Apa Artinya Pemulihan Bagi Kami: Mendapatkan Masa Lalu yang Dipelajari Keputusasaan

Pemulihan baru-baru ini menjadi kata yang digunakan dalam kaitannya dengan pengalaman gejala kejiwaan. Kita yang mengalami gejala kejiwaan umumnya diberitahu bahwa gejala ini tidak dapat disembuhkan, bahwa kita harus hidup dengan mereka selama sisa hidup kita, bahwa obat-obatan, jika mereka (profesional perawatan kesehatan) dapat menemukan yang tepat atau kombinasi yang tepat, dapat membantu, dan bahwa kita akan selalu harus mengambil obat-obatan. Banyak dari kita bahkan telah diberitahu bahwa gejala-gejala ini akan memburuk seiring bertambahnya usia. Tidak ada tentang pemulihan yang pernah disebutkan. Tidak ada yang tentang harapan. Tidak ada yang bisa kita lakukan untuk membantu diri sendiri. Tidak ada tentang pemberdayaan. Tidak ada apa-apa tentang kesehatan.

Mary Ellen Copeland berkata:

Ketika saya pertama kali didiagnosis dengan manik manik pada usia 37, saya diberitahu bahwa jika saya terus minum pil ini - pil yang perlu saya ambil selama sisa hidup saya - saya akan baik-baik saja. Jadi saya melakukan hal itu. Dan saya "OK" selama sekitar 10 tahun sampai virus perut menyebabkan keracunan lithium parah. Setelah itu saya tidak bisa lagi minum obat. Selama saya minum obat, saya bisa belajar bagaimana mengatur suasana hati saya. Saya bisa belajar bahwa teknik relaksasi dan pengurangan stres dan kegiatan yang menyenangkan dapat membantu mengurangi gejala kejiwaan. Saya bisa belajar bahwa saya mungkin akan merasa jauh lebih baik jika hidup saya tidak begitu sibuk dan kacau, jika saya tidak hidup dengan pelecehan suami, jika saya menghabiskan lebih banyak waktu dengan orang-orang yang menegaskan dan memvalidasi saya, dan dukungan dari orang lain yang telah mengalami gejala-gejala ini membantu banyak. Saya tidak pernah diberi tahu bahwa saya bisa belajar bagaimana menghilangkan, mengurangi, dan bahkan menyingkirkan perasaan dan persepsi yang meresahkan. Mungkin jika saya telah mempelajari hal-hal ini dan telah terpapar dengan orang lain yang bekerja melalui gejala seperti ini, saya tidak akan melakukannya telah menghabiskan berminggu-minggu, berbulan-bulan, dan bertahun-tahun mengalami perubahan suasana hati psikotik yang ekstrem, sementara para dokter dengan rajin mencari obat-obatan yang efektif.

Sekarang waktunya telah berubah. Kita yang pernah mengalami gejala-gejala ini saling berbagi informasi dan saling belajar bahwa ini gejala tidak harus berarti bahwa kita harus melepaskan impian dan tujuan kita, dan bahwa mimpi itu tidak harus berlanjut selama-lamanya. Kita telah belajar bahwa kita bertanggung jawab atas kehidupan kita sendiri dan dapat maju dan melakukan apa pun yang kita inginkan. Orang yang pernah mengalami gejala kejiwaan yang paling parah adalah dokter dari segala jenis, pengacara, guru, akuntan, advokat, pekerja sosial. Kami berhasil membangun dan memelihara hubungan intim. Kami adalah orang tua yang baik. Kami memiliki hubungan yang hangat dengan mitra, orang tua, saudara kandung, teman, dan kolega kami. Kami mendaki gunung, menanam kebun, melukis gambar, menulis buku, membuat selimut, dan menciptakan perubahan positif di dunia. Dan hanya dengan visi dan keyakinan ini semua orang yang bisa kita bawa harapan untuk semua orang.

Dukungan Dari Profesional Perawatan Kesehatan

Terkadang profesional perawatan kesehatan kami enggan untuk membantu kami dalam perjalanan ini - takut bahwa kami menyiapkan diri untuk kegagalan. Tetapi semakin banyak dari mereka memberikan kita bantuan dan dukungan yang berharga saat kita keluar dari sistem dan kembali ke kehidupan yang kita inginkan. Baru-baru ini saya (Mary Ellen) menghabiskan satu hari penuh mengunjungi para profesional perawatan kesehatan dari semua jenis di pusat kesehatan mental regional utama. Menyenangkan sekali mendengar kata "pemulihan". Mereka berbicara tentang mendidik orang-orang yang bekerja dengan mereka, tentang memberikan bantuan sementara dan dukungan selama ini diperlukan selama masa-masa sulit, tentang bekerja dengan orang-orang untuk mengambil tanggung jawab atas kesehatan mereka sendiri, mengeksplorasi bersama mereka banyak pilihan yang tersedia untuk mengatasi gejala dan masalah mereka dan kemudian mengirim mereka dalam perjalanan, kembali ke orang yang mereka cintai dan masuk ke internet masyarakat.

