Kecanduan dan Transkrip Konferensi Online Diagnosis Ganda
Thomas Schear, adalah Penasihat Alkohol dan Obat Bersertifikat dengan pengalaman sekitar 20 tahun di bidangnya. Diskusi terpusat alkoholisme dan kecanduan narkoba dan diagnosis ganda, bersama dengan pengobatan sendiri.
David Roberts adalah moderator HealthyPlace.com.
Orang-orang di biru adalah anggota audiens.
David: Selamat malam semuanya. Saya David Roberts. Saya moderator untuk konferensi malam ini. Saya ingin menyambut semua orang di HealthyPlace.com. Topik kita malam ini adalah "Kecanduan dan Diagnosis Ganda"Dan tamu kita adalah Dr. Thomas Schear. Kami akan membahas pengobatan kecanduan dan topik diagnosis ganda - memiliki gangguan kejiwaan dan kecanduan pada saat bersamaan.
Thomas Schear adalah terapis perkawinan dan keluarga berlisensi dan Penasihat Alkohol dan Narkoba Bersertifikat. Dia memiliki lebih dari 15 tahun pengalaman bekerja dengan klien yang menangani masalah penyalahgunaan zat dan diagnosis ganda. Supaya semua orang jelas tentang istilah itu diagnosis ganda, itu berarti seseorang yang memiliki penyakit mental, gangguan kejiwaan dan kecanduan. Terkadang itu melibatkan perilaku mengobati diri sendiri. Malam ini, kita akan berbicara tentang masalah kecanduan DAN juga diagnosis ganda.
Selamat malam Dr. Schear dan selamat datang di HealthyPlace.com. Terima kasih telah menjadi tamu kami malam ini. Mengapa begitu sulit untuk menghilangkan kecanduan?
Dr. Schear: Saya senang berada di sini. Saya telah menantikan ini.
Ada banyak alasan mengapa sangat sulit untuk menghentikan kebiasaan kecanduan. Sebagian alasannya adalah bahwa itu menjadi bagian dari gaya hidup yang mulai mengatur orang tersebut untuk berperilaku dengan cara tertentu dan mengharapkan hasil tertentu.
Bagi sebagian orang, kenyataannya terlalu sulit untuk ditangani dalam beberapa hal. Nampaknya pecandu adalah seseorang yang lebih mudah merasakan sakit daripada kita semua. Mereka menghilangkan rasa sakit dengan menggunakan alkohol atau obat-obatan. Kemudian, kami para penasihat mencoba meyakinkan mereka bahwa mereka tidak membutuhkannya.
David: Jadi, akankah Anda mengatakan bahwa beberapa orang "lebih rentan" untuk mengembangkan kebiasaan kecanduan daripada yang lain?
Dr. Schear:Mungkin. Sampai batas tertentu, perilaku adiktif adalah pilihan gaya hidup. Pada tingkat lain, orang melihat bagaimana orang tua, atau orang dewasa lainnya, menghadapi tantangan hidup dengan menggunakan zat sehingga mereka mencobanya. Bagi kebanyakan dari kita, menggunakan alkohol bukanlah masalah besar, tetapi bagi orang yang mungkin lebih rentan, minuman pertama mereka adalah sensasi dan jelas solusi untuk masalah mereka. Ketika penggunaan orang tersebut lebih merupakan masalah daripada solusi, mereka dihadapkan pada dilema.
David: Saat ini, saya ingin memberi tautan kepada pemirsa kami tautan ke Komunitas Kecanduan HealthyPlace.com. Di sini, Anda akan menemukan banyak informasi yang berkaitan dengan masalah yang kita bicarakan malam ini. Anda juga dapat mendaftar untuk daftar surat di sisi halaman sehingga Anda dapat mengikuti acara seperti ini.
Shear, dalam hal perawatan untuk kecanduan, kapan waktunya untuk mengatakan "Saya butuh bantuan"?
Dr. Schear: Seringkali, pengguna harus mengalami konsekuensi dari penggunaan dan perilaku yang dihasilkan sebelum mereka memutuskan sudah saatnya untuk mendapatkan bantuan. Umumnya, keluarga, teman, dan lainnya, memungkinkan pengguna dengan membayar denda, membuat alasan, mentolerir perilaku yang tidak dapat ditoleransi. Orang-orang ini perlu menarik perilaku yang memungkinkan mereka, sehingga pengguna mulai mengalami rasa sakit yang terkait dengan penggunaannya. Biasanya, rasa sakitlah yang menyebabkan mencari bantuan. Rasa sakit dari pemulihan dilihat sebagai kurang dari rasa sakit dari perilaku adiktif yang berkelanjutan.
