Panduan Diagnosis dan Pengujian ADHD Lengkap Anda

Bagaimana ADHD Didiagnosis?

Pengujian saja tidak dapat mendiagnosis gejala ADHD. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD atau ADD) adalah kondisi neurologis bernuansa dengan tiga sub-tipe yang berbeda, gejala yang muncul di sepanjang spektrum keparahan, dan kondisi komorbiditas yang tumpang tindih yang sering mempersulit diagnosis dan pengobatan. Tambahkan ke informasi yang keliru yang melekat dan mitos di komunitas medis, dan hambatan untuk akurat ADHD diagnosis dan perawatan medis mungkin tampak sangat tinggi.

Di sini, kami memecah informasi penting tentang menemukan Spesialis ADHD dan mengejar diagnosis yang akurat.

Apa Tanda dan Gejala ADHD?

Anda khawatir. Guru putra Anda mengirim pesan ke rumah yang mengatakan bahwa kurangnya fokus menahannya di kelas.

Anak perempuan Anda menelepon teman sekelas untuk mengatur tanggal bermain, dan ditolak untuk ketiga kalinya. Yang disebut "teman" memberi tahu putri Anda bahwa ia aneh.

[Ambil ini Tes Mandiri: Mungkinkah Anak Anda Mengalami ADHD?]

Anda mengkhawatirkan pekerjaan Anda. Anda terlambat bekerja dua kali minggu lalu, dan Anda sering melewatkan tenggat waktu dan rapat. Anda tidak akan mendapatkan promosi yang Anda inginkan - bahkan, Anda mungkin dipecat.

Anda telah bertanya-tanya selama berbulan-bulan apa yang menyebabkan Anda atau anak Anda menjadi pendek - stres, mempelajari ketidakmampuan, kondisi medis, atau ADHD? Anda bosan bertanya-tanya. Saatnya mencari tahu. Anda ingin mendapatkan evaluasi - untuk mengambil Tes ADHD.

Selamat. Anda mengambil langkah penting dalam mengubah hidup Anda. Tapi Anda terganggu oleh pertanyaan: Di mana Anda mulai? Dokter seperti apa yang mendiagnosis ADHD? Bagaimana Anda tahu jika Anda mendapatkan evaluasi mutakhir dan diagnosis yang akurat? Dan apa yang harus Anda lakukan setelah mendapatkannya? Bacalah terus jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan penting pertama ini.

Bagaimana Anda Mendapat Diagnosis ADHD?

Sebuah evaluasi untuk ADHD (atau TAMBAH) sering dimulai dengan kunjungan rutin ke dokter perawatan primer Anda, tetapi kemungkinan itu tidak akan berakhir di sana. Sebagai aturan, sebagian besar dokter umum tidak terlatih dalam kekhasan ADHD dan kondisi yang tumpang tindih, atau tidak dilengkapi untuk melakukan evaluasi mendalam yang diperlukan. Salah satu alasannya adalah waktu. Diperlukan waktu beberapa jam untuk berbicara, tes, dan analisis untuk mendiagnosis seseorang dengan ADHD.

Selain itu, dokter umum kadang-kadang mengabaikan kondisi yang ada, atau komorbiditas dengan gejala yang tumpang tindih, seperti ketidakmampuan belajar, gangguan suasana hati, atau gangguan spektrum autisme. Para profesional yang terlatih dalam mendiagnosis ADHD secara rutin menyaring masalah-masalah ini.

Diagnosis ADHD yang baik akan dimulai dengan wawancara klinis untuk mengumpulkan riwayat medis pasien. Ini sering dilengkapi dengan tes neuropsikologis, yang menawarkan wawasan yang lebih besar tentang kekuatan dan kelemahan, dan membantu mengidentifikasi kondisi komorbiditas.

[Download Gratis: Termasuk Apa Saja Diagnosis ADHD]

Bagaimana Anda Menemukan Spesialis ADHD?

