"Anda Tidak Mungkin Memiliki ADHD!"

Terlepas dari kenyataan bahwa setidaknya 20 persen dari pasien yang terlihat dalam praktik kesehatan mental akan memilikinya ADHD (karena tingginya tingkat gangguan kejiwaan yang ada bersama), sebagian besar dokter dan profesional kesehatan mental tidak tahu apa-apa tentang gejala gangguan perhatian. Sembilan puluh tiga persen dari program residensi psikiatri orang dewasa tidak menyebutkan ADHD sekali dalam empat tahun pelatihan. Tidak ada pertanyaan tentang Gejala ADHD pada ujian board-sertifikasi untuk psikiatri dewasa.

Lebih sering daripada tidak, itu adalah pasien yang mencurigai bahwa dia menderita ADHD dan yang membuat diagnosis informal. Ini terjadi karena ADHD bersifat genetik dan berjalan dalam keluarga. Seseorang melihat orang lain di keluarganya yang telah didiagnosis dan dirawat karena kondisi tersebut. Semakin dia berbicara dengan anggota keluarga tentang gejala, semakin dia mengenali gangguan ADHD dalam dirinya, saudara kandungnya, atau anak-anaknya.

Namun, dokter memegang kunci untuk perawatan. Hanya seorang dokter yang dapat menulis resep untuk

Obat ADHD, yang merupakan pengobatan lini pertama untuk ADHD. Tetapi sebelum Anda dapat menerima uji coba obat ADHD, Anda perlu diagnosis. Itu bisa menjadi bagian tersulit. Kecuali dokter mengerti apa yang terjadi dengan Anda, ia akan membuat diagnosis yang salah. Anda tidak dapat melewati langkah diagnosis, selamanya.

Berikut adalah lima kesalahan yang dibuat dokter dalam mendiagnosis ADHD.

1. Dokter Anda tidak berpikir bahwa Anda mungkin menderita ADHD.

Data dari Replikasi Survei Komorbiditas Nasional (NCS-R) menunjukkan bahwa orang dengan ADHD mencari bantuan profesional, tetapi tidak selalu menemukannya. Ada dua alasan untuk ini.

[Unduh Gratis: Bukan ADHD?! Kesalahan Umum Diagnosis]

Dokter diberikan pelatihan sedikit atau tidak sama sekali dalam mengenali ADHD. ADHD adalah satu-satunya kondisi medis yang tidak memiliki buku teks. Bahkan jika seorang dokter ingin belajar bagaimana mendiagnosis dan merawat ADHD, ada beberapa tempat untuk mendapatkan informasi.

Banyak dokter tidak mempertimbangkan kemungkinan bahwa ADHD dapat hadir. Dalam sebuah penelitian yang meneliti interaksi mana antara pasien dan psikiater yang mengarah pada pertimbangan bahwa ADHD hadir, tidak satu pun psikiater yang membuat diagnosis. Ketika psikiater bersertifikat dewan diberitahu bahwa mereka berpartisipasi dalam penelitian tentang orang dewasa ADHD, 60 persen dari mereka menolak untuk menerima bahwa defisit perhatian adalah potensi yang ada bersama kondisi.

Jika Anda curiga ADHD tidak ada di layar radar dokter Anda, dan dia tidak mendengarkan Anda, cari seorang praktisi baru.

2. Dokter Anda berasumsi bahwa seseorang yang berhasil tidak dapat menderita ADHD.

Banyak pasien saya yang merupakan profesional yang sukses, pasangan, dan orang tua tidak dianggap menderita ADHD karena mereka berhasil. Dokter akan berkata, “Kamu lulus dari perguruan tinggi. Anda mendapat pekerjaan yang bagus. Anda tidak mungkin menderita ADHD! "

[Blok Bangunan Diagnosis ADHD yang Baik]

Cara berpikir ini berasal dari masa ketika kondisi itu disebut Kerusakan Otak Minimal, dan anak-anak yang diidentifikasi dengan gejala dianggap rusak otak. Asumsi-asumsi ini terus berlanjut karena fakta bahwa anak-anak yang diidentifikasi memiliki ADHD di awal kehidupan adalah sangat hiperaktif atau memiliki ketidakmampuan belajar yang mencegah mereka berprestasi di sekolah dan di kehidupan.