David:Dan sebelum kita membahas beberapa pertanyaan audiens, saya punya satu pertanyaan lagi: ada swadaya, menemui terapis, mendapatkan perawatan rawat jalan dan perawatan rawat inap. Bagaimana cara mengetahui yang mana perawatan untuk kecanduan untuk memilih? Dan, dalam pengalaman Anda, apa yang paling berhasil dalam awalnya merawat kebiasaan kecanduan?
Dr. Schear: Dalam beberapa tahun terakhir, Kriteria Penempatan Klien telah ditetapkan oleh ASAM untuk lebih menentukan tingkat perawatan yang sesuai untuk klien yang kecanduan. Setiap orang diukur pada beberapa kontinum yang berkaitan dengan gejala penarikan: seberapa banyak sistem pendukung apakah orang tersebut memiliki, jika mereka juga memiliki masalah medis, masalah psikologis yang memerlukan dukungan tambahan, dll. Tergantung pada seberapa "sehat" seseorang, akan menentukan ke mana mereka harus pergi untuk perawatan. Orang yang tidak memiliki gejala penarikan diri, yang mendapat dukungan dari keluarga dan teman yang bersih dan tidak mabuk, memiliki pekerjaan, tidak masalah kejiwaan atau medis dan mungkin beberapa biaya mengemudi dalam keadaan mabuk, mungkin sesuai untuk rawat jalan pengaturan. Namun, orang yang tidak memiliki sistem pendukung, yang telah mengalami gejala penarikan di masa lalu, memiliki masalah medis dan mungkin psikiatris akan membutuhkan perawatan yang lebih intensif dan jangka panjang. Tingkat, atau intensitas perawatan, sangat tergantung pada banyak faktor ini. Tampaknya pengenalan perawatan terkelola dan masalah pendanaan tampaknya mendorong sebagian dari ini, tetapi memang lebih baik memanfaatkan sumber daya juga.
David: Berikut adalah beberapa pertanyaan audiens, Dr. Schear:
pembuat squeaker: Saya sudah sadar selama sembilan bulan sekarang. Dokter saya bilang saya bukan pecandu alkohol, itu semata-mata karena gangguan bipolar saya. Bahwa saya mengobati sendiri. Orang-orang yang dekat dengan saya tidak setuju. Apa pendapat Anda?
Dr. Schear:Kekhawatiran yang saya miliki ketika seseorang memiliki diagnosa psikiatris dan minuman adalah bahwa kombinasi obat dengan alkohol dapat meniadakan efek dari obat tersebut. Hasilnya, kemudian, adalah bahwa kondisi bipolar tidak dirawat dengan baik karena klien juga menggunakan alkohol. Ini bukan pertanyaan tentang apakah Anda pecandu alkohol atau tidak daripada itu adalah masalah merawat kondisi kejiwaan dengan benar. Dengan cara yang sama, jika seseorang ingin minum begitu buruk sehingga mereka akan mengganggu perawatan mereka untuk kondisi bipolar, mungkin penggunaan alkohol adalah masalah. Perhatian utama harus benar merawat kondisi kejiwaan.
GiddyUpGirl: Saya bertanya-tanya apakah Anda tahu sesuatu tentang SSI (Asuransi Jaminan Sosial) dan apakah orang dapat diberhentikan jika mereka diketahui sebagai pengguna narkoba. Saya benar - benar membutuhkan perawatan dan saya hampir menandatangani untuk menjadi bangsal psikis untuk depresi dan perlu tahu apakah saya harus memberi tahu mereka tentang kecanduan saya?
Dr. Schear: Saya tidak tahu banyak tentang SSI kecuali bahwa beberapa tahun yang lalu ada dorongan untuk membuat pecandu dan pecandu alkohol dari SSI. Terlalu sering cek diberikan kepada bartender pecandu alkohol.
