Kepada Peserta Lokakarya Psikoterapi tentang Pengobatan Bulimia
Rekan-rekan yang terhormat,
Anda telah meminta saya untuk membahas perawatan Bulimia. Saya harus mengakui bahwa pada awalnya, saya agak gentar dengan tugas itu. Di mana saya mulai? Pertama-tama, saya sarankan agar kita meninjau apa yang kita ketahui atau telah diberitahu tentang individu Bulimia. Menurut Christopher Fairburn, usia rata-rata adalah 23,5 tahun; sikapnya terhadap bentuk dan berat badannya dianggap sangat tidak normal; kebiasaan makannya sangat terganggu dan telah berlangsung selama beberapa tahun, meskipun berat badannya masih dalam kisaran normal.
Ciri khasnya yang paling menonjol konon bersifat afektif; dia hampir selalu depresi. Dia cenderung diganggu dengan rasa bersalah yang patologis dan mungkin memberi tahu Anda bahwa "khawatir" adalah nama tengahnya. Dia mengalami kesulitan berkonsentrasi, cenderung terobsesi, dan mengganggu dirinya sendiri dengan "seharusnya" dan "tidak seharusnya". Dia cemas, dia lelah, dan dia tidak terlalu menyukai dirinya sendiri. Dia juga sering kesal, meskipun seperti gadis "baik", dia umumnya mencoba menyembunyikan aspek-aspek dirinya yang mungkin dianggap tidak menyenangkan. Tidak jarang wanita muda dengan diagnosisnya mengalami serangan panik. Lagi pula, dunia bisa menjadi tempat yang sangat menakutkan ketika Anda bersembunyi. Dia sering merasa putus asa dan sendirian. Dan itu hanya puncak dari gunung es pepatah. Dan seperti ujung - ada jauh lebih banyak yang terendam di bawah permukaan.
Dia bisa menjadi putri Anda, cucu Anda, saudara perempuan Anda, atau istri Anda. Dia mungkin memiliki mata biru besar dan rambut keemasan. Dia mungkin suka musik, menggambar dengan indah, dan telah melewatkan hampir setiap bola yang pernah dilemparkan dengan caranya. Mungkin Anda melihatnya setiap hari dan belum mengenalinya.
Latar belakang keluarganya bervariasi, meskipun umumnya ditandai sebagai terjerat, terlalu protektif, sadar penampilan, triangulasi, dan kaku. Ayahnya sering murung dan kurang percaya diri sementara ibunya cenderung digambarkan cemas dan tertekan. Cenderung ada riwayat keluarga yang mengalami obesitas dan sering kali keluarga mengalami stres yang tinggi.
Ketika dia tiba di kantor Anda untuk pertama kalinya, Anda dapat yakin bahwa kedatangannya sudah lama. Dia sering tiba di bawah paksaan, tunduk pada tuntutan orang lain yang signifikan. Jarang dia datang kepadamu atas kemauannya sendiri. Dia cemas dan malu. Dia juga ambivalen. Sementara dia tahu bahwa pesta makan malam dan pembersihannya berbahaya, dia takut berat badannya semakin tidak terkendali. Penyakitnya bukan tanpa manfaatnya, dan pemikiran untuk menyerahkannya membuatnya dingin.
lanjutkan cerita di bawah ini
Tidak peduli seberapa lembut senyum Anda, seberapa hangat sambutan Anda, Anda tetap menjadi ancaman baginya. Dia sangat berharap bahwa Anda dapat menyelamatkannya, namun penyelamat potensialnya juga musuhnya. Dia bertanya-tanya bagaimana Anda bisa memahaminya, dan meragukan kemampuan Anda untuk lebih peduli padanya. Akankah Anda mencoba untuk merebut cengkeramannya yang sudah lemah dalam hidupnya? Bisakah dia mempercayaimu? Bagaimana perasaan Anda tentang dia jika Anda menemukan rahasia tergelapnya? Apakah Anda akan mengkhianatinya? Tinggalkan dia? Membenci dia? Bagaimana Anda bisa membantunya dengan kekosongan dan rasa sakit yang ia alami, tampaknya, sepanjang hidupnya?
Apa yang akan Anda lihat ketika Anda bertemu dengan wanita muda ini? Apakah Anda akan melihatnya di pagi hari ketika Anda relatif segar dan waspada? Atau apakah dia akan mendapati dirinya duduk di kantor Anda pada akhir hari, ketika Anda merasa lelah, mungkin bosan, dan ingin pulang? Apakah Anda akan merasa senang dengan prospek belajar dan membantu orang asing ini di hadapan Anda? Atau akankah Anda berada di suatu tempat dalam hidup Anda di mana Anda merasa kecil hati, kecil hati, tidak mampu, atau kelelahan?
