Tidur, Terganggu: Tautan ADHD-Insomnia pada Anak

Jessica adalah segelintir di siang hari, dan sebagian besar pengamat di luar rumahnya mendesah kepada orang tuanya bahwa hari itu akhirnya akan selesai, dan malam dan tidur akan di jalan. Ahhh! Tidur dan tenang. Namun pada kenyataannya, banyak orang tua dari anak-anak dengan ADHD mengatakan bahwa malam itu dipenuhi dengan kegelisahan, kegelisahan dan sulit tidur, dan ketenangan setelah badai tidak setenang yang diinginkan orang luar percaya.

Dengan kata lain, biologi yang membantu mendefinisikan anak dengan ADHD tidak berhenti pada pukul 9 malam. Bahkan, psikiater dan peneliti tidur sedang mencoba memahami apakah itu masalah tidur ADHD yang umum di antara anak-anak dipotong dari biologi kelainan perilaku atau akibat dari campuran obat-obatan yang harus diambil anak-anak ini untuk menenangkan gejala-gejalanya. Bahkan, ada peneliti yang mempelajari kemungkinan bahwa sifat mudah marah, hiperaktif, dan kurang perhatian pada ADHD, bagi sebagian orang, mungkin disebabkan oleh kurang tidur.

Sayangnya, juri masih keluar.

“Anak-anak dengan ADHD sangat sibuk sehingga butuh waktu lama untuk mematikan motor mereka, ”kata Dr. Gabrielle Carlson, direktur psikiatri anak dan remaja di Universitas Negeri New York di Stony Brook. "Sepertinya level energi mereka ada di sana sepanjang waktu."

Tapi apa yang Carlson dan lainnya yang bekerja sepanjang waktu dengan ADHD parah, lihat adalah bahwa anak-anak di unit rawat inap Stony Brook tidur, seperti bayi. Mereka tidak memiliki masalah tertidur - atau tetap tertidur. "Dengan struktur, banyak masalah tidur menghilang."

Psikolog Kanada Rosemary Tannock dan rekan penelitiannya, Penny Corkum, baru-baru ini mendokumentasikan ini di laboratorium Tannock di Rumah Sakit untuk Anak-anak Sakit di Toronto. "Kami tidak dapat menemukan bukti bahwa tidur adalah bagian integral dari gambar ADHD," katanya. Penyebab sesungguhnya: kecemasan perpisahan yang dialami banyak anak dengan ADHD; stimulan; dan kurangnya rutinitas tidur yang konsisten.

Corkum menambahkan bahwa anak-anak dengan ADHD tidak terlihat berbeda dari anak-anak dengan kecemasan dan gejala penyakit mental lainnya. Tapi Corkum, yang sekarang di Mount St. Vincent University di Halifax, Nova Scotia, juga mengatakan bahwa waktu tidur yang lebih pendek umumnya terkait dengan masalah perhatian yang lebih besar. "Jika pikiranmu berpacu, sulit untuk tidur."

Dia percaya bahwa obat-obatan dapat memainkan peran penting dalam menjaga beberapa anak dan membantu orang lain untuk tenang. "Jika seorang anak menderita di malam hari, Anda mungkin ingin melihat jadwal dosis alternatif."

Dalam studi tersebut, para ilmuwan merekrut 30 anak-anak dengan ADHD, dan ini adalah kelompok khusus anak-anak yang orang tuanya mengatakan memiliki masalah tidur yang parah. Jumlah yang sama dari anak-anak tanpa ADHD dibawa untuk membandingkan pola tidur selama studi 7 hari. Anak-anak tidur di tempat tidur mereka sendiri dan mengenakan perangkat pergelangan tangan, seperti jam tangan, yang merekam hampir setiap gerakan tubuh yang dibuat anak. Anak-anak dan orang tua juga menyimpan buku harian tidur sepanjang minggu. Anak-anak dengan ADHD tidak memiliki lebih banyak gerakan daripada anak-anak yang tidak.