Ya, Anda harus memberi tahu orang-orang di bangsal psikiatri tentang kecanduan Anda. Mereka tidak dapat mendiagnosis atau mengobati masalah kejiwaan dengan benar jika mereka tidak tahu tentang itu. Penggunaan Anda terhadap zat-zat kemungkinan berkontribusi secara signifikan terhadap depresi, dan depresi dapat membawa Anda kembali ke penggunaan narkoba. Keduanya membutuhkan perawatan atau Anda mungkin tidak akan pulih dari keduanya.
Chesslovr: Saya telah bersih dan sadar selama 18 tahun tetapi telah diberikan Valium oleh dokter saya untuk masalah medis. Apakah ini aman?
Dr. Schear: Valium adalah obat dan semua obat memiliki efeknya. Apakah dokter Anda tahu tentang kesembuhan Anda? Apakah valium solusi sementara atau lebih atau kurang permanen? Tetap jelas dengan dokter Anda dan diri Anda sendiri untuk apa. Ingatlah bahwa ini adalah obat pengubah suasana hati. Tetap jelas tentang pola dan gejala kambuh Anda, sehingga Anda tidak kehilangan ketenangan.
David: Sebelumnya, saya menyebutkan istilah "diagnosis ganda," memiliki penyakit mental dan kecanduan? Dari populasi kecanduan, berapa banyak orang, menurut Anda, termasuk dalam kategori itu (berdasarkan persentase)?
Dr. Schear: Itu sulit dikatakan. Satu pertanyaan yang selalu muncul dengan topik ini adalah "mana yang lebih dulu?" Apakah orang tersebut memiliki masalah kesehatan mental sebelum mereka mulai menggunakannya, atau apakah penggunaannya menyebabkan masalah kesehatan mental? Anda tidak benar-benar tahu sampai orang itu bersih dan sadar untuk sementara waktu. Jika gejala kejiwaan berlanjut, tampaknya ada masalah lain yang perlu diobati. Namun, jauh lebih sering, bagi sebagian besar pecandu, begitu mereka berhenti menggunakan, banyak masalah kejiwaan hilang. Mereka mungkin masih merasa bersalah, marah, tertekan, tetapi banyak dari itu mungkin akibat dari hal-hal yang mereka lakukan saat menggunakan, daripada kondisi kejiwaan. Suatu periode menjadi bersih dan sadar dan penilaian menyeluruh, sangat penting untuk menyelesaikan semua ini.
msflamingo: Apakah tanda-tanda penggunaan narkoba, khususnya kokain, selalu jelas? Atau adakah indikator tubuh untuk mengetahui apakah obat telah digunakan? Dengan kata lain, perubahan warna kulit atau semacam itu, untuk menunjukkan penggunaan "lemari"? Pertanyaan saya didasarkan pada penemuan suami saya yang baru-baru ini menggunakan narkoba selama bertahun-tahun di jalan. Saya tidak menyadarinya sampai dia pulang untuk waktu yang lama. Sebelum itu, dia berhasil menyembunyikannya dengan sangat baik. Orang-orang mengatakan kepada saya warna kulit dan perubahan warna, serta indikator lain dari tubuh, adalah sinyal untuk digunakan.
Dr. Schear: Orang yang terbiasa pandai menyembunyikan, menutupi, dan mengalihkan perhatian orang dari alkohol dan / atau penggunaan narkoba. Terkadang seseorang telah menggunakan begitu banyak untuk waktu yang lama, sehingga tidak ada yang tahu bagaimana mereka ketika mereka bersih dan sadar. Orang pengguna menjadi cara semua orang mengenal mereka. Setiap obat memiliki caranya sendiri untuk menunjukkan dirinya, apakah dengan bicara yang cadel, wajah memerah, atau apa pun. Sebagian besar, tantangan bagi anggota keluarga adalah memperhatikan hal-hal seperti kehilangan waktu, kehilangan uang, janji yang terlewat, kewajiban yang tidak terpenuhi, dll. Penjelasan yang tidak jelas biasanya menunjukkan bahwa ada sesuatu yang terjadi yang ingin mereka sembunyikan dan kemarahan adalah cara untuk mengalihkan Anda dari mencari tahu apa yang sebenarnya terjadi. Fakta bahwa ia berhasil lolos selama bertahun-tahun, menunjukkan bahwa ia sangat terlatih dalam menyembunyikannya dari Anda. Mungkin ada saran bahwa ada sesuatu yang terjadi, tetapi Anda mungkin belum tahu apa yang Anda cari dan menerima penjelasan yang membuat segalanya tampak baik-baik saja.
imahoot: Saya menggunakan alkohol dan narkoba sebagai perilaku mematikan rasa, yang pada kenyataannya menyebabkan lebih banyak kekacauan, depresi, kecemasan, dan hancurnya sistem fisik, psikologis dan spiritual. Apakah Anda merasa bahwa seseorang harus mengatasi kecanduannya terlebih dahulu, kemudian masalah internal, atau sebaliknya, atau keduanya secara bersamaan?