Bagaimana kamu bisa temukan spesialis ADHD di daerah Anda? Ikuti lima langkah ini untuk menemukan bantuan dan diagnosis yang tepat, dan rencana perawatan yang akan mengelola gejala terbaik:

• Mintalah rujukan psikolog atau bimbingan sekolah untuk anak Anda. Jika Anda lebih suka menemui ahli luar sebelum melibatkan sekolah, lanjutkan ke langkah berikutnya.
• Bicaralah dengan dokter penyakit dalam atau dokter anak anak Anda. Mulailah percakapan dengan cara ini: “Saya memperhatikan gejala-gejala ini pada diri saya (atau anak saya), dan saya ingin evaluasi. Apakah Anda tahu seseorang yang berspesialisasi dalam mendiagnosis ADHD? ”Jika dokter mengatakan bahwa ia dapat melakukannya, tanyakan tentang tes yang ia gunakan dan berapa lama biasanya ia menghabiskan waktu untuk mendiagnosis. Jika satu-satunya dasar untuk diagnosis adalah wawancara singkat dengan Anda dan / atau anak Anda, mintalah rujukan ke spesialis.
• Hubungi sekolah kedokteran di dekat rumah Anda. “Hubungi departemen psikiatri dan tanyakan,‘ Apakah ada staf Anda yang berpengalaman bekerja dengan orang dewasa atau anak-anak dengan ADHD? 'Menyarankan Edward Hallowell, M.D., seorang psikiater dengan kantor di New York City dan Boston, dan penulis bersama Superparenting untuk ADD. “Ketika Anda mendapatkan nama seorang profesional, tanyakan kepadanya berapa banyak orang yang telah ia perlakukan. Setidaknya harus seratus. ”
• Periksa dengan perusahaan asuransi Anda. Tanyakan apakah ada ahli yang terlatih dalam mendiagnosis ADHD yang dicakup oleh rencana Anda. Jika tidak, pertimbangkan untuk keluar dari jaringan. Ingatlah bahwa tujuan Anda, pada awalnya, adalah untuk mendapatkan evaluasi dan diagnosis yang menyeluruh, akurat. Ketika Anda memiliki informasi itu, dokter yang mendiagnosis dapat bekerja dengan dokter rencana Anda untuk meresepkan perawatan.
• Panggil bab lokal Anda dari Aliansi Nasional Penyakit Mentalatau CHADD, dan mintalah nama-nama profesional yang berspesialisasi dalam ADHD. Pilihan bagus lainnya: kelompok dukungan ADHD di daerah Anda. Rekomendasi dari mulut ke mulut sering kali merupakan penilaian terbaik atas kemampuan profesional.

Bagaimana Dokter Mendiagnosis ADHD?

Dalam membuat diagnosis yang akurat, dokter Anda pertama-tama ingin menentukan adalah apakah Anda atau anak Anda memiliki gejala ADHD yang tercantum dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental-Edisi Kelima (DSM-V)¹.

"Itu DSM-V tetap menjadi dasar diagnosis untuk anak-anak, tetapi sebagian besar dokter melampaui itu dalam penilaian mereka, ”kata Hallowell. Selain meninjau kriteria ini, dokter akan melakukan wawancara klinis menyeluruh menggunakan satu skala peringkat ADHD standar. Tes skrining juga sering dilakukan untuk mengesampingkan kondisi hidup bersama yang umum seperti gangguan belajar, autisme, dan gangguan suasana hati.

Menurut yang terbaru DSM-V pedoman, untuk dapat didiagnosis dengan ADHD, seorang pasien harus menunjukkan setidaknya enam dari sembilan gejala kurang perhatian dan / atau hiperaktif / impulsif sebelum usia 12. Selain itu, gejala-gejala ini harus mengganggu fungsi orang tersebut di lebih dari satu pengaturan - rumah, sekolah, atau pekerjaan.

Tidak semua dokter berlangganan kriteria ini. Banyak profesional menunjukkan bahwa beberapa gejala ADHD pasien tidak dikenali sampai di kemudian hari - ini terutama berlaku untuk individu yang luar biasa, perempuan dan perempuan, atau mereka yang memiliki bentuk lalai dari ADHD.

