Gangguan Makan: Mencari Perawatan

Menavigasi Sistem: Kiat untuk Mendapatkan Perawatan

Gangguan makan dapat menyebabkan perubahan fisiologis yang signifikan yang memerlukan perawatan medis selain perawatan psikiatris dan sistem penggantian tidak memungkinkan untuk pendekatan holistik. Untuk alasan ini, pasien dan keluarga sering harus berjuang untuk mendapatkan perawatan yang sesuai dan perlu.

Gangguan Makan adalah masalah yang sangat serius dan berpotensi mengancam jiwa. Kebijakan penggantian sistem perawatan kesehatan mental saat ini dan pedoman 'perawatan terkelola' membuatnya sangat sulit untuk makan pasien yang mengalami gangguan untuk menerima perawatan. Penyakit-penyakit ini dapat memiliki banyak penyebab, dengan kemungkinan faktor-faktor predisposisi fisik atau genetik, di samping berbagai masalah psikologis. Proses penyakit mengarah pada perubahan fisiologis yang signifikan yang membutuhkan perawatan medis selain perawatan psikiatris tetapi penggantian sistem tidak memungkinkan untuk pendekatan holistik, di mana biaya perawatan mungkin lebih adil dibagi antara asuransi medis dan psikiatris manfaat. Selain itu, beberapa perusahaan memiliki pedoman yang sangat spesifik dan tidak memadai untuk perawatan, yang jauh dari rekomendasi saat ini oleh American Psychiatric Association (2000). Akibatnya, pasien, keluarga, dan praktisi sering harus berjuang untuk mendapatkan perawatan yang sesuai dan perlu. Saran-saran berikut dapat membantu.

1. Langkah pertama yang paling penting adalah memiliki penilaian lengkap. Ini termasuk evaluasi medis untuk menyingkirkan penyebab fisik lainnya untuk gejala gangguan makan menilai dampak penyakit yang telah ada sampai saat ini, dan untuk menentukan apakah intervensi medis segera dibutuhkan. Lihat Tabel 1 untuk tes spesifik. Sama pentingnya adalah penilaian kesehatan mental, lebih disukai oleh seorang ahli kelainan makan untuk memberikan gambaran diagnostik lengkap. Banyak orang dengan kelainan makan memiliki masalah lain juga termasuk depresi, trauma, gangguan obsesif-kompulsif, kecemasan, atau ketergantungan bahan kimia. Penilaian ini akan menentukan tingkat perawatan apa yang diperlukan (perawatan gangguan makan rawat inap, rawat jalan, rumah sakit parsial, perumahan) dan profesional apa yang harus dilibatkan dalam perawatan.

2. Kejar tingkat perawatan yang disarankan. Tanyakan perusahaan asuransi, HMO, dan penyedia layanan kesehatan Anda untuk rekomendasi program atau spesialis.

3. Cari tahu tentang sumber daya lokal untuk perawatan dengan menghubungi Informasi Asosiasi Gangguan Makan Nasional dan Saluran Bantuan Rujukan di (800) 931-2237 atau kunjungi area "Rujukan" di situs web www. NationalEatingDisorders.org.

4. Jika perusahaan Anda tidak memberikan manfaat untuk tingkat perawatan yang disarankan (beberapa kebijakan memiliki rawat inap dan rawat jalan, tetapi tidak ada tunjangan rumah sakit atau sebagian), minta mereka untuk 'melipatgandakan manfaat rawat inap.' Banding ini dengan direktur medis perusahaan jika Anda ditolak. Juga, bicarakan dengan atasan Anda, serikat pekerja, atau departemen sumber daya manusia. Ketika mereka membayar pertanggungan Anda, mereka dapat menekan perusahaan untuk menyediakan layanan yang dibutuhkan. Mintalah dokter atau spesialis Anda yang mengevaluasi orang yang Anda cintai menulis surat yang mendokumentasikan tingkat perawatan yang dibutuhkan.

5. Catat tanggal / waktu / nama semua komunikasi Anda dengan perusahaan asuransi. Masukkan permintaan Anda secara tertulis jika awalnya ditolak. Simpan salinan segalanya.

