Wanita dengan ADHD: Tidak Ada Lagi Penderitaan dalam Diam

Sebagian besar penelitian arus utama tentang gangguan defisit perhatian (ADHD atau ADD) memberitahu kita bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam bagaimana gangguan hadir pada pria dibandingkan wanita. Artinya, pada sebagian besar tindakan, data menunjukkan bahwa jenis kelamin mengalami jenis, jumlah, dan tingkat keparahan yang sama gejala, perjuangan akademis yang sama, jumlah gangguan komorbiditas yang sama, dan kemanjuran yang sama obat.

Tetapi pengalaman nyata wanita yang hidup membuatnya jelas bahwa ini bukan keseluruhan cerita. Wanita dengan ADHD menghadapi banyak gejala yang sama dengan rekan pria mereka, itu benar - tetapi mereka juga bekerja di bawah beban tambahan peran gender yang terbatas, hormon berfluktuasi, dan kecenderungan yang lebih besar terhadap keraguan diri dan melukai diri sendiri. Dan penelitian yang muncul mengungkapkan bahwa sementara gejala harian mereka mungkin saling mencerminkan, dalam jangka panjang, pria dan wanita dengan ADHD sebenarnya menghadapi hasil yang sangat berbeda.

Mungkin sudah saatnya bagi pendirian ADHD - dan perempuan itu sendiri - untuk menerimanya perbedaan gender memainkan peran yang lebih signifikan dalam hidup dengan defisit perhatian daripada yang diperkirakan sebelumnya. Inilah cara kita mulai memahami pengalaman ADHD wanita.

Bagaimana Kita Dapat Menggeser Model Kita untuk Melibatkan Wanita?

ADHD pertama kali didefinisikan berdasarkan perilaku anak laki-laki hiperaktif. Memang, hingga 2013, ADHD dikelompokkan dengan Gangguan Perilaku Disruptive of Childhood dalam Manual Diagnostik dan Statistik (DSM I-IV). Asumsi tetap bahwa kriteria diagnostik untuk ADHD berkaitan secara akurat wanita lalai seperti yang mereka lakukan pada anak laki-laki yang hiperaktif. Penilaian kuantitatif masih fokus pada perilaku eksternal yang mengganggu orang lain. Namun, sebagian besar wanita berjuang dengan rasa cacat internal yang memengaruhi rasa diri dan keterampilan manajemen kehidupan kualitatif mereka. Untuk mengakomodasi data terbaru tentang pengalaman wanita, model ADHD konseptual harus bergeser dari perilaku dan menuju penurunan.

Perbedaan dalam presentasi dan dampak mencerminkan kesenjangan dalam pemahaman kita yang berkembang tentang perempuan dan ADHD. Karena gejala dan kecenderungan lalai mereka untuk menginternalisasi perasaan mereka, presentasi halus wanita dapat dengan mudah disalahartikan. Seorang wanita putus asa tentang cucian yang belum selesai atau terlambat untuk resital anaknya mungkin diberhentikan sebagai kegelisahan dan / atau gangguan mood. Namun, perasaan kronis yang mendasari ketidakcukupan dan rasa malu sulit untuk diakui dan diartikulasikan, dan lebih menantang bagi dokter untuk mengenali atau mengukur. Berusaha untuk menyembunyikan perbedaan mereka dan enggan meminta bantuan, para wanita menebak diri mereka sendiri dan mundur ketika kredibilitas mereka dipertanyakan.

[Tes Mandiri: Mungkinkah Anda (atau Anak Anda) Mengalami ADHD?]

Apa Kekuatan Peran Gender?

Banyak wanita merasa bahwa menyesuaikan diri dengan harapan peran gender adalah jalan menuju penerimaan. Tuntutan sosial untuk komunikasi dan kerja sama membutuhkan koreografi yang sempurna dari fungsi eksekutif. Namun, wanita dengan ADHD digagalkan oleh fungsi eksekutif yang tidak terduga. Karena kewalahan dan panik, mereka menerima bahwa mereka tidak berhak atas sistem pendukung, tetapi pada kenyataannya, mereka adalah sistem pendukung.