Sebuah kata yang sering digunakan oleh para profesional perawatan kesehatan yang berdedikasi ini adalah "normalisasi". Mereka berusaha melihat sendiri, dan membantu orang-orang yang bekerja dengan mereka untuk melihat, gejala-gejala ini dalam sebuah kontinum norma daripada penyimpangan - bahwa ini adalah gejala yang dialami semua orang dalam beberapa bentuk atau lainnya. Bahwa ketika, baik dari sebab fisik atau stres dalam hidup kita, mereka menjadi begitu parah sehingga tidak tertahankan, kita dapat bekerja bersama untuk menemukan cara untuk mengurangi dan meringankannya. Mereka berbicara tentang cara yang tidak terlalu traumatis untuk menghadapi krisis di mana gejalanya menjadi menakutkan dan berbahaya. Mereka berbicara tentang pusat istirahat, rumah tamu dan bantuan yang mendukung sehingga seseorang dapat bekerja masa-masa sulit di rumah dan di komunitas daripada dalam skenario kejiwaan yang menakutkan Rumah Sakit.

Apa Aspek Kunci Skenario Pemulihan?

1. Ada harapan. Visi harapan yang mencakup Tanpa batas. Itu bahkan ketika seseorang berkata kepada kami, "Kamu tidak bisa melakukan itu karena kamu pernah atau memiliki gejala-gejala itu, sayang!" - kami tahu itu tidak benar. Hanya ketika kita merasa dan percaya bahwa kita rapuh dan di luar kendali kita merasa sulit untuk bergerak maju. Kita yang mengalami gejala kejiwaan dapat dan memang sembuh. Saya (Mary Ellen) belajar tentang harapan dari ibu saya. Dia diberitahu bahwa dia sudah gila. Dia memiliki suasana hati yang liar, psikotik berubah tanpa henti selama delapan tahun. Lalu mereka pergi. Setelah itu dia bekerja dengan sangat sukses sebagai ahli diet dalam program makan siang sekolah yang besar dan menghabiskan masa pensiunnya untuk membantu saudara lelaki saya membesarkan tujuh anak sebagai orang tua tunggal dan menjadi relawan untuk berbagai organisasi gereja dan komunitas.

   Kita tidak perlu prediksi mengerikan tentang jalannya gejala kita - sesuatu yang tidak pernah diketahui orang lain, terlepas dari kredensial mereka. Kita membutuhkan bantuan, dorongan, dan dukungan saat kita bekerja untuk meredakan gejala-gejala ini dan melanjutkan hidup kita. Kita membutuhkan lingkungan yang penuh perhatian tanpa merasa perlu dijaga.

   Terlalu banyak orang telah menginternalisasi pesan bahwa tidak ada harapan, bahwa mereka hanya menjadi korban penyakit mereka, dan bahwa satu-satunya hubungan yang dapat mereka harapkan adalah satu arah dan infantisasi. Ketika orang diperkenalkan ke komunitas dan layanan yang berfokus pada pemulihan, hubungan berubah menjadi lebih setara dan mendukung di kedua arah. Karena kami merasa dihargai atas bantuan yang dapat kami tawarkan dan terima, definisi-diri kami diperluas. Kami mencoba perilaku baru satu sama lain, menemukan cara di mana kami dapat mengambil risiko positif dan menemukan bahwa kami memiliki lebih banyak pengetahuan diri dan lebih banyak hal untuk ditawarkan daripada yang seharusnya kami yakini.

---

1. Terserah masing-masing individu untuk bertanggung jawab atas kesehatan mereka sendiri. Tidak ada orang lain yang bisa melakukan ini untuk kita. Ketika perspektif kita berubah dari menjangkau menjadi diselamatkan ke tempat di mana kita bekerja untuk menyembuhkan diri kita sendiri dan hubungan kita, langkah pemulihan kita meningkat secara dramatis.

   Mengambil tanggung jawab pribadi bisa sangat sulit ketika gejalanya parah dan persisten. Dalam kasus-kasus ini, akan sangat membantu ketika profesional dan pendukung perawatan kesehatan kita bekerja bersama kita untuk menemukan dan bahkan mengambil langkah terkecil untuk keluar dari situasi yang menakutkan ini.

2. Pendidikan adalah proses yang harus menemani kita dalam perjalanan ini. Kami mencari sumber informasi yang akan membantu kami mencari tahu apa yang akan berhasil bagi kami dan langkah-langkah yang perlu kami ambil atas nama kami sendiri. Banyak dari kita ingin para profesional perawatan kesehatan memainkan peran kunci dalam proses pendidikan ini - mengarahkan kita ke sumber daya yang bermanfaat, mengaturnya lokakarya dan seminar pendidikan, bekerja dengan kami untuk memahami informasi, dan membantu kami menemukan kursus yang sesuai dengan keinginan dan keinginan kami keyakinan.

3. Kita masing-masing harus mengadvokasi diri kita untuk mendapatkan apa yang kita inginkan, butuhkan, dan pantas. Seringkali orang yang mengalami gejala kejiwaan memiliki kepercayaan yang keliru bahwa kita telah kehilangan hak kita sebagai individu. Akibatnya, hak kami sering dilanggar, dan pelanggaran ini secara konsisten diabaikan. Advokasi diri menjadi jauh lebih mudah ketika kita memperbaiki harga diri kita, begitu rusak oleh ketidakstabilan kronis bertahun-tahun, dan mulai memahami bahwa kita sering cerdas seperti orang lain, dan selalu sama berharganya dan uniknya, dengan hadiah istimewa untuk menawarkan kepada dunia, dan bahwa kita layak mendapatkan semua yang terbaik yang dimiliki kehidupan menawarkan. Juga jauh lebih mudah jika kita didukung oleh para profesional perawatan kesehatan, anggota keluarga dan pendukung saat kita menjangkau untuk memenuhi kebutuhan pribadi kita.

