Pengobatan Bipolar dan ADHD: Apakah Stimulan Aman?
T: “Dapatkah saya mengonsumsi stimulan untuk mengobati ADHD saya jika saya menderita gangguan bipolar?”
Pada orang yang memiliki komorbiditas ADHD dan gangguan bipolar, mengobati kedua kondisi tersebut akan memberikan hasil yang terbaik hasil, tapi memutuskan apakah akan menggunakan stimulan untuk mengobati ADHD pada orang dengan bipolar dapat rumit. Kekhawatiran yang ada adalah bahwa stimulan dapat mendestabilkan seseorang dengan bipolar dan, sementara ini merupakan kekhawatiran yang valid untuk orang yang tidak pada stabilisator suasana hati yang dioptimalkan, penelitian terbaru menunjukkan risikonya mungkin rendah untuk pasien bipolar yang gejalanya dikelola dengan baik dengan pengobatan.
Studi yang sering dikutip untuk membenarkan penggunaan stimulan dalam stabil gangguan bipolar adalah Pendaftaran Nasional Swedia, yang melibatkan 2.300 pasien selama 8 tahun.1 Ini adalah pasien yang dirawat di rumah sakit karena mania atau perubahan obat penstabil suasana hati mereka. Mereka dipelajari dari nol hingga tiga bulan, dan kemudian dari tiga hingga enam bulan. Ini penting karena jika Anda menambahkan bahkan obat kerja singkat seperti stimulan, efek obat tersebut pada stabilitas pasien mungkin tidak langsung terlihat.
Studi ini menemukan bahwa, untuk orang dengan bipolar dan ADHD, ketika methylphenidate ditambahkan dalam:
- Di antara mereka yang tidak menggunakan penstabil suasana hati, risiko kekambuhan tumbuh enam hingga tujuh kali lipat.
- Di antara mereka yang menggunakan mood stabilizer, risiko kambuh hampir tidak ada.
[Self-Test: Gangguan Bipolar pada Orang Dewasa]
Jaringan Kanada untuk Perawatan Suasana Hati dan Kecemasan dan Masyarakat Internasional untuk Gangguan Bipolar menempatkan rekomendasi yang sama di mereka Pedoman 2018, mengatakan bahwa stimulan dapat digunakan untuk ADHD pada remaja yang stabil dengan bipolar mengambil dosis optimal obat anti-manik. Dalam uji coba terkontrol, keduanya garam amfetamin campuran Dan metilfenidat ditoleransi dengan baik dan terbukti efektif dalam mengatasi gejala ADHD pada orang-orang ini.2
Sebuah studi yang diterbitkan di Laporan Psikiatri Saat Ini dilakukan oleh a kelompok penelitian di Italia juga menyimpulkan bahwa pada pasien dengan komorbiditas ADHD dan bipolar, bipolar harus ditangani terlebih dahulu. Kecuali penstabil mood dioptimalkan terlebih dahulu, stimulan tidak dianjurkan pada pasien dengan komorbiditas ADHD dan bipolar.3
Kami memahami dari sini bahwa para peneliti internasional sedang melihat kumpulan data yang berbeda, membawa pengalaman klinis yang berbeda, dan sampai pada kesimpulan yang sama. Tentu saja, kita perlu studi lebih lanjut, tapi ini menawarkan bukti awal itu stimulan mungkin tidak menggoyahkan pasien ADHD bipolar yang menggunakan penstabil suasana hati yang dioptimalkan.
