Obat untuk Mengobati Agitasi, Agresi dan Gejala Psikotik

January 09, 2020 20:37 | Miscellanea
click fraud protection
Neuroleptik - antipsikotik digunakan untuk mengobati gejala perilaku pada pasien Alzheimer, tetapi efektivitasnya dipertanyakan dan ada beberapa efek samping.

Neuroleptik - antipsikotik digunakan untuk mengobati gejala perilaku pada pasien Alzheimer, tetapi efektivitasnya masih dipertanyakan dan ada beberapa efek samping yang perlu diwaspadai.

Obat penenang utama (juga dikenal sebagai neuroleptik atau antipsikotik) adalah obat yang awalnya dikembangkan untuk mengobati orang dengan skizofrenia.

Penggunaan obat penenang utama pada orang dengan demensia masih kontroversial dan uji klinis sedang berlangsung untuk lebih menentukan efektivitasnya. Saat ini, tidak satu pun dari perawatan ini yang secara khusus dilisensikan untuk mengobati penderita demensia, walaupun mereka sering diresepkan untuk mengobati gejala termasuk agitasi, delusi (pikiran terganggu dan keyakinan salah), halusinasi (melihat dan mendengar hal-hal yang tidak ada), gangguan tidur dan agresi.

Efektivitas Antipsikotik dalam Mengobati Gejala Perilaku Alzheimer

Sejauh mana obat-obatan ini bermanfaat bagi pasien tidak jelas, dan pendapat bervariasi mengenai apakah mereka aman untuk populasi ini. Hasil fase 1 dari studi CATIE-AD NIMH (National Institute of Mental Health) menyediakan set pertama data efektivitas dunia nyata di mana sedikit ada sebelumnya. Secara keseluruhan, data dari uji coba ini menunjukkan:

instagram viewer

  • Meskipun beberapa obat antipsikotik atipikal cukup membantu untuk beberapa pasien, mereka tidak efektif untuk sebagian besar pasien Alzheimer dengan gejala psikotik.
  • Praktik klinis yang baik mensyaratkan bahwa penyebab medis atau lingkungan untuk agitasi terkait Alzheimer dan agresi dikesampingkan dan intervensi perilaku dipertimbangkan sebelum beralih ke antipsikotik obat-obatan.
  • Jika diperlukan obat antipsikotik, dokter harus memantau pasien Alzheimer mereka dengan cermat untuk mengetahui efek samping yang tidak dapat ditoleransi dan masalah keamanan potensial.
  • Dokter harus memperhatikan keterbatasan obat-obatan ini dan mempertimbangkan risikonya terhadap manfaat potensial.

Efek samping dari neuroleptik dan antipsikotik

  • Efek samping termasuk sedasi berlebihan, pusing, ketidakstabilan dan gejala yang menyerupai orang-orang dari penyakit Parkinson (goyah, kelambatan dan kekakuan anggota badan).
  • Obat penenang utama mungkin sangat berbahaya bagi penderita demensia dengan tubuh Lewy, mungkin menyebabkan kematian mendadak. Jika seseorang dengan demensia dengan tubuh Lewy harus diresepkan obat penenang utama, itu harus dilakukan dengan sangat hati-hati, di bawah pengawasan konstan, dan harus dipantau secara teratur.
  • Generasi baru penenang utama mungkin kurang rentan untuk menghasilkan efek samping yang menyusahkan, meskipun beberapa dari obat ini (risperidone dan olanzapine) telah dipastikan tidak cocok untuk digunakan pada orang dengan demensia karena risiko tinggi pukulan. Sejauh ini, ada sangat sedikit informasi tentang kemungkinan risiko stroke dengan obat lain di kelas ini, seperti quetiapine; oleh karena itu, penggunaannya tidak dianjurkan saat ini.
  • Apa pun obat yang digunakan, pengobatan dengan obat penenang utama harus ditinjau secara teratur dan dosis dikurangi atau obat ditarik jika efek samping menjadi tidak dapat diterima.
  • Sedasi berlebihan dengan obat penenang utama dapat mengurangi gejala seperti gelisah dan agresi dengan mengorbankan mengurangi mobilitas dan memburuknya kebingungan.
  • Bukti juga mulai menumpuk untuk menunjukkan bahwa obat penenang utama dapat mempercepat laju penurunan dan perkembangan penyakit pada orang dengan Alzheimer, jadi ada kekhawatiran khusus tentang penggunaan jangka panjang dari ini narkoba.

Obat antikonvulsan, seperti sodium valproate (Depakote) dan carbamazepine, kadang-kadang juga digunakan untuk mengurangi agresi dan agitasi, seperti juga obat antidepresan trazodone.

Sumber:

  • Devanand DP, Jacobs DM, Tang MX, dkk. Kursus fitur psikopatologis pada penyakit Alzheimer ringan sampai sedang. Archives of General Psychiatry 1997; 54: 257-63.
  • Kualitas Resep Obat Antipsikotik di Panti Jompo, Becky A. Briesacher; M. Rhona Limcangco; Linda Simoni-Wastila; Jalpa A. Doshi; Suzi R. Levens; Dennis G. Shea; Bruce Stuart, Arch Intern Med. 2005;165:1280-12.
  • NIMH: Perspektif NIMH dalam Mengobati Pasien Alzheimer dengan Obat Antipsikotik, 12 Oktober 2006.