Para peneliti juga mencari bukti sindrom kaki gelisah, gejala de jour hari ini, dan itu bukan masalah pada anak-anak dengan ADHD yang dipelajari. Orang yang mengalami sindrom kaki gelisah menggambarkannya sebagai sensasi yang tidak nyaman - merangkak, kesemutan, perasaan menarik atau berkedut - yang dimulai tepat sebelum mereka tertidur dan memaksa mereka untuk bergerak kaki. Beberapa peneliti percaya ada hubungan antara RLS dan ADHD dan satu teori adalah bahwa keduanya memiliki kekurangan dopamin kimia otak. Dopamin mengatur pergerakan serta perilaku dan suasana hati.

Tetapi anak-anak ini jelas membutuhkan waktu lebih lama untuk tidur, dan memiliki kesulitan yang lebih besar untuk bangun di pagi hari. Faktanya, anak-anak dengan ADHD tidur lebih lama daripada anak-anak lain, menunjukkan bahwa mereka membutuhkan lebih banyak tidur untuk mengintegrasikan dan menyimpan sistem otak yang Tannock katakan “kelebihan beban” di siang hari.

Dia telah melihat orang tua menarik rambut mereka (kiasan, tentu saja) mencoba membuat anak mereka tidur. Mereka menggunakan lebih banyak permintaan, dan ada banyak tindak lanjut. Lagi dan lagi. "Anak-anak dengan ADHD sulit diatur dan gejalanya menyulitkan untuk melakukan hal-hal yang tepat waktu," jelasnya.

Tannock dan rekan-rekannya tidak dapat mengesampingkan kemungkinan bahwa rejimen obat yang berbeda di Amerika Serikat dapat mewarnai gambar tidur lain untuk anak-anak Amerika. Ritalin dan obat-obatan ADHD lainnya sering digunakan tiga kali sehari sedangkan di Kanada diberikan dua kali sehari. Apa yang dia harapkan untuk dipelajari adalah apakah kecemasan tinggi pada anak-anak ini - sepertiga dari mereka terus-menerus khawatir tentang sendirian - dapat diobati untuk mengatasi masalah malam hari. Mengatasi kecemasan harus terpisah dari merawat perhatian ADHD dan masalah hiperaktif, para ahli setuju. Banyak orang sekarang mengajarkan strategi mengatasi masalah sehingga anak-anak dapat mengenali gejala-gejala "khawatir" - jantung berdebar, gelisah - dan menggunakan latihan mental untuk membantu mereka pergi.

Siapa pun yang pernah kehilangan banyak tidur tahu bahwa konsentrasi turun, ingatan tergelincir dan sedikit kegilaan dibenarkan. Bukankah itu sebabnya kami tidak ingin anak-anak kami begadang sampai larut malam?

Para peneliti di Sydney, Australia mengambil jalan penelitian yang berbeda untuk memahami masalah ADHD dan tidur. Arthur Teng dan koleganya, Grant Betts, sedang mempelajari 50 anak di unit obat tidur di Rumah Sakit Anak Sydney. Teori mereka adalah bahwa anak-anak ini terlalu gelisah, rewel, dan tidak terkendali hanya karena masalah tidur yang mendasarinya membuat mereka tidak bisa tidur nyenyak.

Para peneliti sedang menguji anak-anak yang didiagnosis dengan ADHD ringan sebelum dan setelah mereka menerima perawatan untuk gangguan tidur untuk melihat apakah gejala perilaku membaik. Masalah tidur yang umum di antara anak-anak ini: mendengkur dan apnea, yang mengganggu pernapasan. Mereka percaya amandel yang membesar dan kelenjar gondok dapat menyebabkan sleep apnea, pernapasan yang hilang secara berkala di malam hari.

Para peneliti Australia telah menyelesaikan bagian pertama pengujian pada beberapa anak, dan itu termasuk tes memori dan perhatian sebelum perawatan untuk gangguan tidur mereka. Mereka juga memperoleh peringkat orang tua dan guru yang luas tentang masalah perilaku dan perhatian. Empat bulan setelah perawatan, anak-anak akan diuji ulang untuk melihat apakah masalah ADHD mereka berkurang.

Ini hanya satu teori - dan perlu pengujian yang tepat sebelum ada yang membuat lompatan besar untuk perawatan tidur untuk menyingkirkan ADHD. Bahkan, John Harsh di University of Southern Massachusetts juga menguji apakah anak-anak dengan ADHD lebih mengantuk di siang hari daripada anak-anak tanpa ADHD. Selama pertemuan baru-baru ini dari Associated Professional Sleep Societies, yang diadakan di Chicago, Dr. William Orr, seorang Oklahoma Spesialis tidur kota, mengatakan bahwa ia juga percaya bahwa mengobati gangguan tidur meningkatkan perilaku siang hari pada anak-anak.

