Halusinasi Auditori: Seperti Apa Mendengar Suara?

Mendengar Suara: Mendengar Apa yang Tidak Dapat Dengarkan Orang Lain

Oleh Ralph Hoffman
Profesor Psikiatri di Universitas Yale

Anda berada di tengah orang banyak ketika mendengar nama Anda. Anda berbalik, mencari pembicara. Tidak ada yang memenuhi pandangan Anda. Anda baru sadar bahwa suara yang Anda dengar pasti berasal dari pikiran Anda sendiri.

Perampokan ke luar biasa ini sedekat kebanyakan orang mengalami halusinasi pendengaran atau "mendengar suara," suatu kondisi yang mempengaruhi 70% pasien dengan skizofrenia dan 15% pasien dengan gangguan mood seperti mania atau depresi. Bagi orang-orang ini, alih-alih hanya mendengar nama seseorang, suara menghasilkan aliran bicara, seringkali vulgar atau merendahkan ("Anda adalah pelacur gemuk," "Pergi ke neraka") atau komentar berjalan tentang pemikiran paling pribadi seseorang.

Aura realitas yang menarik tentang pengalaman-pengalaman ini sering kali menghasilkan tekanan dan mengganggu pikiran dan perilaku. Suara itu kadang-kadang berasal dari anggota keluarga atau seseorang dari masa lalu seseorang, atau seperti itu tidak ada orang yang dikenal tetapi memiliki fitur yang berbeda dan langsung dikenali (katakanlah, suara yang dalam, menggeram). Seringkali suara eksternal aktual tertentu, seperti kipas atau air mengalir, diubah menjadi ucapan yang dirasakan.

Seorang pasien menggambarkan pengulangan suara seperti “berada dalam kondisi pemerkosaan mental yang konstan.” Dalam kasus terburuk, suara memerintahkan pendengar untuk melakukan tindakan merusak seperti bunuh diri atau serangan. Tetapi mendengar suara tidak selalu merupakan tanda penyakit mental, sehingga memahami mekanisme halusinasi pendengaran sangat penting untuk memahami skizofrenia dan gangguan terkait.

Misalnya, persepsi ilusi sesekali Anda tentang nama Anda yang diucapkan di tengah orang banyak terjadi karena ucapan ini sangat penting. Otak kami siap untuk mendaftarkan acara semacam itu; jadi pada kesempatan yang jarang, otak membuat kesalahan dan merekonstruksi suara-suara yang tidak berhubungan (seperti orang yang berbicara tidak jelas) menjadi persepsi yang salah tentang nama yang diucapkan.

Suara-suara halusinasi juga diketahui terjadi selama keadaan religius atau inspirasi kreatif. Joan of Arc menggambarkan mendengar suara orang-orang kudus yang menyuruhnya membebaskan negaranya dari bahasa Inggris. Rainer Maria Rilke mendengar suara "malaikat yang mengerikan" di tengah-tengah suara laut yang jatuh setelah tinggal sendirian di sebuah kastil selama dua bulan. Pengalaman ini mendorongnya menulis Duino Elegies.

Penyebab Halusinasi Pendengaran

Bagaimana kita bisa memahami perbedaan antara suara yang diilhami, contoh terisolasi dari mendengar nama sendiri, dan suara orang yang sakit jiwa? Satu jawaban adalah bahwa suara "non-patologis" jarang terjadi atau mungkin hanya sekali. Tidak demikian halnya bagi orang dengan penyakit mental. Tanpa perawatan, pengalaman ini berulang tanpa henti.

Studi pencitraan otak telah menemukan bahwa bagian dari lobus temporal aktif selama halusinasi ini. Penelitian kami di Universitas Yale, juga studi yang dilakukan di Institute of Psychiatry di London, juga aktivasi terdeteksi di daerah otak yang dikenal sebagai wilayah Broca selama produksi "ucapan batin" atau verbal pikir.