   Semua orang tumbuh dengan mengambil risiko positif. Kita perlu mendukung orang di:

   • membuat pilihan hidup dan perawatan untuk diri mereka sendiri, tidak peduli betapa berbedanya mereka dari perawatan tradisional,

   • membangun krisis mereka sendiri dan rencana perawatan,

   • memiliki kemampuan untuk mendapatkan semua catatan mereka,

   • mengakses informasi seputar efek samping obat,

   • menolak perawatan apa pun (terutama perawatan yang berpotensi berbahaya),

   • memilih hubungan dan praktik spiritual mereka sendiri,

   • diperlakukan dengan bermartabat, hormat dan sayang, dan,

   • menciptakan kehidupan pilihan mereka.

4. Saling hubungan dan dukungan adalah komponen penting dari perjalanan menuju kesejahteraan. Fokus nasional pada dukungan sebaya adalah hasil dari pengakuan peran dukungan dalam bekerja menuju pemulihan. Di seluruh New Hampshire, pusat dukungan sebaya menyediakan komunitas yang aman di mana orang dapat pergi bahkan ketika gejalanya paling parah, dan merasa aman dan aman.

   Di luar ini, dukungan sebaya memegang sedikit, jika ada, asumsi tentang kemampuan dan batasan orang. Tidak ada pengkategorian dan tidak ada peran hirarkis (mis. dokter / pasien), dengan akibatnya adalah bahwa orang bergerak dari fokus pada diri mereka sendiri untuk mencoba perilaku baru satu sama lain dan akhirnya berkomitmen untuk proses yang lebih besar dalam membangun komunitas. Pusat tangguh krisis di Stepping Stones Peer Support Center, di Claremont, New Hampshire, membawa ini konsep selangkah lebih maju dengan memberikan dukungan teman sebaya 24 jam dan pendidikan secara aman, suportif suasana. Alih-alih merasa di luar kendali dan patologis, rekan-rekan mendukung satu sama lain dalam bergerak melalui dan melampaui situasi sulit, dan saling membantu belajar bagaimana krisis dapat menjadi peluang untuk pertumbuhan dan perubahan. Contoh dari ini adalah ketika seorang anggota yang memiliki banyak pikiran sulit datang ke pusat untuk menghindari rawat inap. Tujuannya adalah untuk dapat berbicara melalui pikirannya tanpa merasa dihakimi, dikategorikan atau diberitahu untuk meningkatkan pengobatannya. Setelah beberapa hari dia pulang dengan perasaan lebih nyaman dan terhubung dengan orang lain yang dapat terus berinteraksi dengannya. Dia berkomitmen untuk tetap tinggal dan memperluas hubungan yang dia bangun saat dalam program istirahat.

   Melalui penggunaan kelompok-kelompok pendukung dan membangun komunitas yang mendefinisikan dirinya sendiri ketika tumbuh, banyak orang menemukan bahwa seluruh perasaan mereka tentang siapa mereka berkembang. Ketika orang tumbuh mereka bergerak maju di bagian lain kehidupan mereka.

   Dukungan, dalam lingkungan berbasis pemulihan, tidak pernah menjadi penopang atau situasi di mana seseorang menentukan atau menentukan hasilnya. Dukungan timbal balik adalah proses di mana orang-orang dalam hubungan berusaha untuk menggunakan hubungan itu untuk menjadi manusia yang lebih penuh, lebih kaya. Meskipun kita semua memiliki hubungan dengan beberapa asumsi, dukungan bekerja paling baik ketika kedua orang bersedia untuk tumbuh dan berubah.

   Kebutuhan akan dukungan timbal balik dan tepat ini meluas ke komunitas klinis. Meskipun hubungan klinis mungkin tidak pernah benar-benar saling menguntungkan, atau tanpa asumsi, kita semua dapat bekerja untuk mengubah peran kita satu sama lain untuk lebih menjauh dari jenis hubungan paternalistik yang beberapa dari kita miliki di lalu. Beberapa pertanyaan yang dapat ditanyakan oleh petugas kesehatan dalam hal ini adalah:

   • Berapa banyak dari ketidaknyamanan kita sendiri yang bersedia kita duduki saat seseorang mencoba pilihan baru?

   • Bagaimana batasan kita secara terus-menerus didefinisikan ulang ketika kita berjuang untuk memperdalam hubungan masing-masing individu?

   • Apa asumsi yang sudah kita miliki tentang orang ini, berdasarkan diagnosa, riwayat, gaya hidupnya? Bagaimana kita bisa mengesampingkan asumsi dan prediksi kita agar dapat sepenuhnya hadir dalam situasi dan terbuka terhadap kemungkinan bagi orang lain untuk melakukan hal yang sama?

   • Apa saja hal-hal yang mungkin menghalangi kita berdua melakukan peregangan dan pertumbuhan?