Mendiagnosis orang dewasa lebih sulit daripada mendiagnosis anak. Itu DSM-V panduan gejala sangat tidak valid untuk orang dewasa; hampir semua kriteria diarahkan untuk mendiagnosis anak-anak. Diagnosis ADHD di masa dewasa muncul hanya dari wawancara klinis yang dilakukan oleh seorang spesialis di ADHD yang mengambil waktu dengan evaluasi.

"Itu DSM-V kriteria hanya didasarkan pada penelitian dengan anak-anak berusia empat hingga 17 tahun, ”kata Thomas E. Brown, Ph. D., Psikolog klinis terlatih Yale. "Akibatnya, sebagian besar dokter menekuk kriteria ketika datang ke usia onset - penelitian terbaru menunjukkan bahwa, pada beberapa orang, gejala tidak muncul sampai remaja, ketika ada tantangan yang lebih besar di manajemen diri. Dokter juga dapat mendiagnosis orang dewasa yang hanya memiliki empat atau lima gejala, bukan tujuh atau delapan, jika mereka menunjukkan penurunan yang signifikan. ”

Beberapa dokter menggunakan program komputer, seperti tes kinerja berkelanjutan (CPT), untuk memeriksa perhatian dan masalah impulsif. Yang lain menggunakan pemindaian otak, seperti tomografi terkomputasi emisi foton tunggal (SPECT), untuk mencari kelainan di otak. Tetapi bukti yang paling dapat diandalkan untuk diagnosis positif, menurut sebagian besar ahli, ditemukan dalam riwayat pasien.

Diagnosis ADHD Langkah 1: Konsultasi

Harapkan konsultasi diagnosis ADHD memakan waktu satu jam atau lebih lama. Jika anak Anda sedang dievaluasi, dokter akan berbicara dengan Anda dan anak Anda, dan mendapat umpan balik daftar periksa dan informasi tertulis dari guru dan orang dewasa lain yang menghabiskan banyak waktu dengan Anda anak. Terkadang kantor dokter akan mengirimkan formulir ini kepada Anda sebelum konsultasi dan meninjaunya bersama Anda pada pertemuan awal. Dokter lain akan bertemu dengan Anda terlebih dahulu, melakukan wawancara, dan memberi Anda formulir yang harus diisi sebelum janji temu berikutnya.

Jika Anda sedang dievaluasi, dokter Anda akan mewawancarai Anda dan seseorang yang mengenal Anda dengan baik - pasangan Anda, saudara kandung, atau orang tua Anda. Dia mungkin atau mungkin tidak menggunakan daftar periksa serupa yang dirancang untuk mengidentifikasi gejala ADHD dewasa. Dokter akan menggunakan wawancara pasien untuk menentukan, jika ada, tes mungkin mengesampingkan kondisi lain yang mungkin menyebabkan gejala.

"Wawancara klinis adalah inti dari evaluasi apa pun," kata Brown. “Semakin banyak input dari berbagai sumber, semakin baik. Banyak orang dewasa datang untuk berkonsultasi sendirian, tetapi sangat membantu jika datang bersama pasangan, saudara kandung, atau teman dekat. "

Banyak dokter bertanya kepada orang-orang dalam kehidupan pasien - pasangan, orang tua, atau saudara kandung untuk orang dewasa; atau seorang guru, pelatih, atau pengasuh anak - untuk menulis beberapa kalimat yang menggambarkan pasien. Wawasan pribadi sering mengungkap informasi yang tidak dapat diambil dari kuesioner.

Hallowell mengatakan: "Seorang guru mungkin menulis," Johnny manis, manis, dan lucu sebagai tombol, tetapi dia tidak ingat untuk keluar dari hujan. Dia tidak teratur. Dia berbicara secara bergiliran. Dia membutuhkan lebih banyak disiplin. "Itulah yang saya sebut diagnosis moral, tetapi sering mengungkapkan banyak tentang seorang anak yang mungkin menderita ADHD. Narasi satu paragraf itu memberi banyak masukan. Daftar periksa tidak. "

Apa yang diharapkan dokter untuk ditemukan dengan mengevaluasi daftar periksa dan narasi tersebut dan melakukan wawancara klinis? Kelima hal ini:

Sejarah sosial. “Jelaskan hari-hari biasa dalam [kehidupan Anda atau] kehidupan anak Anda” seringkali merupakan pertanyaan pertama yang akan ditanyakan oleh dokter untuk memahami bagaimana [Anda atau] fungsi anak Anda. Ini mencerminkan apa yang biasanya berjalan lancar dan apa yang menantang dalam kehidupan sehari-hari.