6. Perusahaan asuransi dan perawatan dikelola diatur oleh undang-undang negara bagian, tetapi sebagian besar negara bagian mengamanatkan proses banding. Biasanya, Anda harus mengajukan "banding internal" dengan perusahaan. Pertama, minta surat dari perusahaan yang menyatakan bahwa mereka telah menolak pertanggungan yang Anda cari. (Anda perlu penolakan ini secara tertulis). Juga minta penjelasan tentang proses banding mereka. Baca buku keanggotaan dari perusahaan asuransi atau perawatan terkelola - jika layanan yang Anda butuhkan jelas dikecualikan, mengajukan banding akan sia-sia. Namun, surat kepada direktur medis yang mendokumentasikan kebutuhan untuk perawatan dan risiko tidak menerimanya dapat menyebabkan perusahaan memeriksa kembali kebijakan mereka.

7. Jika ini tidak berhasil, tulis surat kepada komisi asuransi negara dan / atau berbicara dengan seorang pengacara. Berikan salinan semua dokumentasi.

8. Pertimbangkan mendapatkan perawatan yang direkomendasikan dengan mengatur pembayaran sendiri, sementara Anda terus mengejar penggantian.

9. Jika perusahaan asuransi menyetujui perawatan, tetapi tidak dalam program khusus, banding keputusan ini. Atau, mintalah dokter yang merawat mendapatkan pengawasan dan pelatihan dari para ahli gangguan makan. Jika perawatan ini tidak menghasilkan perbaikan yang signifikan, mintalah spesialis untuk memberikan perawatan lebih lanjut.

10. Jika Anda tidak memiliki asuransi, klinik kesehatan mental setempat atau departemen psikiatri di sekolah kedokteran mungkin merupakan sumber daya yang berguna. Anda juga dapat mengajukan permohonan bantuan negara, Medicaid, melalui Departemen Layanan Sosial setempat atau untuk Medicare jika Anda memenuhi kriteria kecacatan. Ada beberapa program penelitian, yang menyediakan perawatan tanpa biaya, tetapi Anda harus memenuhi kriteria yang ketat. Hubungi universitas atau sekolah kedokteran besar setempat untuk menemukan penelitian atau studi lokal untuk gangguan makan. Studi penelitian sering diposting di situs web National Eating Disorders Association www. NationalEatingDisorders.org.

---

11. Kunjungi situs web berikut untuk informasi lain tentang gangguan makan atau untuk bergabung dalam upaya advokasi mereka:

www. NationalEatingDisorders.org - National Eating Disorders Association mensponsori program penjangkauan, rujukan perawatan, advokasi, dan literatur informasi.

www. EatingDisordersCoalition.org - Beberapa organisasi telah membentuk Koalisi Gangguan Makan untuk Penelitian, Kebijakan dan Tindakan untuk meningkatkan akses ke perawatan dan pendanaan untuk Gangguan Makan di federal tingkat.

www.aedweb.org - Academy for Eating Disorders adalah organisasi profesional dengan direktori keanggotaan spesialis gangguan makan.

www. AnnaWestinFoundation.org - Foundation menyediakan pendidikan dan advokasi untuk perawatan kelainan makan.

www. MentalHealthScreening.org - Proyek Penyaringan Penyakit Mental Nasional mensponsori program penyaringan tahunan untuk gangguan makan.

Gangguan makan adalah kondisi kesehatan serius yang dapat merusak secara fisik dan emosional. Orang dengan kelainan makan perlu mencari bantuan profesional. Diagnosis dan intervensi dini secara signifikan meningkatkan pemulihan. Jika tidak diidentifikasi atau diobati pada tahap awal, gangguan makan dapat menjadi kondisi kronis, melemahkan, dan bahkan mengancam jiwa.

Perawatan tersedia. Kemungkinan Pemulihan.

Apa yang termasuk dalam perawatan?

Perawatan yang paling efektif dan tahan lama untuk gangguan makan adalah beberapa bentuk psikoterapi atau konseling psikologis, ditambah dengan perhatian yang cermat terhadap kebutuhan medis dan nutrisi. Idealnya, perawatan ini harus disesuaikan dengan individu dan akan bervariasi sesuai dengan keparahan gangguan dan masalah khusus pasien, kebutuhan, dan kekuatan.