Salah satu teori adalah bahwa suara muncul karena area Broca "membuang" keluaran bahasa ke bagian otak yang biasanya menerima input ucapan dari luar. Untuk menguji teori ini kami menggunakan stimulasi magnetik trans-kranial (TMS) untuk mengurangi rangsangan bagian dari lobus temporal dan wilayah Broca.

Sejauh ini, sebagian besar pasien tampaknya mengalami peningkatan yang signifikan dari TMS yang diarahkan ke kedua daerah otak, dengan peningkatan yang berlangsung dari dua bulan hingga lebih dari setahun. Hasil ini, meskipun awal, menyarankan pengobatan alternatif jika divalidasi dalam studi skala yang lebih besar.

Apa yang tetap tidak teratasi adalah akar penyebab aktivasi otak abnormal. Kami mengejar tiga ide yang saling terkait. Yang pertama didasarkan pada penelitian yang menunjukkan bahwa pasien skizofrenia menderita konektivitas otak berkurang. (Lihat juga Dampak Skizofrenia pada Otak.) Sebagai hasilnya, kelompok neuron tertentu, seperti yang bertanggung jawab untuk memproduksi dan memahami bahasa, dapat mulai berfungsi secara otonom, di luar kendali atau pengaruh sistem otak lainnya. Seolah-olah bagian string orkestra tiba-tiba memutuskan untuk memainkan musiknya sendiri, mengabaikan orang lain.

Gagasan kedua adalah tidak adanya interaksi sosial - yaitu percakapan manusia - membuat otak lebih mungkin menghasilkan percakapan yang berhalusinasi. Seringkali salah satunya tanda-tanda awal skizofrenia-terjadi jauh sebelum manifestasi seperti mendengar suara-adalah isolasi sosial.

Memang, kekurangan sensorik dapat menghasilkan halusinasi dalam mode indra yang dirampas. Contohnya adalah Sindrom Charles Bonnet, di mana gangguan penglihatan pada orang tua dapat menghasilkan penglihatan sosok manusia. Mungkinkah ketiadaan percakapan manusia yang diucapkan sebenarnya - landasan dari kecerdasan manusia sehari-hari dan kreativitas yang dihasilkan oleh percakapan yang berhalusinasi? Ingat isolasi ekstrim yang mendahului penampilan suara mengejutkan Rilke.

Ketiga, emosi yang meningkat mungkin berperan dalam menghasilkan suara. Memang, peningkatan emosi mendorong otak untuk menghasilkan informasi yang sesuai dengan keadaan emosional itu. Misalnya, suasana hati yang rendah mendukung generasi pikiran yang dengan sendirinya menyedihkan. Ada kemungkinan bahwa keadaan emosi yang kuat dapat melakukan pra-seleksi dan mungkin memperoleh dari otak pesan-pesan verbal tertentu yang memiliki muatan emosi yang sama.

Pesan verbal yang diungkapkan oleh suara seringkali sangat emosional. Terlebih lagi, ketika skizofrenia dimulai, orang-orang ini sering berada dalam kondisi ketakutan atau kegembiraan yang ekstrem. Bisa jadi keadaan emosional yang kuat ini meningkatkan kecenderungan otak untuk menghasilkan "pesan" verbal yang sesuai.

Ini akan menjelaskan fakta bahwa suara-suara juga muncul selama keadaan ekstrem, tetapi emosional yang tidak disengaja yang disebabkan oleh pemikiran yang terinspirasi, mania, depresi, atau konsumsi obat-obatan tertentu. Di sini suara-suara menghilang ketika keadaan emosi kembali normal. Otak penderita skizofrenia mungkin rentan menjadi "mandek" di negara-negara yang berhalusinasi ini.

Hipotesis kami adalah bahwa suara muncul dari kombinasi yang berbeda dari ketiga faktor ini - pengurangan integrasi otak, isolasi sosial, dan tingkat emosi yang tinggi. Pandangan ini telah menjadi fokus dari upaya untuk memahami dan membantu pasien dengan penyakit mental menenangkan pikiran mereka.