Riwayat kesehatan. Masalah medis, mulai dari apnea tidur dan kondisi tiroid hingga fluktuasi hormon dan penyalahgunaan zat, dapat menghadirkan gejala yang mirip dengan ADHD.

Sejarah keluarga. "Saya mengajukan pertanyaan tentang keluarga dekat, serta kakek-nenek, paman, bibi, dan sepupu," kata Brown. “Saya akan bertanya hal-hal seperti,‘ Apakah ada orang yang kesulitan memperhatikan atau mempelajari mata pelajaran tertentu, atau yang pintar tetapi tidak berhasil di sekolah - dan melakukan lebih baik nanti? Jawabannya akan memberi saya ide tentang apa yang beredar di gen pool. "

Kekuatan dan kelemahan. "Setiap orang yang saya lihat dengan ADHD dapat fokus dengan baik pada beberapa kegiatan," kata Brown. "Terkadang olahraga. Terkadang itu hal-hal artistik atau mekanis. Itu adalah gejala ADHD. Dalam prosesnya, saya mengidentifikasi kekuatan yang ingin saya lindungi dan dorong selama perawatan. ”

Pendidikan. “Semua orang datang dengan beberapa informasi tentang kondisi tersebut. Beberapa di antaranya canggih dan akurat; sisanya salah, ”kata Brown. "Saya membutuhkan 15 atau 20 menit untuk memberi tahu mereka apa yang saya pikirkan tentang ADHD, bagaimana ide tentang kondisi telah berubah, dan pemikiran terbaru tentang mengelola gejala."

Pada saat wawancara klinis berakhir, sebagian besar dokter dengan pengalaman merawat orang-orang dengan ADHD akan memiliki gagasan yang baik tentang apakah Anda atau anak Anda memiliki kondisi tersebut. Meski begitu, sebagian besar akan ingin mendukung pendapat mereka dengan bukti objektif dari tes.

Diagnosis ADHD Langkah 2: Tes ADHD

Sebagian besar wawancara klinis termasuk menyelesaikan satu atau lebih skala penilaian ADHD, serta tes ADHD lainnya. Tes ADHD yang tepat harus melakukan dua hal: menentukan apakah seseorang menderita ADHD dan menyingkirkan atau mengidentifikasi masalah lain - ketidakmampuan belajar, autisme, gangguan proses pendengaran, atau gangguan suasana hati. Tergantung pada kekhawatiran dokter Anda, tes dapat berlangsung dari satu jam hingga lebih dari delapan jam dan mungkin memerlukan beberapa janji temu.

Tes umum yang digunakan dalam mendiagnosis ADHD meliputi:

Skala penilaian ADHD. Kuisioner ini dapat mengidentifikasi gejala spesifik ADHD yang mungkin tidak muncul dalam wawancara klinis. Jawaban atas pertanyaan dapat mengungkapkan seberapa baik seseorang berfungsi di sekolah, rumah, atau bekerja. Timbangan ini diformat khusus untuk anak-anak, remaja, dan orang dewasa. “Skala penilaian ADHD memiliki kelebihan dan kekurangan masing-masing, dan dokter menggunakan yang menurut mereka paling nyaman digunakan,” kata Patricia Quinn, M.D., salah seorang pendiri Pusat Nasional untuk Anak Perempuan dan Wanita dengan ADHD. "Saya sarankan menggunakan setidaknya dua skala yang mengukur ADHD dan gejala lainnya."

Tes kecerdasan adalah bagian standar dari evaluasi paling menyeluruh karena mereka tidak hanya mengukur IQ tetapi juga dapat mendeteksi ketidakmampuan belajar tertentu yang umum pada orang dengan ADHD.

Skala spektrum luas skrining untuk masalah sosial, emosional, dan kejiwaan, dan mereka mungkin diperintahkan jika dokter mencurigai bahwa seorang pasien memiliki gangguan mood, gangguan obsesif-kompulsif, atau kondisi lain selain ADHD.