Kebanyakan orang dengan sistem saraf ADHD mengkompensasi gangguan mereka. Itu sebabnya, sebagian, usia rata-rata diagnosis untuk orang dewasa adalah 32. Mereka berhasil melewati sekolah, memantapkan diri dalam pekerjaan, dan mulai membesarkan keluarga, tetapi mereka tidak dapat lagi memenuhi tuntutan yang meningkat yang disebabkan oleh keberhasilan mereka. Dokter melihat "sorotan utama" dari kehidupan seseorang, bukan kerja keras dan pengorbanan yang diperlukan untuk sampai ke tempat orang itu berada.

Orang dengan sistem saraf ADHD bergairah. Mereka merasakan hal-hal yang lebih intens daripada orang dengan sistem saraf neurotipikal. Mereka cenderung bereaksi berlebihan terhadap orang-orang dan peristiwa-peristiwa dalam hidup mereka, terutama ketika mereka merasa bahwa seseorang telah menolak mereka dan menarik cinta, persetujuan, atau rasa hormat mereka.

Dokter melihat apa yang mereka latih. Jika mereka melihat "perubahan suasana hati" hanya dalam hal gangguan mood, mereka kemungkinan besar akan mendiagnosis gangguan mood. Jika mereka dilatih untuk menginterpretasikan energi yang berlebihan dan memacu pikiran dalam hal mania, itulah yang mungkin akan mereka diagnosa. Dalam studi yang disebutkan di atas, semua orang dewasa ADHD didiagnosis memiliki BMD. ADHD bukan pilihan. Pada saat kebanyakan orang dewasa mendapatkan diagnosis yang benar, mereka telah menemui 2.3 dokter dan telah melalui 6.6 program pengobatan antidepresan atau penstabil mood yang gagal.

Anda harus membuat perbedaan bahwa gangguan mood:

• Tidak terpicu oleh peristiwa kehidupan; mereka muncul tiba-tiba.
• Terpisah dari apa yang terjadi dalam kehidupan seseorang (ketika hal-hal baik terjadi, mereka masih menderita).
• Memiliki onset lambat selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan.
• Berlangsung selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan kecuali mereka dirawat.

Perubahan mood ADHD:

• Merupakan tanggapan terhadap sesuatu yang terjadi dalam kehidupan seseorang.
• Sesuaikan persepsi orang tersebut dengan pemicu itu.
• Bergeser seketika.
• Pergi dengan cepat, biasanya ketika orang dengan ADHD menjadi terlibat dalam sesuatu yang baru dan menarik.

Jika Anda tidak dapat membuat dokter Anda melihat perbedaan penting ini, kemungkinan besar, Anda akan salah didiagnosis dan dianiaya.

3. Dokter Anda salah mengartikan ADHD hyperarousal seumur hidup sebagai kecemasan.

Di bawah perawatan yang dikelola, perusahaan asuransi membayar dokter Anda selama sekitar 15 menit dari waktunya, di mana ia seharusnya mengambil riwayat Anda, melakukan pemeriksaan, membuat diagnosis, jelaskan diagnosis dan risiko serta manfaat dari kemungkinan perawatan, tulis catatan di bagan Anda, dan temukan waktu yang cukup untuk menelepon atau pergi ke kamar mandi. Itu tidak bisa dilakukan.

Sayangnya, orang dengan ADHD sering mengalami kesulitan menggambarkan keadaan emosi mereka secara akurat. Jika seorang pasien masuk dan berkata, "Dok, saya sangat cemas!" dokter mengira dia memiliki kecemasan. Dokter tidak meluangkan waktu untuk menyelidiki lebih lanjut. Jika dia melakukannya, dia mungkin berkata, "Ceritakan lebih banyak tentang ketakutanmu yang tak berdasar dan memprihatinkan," yang merupakan definisi kecemasan - perasaan terus-menerus bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi. Kebanyakan orang dengan sistem saraf ADHD akan bingung dengan permintaannya, karena mereka tidak takut. Mereka menyamakan kecemasan dengan pengalaman seumur hidup yang tidak pernah cukup melambat untuk memiliki momen kedamaian, selalu memikirkan lima hal di sekali, menjadi sangat energik sehingga mereka tidak pernah bisa menonton film, dan tidak mampu untuk mematikan hyperarousal ini sehingga mereka bisa tidur.

