Depresi pada Anak Usia Sekolah dan Remaja
Depresi yang tidak diobati. Ini adalah penyebab utama bunuh diri di kalangan remaja dan orang dewasa. Faktor risiko bunuh diri remaja, dan apa yang harus dilakukan jika seorang anak atau remaja mungkin bunuh diri.
Statistiknya mengejutkan. Sebanyak 8 persen remaja mencoba bunuh diri hari ini. Dan bunuh diri yang tuntas telah meningkat 300 persen selama 30 tahun terakhir. (Anak perempuan melakukan lebih banyak upaya bunuh diri, tetapi anak laki-laki menyelesaikan bunuh diri empat hingga lima kali lebih sering daripada anak perempuan.) Juga diketahui bahwa 60-80 persen korban bunuh diri memiliki kelainan depresi. Namun, sebuah penelitian tahun 1998 menunjukkan bahwa hanya 7 persen dari korban bunuh diri yang menerima perawatan kesehatan mental pada saat kematian mereka.
Karakteristik Depresi
Hingga sekitar 30 tahun yang lalu, banyak orang di bidang psikologi percaya bahwa anak-anak tidak mampu mengalami depresi. Yang lain percaya anak-anak dapat mengalami depresi, tetapi kemungkinan besar akan mengekspresikan disforia mereka secara tidak langsung melalui masalah perilaku, sehingga "menutupi" depresi mereka.
Tiga dekade penelitian telah menghilangkan mitos-mitos ini. Hari ini, kita tahu bahwa anak-anak mengalami dan memanifestasikan depresi dengan cara yang mirip dengan orang dewasa, walaupun dengan beberapa gejala yang unik untuk usia perkembangan mereka.
Anak-anak dapat mengalami depresi pada usia berapa pun, bahkan tak lama setelah kelahiran. Pada anak-anak yang sangat muda, depresi dapat bermanifestasi dalam sejumlah cara termasuk kegagalan untuk berkembang, gangguan keterikatan lainnya, keterlambatan perkembangan, penarikan sosial, kecemasan berpisah, masalah tidur dan makan, dan berbahaya perilaku. Namun, untuk keperluan artikel ini, kami akan fokus pada anak-anak dan remaja usia sekolah.
Secara umum, depresi memengaruhi kesejahteraan fisik, kognitif, emosi / afektif, dan kesejahteraan seseorang, berapapun usianya. Sebagai contoh, seorang anak dengan depresi antara usia 6 dan 12 dapat menunjukkan kelelahan, kesulitan dengan pekerjaan sekolah, apatis dan / atau kurangnya motivasi. Seorang remaja atau remaja mungkin terlalu tidur, terisolasi secara sosial, bertindak dengan cara yang merusak diri sendiri dan / atau memiliki perasaan putus asa.
Prevalensi dan Faktor Risiko
Sementara hanya 2 persen anak usia sekolah pra-remaja dan 3-5 persen remaja memiliki klinis depresi, itu adalah diagnosis paling umum dari anak-anak dalam pengaturan klinis (40-50 persen diagnosa). Risiko depresi seumur hidup pada wanita adalah 10-25 persen dan pada pria, 5-12 persen.
Anak-anak dan remaja yang dianggap berisiko tinggi untuk gangguan depresi meliputi:
- anak-anak merujuk pada penyedia kesehatan mental untuk masalah sekolah
- anak-anak dengan masalah medis
- remaja gay dan lesbian
- pedesaan vs. remaja perkotaan
- remaja yang dipenjara
- remaja hamil
- anak-anak dengan riwayat keluarga depresi
Kategori Diagnostik
Depresi sementara atau kesedihan tidak jarang terjadi pada anak-anak. Untuk diagnosis depresi klinis, bagaimanapun, itu harus menyebabkan penurunan kemampuan anak untuk berfungsi. Dua tipe utama depresi pada anak-anak adalah gangguan dysthymic dan gangguan depresi mayor.