Mengapa Wanita dengan ADHD Memiliki Rasa Negatif terhadap Diri Sendiri?

Wanita dengan ADHD menyalahkan diri sendiri karena terlalu teralihkan untuk “mengejar ketinggalan” dengan tanggung jawab sehari-hari. Mereka membiarkan kurangnya motivasi, disorganisasi, atau keterlambatan untuk mendefinisikan mereka, dan mengantisipasi kritik atau penolakan. Malu akan reaktivitas emosional mereka, banyak yang menyensor diri mereka sendiri daripada mengambil risiko tanggapan yang tidak pantas. Meskipun demikian, ketika kurang dijaga di rumah, frustrasi mereka memicu ledakan yang diarahkan pada pasangan atau anak-anak. Episode yang tidak disengaja seperti itu membuat mereka merasa kehilangan semangat dan diliputi oleh penyesalan. Tanpa penjelasan neurobiologis, mereka menghubungkan kekurangan ini dengan karakter cacat.

Bagaimana Hormon Terhubung ke Gejala ADHD?

Mulai saat pubertas, fluktuasi hormon bulanan membawa kadar estrogen dan progesteron yang tinggi, meningkatkan neurotransmiter dan meningkatkan fungsi kognitif setelah menstruasi. Namun, ketika kadar hormon pramenstruasi turun, wanita mengalami eksaserbasi gejala ADHD bersama dengan perubahan pramenstruasi yang khas. Estrogen yang rendah memicu iritabilitas yang lebih besar dan gangguan suasana hati, tidur, dan konsentrasi. Gejala-gejala yang dapat diamati ini dapat dengan mudah mengarah pada diagnosis PMDD, tanpa mempertimbangkan ADHD yang mendasarinya.

Ketika kadar estrogen turun selama menopause, gejala ADHD meningkat. Dalam kombinasi dengan perubahan kognitif terkait usia, kebingungan, ingatan, konsentrasi, dan tidur menjadi lebih terganggu. Karena wanita sekarang menghabiskan sekitar sepertiga dari hidup mereka pasca-menopause, sangat penting bahwa penelitian mengeksplorasi dampak siklus hormonal pada gejala ADHD.

[Mengapa Wanita dengan ADHD Merasa Tidak Berdaya - Dan Apa yang Dapat Kita Lakukan Tentang Itu]

Mengapa Wanita dengan ADHD Seringkali perfeksionis

Banyak wanita memperoleh harga diri melalui keberhasilan akademis awal. Sebagai orang dewasa, mereka masih mengandalkan kecerdasan untuk membantu mereka mengimbangi, tetapi kesulitan mempertahankan perhatian membuat mereka mempertanyakan kemampuan mereka. Keberhasilan sekarang membutuhkan investasi waktu dan energi yang luar biasa. Membandingkan diri mereka sendiri dengan keras kepada rekan-rekan yang tampaknya berhasil dengan mudah, mereka bertekad untuk menghadirkan tampilan wajah yang mulus. Namun, perfeksionisme yang kaku datang dengan harga tinggi. Swa-monitor tanpa henti didorong oleh kecemasan yang melelahkan. Beberapa wanita begadang hampir sepanjang malam tenggelam dalam persiapan obsesif. Tetapi ketika sesuatu jatuh melalui celah-celah, standar tinggi mereka membuat mereka merasa kehilangan semangat dan tidak layak menerima belas kasih. Fasad mereka hanya berhasil jika tidak ada yang mencurigai keputusasaan yang menghabisinya. Namun, topeng kesesuaian ini tidak pernah memungkinkan mereka diketahui; perjuangan mereka adalah rahasia, tetapi tidak kalah merusaknya.