   Dukungan dimulai dengan kejujuran dan kesediaan untuk meninjau kembali semua asumsi kami tentang apa artinya membantu dan mendukung. Dukungan berarti bahwa pada saat yang sama dokter memegang seseorang di "telapak tangan mereka," mereka juga memegang mereka sepenuhnya bertanggung jawab atas perilaku mereka dan percaya pada kemampuan mereka untuk berubah (dan memiliki alat reflektif diri yang sama untuk memantau diri).

   Tidak ada yang di luar harapan. Setiap orang memiliki kemampuan untuk membuat pilihan. Meskipun para profesional perawatan kesehatan secara tradisional telah diminta untuk mendefinisikan pengobatan dan prognosis, mereka harus melihat melalui lapisan ketidakberdayaan yang dipelajari, tahun pelembagaan, dan sulit perilaku. Kemudian mereka dapat secara kreatif mulai membantu seseorang merekonstruksi narasi kehidupan yang ditentukan oleh harapan, tantangan, akuntabilitas, hubungan timbal balik, dan konsep-diri yang terus berubah.

   Sebagai bagian dari sistem pendukung kami, profesional perawatan kesehatan perlu terus melihat apakah mereka melihat sendiri hambatan untuk berubah, memahami di mana mereka "terjebak" dan tergantung, dan melihat cara mereka sendiri yang kurang sehat mengatasi. Para profesional perawatan kesehatan perlu berhubungan dengan kami bahwa mereka memiliki perjuangan mereka sendiri dan memiliki perubahan yang sulit untuk semua. Mereka perlu melihat kesediaan kita untuk "pulih" dan tidak mengabadikan mitos bahwa ada perbedaan besar antara mereka dan orang yang bekerja dengan mereka. Dukungan kemudian menjadi benar-benar sebuah fenomena timbal balik di mana hubungan itu sendiri menjadi kerangka kerja di mana kedua orang merasa didukung dalam menantang diri mereka sendiri. Keinginan untuk berubah dipupuk melalui hubungan, bukan ditentukan oleh rencana satu orang untuk orang lain. Hasilnya adalah orang tidak terus merasa terpisah, berbeda, dan sendirian.

---

Bagaimana Cara Profesional Perawatan Kesehatan Mengatasi Ketidakberdayaan yang Dipelajari?

Dokter sering bertanya kepada kami, "Bagaimana dengan orang yang tidak tertarik pada pemulihan, dan yang tidak tertarik dukungan sebaya dan konsep pemulihan lainnya? "Yang sering kita lupakan adalah bahwa PALING orang merasa hal itu tidak diinginkan perubahan. Ini kerja keras! Orang-orang terbiasa dengan identitas dan peran mereka sebagai orang sakit, korban, rapuh, tergantung, dan bahkan tidak bahagia. Dahulu kala kita belajar untuk "menerima" penyakit kita, memberikan kendali kepada orang lain dan mentolerir cara hidup. Pikirkan berapa banyak orang yang hidup seperti ini dengan satu atau lain cara yang tidak memiliki penyakit yang didiagnosis. Lebih mudah hidup dalam keamanan dari apa yang kita ketahui, bahkan jika itu menyakitkan, daripada melakukan kerja keras perubahan atau mengembangkan harapan yang bisa dihancurkan.

Kesalahan klinis kita, sampai saat ini, telah berpikir bahwa jika kita bertanya kepada orang-orang apa yang mereka butuhkan dan inginkan, mereka akan secara naluriah memiliki jawaban DAN ingin mengubah cara hidup mereka. Orang-orang yang telah berada dalam sistem kesehatan mental selama bertahun-tahun telah mengembangkan cara berada di dunia, dan khususnya dalam hubungan dengan para profesional, di mana definisi diri mereka sebagai pasien telah menjadi yang terbaik bagi mereka peran penting.

Satu-satunya harapan kami untuk mengakses sumber daya internal yang telah terkubur oleh lapisan batasan yang diberlakukan adalah menjadi didukung dalam membuat lompatan iman, mendefinisikan kembali siapa yang kita inginkan dan mengambil risiko yang tidak dihitung oleh orang lain. Kita perlu ditanya apakah ide kita tentang siapa yang kita inginkan didasarkan pada apa yang kita ketahui tentang "penyakit" kita. Kita perlu ditanya dukungan apa yang perlu kita ambil risiko baru dan mengubah asumsi kita tentang kerapuhan dan keterbatasan kita. Ketika kita melihat teman dan pendukung terdekat kita mau berubah, kita mulai mencoba perubahan tambahan kita sendiri. Sekalipun ini berarti membeli bahan-bahan untuk makan malam alih-alih makan malam di TV, kita perlu didukung sepenuhnya dalam mengambil langkah-langkah untuk menciptakan kembali perasaan kita sendiri dan ditantang untuk terus tumbuh.

Pemulihan adalah pilihan pribadi. Seringkali sangat sulit bagi penyedia layanan kesehatan yang mencoba mempromosikan pemulihan seseorang ketika mereka menemukan resistensi dan apatis. Keparahan gejala, motivasi, tipe kepribadian, aksesibilitas informasi, manfaat yang dirasakan dari mempertahankan status quo daripada menciptakan perubahan hidup (kadang-kadang untuk mempertahankan manfaat kecacatan), bersama dengan kuantitas dan kualitas dukungan pribadi dan profesional, semua dapat mempengaruhi kemampuan seseorang untuk bekerja menuju pemulihan. Beberapa orang memilih untuk mengerjakannya dengan sangat intensif, terutama ketika mereka pertama kali menyadari pilihan dan perspektif baru ini. Yang lain mendekatinya dengan lebih lambat. Penyedia tidak menentukan kapan seseorang membuat kemajuan - terserah orang.