Gangguan distimik adalah yang kurang parah dari keduanya, tetapi berlangsung lebih lama. Anak tersebut mengalami depresi kronis atau lekas marah selama lebih dari setahun, dengan durasi rata-rata tiga tahun. Onset biasanya terjadi pada sekitar 7 tahun dengan anak menunjukkan setidaknya dua dari enam gejala. Mayoritas anak-anak ini mengembangkan gangguan depresi mayor dalam waktu lima tahun, menghasilkan kondisi yang dikenal sebagai "depresi ganda"Namun, 89 persen dari pra-remaja dengan gangguan distimik yang tidak diobati akan mengalami remisi dalam waktu enam tahun.
Gangguan depresi mayor memiliki durasi yang lebih pendek (lebih dari dua minggu, dengan durasi rata-rata 32 minggu) tetapi lebih parah daripada gangguan distimik. Seorang anak dengan gangguan depresi mayor menunjukkan setidaknya lima dari sembilan gejala, termasuk perasaan depresi yang terus-menerus atau mudah tersinggung dan / atau kehilangan kesenangan. Onset khas untuk gangguan depresi mayor adalah usia 10-11 tahun, dan ada tingkat remisi 90 persen (untuk gangguan yang tidak diobati) dalam satu setengah tahun.
Prevalensi depresi meningkat dengan bertambahnya usia, mempengaruhi sebanyak 5 persen dari semua remaja, dan sebanyak satu dari empat wanita dan satu dari lima pria di usia dewasa. Lima puluh persen dari mereka yang memiliki gangguan depresi mayor akan mengalami episode kedua dalam hidup mereka.
Dalam banyak kasus, gangguan depresi tumpang tindih dengan diagnosis lain. Ini mungkin termasuk: gangguan kecemasan (pada sepertiga hingga dua pertiga anak-anak dengan depresi); attention deficit hyperactivity disorder (20-30 persen); gangguan perilaku yang mengganggu (pada sepertiga hingga setengah dari pasien); gangguan belajar; gangguan makan pada wanita; dan penyalahgunaan zat pada remaja.
Risiko Bunuh Diri
Seperti disebutkan di atas, tingkat bunuh diri telah meningkat tiga kali lipat sejak awal 1970-an, dan merupakan konsekuensi utama dari depresi yang tidak diobati. Ini adalah tren yang menuntut kesadaran yang lebih besar, untuk mencegah kematian ini dan memperlakukan mereka yang berisiko secara lebih baik.
Bunuh diri yang lengkap jarang terjadi sebelum usia 10 tahun, tetapi risikonya meningkat selama masa remaja. Faktor risiko untuk bunuh diri anak dan remaja termasuk gangguan kejiwaan seperti depresi (sering tidak diobati), penyalahgunaan zat, gangguan perilaku, dan masalah kontrol impuls. Ada banyak petunjuk perilaku dan emosional yang juga bisa menjadi tanda bahwa seorang anak muda berisiko untuk bunuh diri. Kurangnya keterampilan mengatasi dan / atau keterampilan memecahkan masalah yang buruk juga merupakan faktor risiko yang tidak boleh diabaikan. Penyalahgunaan narkoba dan alkohol lazim di antara mereka yang bunuh diri. Sekitar sepertiga dari orang muda yang melakukan bunuh diri mabuk pada saat kematian mereka. Risiko lain termasuk akses ke senjata api dan kurangnya pengawasan orang dewasa.
Peristiwa hidup yang penuh tekanan, seperti konflik keluarga, perubahan besar dalam hidup, riwayat pelecehan dan atau kehamilan juga merupakan faktor yang dapat memicu pikiran untuk bunuh diri dan bahkan tindakan. Jika orang muda pernah mencoba bunuh diri di masa lalu, ada kemungkinan mereka akan mencoba lagi. Lebih dari 40 persen akan melanjutkan untuk melakukan upaya kedua. Sepuluh hingga 14 persen akan melanjutkan untuk bunuh diri.