• Konseling psikologis harus mengatasi gejala gangguan makan dan kekuatan psikologis, interpersonal, dan budaya yang mendasari yang berkontribusi terhadap gangguan makan. Biasanya perawatan diberikan oleh profesional kesehatan berlisensi, termasuk tetapi tidak terbatas pada psikolog, psikiater, pekerja sosial, ahli gizi, dan / atau dokter medis. Perawatan harus dikoordinasikan dan diberikan oleh profesional kesehatan dengan keahlian dan pengalaman dalam menangani gangguan makan.
• Banyak orang dengan gangguan makan merespons terapi rawat jalan, termasuk terapi individu, kelompok, atau keluarga dan manajemen medis oleh penyedia perawatan utama mereka. Kelompok pendukung, konseling gizi, dan obat-obatan psikiatrik di bawah pengawasan medis yang cermat juga terbukti bermanfaat bagi beberapa orang.
• Perawatan Berbasis Rumah Sakit (termasuk rawat inap, rawat inap parsial, rawat jalan intensif dan / atau perawatan di rumah sakit di unit atau fasilitas khusus kelainan makan) adalah diperlukan ketika gangguan makan telah menyebabkan masalah fisik yang mungkin mengancam jiwa, atau ketika dikaitkan dengan perilaku psikologis atau perilaku yang parah. masalah.
• Kebutuhan perawatan yang tepat dari setiap individu akan bervariasi. Penting bagi individu yang berjuang dengan kelainan makan untuk menemukan profesional kesehatan yang mereka percayai untuk membantu mengoordinasikan dan mengawasi perawatan mereka.

Pertanyaan untuk Ditanyakan Ketika Mempertimbangkan Pilihan Perawatan

Ada berbagai pendekatan untuk perawatan gangguan makan. Penting untuk menemukan opsi yang paling efektif untuk kebutuhan Anda.

Ada banyak pendekatan berbeda untuk pengobatan gangguan makan. Tidak ada satu pendekatan yang dianggap unggul untuk semua orang, namun penting untuk menemukan opsi yang paling efektif untuk kebutuhan Anda. Berikut ini adalah daftar pertanyaan yang mungkin ingin Anda tanyakan ketika menghubungi layanan dukungan gangguan makan. Pertanyaan-pertanyaan ini berlaku untuk terapis individu, fasilitas perawatan, layanan pendukung kelainan makan lainnya, atau kombinasi opsi perawatan apa pun.

1. Berapa lama Anda mengobati gangguan makan?
2. Bagaimana Anda berlisensi? Apa kredensial pelatihan Anda?
3. Apa gaya perawatan Anda? Harap dicatat bahwa ada banyak jenis gaya perawatan yang tersedia. Pendekatan berbeda untuk perawatan mungkin lebih atau kurang sesuai untuk Anda tergantung pada situasi dan kebutuhan Anda.
4. Proses evaluasi seperti apa yang akan digunakan dalam merekomendasikan rencana perawatan?
5. Informasi medis seperti apa yang Anda butuhkan? Apakah saya perlu evaluasi medis sebelum mengikuti program?
6. Apa ketersediaan janji temu Anda? Apakah Anda menawarkan janji setelah bekerja atau pagi hari? Berapa lama janji temu berlangsung? Seberapa sering kita akan bertemu?
7. Berapa lama proses perawatan berlangsung? Kapan kita tahu ini saatnya menghentikan pengobatan?
8. Apakah Anda dapat diganti oleh asuransi saya? Bagaimana jika saya tidak memiliki asuransi atau tunjangan kesehatan mental di bawah rencana perawatan kesehatan saya? Penting bagi Anda untuk meneliti kebijakan pertanggungan asuransi Anda dan apa alternatif perawatannya tersedia agar Anda dan penyedia perawatan Anda untuk merancang rencana perawatan yang sesuai dengan Anda cakupan.
9. Mintalah fasilitas untuk mengirim brosur informasi, rencana perawatan, harga perawatan, dll. Semakin banyak informasi yang dapat dikirim oleh fasilitas secara tertulis, semakin baik informasi Anda.

---

Dengan pencarian yang cermat, penyedia yang Anda pilih akan sangat membantu. Tapi, jika pertama kali Anda bertemu dengannya canggung, jangan berkecil hati. Beberapa janji pertama dengan penyedia perawatan sering kali menantang. Diperlukan waktu untuk membangun kepercayaan pada seseorang yang Anda bagikan dengan informasi yang sangat pribadi. Jika Anda terus merasa bahwa Anda memerlukan lingkungan terapeutik yang berbeda, Anda mungkin perlu mempertimbangkan penyedia lain.