Anda harus membantu dokter Anda memahami dengan bersikeras bahwa dia meluangkan waktu untuk mendengarkan Anda secara terbuka. Dia perlu tahu perbedaan antara ketakutan cemas dan hyperarousal yang diinternalisasi dari ADHD. Kecuali Anda bisa mendapatkan perhatian dokter, Anda akan mendapatkan diagnosa yang salah dan perawatan yang salah.

4. Dokter Anda mengira kebutuhan Anda akan struktur sebagai gangguan obsesif-kompulsif.

Semakin banyak kita melakukan sesuatu berdasarkan kebiasaan dan rutinitas terstruktur, semakin sedikit kita perlu memperhatikan. Banyak orang dengan ADHD menemukan bahwa mereka berfungsi lebih efisien jika mereka melakukan sesuatu dengan cara yang sama setiap waktu. Mereka memiliki tempat tertentu di mana mereka meletakkan dompet dan kunci mereka, sehingga mereka tidak perlu mencari rumah setiap pagi. Terkadang, kebutuhan akan struktur, konsistensi, dan prediktabilitas yang tidak berubah ini bisa menjadi berlebihan. Sekali lagi, dokter melihat apa yang telah mereka latih untuk dilihat, dan, dalam kasus ini, banyak yang akan menafsirkan perilaku ini sebagai OCD. Terkadang seseorang memiliki kedua kondisi tersebut, tetapi tidak selalu.

Perbedaannya adalah bahwa tindakan berulang OCD adalah ritual yang tidak berarti. Mereka tidak melayani tujuan, dan mereka mengganggu kemampuan seseorang untuk menjalani kehidupan yang produktif. Struktur yang diinginkan oleh penderita ADHD sangat membantu, praktis, dan membuat hidup lebih efisien. Ini adalah perbedaan antara sifat OC dan gangguan OC. Tanpa kebiasaan dan rutinitas mereka, banyak orang dengan ADHD akan menjalani kehidupan yang kacau.

Anda perlu membantu dokter Anda memahami bahwa, meskipun perilaku kebiasaan ini mungkin terlihat sama, tujuan dan hasil mereka tidak seperti yang terlihat olehnya.

Banyak dokter diajari bahwa orang-orang melebihi ADHD pada masa remaja, karena hiperaktif yang mengganggu yang mendefinisikan ADHD pada seorang anak biasanya berkurang pada masa remaja awal. Faktanya, hiperaktif tidak hilang; itu memengaruhi pikiran dan emosi seseorang. ADHD adalah seumur hidup. Sembilan puluh persen orang dengan sistem saraf ADHD akan mengalami gangguan tidur yang parah.

Orang dewasa dengan ADHD biasanya memberi dokter mereka riwayat tidur yang sama. "Dok, aku selalu menjadi burung hantu malam. Saya tahu bahwa jika saya tidur pada jam yang wajar, saya tidak akan bisa mematikan otak dan tubuh saya untuk tertidur. Pikiranku melonjak dari satu kekhawatiran ke kekhawatiran lain. ” Rata-rata waktu seseorang dengan ADHD berbaring di tempat tidur adalah dua jam atau lebih setiap malam. Bagi banyak pasien, kurang tidur dari ADHD adalah bagian terburuk dari kondisi ini.

Banyak orang dengan ADHD mulai dengan memberi tahu dokter mereka bahwa mereka tidak dapat tidur karena pemikiran yang memacu. Dokter merespons dengan meresepkan lithium untuk gangguan mood. Kebanyakan dokter tidak pernah membuat hubungan antara ADHD dan kurang tidur.