"ADHD tampaknya merupakan kondisi 24 jam, mengganggu siang hari dan tidur," kata Lynne Lamberg, rekan penulis Panduan Jam Tubuh untuk Kesehatan yang Lebih Baik. Kebanyakan orang, ia menambahkan, "pikirkan tentang perawatan perilaku tetapi bukan fisiologi dasar dan bagaimana itu berkontribusi pada gejala-gejalanya." Dalam pertemuan itu, ia mendengarkan para peneliti Prancis menggambarkan bagaimana memberi Ritalin dan obat-obatan serupa pada malam hari secara paradoks menurunkan aktivitas selama tidur.

Ronald Chervin adalah penjabat direktur Pusat Gangguan Tidur Universitas Michigan dan pakar terkemuka dalam ADHD dan tidur. Chervin mengatakan bahwa para ilmuwan sedang menguji gagasan bahwa seorang anak dengan ADHD memiliki jam biologis, detak internal tubuh yang memberi tahu kita kapan harus tertidur, yang mungkin sedikit tidak aktif. Sebuah penelitian baru-baru ini oleh Reut Gruber dari Institut Nasional Kesehatan Mental federal di Bethesda melaporkan bahwa anak-anak dengan ADHD memiliki jadwal tidur yang lebih bervariasi daripada anak-anak tanpa perilaku kekacauan. Gruber menemukan bahwa anak-anak tanpa ADHD tertidur pada waktu yang hampir bersamaan selama masa studi lima hari, dalam waktu 40 menit setelah lampu padam. Tetapi anak-anak dengan ADHD memiliki jadwal 'jatuh tidur' yang sangat tidak menentu, dua hingga tiga kali lebih lama daripada anak-anak yang tidak. Studi ini diterbitkan dalam edisi April Akademi Psikiatri Anak dan Remaja Amerika.

Intinya dalam semua studi ini adalah ini: Orang tua harus memberi tahu dokter anak mereka tentang pola tidur, dan tanyakan apakah ada yang bisa mereka lakukan untuk membantu anak mereka tertidur malam.

Anak-anak perlu tidur antara 9 hingga 11 jam setiap malam, dan tidak perlu seorang ilmuwan untuk memberi tahu Anda bahwa utang tidur negara itu besar. Februari lalu, pemerintah federal memulai kampanye pendidikan untuk mempromosikan kebiasaan tidur yang sehat pada anak-anak. (Lihat Akademi Psikiatri Anak dan Remaja AmerikaTanda-tanda kurang tidur, di bawah.)

Tidak ada yang tahu mengapa manusia membutuhkan tidur setidaknya sepertiga dari hari mereka. Ada bukti kuat bahwa tidur itu memulihkan, tubuh membutuhkan waktu tenang setiap hari untuk memproses kegiatan hari itu. Para ilmuwan telah menemukan bahwa mimpi, yang terjadi selama periode tidur yang disebut Rapid Eye Movement atau REM, penting untuk pembelajaran dan memori.

Rosemary Tannock menasihati orang tua bahwa cara terbaik untuk menghindari masalah tidur adalah dengan mengamankan waktu tidur yang ditetapkan dan membuatnya menyenangkan. "Anak itu harus tahu bahwa pada waktu tertentu setiap malam mereka dapat berharap untuk sendirian," katanya. “Berikan peringatan 10 menit dan kemudian bagikan kegiatan yang menyenangkan dengan anak Anda. Dan pastikan mereka memiliki air sebelum mereka bisa memintanya. Jadikan itu sebagai rutinitas relaksasi. ”

---

Tanda-tanda Kurang Tidur

1. Sering terbangun di malam hari
2. Berbicara saat tidur
3. Kesulitan tidur
4. Bangun menangis
5. Kantuk di siang hari
6. Mimpi buruk atau mengompol
7. Menggiling atau mengepalkan gigi

Sumber: Akademi Psikiatri Anak dan Remaja Amerika

Diperbarui pada 26 Maret 2018