Tes Medis yang Disarankan

Disusun untuk Asosiasi Gangguan Makan Nasional oleh Margo Maine, PhD

Penilaian medis lengkap adalah penting ketika mendiagnosis gangguan makan. Bicarakan dengan dokter Anda tentang melakukan tes laboratorium tertentu.

Dengan gangguan makan, langkah pertama yang paling penting menuju diagnosis dan pemulihan adalah memiliki penilaian lengkap. Ini termasuk evaluasi medis untuk mengesampingkan penyebab fisik lainnya untuk gejala, untuk menilai dampak penyakit telah sampai saat ini, dan untuk menentukan apakah intervensi medis segera dibutuhkan. (Lihat Tabel 1 untuk tes spesifik.) Yang sama pentingnya adalah penilaian kesehatan mental, lebih disukai oleh seorang ahli kelainan makan untuk memberikan gambaran diagnostik lengkap. Banyak orang dengan kelainan makan juga memiliki masalah lain, termasuk depresi, trauma, gangguan obsesif-kompulsif, kecemasan, atau ketergantungan bahan kimia. Penilaian ini akan menentukan tingkat perawatan apa yang diperlukan (perawatan gangguan makan rawat inap, rawat jalan, rumah sakit parsial, perumahan) dan profesional apa yang harus dilibatkan dalam perawatan.

TABEL 1 - Tes Laboratorium yang Direkomendasikan

Standar

• Hitung Darah Lengkap (CBC) dengan diferensial
• Urinalisis
• Profil Metabolik Lengkap: Sodium, Klorida, Kalium, Glukosa, Urea Nitrogen Darah, Kreatinin, Total Protein, Albumin, Globulin, Kalsium, Karbon Dioksida, AST, Alkali Fosfat, Total Bilirubin
• Layar Tiroid Serum magnesium (T3, T4, TSH)
• Elektrokardiogram (EKG)

Keadaan khusus

15% atau lebih di bawah berat badan ideal (IBW)

• Rontgen Dada
• Komplemen 3 (C3)
• 24 Izin Kreatinin
• Asam urat

20% atau lebih di bawah IBW atau tanda neurologis apa pun

• Pemindaian Otak

20% atau lebih di bawah IBW atau tanda prolaps katup mitral

• Ekokardiogram

30% atau lebih di bawah IBW

• Pengujian Kulit untuk Fungsi Kekebalan Tubuh

Penurunan berat badan 15% atau lebih di bawah IBW berlangsung 6 bulan atau lebih lama setiap saat selama gangguan makan

• Dual Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA) untuk menilai kepadatan mineral tulang
• Level Estadiol (atau testosteron pada pria)

---

TABEL 2 - Kriteria Tingkat Perawatan

Rawat inap

Secara medis tidak stabil

• Tanda vital yang tidak stabil atau tertekan
• Temuan laboratorium menghadirkan risiko akut
• Komplikasi akibat masalah kesehatan yang berdampingan seperti diabetes

Secara psikiatris tidak stabil

• Gejala memburuk dengan kecepatan tinggi
• Bunuh diri dan tidak dapat membuat kontrak untuk keselamatan

Hunian

• Stabil secara medis sehingga tidak memerlukan intervensi medis intensif
• Gangguan kejiwaan dan tidak mampu menanggapi perawatan rumah sakit parsial atau rawat jalan

Rumah Sakit Parsial

Stabil secara medis

• Gangguan makan dapat merusak fungsi tetapi tidak menyebabkan risiko akut langsung
• Membutuhkan penilaian harian status fisiologis dan mental

Stabil secara psikiatri

• Tidak dapat berfungsi dalam situasi sosial, pendidikan, atau kejuruan yang normal
• Pesta makan sehari-hari, membersihkan, asupan sangat terbatas, atau teknik pengendalian berat badan patogen lainnya

Rawat Jalan Intensif / Rawat Jalan

Stabil secara medis

• Tidak lagi membutuhkan pemantauan medis harian

Stabil secara psikiatri

• Gejala dalam kontrol yang cukup untuk dapat berfungsi dalam situasi sosial, pendidikan, atau kejuruan yang normal dan terus membuat kemajuan dalam pemulihan gangguan makan.

lanjut: Gangguan Makan Bantuan Mandiri
~ perpustakaan kelainan makan
~ semua artikel tentang gangguan makan