Tes kemampuan khusus - seperti pengembangan bahasa, kosa kata, mengingat memori, keterampilan motorik - mungkin juga direkomendasikan untuk menyaring ketidakmampuan belajar atau masalah pemrosesan lainnya. Dokter dapat memutuskan tes mana yang harus dilakukan berdasarkan, sebagian, pada jenis tugas yang Anda atau anak Anda temukan mudah atau sulit.

Tes komputer menjadi populer karena pasien senang meminumnya, dan karena mereka dapat menyaring perhatian dan masalah impulsif, yang umum pada orang dengan ADHD. "Tes kinerja berkelanjutan" (CPT) ini menantang pasien untuk mempertahankan perhatian. Serangkaian target visual muncul di layar, dan pengguna merespons permintaan sementara komputer mengukur kemampuannya untuk tetap mengerjakan tugas. Dalam praktiknya, beberapa ahli telah menemukan bahwa tes ini lebih baik dalam mengidentifikasi gejala impulsif dan kurang berhasil dalam menandai gejala kurangnya perhatian.

Pemindaian otak. Prosedur pencitraan neuro, seperti pemindaian positron emission tomography (PET), pemindaian SPECT, dan pencitraan resonansi magnetik (MRI), telah lama digunakan dalam studi penelitian ADHD. Tetapi penggunaannya dalam mendiagnosis ADHD belum divalidasi dengan penelitian ilmiah konklusif. Mereka telah mengungkapkan, bahwa bagian otak tertentu tampak berbeda pada orang yang menderita ADHD daripada pada orang yang tidak memiliki kondisi tersebut.

"Anda tidak perlu pemindaian otak untuk didiagnosis dengan ADHD, dan itu bukan standar perawatan," kata Hallowell. “Pemindaian bukan cara yang hemat biaya untuk menghabiskan uang perawatan kesehatan Anda, dan itu tidak berkontribusi banyak pada diagnosis ADHD. Tetapi tampaknya pasien senang melihat gambar otak mereka, dan pemindaian sering dapat membantu mereka memiliki diagnosis. ”

Parameter praktik Akademi Anak dan Remaja Amerika (AACAP) dengan jelas menyatakan bahwa pemindaian dan pengujian kinerja berkelanjutan yang terkomputerisasi harus tidak dilakukan karena mereka tidak memberikan informasi diagnostik atau klinis yang berguna dan mereka memaparkan pasien pada tingkat radiasi pengion yang sangat signifikan.².

Ikuti Tes Gejala ADHD untuk Orang Dewasa
Ikuti Tes Gejala ADHD untuk Anak-anak

Diagnosis ADHD Langkah 3: Mempelajari Cara Mengelola Gejala

Setelah wawancara klinis dan tes yang direkomendasikan selesai, kebanyakan dokter akan memanggil Anda ke kantor untuk memeriksa hasil evaluasi ADHD Anda. Ini adalah waktu terbaik untuk bertanya kepada dokter. Ketika Anda meninggalkan janji temu itu, dokter seharusnya merumuskan rencana tindakan untuk mengelola gejala. Ini harus mencakup:

• Daftar akomodasi untuk pekerjaan (atau sekolah) yang akan membantu Anda (atau anak Anda) berkinerja baik
• Rencana untuk terapi lanjutan dengan psikolog, terapis, pelatih ADHD, atau pakar lain
• Rekomendasi untuk pengobatan ADHD, jika dianggap sesuai
• Jadwal janji tindak lanjut dengan dokter yang mendiagnosis atau dokter perawatan primer Anda untuk melihat seberapa baik rencana perawatan bekerja

"Setelah psikolog selesai mengevaluasi anak saya - suatu proses yang mencakup delapan jam pengujian - dia bertemu dengan saya untuk membahas kekuatan dan kelemahannya, dan memberi saya daftar akomodasi yang akan membantunya di sekolah, ”kata Joanna Thomas, dari Lubbock, Texas, yang putranya, Ryan didiagnosis menderita ADHD pada usia tujuh. “Setiap tahun sejak evaluasi awal, saya mendiskusikan daftar akomodasi dengan guru barunya. Saya juga menggunakannya untuk menulis surat pengantar kepada para guru yang berfokus pada kekuatannya. Mendiagnosis itu sangat berarti bagi saya. Itu memberi saya alat yang saya butuhkan untuk membantunya di rumah dan bekerja dengan guru-gurunya. ”