Apa Saja Keterampilan Dan Strategi Pemulihan Yang Paling Umum Digunakan?

Melalui proses penelitian berkelanjutan yang luas, Mary Ellen Copeland telah mempelajari orang-orang itu mengalami gejala kejiwaan umumnya menggunakan keterampilan dan strategi berikut untuk meringankan dan menghilangkan gejala:

• menjangkau dukungan: berhubungan dengan orang yang tidak menghakimi, tidak kritis yang bersedia menghindari memberikan nasihat, yang akan mendengarkan sementara orang tersebut menentukan sendiri apa yang harus dilakukan.

• berada di lingkungan yang mendukung dikelilingi oleh orang-orang yang positif dan menegaskan, tetapi pada saat yang sama bersifat langsung dan menantang; menghindari orang yang kritis, menghakimi atau kasar.

• konseling sebaya: berbagi dengan orang lain yang mengalami gejala serupa.

• teknik pengurangan stres dan relaksasi: pernapasan dalam, relaksasi progresif, dan latihan visualisasi.

• Latihan: apa saja mulai dari berjalan dan menaiki tangga hingga berlari, bersepeda, berenang.

• kegiatan kreatif dan menyenangkan: melakukan hal-hal yang menyenangkan secara pribadi seperti membaca, seni kreatif, kerajinan, mendengarkan atau membuat musik, berkebun, dan pertukangan kayu.

• penjurnalan: menulis dalam jurnal apa pun yang Anda inginkan, selama yang Anda inginkan.

• perubahan pola makan: membatasi atau menghindari penggunaan makanan seperti kafein, gula, natrium dan lemak yang memperburuk gejala.

• pajanan terhadap cahaya: mendapatkan cahaya luar selama setidaknya 1/2 jam per hari, meningkatkannya dengan kotak cahaya bila perlu.

• belajar dan menggunakan sistem untuk mengubah pikiran negatif menjadi positif: bekerja pada sistem terstruktur untuk membuat perubahan dalam proses pemikiran.

• meningkatkan atau mengurangi stimulasi lingkungan: merespons gejala yang terjadi dengan menjadi lebih atau kurang aktif.

• perencanaan harian: mengembangkan rencana umum untuk sehari, untuk digunakan ketika gejala lebih sulit untuk dikelola dan pengambilan keputusan sulit.

• mengembangkan dan menggunakan sistem identifikasi gejala dan respons yang meliputi:

  1. daftar hal yang harus dilakukan setiap hari untuk menjaga kesehatan,

  2. mengidentifikasi pemicu yang dapat menyebabkan atau meningkatkan gejala dan rencana tindakan pencegahan,

  3. mengidentifikasi tanda-tanda peringatan dini dari peningkatan gejala dan rencana tindakan pencegahan,

  4. mengidentifikasi gejala yang mengindikasikan situasi telah memburuk dan merumuskan rencana tindakan untuk membalikkan tren ini,

  5. perencanaan krisis untuk mempertahankan kontrol bahkan ketika situasi di luar kendali.

Dalam kelompok pemulihan swadaya, orang yang mengalami gejala bekerja bersama untuk mendefinisikan kembali makna gejala ini, dan untuk menemukan keterampilan, strategi dan teknik yang telah berhasil bagi mereka di masa lalu dan yang dapat membantu di masa depan.

---

Apa Peran Obat Dalam Skenario Pemulihan?

Banyak orang merasa bahwa obat dapat membantu memperlambat gejala yang paling sulit. Sementara di masa lalu, pengobatan telah dilihat sebagai satu-satunya pilihan rasional untuk mengurangi kejiwaan gejala, dalam skenario pemulihan, obat adalah salah satu dari banyak pilihan dan pilihan untuk mengurangi gejala. Lainnya termasuk keterampilan pemulihan, strategi dan teknik yang tercantum di atas, bersama dengan perawatan yang mengatasi masalah terkait kesehatan. Meskipun obat-obatan tentu saja merupakan pilihan, para penulis ini percaya bahwa kepatuhan pengobatan sebagai tujuan utama tidak sesuai.

Orang yang mengalami gejala kejiwaan memiliki kesulitan berurusan dengan efek samping dari obat yang dirancang untuk mengurangi gejala-gejala ini - efek samping seperti obesitas, kurangnya fungsi seksual, mulut kering, sembelit, dan kelesuan ekstrim kelelahan. Selain itu, mereka takut efek samping jangka panjang dari obat. Kita yang mengalami gejala-gejala ini tahu bahwa banyak dari obat-obatan yang kita minum telah ada di pasaran untuk waktu yang singkat - begitu singkat sehingga tidak ada yang benar-benar mengetahui efek samping jangka panjang. Kita tahu bahwa Dyskinesia Tardive tidak diakui sebagai efek samping dari pengobatan neuroleptik selama bertahun-tahun. Kami takut bahwa kami beresiko mengalami efek samping yang tidak dapat dibalik dan merusak. Kami ingin dihormati oleh para profesional perawatan kesehatan karena memiliki ketakutan ini dan untuk memilih untuk tidak menggunakan obat-obatan yang membahayakan kualitas hidup kita.