Bagaimana Kondisi Komorbid Menyulitkan Gambar?

Pada usia dewasa, wanita dengan ADHD biasanya berjuang dengan lebih dari satu masalah komorbiditas, dan gejala-gejala tersebut seringkali paling dapat diamati. Akibatnya, wanita sering salah didiagnosis dan dirawat karena gangguan kecemasan dan suasana hati sebagai diagnosis utama. Ekspresi kecemasan fisiologis mereka dapat bermanifestasi dalam keluhan tubuh mulai dari sakit kepala dan mual hingga menggigit kuku atau memetik kutikula. Mereka lebih cenderung mengalami pola makan yang tidak teratur, dan dengan BMI yang lebih tinggi. Mereka lebih cenderung memiliki gangguan kepribadian, dengan Borderline Personality Disorder menjadi yang paling umum. Mereka mungkin datang dengan penyalahgunaan obat terlarang atau berbelanja atau berjudi kompulsif. Mereka dapat menggambarkan sensorik yang berlebihan, dengan hipersensitif terhadap sentuhan, suara, cahaya, atau bau. Mereka lebih cenderung mengalami pelecehan fisik atau seksual awal, dan dapat menunjukkan gejala yang terkait dengan PTSD. Setiap kombinasi dari masalah komorbiditas ini menciptakan gambaran diagnostik yang kompleks.

Apa Hasil Potensial untuk Wanita Tidak Terdiagnosis?

Ketika tanggung jawab perempuan meningkat, tekanan psikologis mereka juga meningkat, tetapi harga diri yang rendah jarang memungkinkan kebutuhan mereka didahulukan. Terganggu dari perawatan diri mereka sendiri, wanita dengan ADHD menunda pemeriksaan dan prosedur, dan berfungsi dengan defisit tidur yang serius. Pola makan yang tidak konsisten, dibentuk oleh kurangnya perhatian dan impulsif, dapat mengakibatkan komplikasi. Stres kronis, mereka mungkin bergantung pada obat resep untuk mengelola kecemasan, gangguan suasana hati, tidur, atau rasa sakit, atau mereka dapat mengobati sendiri dengan alkohol atau obat-obatan.

Ketika wanita dewasa, mereka belajar untuk tampil kurang bergejala, namun penderitaan mereka berlanjut sebagai rahasia yang dijaga dengan baik. Mereka mungkin menjauhkan diri dari teman, dan menyembunyikan keputusasaan mereka dari pasangan. Percaya pada ketidaklayakan mereka, mereka dapat bertahan dalam hubungan yang melibatkan pelecehan emosional dan fisik. Keputusasaan seperti itu, dikombinasikan dengan impulsif, berkontribusi lebih banyak untuk melukai diri sendiri dibandingkan dengan pria. Yang lebih memprihatinkan adalah kemungkinan jauh lebih besar dari pemikiran dan upaya bunuh diri. Studi populasi terbaru menunjukkan bahwa wanita dengan ADHD lebih mungkin meninggal lebih awal dari penyebab yang tidak wajar, terutama karena kecelakaan.

Faktor-faktor risiko yang sangat meningkat ini patut mendapat perhatian sebagai krisis kesehatan masyarakat. Tetapi hasil-hasil ini dapat dihindari. Penyembuhan dimulai dengan koneksi yang aman ke satu orang yang menjadi saluran kehidupan untuk penerimaan dan dukungan.

Pesan Bawa Pulang untuk Wanita dengan ADHD

Sangat penting bahwa penelitian mengeksplorasi mengapa ADHD menuntut bayaran yang jauh lebih besar pada wanita. Mungkin badai sempurna dari gejala yang terinternalisasi, fluktuasi hormon, dan tekanan dari harapan masyarakat bergabung untuk menciptakan konteks pemicu stres yang unik bagi wanita. Mengaitkan kesulitan mereka dengan kegagalan karakter mereka sendiri menghasilkan rasa malu dan demoralisasi yang dapat merusak mereka. Karena wanita dengan ADHD lebih reaktif daripada proaktif, mereka secara bertahap kehilangan kepercayaan pada penilaian mereka sendiri karena sering mengkhianati mereka.