[Baca: Panduan Dokter untuk Membedakan Gangguan Bipolar dan ADHD]
Dalam praktik klinis saya, saya menstabilkan gangguan bipolar terlebih dahulu, kemudian mengevaluasi aspek kognitif pasien ADHD, sebelum melanjutkan pengobatan ADHD. Penting untuk mengunjungi kembali gejala kognitif setelah mengoptimalkan pengobatan bipolar karena, jika pasien tidak diobati gangguan bipolar dan ADHD yang tidak diobati, akan ada defisit kognitif yang disebabkan oleh kedua gangguan tersebut, bukan hanya itu ADHD. Setelah Anda menstabilkan gangguan bipolar, Anda akan melihat sisa gejala kognitif ADHD yang tersisa. Saat itulah Anda menetapkan gejala ADHD target Anda dan mengobatinya dengan stimulan, mulai dari yang rendah dan perlahan untuk hasil terbaik.
Gangguan Bipolar dan ADHD: Langkah Selanjutnya
- Membaca: Apa Itu Gangguan Bipolar?
- Uji Mandiri: Gangguan Bipolar pada Orang Dewasa
- Membaca: Perawatan untuk Gejala Gangguan Bipolar
- Membaca:Apa itu ADHD Kompleks? Gejala, Diagnosis & Perawatan
Konten artikel ini diperoleh, sebagian, dengan izin dari “ADHD, Bipolar, dan Penggunaan Zat: Menerjemahkan Data dari Data Klinis ke dalam Praktik Anda.” disajikan oleh David Goodman, M.D., LFAPA pada APSARD 2023 Annual Konferensi.
MERAYAKAN 25 TAHUN TAMBAHAN
Sejak 1998, ADDitude telah bekerja untuk menyediakan ADHD pendidikan dan bimbingan melalui webinar, buletin, keterlibatan komunitas, dan majalah inovatifnya. Untuk mendukung misi ADDitude, tolong pertimbangkan untuk berlangganan. Jumlah pembaca dan dukungan Anda membantu mewujudkan konten dan jangkauan kami. Terima kasih.
Lihat Sumber Artikel
1 Viktorin A, Rydén E, Thase ME, Chang Z, Lundholm C, D'Onofrio BM, Almqvist C, Magnusson PK, Lichtenstein P, Larsson H, Landén M. Risiko Pengobatan-Emergent Mania Dengan Methylphenidate pada Gangguan Bipolar. Am J Psikiatri. 2017 Apr 1;174(4):341-348. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16040467. Epub 2016 3 Okt. Erratum di: Am J Psikiatri. 1 Nov 2016;173(11):1154. PMID: 27690517; PMCID: PMC6641557.
2 Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, Schaffer A, DJ Obligasi, Frey BN, Sharma V, Goldstein BI, Rej S, Beaulieu S, Alda M, MacQueen G, Milev RV, Ravindran A, O'Donovan C, McIntosh D, Lam RW, Vazquez G, Kapczinski F, McIntyre RS, Kozicky J, Kanba S, Lafer B, Suppes T, Calabrese JR, Vieta E, Malhi G, Pos RM, Berk M. Pedoman Jaringan Kanada untuk Perawatan Suasana Hati dan Kecemasan (CANMAT) dan Masyarakat Internasional untuk Gangguan Bipolar (ISBD) 2018 untuk pengelolaan pasien dengan gangguan bipolar. Gangguan Bipolar. 2018 Mar; 20(2):97-170. doi: 10.1111/bdi.12609. Epub 2018 14 Maret. PMID: 29536616; PMCID: PMC5947163.
3 Perugi, G., Vannucchi, G., Bedani, F. et al. Penggunaan Stimulan dalam Gangguan Bipolar. Perwakilan Psikiatri Curr19, 7 (2017). https://doi.org/10.1007/s11920-017-0758-x
Sejak tahun 1998, jutaan orang tua dan orang dewasa telah mempercayai ADDitude's. bimbingan ahli dan dukungan untuk hidup lebih baik dengan ADHD dan kesehatan mental terkait. kondisi. Misi kami adalah menjadi penasihat tepercaya Anda, sumber pemahaman yang tak tergoyahkan. dan bimbingan sepanjang jalan menuju kesehatan.
Dapatkan edisi gratis dan eBuku ADDitude gratis, plus hemat 42% dari harga sampul.
