Pilihan Obat Ketika Pengobatan Depresi Besar Gagal
Depresi yang sulit diobati dapat mengakibatkan keputusasaan dan pikiran bahwa depresi Anda tidak akan hilang. Namun, jangan menyerah. Sekali standar obat antidepresan dan terapi depresi opsi telah dicoba, masih banyak opsi untuk pengobatan depresi berat.
Opsi Obat Tunggal untuk Perawatan Depresi Utama
Ada tiga opsi utama ketika obat antidepresan tidak bekerja:
- Tetap minum obat lebih lama
- Tingkatkan dosis obat
- Ganti antidepresan dan coba obat antidepresan baru
Waktu uji coba obat antidepresan yang direkomendasikan disediakan oleh pabrik obat; namun, banyak dokter memilih untuk mengganti obat sebelum waktu yang disarankan karena waktunya bisa sangat lama. Minum obat lebih lama dapat meningkatkan kemungkinan itu menjadi efektif.
Pro: Obat mungkin mulai bekerja.
Menipu: Jika obatnya tidak bekerja, ia menunda mencoba pengobatan baru.
Meningkatkan dosis adalah pilihan umum lainnya. Obat-obatan bekerja dalam kisaran dosis dan untuk banyak obat efektivitasnya meningkat dengan dosis. Dokter Anda dapat meningkatkan dosis untuk meningkatkan kemungkinan percobaan obat yang berhasil.
Pro: Obat mungkin mulai bekerja.
Menipu: Mungkin ada lebih banyak efek samping pada dosis yang lebih tinggi dan jika dosis yang lebih tinggi tidak efektif, ia menunda mencoba pengobatan baru.
Mengganti antidepresan ke jenis obat antidepresan yang berbeda juga sering terjadi. Sementara semua antidepresan bekerja pada neurotransmitter (bahan kimia) di otak, masing-masing bekerja dengan caranya sendiri dan banyak di subset neurotransmitter yang unik. Hanya karena dua atau tiga antidepresan tidak berfungsi tidak berarti tidak ada yang mau. Jenis antidepresan yang umum termasuk:
- Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) seperti Celexa dan Prozac
- Penghambat reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI) seperti Cymbalta dan Pristiq
- Inhibitor reuptake norepinefrin-dopamin (NDRI) seperti Welbutrin
- Noradrenergik dan serotonergik spesifik (NaSSA) seperti Remeron
- Serotonin antagonist reuptake inhibitor (SARI) seperti Oleptro
- Trisiklik (TCA) seperti Tofranil
- Monoamine oxidase inhibitor (MOAI) seperti Parnate dan Nardil
- Norepinefrin (noradrenalin) reuptake inhibitor (NRI) seperti Strattera, obat ADHD yang tidak disetujui FDA untuk depresi.
Pro: Neurotransmitter baru sedang ditargetkan sehingga respons dan efek samping mungkin berbeda.
Menipu: Beberapa obat mungkin memiliki efek samping yang tidak diinginkan.
Kombinasi Obat Depresi
Beberapa orang merespons kombinasi obat-obatan. Ini mungkin karena perubahan neurotransmitter tambahan atau karena efek satu obat terhadap yang lain. Banyak kombinasi yang bermanfaat diketahui. Sebagian besar kombinasi termasuk antidepresan ditambah jenis obat lain walaupun beberapa orang menemukan kombinasi antidepresan atau kombinasi non-antidepresan efektif. Studi baru National Institute of Mental Health, COMED, sedang dilakukan untuk menguji penggunaan dua antidepresan yang berbeda pada saat yang sama untuk meningkatkan atau mempercepat efek.
Pro: Dengan menambahkan obat, lebih banyak neurotransmitter dapat ditargetkan dengan cara yang unik. Satu obat juga dapat meningkatkan efektivitas yang lain.
Menipu: Beberapa obat dapat meningkatkan jumlah efek samping dan mungkin memiliki interaksi yang tidak diinginkan.