Meskipun sebagian besar tidak diucapkan, tuntutannya akan Anda luar biasa. Ada banyak hal yang perlu dia pelajari dari Anda dan Anda darinya. Dia akan membutuhkan dukungan Anda, pengertian Anda, perhatian penuh Anda, perhatian tulus Anda dan yang terpenting - kesabaran Anda.
Anda harus mendapatkan kepercayaannya. Itu tidak akan diberikan. Dia telah belajar dengan sangat baik untuk mengenali ketidaktulusan dan akan mengenalinya dalam diri Anda, bahkan mungkin sebelum Anda melakukannya sendiri. Anda perlu menenangkan rasa sakit dan kegelisahannya, sementara pada saat yang sama mengajarinya cara mengelolanya sendiri. Anda perlu menunjukkan bahwa Anda tidak hanya mengenali dan menghargai ketakutannya untuk menambah berat badan, tetapi Anda juga berharap dia takut. Anda harus membantunya untuk percaya bahwa Anda mengerti bahwa memintanya untuk menyerah makan sebanyak-banyaknya dan membersihkan adalah, sebagai Alan Goodsitt berpendapat, "seperti meminta seseorang yang tidak bisa berenang untuk melepaskan penyelamat hidup dan mencoba renang."
Penyembuhannya akan sering bergolak dan menakutkan. Berbicara secara metaforis, sementara Anda tidak bisa menyelamatkannya dari air yang mengamuk yang diperlukan untuk menyelesaikan perjalanan, Anda harus mengajarinya cara mengarungi rakit.
Anda harus mendorongnya untuk berbicara tentang kesedihannya di sekitar makan, sekitar meninggalkan pengejaran seumur hidup dari diet yang sempurna, dan sekitar begitu banyak masalah lain yang telah menciptakan rasa sakit dalam hidupnya. Meskipun dia harus secara konsisten mendengar bahwa Anda mengharapkan dia melakukan hal-hal yang paling dia takuti, dia juga harus tahu bahwa Anda ingin mendengar tentang ketakutan itu; Anda tidak akan menolaknya. Dia juga harus menyadari bahwa hanya dia yang dapat melakukan perubahan sulit yang diperlukan, yang sebagian besar harus terjadi bukan tanpa, tetapi meskipun, ketakutannya.
Tugas terapeutik utama adalah membantunya menjadi sadar, dan menerima, perasaan sejatinya, baik negatif maupun positif. Dia juga harus menyadari kebutuhannya, terutama yang berkaitan dengan kemandirian dan ketergantungan, kebutuhan yang mungkin dia benci di dalam dirinya sendiri.
Dia harus memulai proses penentuan sistem nilainya sendiri dan mengakui hal itu nilai-nilai yang gagal dia patuhi mungkin tidak pernah benar-benar miliknya sendiri, tetapi justru ditimpakan padanya nya. Anda harus menunjukkan bahwa dia mampu membuat pedoman hidupnya sendiri, dan karena itu adalah panduannya sendiri, dia akan jauh lebih mampu mengikuti mereka. Dia harus menentukan apa tujuannya sendiri, dan membedakan antara yang muncul dari keinginannya yang sebenarnya, dan yang datang dari sumber lain. Dia perlu menyadari bahwa kita jarang mengejar tujuan orang lain sesukses dan setulus kita mengejar tujuan kita sendiri. Dan sehubungan dengan tujuan pengobatan, dialah yang akhirnya harus menentukannya. Anda hanya bisa membimbingnya. Apa yang dia ingin berbeda tentang hidupnya? Apa yang dia harapkan? Pada akhirnya, dialah yang akan menentukan tujuan, sementara Anda membantunya dalam merencanakan kursus.
Ketika bertemu orang yang tidak dikenal di kantor Anda, saya meminta Anda untuk mengingat bahwa dia jarang merasa nyaman, dan hampir selalu tidak pasti bagaimana mereka akan diterima. Apakah Anda akan tidak tertarik, menghakimi, melepaskan, atau bosan? Atau akankah mereka menemukan Anda responsif, menerima, dan hangat? Ada banyak yang di luar kendali Anda tentang pertemuan pertama ini. Namun, sangat penting bahwa Anda dapat memberikan jaminan kepada orang asing yang telah dengan berani memasuki tanah yang tidak dikenal ini (tanah Anda), bahwa mereka telah benar-benar menemukan tempat yang aman.
lanjut:Memasukkan Perawatan Holistik ke dalam Kerangka Perawatan Singkat