“Diagnosis yang akurat adalah berita baik,” kata Hallowell, “karena segala sesuatu hanya bisa menjadi lebih baik. Ketika Anda belajar cara mengelola ADHD, itu bisa menjadi aset dalam hidup Anda. Saya memberi tahu pasien, "Anda punya mesin Ferrari untuk otak, dan Anda beruntung, karena Anda akan memenangkan banyak balapan. Satu-satunya masalah adalah, Anda memiliki rem sepeda. 'Intinya adalah bahwa seseorang dengan ADHD sedang dalam perjalanan untuk menjadi juara, bukan pecundang. Dan dengan diagnosis dan perawatan yang benar, 100 persen dari mereka yang menderita ADHD dapat meningkatkan kehidupan mereka. ”

Apa Kesalahan Umum Diagnosis ADHD?

Berikut ini adalah beberapa cara umum di mana evaluasi untuk ADHD mungkin serba salah atau sampai pada kesimpulan yang salah.

Tidak cukup waktu. Evaluasi menyeluruh untuk ADHD tidak dapat dilakukan dalam 15 menit kunjungan. Kunjungan yang terburu-buru meningkatkan kemungkinan bahwa Anda atau anak Anda akan salah didiagnosis, atau bahwa dokter akan kehilangan diagnosis sekunder yang mungkin penting untuk diobati.

Mendiagnosis gejalanya, bukan masalah yang mendasarinya. "Dokter terkadang salah mendiagnosis gejala sekunder sebagai masalah utama orang tersebut, tanpa mencari ADHD yang hidup berdampingan," kata Patricia Quinn, M.D., salah seorang pendiri Pusat Nasional untuk Anak Perempuan dan Wanita dengan ADHD. Dalam banyak kasus, ketika ADHD dirawat, gejala sekunder juga membaik. Sebagai contoh, seorang dokter dapat fokus hanya pada gejala disregulasi suasana hati intrinsik untuk ADHD, dan membuat diagnosis gangguan mood yang benar-benar kehilangan gejala ADHD lain yang mendasarinya.

Berpikir bahwa kegagalan akademik adalah intrinsik bagi ADHD. Banyak anak-anak dengan ADHD bekerja dengan baik di sekolah karena mereka bekerja keras, dan para guru dan dokter tidak akan curiga mereka memiliki kondisi tersebut.

Berpikir bahwa IQ tinggi berarti anak Anda tidak menderita ADHD. Anak Anda mungkin mendapat nilai bagus pada tes IQ, tetapi nilainya biasa-biasa saja dan guru "mendiagnosis" dia sebagai malas atau tidak disiplin. Suatu evaluasi oleh psikolog luar dapat mengindikasikan bahwa dia menderita ADHD dan / atau gangguan belajar.

Tetap dengan dokter yang tidak Anda sukai. Jika Anda tidak merasakan hubungan positif dengan dokter Anda — jika dia sepertinya tidak menanggapi Anda sebagai pribadi atau jika ia menegur Anda karena mengajukan terlalu banyak pertanyaan - Anda tidak akan memiliki keyakinan dalam diagnosisnya dan perawatan ADHD tidak akan berlaku baik.

[Siapa yang Dapat Mendiagnosis ADHD?]

Catatan kaki

¹ Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, edisi ke-5. Asosiasi Psikiatris Amerika (2013). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
² Pliszka, Steven. "Praktik Parameter untuk Penilaian dan Perawatan Anak dan Remaja Dengan Gangguan Perhatian-Defisit / Hiperaktif." Jurnal Akademi Psikiatri Anak & Remaja Amerika, Volume 46, nomor 7, 2007, hlm. 894-921. doi: 10.1097 / chi.0b013e318054e724.

Diperbarui pada 16 Desember 2019