Dibandingkan dengan pria, wanita dengan ADHD menganggap diri mereka lebih terganggu, dan pengalaman mereka tentang peristiwa negatif lebih menyakitkan. Mereka lebih cenderung menyalahkan diri sendiri atas kesulitan mereka, dan merasa beruntung jika semuanya berjalan baik. Mereka lebih cenderung berjuang dengan harga diri dan rasa malu yang rendah. Tampaknya wanita dengan ADHD lebih rentan terhadap kegagalan yang mereka rasakan dalam pengaturan diri daripada pria. Tetapi bagaimana jika pengalaman pria tidak dianggap standar? Perbedaan-perbedaan ini menunjukkan bahwa penelitian yang membandingkan wanita dengan ADHD dengan wanita tanpa ADHD akan menghasilkan spesifisitas yang lebih besar tentang dampak ADHD.

Kita tidak bisa mengarahkan angin, tetapi kita bisa mengatur layar kita. Wanita dengan ADHD tidak dapat mengubah kabel otak mereka, tetapi mereka dapat membingkai ulang pengalaman mereka melalui lensa yang berbeda. Mereka dapat belajar merangkul kekuatan dan bakat unik mereka, merayakan kreativitas non-linear berpikir, menetapkan prioritas baru berdasarkan penerimaan diri, dan menemukan lingkungan yang ramah ADHD di mana mereka bisa berkembang. Idealnya, diagnosis ADHD adalah langkah pertama untuk membalikkan sistem kepercayaan destruktif mereka: Ia menawarkan a penjelasan neurologis mengapa hal-hal begitu sulit, dan menawarkan validasi yang memungkinkan mereka untuk memilikinya keberhasilan.

[ADHD Bukan Gangguan Pria]

---

Untuk Wanita: Cara Meningkatkan Peluang Mendapatkan Diagnosis yang Tepat

Ketika Anda pergi ke dokter untuk evaluasi, jelaskan masalah berbasis bukti yang relevan dan minta agar ia mempertimbangkan kemungkinan ADHD yang mendasarinya:

• Gejala lalai
• Gejala internalisasi
• Disregulasi emosional
• Onset remaja terlambat
• Tingkat percaya diri yang rendah
• Makan disregulasi
• Kecemasan kronis
• Masalah hubungan kronis
• Perilaku perfeksionis
• Ketergantungan zat
• Hipersensitivitas sensorik
• Kegelisahan kronis
• Keengganan membaca
• Episode kemarahan atau air mata
• Sering kesal
• Memilih perilaku
• Gejala pramenstruasi yang intens

Untuk Dokter: Cara Meningkatkan Peluang Mendiagnosis ADHD pada Wanita

Untuk meningkatkan akurasi diagnostik, gali masalah berbasis bukti ini dalam evaluasi Anda. Waspadai bias gender:

• Beralih dari model perilaku ke model penurunan nilai
• Mediasi hormonal
• Nantinya muncul gejala
• Gejala masa kecil yang minimal
• Kerusakan memburuk dari waktu ke waktu

Memisahkan presentasi yang rumit:

• Presentasi yang halus dan tidak terganggu
• Kerugian kualitatif yang diinternalisasi
• Bedakan antara primer vs kecemasan sekunder, gangguan mood
• Sejarah seksual impulsif
• Komorbiditas sekunder akibat ADHD
• Termotivasi untuk menutupi gejala
• Gunakan ukuran subjektif plus objektif
• Gunakan wawancara dengan informasi trauma
• Berkomitmen untuk pemantauan jangka panjang

Diperbarui pada 21 Mei 2018