Ketika orang-orang yang berbagi pengalaman serupa berkumpul, mereka mulai berbicara tentang keprihatinan mereka tentang obat-obatan dan tentang alternatif yang telah membantu. Mereka membangun semacam pemberdayaan kelompok yang mulai menantang gagasan tentang pengobatan profilaksis atau pengobatan sebagai satu-satunya cara untuk mengatasi gejala-gejala mereka. Banyak dokter, di sisi lain, khawatir bahwa orang yang datang kepada mereka menyalahkan obat untuk penyakitnya dan mereka takut bahwa menghentikan pengobatan akan memperburuk gejala. Ini menjadi pandangan yang cukup terpolarisasi dan memperkuat hubungan hierarkis. Orang-orang merasa bahwa jika mereka mempertanyakan dokter mereka tentang penurunan atau keluar dari obat, mereka akan diancam dengan perawatan atau perawatan di rumah sakit. Dokter takut bahwa orang-orang melompat pada kereta band yang tidak dapat diandalkan yang akan menyebabkan gejala di luar kendali, membahayakan keselamatan seseorang. Akibatnya, pembicaraan tentang pengobatan sering berjalan tanpa konsultasi dengan dokter.

Dalam lingkungan berbasis pemulihan, lebih banyak upaya perlu dihabiskan berfokus pada pilihan dan tanggung jawab diri di sekitar perilaku. Jika keluhannya adalah bahwa obat mengendalikan perilaku dan pikiran sambil memadamkan semua jenis motivasi yang menyenangkan perasaan, ada kebutuhan untuk mengembangkan cara kita berbicara tentang gejala sehingga kita masing-masing memiliki banyak pilihan dan pilihan untuk berurusan dengan mereka.

Shery Mead telah mengembangkan citra visual pencucian mobil yang bermanfaat baginya dan banyak orang lainnya. Dia berkata:

Jika saya berpikir tentang gejala-gejala awal sebagai mengemudi ke arah pencucian mobil, masih ada banyak pilihan yang bisa saya buat sebelum roda saya terlibat dalam tapak otomatis. Saya dapat membelok ke samping, menghentikan mobil atau kembali. Saya juga sadar bahwa sekali roda saya terlibat dalam pencucian mobil - meskipun rasanya di luar kendali saya - Situasi, berdasarkan pengamatan diri, adalah waktu terbatas dan saya bisa naik dan akhirnya akan keluar pada sisi lain. Tingkah laku saya, bahkan ketika saya "memutihkannya" melalui cuci mobil, masih menjadi pilihan saya dan dalam kendali saya. Proses semacam ini telah membantu orang lain mendefinisikan pemicu, mengawasi respons otomatis mereka, mengembangkan diri keterampilan kritis tentang mekanisme pertahanan mereka sendiri, dan akhirnya bahkan mencuci mobil lebih baik. Meskipun obat-obatan dapat membantu membuatnya melalui pencucian mobil tanpa berakhir dalam situasi berbahaya, ada banyak keterampilan proaktif yang membantu kita masing-masing mengembangkan teknik kita sendiri, membuat tanggung jawab pribadi menjadi lebih diinginkan hasil.

Apa Risiko Dan Manfaat Menggunakan Visi "Pemulihan" Untuk Layanan Kesehatan Mental?

Karena perasaan dan gejala yang selama ini biasa disebut sebagai "penyakit mental" sangat tidak terduga, kesehatan kita profesional perawatan mungkin takut bahwa kita akan "dekompensasi" (kata yang tidak menyenangkan bagi banyak dari kita) dan dapat membahayakan diri kita sendiri atau orang lain. Profesional perawatan kesehatan menjadi takut bahwa, jika mereka tidak terus memberikan jenis perawatan dan layanan perlindungan yang telah mereka berikan di masa lalu, orang akan menjadi kecil hati, kecewa dan bahkan mungkin membahayakan diri. Harus diakui bahwa risiko melekat dalam pengalaman hidup. Terserah kepada kita untuk membuat pilihan tentang bagaimana kita akan menjalani hidup kita dan tidak tergantung pada para profesional perawatan kesehatan untuk melindungi kita dari dunia nyata. Kita membutuhkan profesional perawatan kesehatan kita untuk percaya bahwa kita mampu mengambil risiko dan mendukung kita ketika kita mengambilnya.

Semakin banyak dokter yang bekerja dalam lingkungan berbasis pemulihan akan menikmati penguatan positif dari pengalaman sukses dalam bekerja dengan orang-orang yang tumbuh, berubah, dan melanjutkan kehidupan mereka. Fokus pemulihan dan peningkatan kesehatan lebih dari kita akan memberi lebih banyak waktu bagi para profesional perawatan kesehatan untuk bersama mereka yang mengalami gejala yang paling parah dan persisten, memberi mereka dukungan kuat yang mereka butuhkan untuk mencapai tingkat kesehatan tertinggi bisa jadi.

