthcare, Health Net, dan Wellpoint Health Network juga memiliki kebijakan sukarela yang memungkinkan dokter untuk mengizinkan pemisahan pil jika pasien menyetujui.
"Saya pikir itu tidak bisa dihindari bahwa rencana kesehatan akan melihat lebih dekat pada ini. Ketika mereka melakukannya akan bervariasi dan ditentukan oleh kebutuhan mereka sendiri, "kata Dr. Randall Stafford, a profesor kedokteran di Universitas Stanford yang baru-baru ini mempelajari potensi penghematan pil pemisahan.
Penghematan harus seimbang dengan risiko dosis yang tidak tepat. Sebuah studi baru-baru ini terhadap 11 tablet yang terbagi umum menemukan bahwa delapan, setelah pemisahan, tidak memenuhi pedoman industri untuk keseragaman konten - antara 85 persen dan 115 persen dari dosis yang dimaksudkan. Bahkan tablet yang diberi skor tidak menjamin dosis yang akurat.
Untuk alasan ini, kelompok-kelompok seperti American Medical Association, American Pharmaceutical Association dan American Society of Consultant Apoteker telah menentang kebijakan pemutusan pil wajib oleh kesehatan rencana.
Tetapi jika dokter, pasien, dan apoteker semuanya setuju bahwa pemisahan pil bisa dilakukan, praktiknya bisa aman sebuah basis sukarela, kata Susan Winckler, wakil presiden untuk kebijakan dengan asosiasi farmasi di Indonesia Washington.
Penelitian Stafford, yang melacak catatan resep pada 11 obat, menemukan bahwa HMO Massachusetts dengan 19.000 anggota bisa menghemat hampir $ 260.000 setahun dengan meminta kliennya berpisah secara teratur pil. Penghematan berkisar antara 23 persen hingga 50 persen, tergantung pada obatnya, kata Stafford.
Tom Clark, direktur urusan profesional untuk American Society of Consultant Apoteker, mengatakan penelitian Stafford melebih-lebihkan penghematan biaya dan mengecilkan risiko. Dia mengatakan belum ada penelitian tentang kesehatan pasien yang membagi pil.
"Posisi kami adalah bahwa tidak bertanggung jawab untuk mempromosikan praktik ini tanpa ada penelitian yang menunjukkan bahwa ini aman," kata Clark.
Selama bertahun-tahun, banyak orang membagi tablet dosis biasa dengan pisau cukur, pisau, dan alat pembagi pil untuk meregangkan resep mereka ketika mereka tidak mampu membeli isi ulang. Kelompok-kelompok seperti AARP mengerutkan kening pada praktik, karena pasien tidak mendapatkan dosis yang tepat.
Kaiser Permanente, sebuah HMO yang berbasis di Oakland, California, telah menjadi pemimpin industri dalam memecah pil dosis tinggi sejak mengadopsi praktik ini atas dasar sukarela pasien pada awal tahun 90-an. Pada tahun 1, Kaiser dituntut atas praktik tersebut; beberapa pasien dan seorang dokter Kaiser mengklaim bahwa pasien dipaksa untuk memecah pil. Kaiser membantah tuduhan itu. Gugatan itu diperkirakan akan disidangkan tahun depan.
Charles Phillips, seorang dokter perawatan darurat di Fresno, California, dan mantan dokter Kaiser, adalah penggugat dalam gugatan tersebut. Ketika bekerja untuk Kaiser, kata Phillips, ia sering melihat pasien dengan diabetes dan hipertensi yang kesehatannya dirusak oleh obat-obatan yang tidak akurat. Dia masih menentang praktik karena potensi kesalahan.
"Ini obat yang buruk," kata Phillips. "Ini menghemat uang pada saat itu, tetapi jika pasien semakin buruk (karena perpecahan yang tidak tepat dosis) maka masyarakat kehilangan uang, karena mereka harus membayar untuk perawatan pasien baris."
Pejabat Kaiser, yang telah melanjutkan praktik pemisahan pil, mengatakan studi Stanford memvalidasinya.
"Ini menegaskan pandangan kami, yaitu inisiatif pemisahan tablet yang dirancang dengan baik memiliki potensi untuk melakukannya meningkatkan efektivitas biaya perawatan tanpa mengganggu kualitas, "kata Tony Barrueta, penasihat senior untuk Kaisar.
Peringatan: Jangan melakukan perubahan apa pun pada obat Anda atau cara Anda minum obat tanpa terlebih dahulu membicarakannya dengan dokter Anda.
Sumber: Reuters Health - September 29, 2002