Karena penyebab ketidakmampuan untuk tidur pada ADHD adalah kegelisahan mental dan fisik ADHD, solusinya adalah mengobati ADHD dengan obat stimulan atau alfa agonis. Kecuali jika seorang dokter memahami bahwa kurang tidur seseorang disebabkan oleh hyperarousal ADHD yang tidak diobati, ia akan berpikir bahwa obat stimulan akan memperburuk keadaan dan bukannya menjadi lebih baik.

Sebagai seorang pasien, Anda perlu menjelaskan sumber dari sulit tidur kronis Anda, dan membantu dokter Anda memahami bahwa hyperarousal Anda memburuk di malam hari dan mencegah Anda dari tidur. Karena meminum stimulan untuk mengobati ketidakmampuan tidur bertentangan dengan intuisi Anda, Anda perlu menawarkan untuk melakukan uji coba tanpa risiko untuk mengujinya. Setelah stimulan ADHD Anda telah disesuaikan dan Anda tidak memiliki efek samping darinya, berbaringlah satu hari setelah makan siang dan cobalah tidur siang. Mayoritas orang dengan ADHD, yang tidak pernah bisa tidur siang dalam hidup mereka, akan menemukan bahwa mereka dapat sambil minum obat ADHD mereka. Maka Anda dan dokter Anda akan tahu bahwa penambahan dosis obat lain pada waktu tidur akan mengobati gangguan ADHD Anda sepanjang hari, bukan hanya pada hari kerja.

5. Dokter Anda mengira Anda di sana hanya untuk mendapatkan resep obat ADHD.

Banyak dokter memiliki resistensi terhadap diagnosis ADHD karena ADHD berbeda dari apa pun yang mereka ketahui dan itu melukai ego mereka untuk tidak menjadi ahli dalam hal itu. Ketidaknyamanan mereka dengan diagnosis berbanding lurus dengan kurangnya pengetahuan mereka. Anda dapat mendengarnya dari cara mereka berbicara: "Saya tidak percaya pada ADHD." Saat diberi pilihan antara mengakui kurangnya kompetensi mereka dan meremehkan keberadaan ADHD, mereka akan mengambil yang terakhir tentu saja

Obat-obatan terbaik yang digunakan untuk mengobati ADHD adalah zat-zat yang dikendalikan jadwal-II (obat-obatan yang paling ketat dikendalikan tersedia dengan resep dokter). Meskipun stimulan memiliki potensi penyalahgunaan yang sangat rendah ketika diresepkan dengan benar dan harus dimasukkan kembali dalam Jadwal IV (the kategori paling tidak dibatasi), di mana mereka sampai 1978, status zat terkontrol mereka saat ini memberikan sebagian besar dokter kegelisahan. Mereka lebih suka menghindari subjek.

Pasien telah dipaksa untuk mencari tahu sendiri, dan berjalan untuk memberi tahu dokter diagnosis dan menyarankan perawatan, yang melibatkan obat-obatan yang terkontrol. Sekarang bayangkan seorang pasien juga memiliki riwayat penggunaan alkohol atau narkoba yang berlebihan atau baru-baru ini, yang merupakan kasus pada 60 persen orang dengan ADHD yang tidak diobati. Dokter tidak akan cenderung mendiagnosis ADHD.

Sebelum Anda memberi tahu dokter tujuan kunjungan Anda, beri dia sejarah tentang bagaimana Anda menyimpulkan bahwa ADHD telah menyebabkan frustrasi dalam hidup Anda. Beri tahu dia tentang riwayat keluarga Anda dari ADHD, jika ada. Bantu dokter Anda memahami bahwa kesalahpahaman awal Anda dengan obat-obatan dan alkohol adalah upaya diagnosis diri dan pengobatan sendiri. Katakan padanya bahwa Anda ingin melakukan sesuatu dengan cara yang benar.

Jika Anda tidak dapat menghubungi dia, dapatkan rujukan ke spesialis di daerah Anda yang terbuka untuk mendengar tentang perjalanan hidup Anda dengan ADHD.

[Gejala ADHD Kami Salah Mendiagnosis]

William Dodson, M.D., adalah anggota dari Panel Tinjauan Medis ADHD ADDitude.

Diperbarui pada 10 Juli 2019