Selain itu, profesional perawatan kesehatan akan menemukan bahwa alih-alih memberikan perawatan langsung untuk orang yang mengalami kejiwaan gejala, mereka akan mendidik, membantu dan belajar dari mereka saat mereka membuat keputusan dan mengambil tindakan positif sendiri kepentingan. Pengasuh ini akan mendapati diri mereka dalam posisi yang berharga menyertai kita yang mengalami gejala kejiwaan saat kita tumbuh, belajar, dan berubah.

Implikasi dari visi pemulihan untuk layanan kepada orang dewasa dengan "penyakit mental" yang parah adalah penyedia layanan, bukannya berasal kerangka kerja paternalistik dengan "perawatan," yang sering keras, invasif dan tampaknya menghukum akan belajar dari kami saat kami bekerja bersama untuk menentukan apa kesehatan bagi kita masing-masing secara individual dan mengeksplorasi bagaimana mengatasi dan menghilangkan gejala-gejala yang mencegah kita untuk menjadi kaya dan penuh hidup.

Sistem perawatan kesehatan hierarkis secara bertahap akan menjadi non-hirarkis karena orang-orang memahami bahwa para profesional perawatan kesehatan tidak hanya akan memberikan perawatan, tetapi juga akan bekerja dengan seseorang untuk membuat keputusan tentang perawatan mereka sendiri dan perawatan mereka sendiri hidup. Kita yang mengalami gejala menuntut perawatan orang dewasa yang positif sebagai pasangan. Perkembangan ini akan ditingkatkan karena semakin banyak orang yang mengalami gejala menjadi penyedia sendiri.

Sementara manfaat dari visi pemulihan untuk layanan kesehatan mental menentang definisi, mereka jelas termasuk:

• Efektivitas biaya. Ketika kita belajar cara-cara yang aman, sederhana, murah, non-invasif untuk mengurangi dan menghilangkan gejala-gejala kita, akan ada sedikit kebutuhan untuk intervensi dan terapi invasif yang mahal. Kami akan hidup dan bekerja saling tergantung dalam komunitas, mendukung diri sendiri dan anggota keluarga kami.

• Mengurangi kebutuhan rawat inap, waktu jauh dari rumah dan dukungan pribadi, dan penggunaan yang keras, traumatis dan berbahaya pengobatan yang sering memperburuk daripada meredakan gejala, karena kita belajar untuk mengelola gejala menggunakan aktivitas normal dan mendukung.

• Peningkatan kemungkinan hasil positif. Ketika kita pulih dari gejala yang meresap dan melemahkan ini, kita dapat melakukan semakin banyak hal yang ingin kita lakukan dengan hidup kita, dan bekerja untuk memenuhi tujuan dan impian hidup kita.

• Ketika kita menormalkan perasaan dan gejala orang, kita membangun budaya yang lebih bisa menerima dan beragam.

---

Apakah Pemulihan Berfungsi Melakukan Apa Saja Untuk Secara Khusus Membantu Seseorang Menghindari Situasi Menjadi Secara Pribadi Tidak Aman Atau Bahaya Bagi Orang Lain?

Dengan meningkatnya fokus pada pemulihan dan penggunaan keterampilan swadaya untuk meringankan gejala, diharapkan hal itu semakin sedikit orang akan menemukan diri mereka dalam situasi di mana mereka membahayakan diri mereka sendiri atau seseorang lain.

Jika gejalanya menjadi sedemikian parah, orang mungkin telah mengembangkan rencana krisis pribadi mereka sendiri - sebuah rencana komprehensif yang akan memberi tahu pendukung terdekat apa yang perlu terjadi untuk menangkal bencana. Beberapa dari hal ini mungkin termasuk dukungan rekan 24 jam, ketersediaan saluran telepon atau berbicara untuk atau menentang beberapa jenis perawatan. Rencana-rencana ini, ketika dikembangkan dan digunakan secara kolaboratif dengan pendukung, sedang membantu orang mempertahankan kontrol bahkan ketika hal-hal di luar kendali.

Sementara ketidaksepakatan tentang segala jenis pengobatan paksaan tersebar luas, penulis, keduanya telah berada dalam situasi berisiko tinggi semacam ini, setuju bahwa segala jenis pengobatan paksa TIDAK bermanfaat. Efek jangka panjang dari pemaksaan, perawatan yang tidak diinginkan bisa sangat menghancurkan, memalukan, dan pada akhirnya tidak efektif dan dapat membuat orang lebih tidak mempercayai hubungan yang seharusnya mendukung dan penyembuhan. Meskipun kedua penulis merasa bahwa semua orang bertanggung jawab atas perilaku mereka dan harus bertanggung jawab, kami percaya bahwa pengembangan protokol yang manusiawi dan penuh perhatian harus menjadi fokus semua orang.

Pedoman Untuk Fokus Pemulihan Dalam Penyediaan Layanan

Pedoman berikut untuk profesional perawatan kesehatan harus memandu dan meningkatkan semua pekerjaan pemulihan sambil mengurangi resistensi dan kurangnya motivasi:

• Perlakukan orang tersebut sebagai orang yang sepenuhnya kompeten dengan kemampuan yang sama untuk belajar, mengubah, membuat keputusan hidup dan mengambil tindakan untuk menciptakan perubahan hidup - tidak peduli seberapa parah gejalanya.