Sayangnya, bunuh diri bisa sulit diprediksi. Untuk seseorang yang berisiko bunuh diri, seorang pencetus mungkin pengalaman yang memalukan atau memalukan seperti putusnya hubungan (19 persen), konflik mengenai orientasi seksual, atau kegagalan di sekolah. "Pemicu" lain untuk bunuh diri mungkin adalah pemicu stres yang sedang berlangsung dalam hidup, dengan perasaan bahwa segala sesuatunya tidak akan pernah menjadi lebih baik.
Penilaian, Perawatan dan Intervensi
Penilaian untuk depresi masa kecil dimulai dengan penyaringan awal, biasanya oleh psikolog anak, menggunakan ukuran seperti Inventarisasi Depresi Anak (Kovacs, 1982). Jika penilaian positif, klasifikasi mencakup penilaian lebih lanjut untuk gejala yang terdaftar sebelumnya, onset, stabilitas dan durasi gejala, serta riwayat keluarga. Penting juga menilai anak untuk gangguan kecemasan, ADHD, gangguan perilaku, dll; kinerja sekolah; hubungan sosial; dan penyalahgunaan zat (pada remaja).
Penyebab alternatif untuk depresi anak juga harus dipertimbangkan dan dikesampingkan, termasuk penyebab yang terkait dengan perkembangan dan riwayat medis anak.
Menargetkan anak-anak dan remaja yang berisiko tinggi untuk mengalami depresi, atau yang menghadapi transisi berisiko tinggi (seperti pindah dari sekolah dasar ke sekolah menengah pertama) adalah kunci pencegahan. Faktor perlindungan termasuk lingkungan keluarga yang mendukung dan sistem dukungan yang diperluas yang mendorong koping positif. Anak yang Optimis, oleh Martin Seligman, 1995, adalah buku yang bagus untuk merekomendasikan kepada orang tua tentang pencegahan depresi dan membangun keterampilan koping anak.
Intervensi untuk depresi klinis yang didiagnosis dapat sangat berhasil dan mencakup pengobatan dan terapi individu dan keluarga.
Jika ada kekhawatiran bahwa seorang anak atau remaja mungkin bunuh diri:
- Jangan ragu untuk merujuk mereka ke profesional kesehatan mental untuk penilaian. Jika diperlukan penilaian segera, bawa anak ke ruang gawat darurat.
- Selalu menganggap serius ancaman bunuh diri.
- Jika anak telah menyatakan niat untuk bunuh diri, dan memiliki rencana dan sarana untuk melaksanakannya, mereka beresiko sangat tinggi dan perlu dijaga agar tetap aman dan diawasi di rumah sakit.
"Perawatan" utama untuk perilaku bunuh diri adalah menemukan dan mengobati penyebab perilaku tersebut, apakah itu depresi, penyalahgunaan obat, atau hal lain.
Kesimpulan
Sementara 2-5 persen anak-anak dan remaja mengalami depresi klinis (hampir sebanyak anak-anak yang menderita ADHD), itu sering "dilewatkan" oleh orang-orang di sekitar mereka, karena itu bisa kurang jelas daripada perilaku yang lebih mengganggu lainnya gangguan. Jika tidak diobati, itu dapat memiliki dampak negatif yang signifikan pada perkembangan, kesejahteraan dan kebahagiaan masa depan, dengan depresi yang tidak diobati menjadi penyebab utama bunuh diri. Namun, dengan perawatan, termasuk obat-obatan dan / atau psikoterapi, mayoritas pasien menunjukkan peningkatan, dengan durasi depresi yang lebih pendek dan pengurangan dampak negatifnya gejala.
Sumber: Perspektif Pediatrik, Juli / Agustus 2000 Volume 9 Nomor 4
Untuk informasi paling lengkap tentang Depresi, kunjungi situs kami Pusat Komunitas Depresi di sini, di HealthyPlace.com.
lanjut: Neurofeedback untuk Depresi dan ADHD
~ artikel perpustakaan adhd
~ semua menambah / menambahkan artikel