Dr. Schear: Umumnya, orang tersebut harus bersih dan sadar dulu. Penggunaan zat tidak memberikan kontribusi apa pun selain kekacauan. Pantang adalah hal pertama yang perlu Anda lakukan. Anda tidak dapat menangani masalah depresi, kecemasan, dll. saat Anda memandikan otak Anda dengan sejumlah obat. Selain itu, begitu Anda menjadi bersih dan sadar, Anda mungkin menemukan bahwa banyak masalah emosional, spiritual, fisik dapat diselesaikan. Yang tidak, bisa diobati. Tetapi sampai Anda bersih dan sadar, saya, untuk satu, akan tahu harus mulai dari mana.
David:Berikut tautannya ke HealthyPlace.com Komunitas Kecanduan. Juga, inilah tautannya Situs web Dr. Shear.
Inilah pertanyaan audiens lainnya:
annie1973: Suami saya telah mencoba untuk menendang kecanduan crack-nya selama 2 tahun dan baru kambuh seminggu yang lalu setelah bersih selama 5 bulan. Dia tampak baik-baik saja bagi saya, tetapi hal-hal di sini cukup membuat stres. Apakah ada tanda-tanda peringatan yang bisa saya temukan, sehingga saya bisa turun tangan? Atau haruskah saya mencoba campur tangan sama sekali?
Dr. Schear:Anda harus turun tangan ASAP. Fakta bahwa Anda telah membiarkannya selama ini tanpa campur tangan, menyampaikan pesan bahwa ia tetap bersih dan tidak mabuk bukanlah prioritas bagi Anda jadi mengapa harus menjadi prioritas baginya. Fakta bahwa segala sesuatu adalah "stres" berarti bahwa segala sesuatu tidak baik-baik saja. Fakta bahwa dia kambuh berarti bahwa dia tidak melakukan semua hal yang perlu dia lakukan, untuk tetap bersih dan sadar. Itu seharusnya tidak dihargai dengan mengabaikan masalah ini. Selain itu, penggunaan crack mungkin hanya apa yang Anda ketahui. Pikirkan tentang hal-hal lain yang dia lakukan di masa lalu ketika dia menggunakannya. Kemungkinan, dia melakukan hal yang sama lagi. Campur tangan Secepatnya.
ayam jantan48: Apakah Dr. Schear akrab dengan penggunaan SMART (Pelatihan Manajemen dan Pemulihan Diri) atau REBT (Rasional Emotive Behavior Therapy?) Apakah dia punya pengalaman dengan menggunakan terapi kognitif sebagai alternatif untuk program 12 Langkah? Terapi kognitif muncul pada akhir 50-an dengan REBT oleh Dr. Albert Ellis.
Dr. Schear: Ya, benar. Bahkan, sebagian besar pekerjaan saya menggunakan pendekatan kognitif. Saya tahu bahwa AA, NA, dll. bukan untuk semua orang. Saya menemukan bahwa, bagi banyak orang, nada keagamaan dari program 12 langkah mematikan sebagian orang, sementara pendekatan kognitif bekerja dalam pemulihan. Kita berhadapan dengan obat-obatan kuat yang benar-benar dapat membelokkan pandangan seseorang tentang kenyataan dan mengganggu kemampuan seseorang untuk berpikir secara rasional selama beberapa waktu.
just_another_addict: Saya bertanya-tanya apa yang harus dilakukan ketika Anda memiliki keinginan atau serangan di mana Anda benar-benar ingin minum? Bagaimana kamu menangani itu?