• Jangan pernah memarahi, mengancam, menghukum, menggurui, menghakimi atau merendahkan orang tersebut, sambil jujur ​​tentang perasaan Anda ketika orang itu mengancam atau merendahkan Anda.

• Fokus pada bagaimana perasaan orang itu, apa yang dialami orang itu dan apa yang diinginkan orang itu daripada pada diagnosis, pelabelan, dan prediksi tentang perjalanan hidup orang itu.

• Bagikan keterampilan dan strategi swadaya sederhana, aman, praktis, non-invasif, dan murah atau gratis yang dapat digunakan orang sendiri atau dengan bantuan pendukung mereka.

• Bila perlu, pilah tugas ke dalam langkah terkecil untuk memastikan kesuksesan.

• Batasi pembagian ide dan saran. Satu saran sehari atau kunjungan banyak. Hindari mengomel dan membuat orang lain kewalahan dengan umpan balik.

• Perhatikan dengan cermat kebutuhan dan preferensi individu, dengan menerima perbedaan individu.

• Yakinkan bahwa perencanaan dan perawatan adalah proses yang benar-benar kolaboratif dengan orang yang menerima layanan sebagai "garis bawah".

• Kenali kekuatan dan bahkan kemajuan terkecil tanpa paternalistik.

• Terimalah bahwa jalan hidup seseorang tergantung pada mereka.

• Sebagai langkah pertama menuju pemulihan, dengarkan orang itu, biarkan mereka berbicara, dengar apa yang mereka katakan dan apa yang mereka inginkan, pastikan tujuan mereka benar-benar milik mereka dan bukan milik Anda. Pahamilah bahwa apa yang Anda anggap baik bagi mereka mungkin bukan yang benar-benar mereka inginkan.

• Tanyakan pada diri sendiri, "Apakah ada sesuatu yang terjadi dalam hidup mereka yang menghalangi perubahan atau bergerak menuju kesehatan, misalnya, ketidakberdayaan yang dipelajari, "atau ada masalah medis yang menghalangi pemulihan?

• Dorong dan dukung hubungan dengan orang lain yang mengalami gejala kejiwaan.

• Tanyakan pada diri sendiri, "Apakah orang ini mendapat manfaat dari berada dalam kelompok yang dipimpin oleh orang lain yang pernah mengalami gejala kejiwaan?"

Orang yang mengalami gejala kejiwaan adalah penentu kehidupan mereka sendiri. Tidak ada orang lain, bahkan profesional perawatan kesehatan paling terampil, dapat melakukan ini untuk kita. Kami perlu melakukannya sendiri, dengan bimbingan, bantuan, dan dukungan Anda.

Hak Cipta 2000, Penerbit Pleno, New York, NY.

Tentang Penulis

Mary Ellen Copeland, MA, MS

Mary Ellen Copeland telah mengalami episode mania parah dan depresi hampir sepanjang hidupnya. Dia adalah penulis:

• Buku Kerja Depresi: Panduan untuk Hidup dengan Depresi dan Depresi Manik

• Hidup tanpa Depresi dan Depresi Manik: Panduan untuk Menjaga Stabilitas Suasana Hati

• Rencana Tindakan Pemulihan Kesehatan

• Buku Kerja Depresi Remaja

• Menang Melawan Relaps

• Buku Kerja Kontrol Khawatir

• Menyembuhkan Trauma Kekerasan

• The Loneliness Workbook

Dia juga penulis buku ini Fibromyalgia dan Sindrom Nyeri Myofascial Kronis, co-produser video Coping with Depression, dan produser rekaman audio Strategi untuk Hidup dengan Depresi dan Depresi Manik. Sumber daya ini didasarkan pada penelitiannya yang sedang berlangsung tentang strategi koping sehari-hari dari orang-orang yang mengalami gejala kejiwaan dan bagaimana orang-orang menjadi baik dan tetap sehat. Dia telah mencapai kesehatan dan stabilitas jangka panjang dengan menggunakan banyak strategi koping yang dia pelajari saat menulis bukunya. Mary Ellen telah memberikan banyak lokakarya untuk orang-orang yang mengalami gejala kejiwaan dan pendukung mereka.

Shery Mead, MSW

Ms. Mead adalah pendiri dan Direktur Eksekutif sebelumnya dari tiga program layanan dukungan sebaya yang sangat dihormati untuk orang-orang dengan penyakit mental yang serius. Ms Mead sangat berpengalaman dalam pelatihan, pengembangan keterampilan staf, administrasi, manajemen, advokasi, desain dan evaluasi program. Selain pengembangan program dukungan sebaya, ia telah menjadi pelopor dalam membangun program istirahat yang dioperasikan rekan sejawat yang inovatif yang menawarkan alternatif rawat inap psikiatris. Dia telah merintis dalam pembentukan kelompok pendukung penyintas trauma dan inisiatif pendidikan berkelanjutan untuk para profesional kesehatan mental dan hakim pengadilan tentang pemulihan dan masalah pengasuhan anak. Shery baru-baru ini menjadi konsultan dan pendidik penuh waktu untuk membantu komunitas lain mengembangkan dukungan sebaya dan layanan profesional yang efektif.

lanjut: Mengembangkan Kotak Alat Kesehatan
~ kembali ke beranda Pemulihan Kesehatan Mental
~ artikel perpustakaan depresi
~ semua artikel tentang depresi