Dr. Schear: Ada berbagai teknik yang dapat Anda gunakan, seperti mengalihkan perhatian Anda dengan melakukan sesuatu yang lain, menelepon seseorang, berbicara, membaca, apa pun. Tetapi yang lebih penting, temukan program pencegahan kambuh di agensi di komunitas Anda. Mereka dapat mengajari Anda cara melihat pola kambuh Anda, cara menangani situasi berisiko tinggi, teknik untuk mengatasi keinginan, keinginan untuk menggunakan, dll. Sebagian besar masalah Anda memperhatikan apa yang mendahului hasrat, dan kemudian melakukan dan memikirkan sesuatu yang berbeda untuk menghindarinya di masa depan. Tetapi program pencegahan kambuh penuh berdasarkan informasi dari Dennis Daley dan Terry Gorski akan sangat membantu, karena Anda berurusan dengan mengidam lebih efektif.
Wajah Lucu1:Jika kecanduan alkohol dikombinasikan dengan bipolar, bagaimana kita, keluarga, membuat dia mengerti betapa dia sangat membutuhkan bantuan?
Dr. Schear: Itu tergantung pada seberapa fungsional mereka untuk memulai. Ini mungkin tergantung pada hukum negara Anda. Jika semuanya fungsional, Anda mungkin dapat melakukan intervensi dengan bantuan seseorang yang terlatih dalam melakukan hal semacam itu. Jika mereka berpotensi membahayakan diri sendiri atau orang lain, di beberapa negara bagian pengadilan dapat terlibat. Dengan hak-hak pasien dan apa pun, beberapa negara telah pergi dari komitmen ke rumah sakit. Anda harus mengurus apa yang mereka tidak bisa mengurus diri mereka sendiri, dan itu adalah untuk mendapatkan bantuan. Namun mungkin ada titik di mana Anda bahkan harus mundur dari sikap itu jika upaya terbaik Anda ditolak oleh anggota keluarga.
shylight: Apakah mungkin bagi pecandu yang baru sembuh juga DID (Dissociative Identity Disorder) dan depresi, untuk tetap bersih dan sadar tanpa obat?
Dr. Schear: Tidak sepertinya. Kombinasi ini menunjukkan bahwa obat sedang diresepkan untuk mengendalikan depresi dan DID, tetapi meminumnya obat-obatan dan tetap bersih dan sadar adalah harga kecil yang harus dibayar untuk bisa menjalani kehidupan yang cukup normal.
Phhantom:Mengingat kekuatan swadaya, orang-orang tampaknya melewati hari-hari mereka dengan lebih baik menggunakannya. Apa pendapat Anda tentang "mengapa" orang memilih untuk tidak menggunakan alat ini? Dan seberapa efektif menurut Anda mereka dalam menghadapi kecanduan?
Dr. Schear: Alasan mengapa beberapa orang tidak menggunakan kelompok swadaya sangat beragam seperti orang itu sendiri. Apa yang benar-benar penting bagi saya, ketika melakukan konseling, adalah bagi orang tersebut untuk menemukan apa yang berhasil bagi mereka untuk tetap bersih dan sadar serta menikmati hidup. Kelompok swadaya memberikan dukungan dan memberi pengguna perasaan bahwa mereka tidak sendirian dalam kesakitan atau dalam pemulihan. Tidak semua orang membutuhkan itu jika mereka memiliki dukungan lain dalam keluarga, gereja, atau apa pun. Dukungan adalah tempat Anda menemukannya. Saya pragmatis tentang ini. Saya tidak bersikeras pada kelompok swadaya, saya bersikeras bahwa klien melakukan hal-hal yang meningkatkan kesehatan.
David: Saya tahu sudah terlambat. Saya ingin berterima kasih kepada Dr. Schear karena telah menjadi tamu kami malam ini dan berbagi pengetahuan dan keahliannya dengan kami. Alamat situs web Dr. Schear adalah http://www.ccmsinc.net.
Saya juga ingin mengucapkan terima kasih kepada semua orang di antara hadirin yang datang malam ini dan berpartisipasi. Saya harap Anda menganggap konferensi ini bermanfaat.
Konferensi berikutnya adalah tentang OCD (Obsessive Compulsive Disorder) dengan Dr. Alan Peck, yang telah merawat pasien OCD selama 20 tahun. Dia menyebut OCD "salah satu masalah psikologis paling menyakitkan yang ada secara emosional."
Dr. Schear: Selamat malam.
David: Terima kasih semuanya dan selamat malam.
