Apa Gangguan Disregulasi Suasana Hati yang Gangguan?

Ditinjau secara medis oleh J. Russell Ramsay, Ph. D., seorang anggota Panel Ulasan Medis ADHD ADDitude

Apakah Gangguan Disregulasi Suasana Hati Disruptive?

Disorderive Mood Dysregulation Disorder (DMDD) adalah suatu kondisi di mana anak-anak terus-menerus mudah tersinggung, marah, atau terganggu. Suasana hati yang mudah tersinggung ini diselingi oleh amarah yang intens yang tidak proporsional dengan situasi dan lebih parah daripada reaksi khas rekan sebaya.

DMDD adalah gangguan yang relatif baru. Pertama kali muncul di Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5) pada tahun 2013. Diagnosis baru tumbuh dari kekhawatiran bahwa beberapa anak sedang didiagnosis dan dirawat karena gangguan bipolar ketika mereka tidak memenuhi kriteria penuh.

Adalah normal bagi anak-anak untuk menjadi murung, tetapi anak-anak dengan DMDD menghabiskan sebagian besar hari-hari mereka dalam keadaan kesal atau kesal. Kemarahan kronis ini diselingi dengan kemarahan yang muncul dengan sedikit atau tanpa provokasi. Misalnya, sesuatu yang tampaknya tidak penting seperti disajikan segelas susu, bukan jus dapat memicu episode menjerit yang berlangsung selama setengah jam atau lebih.

Anak-anak dengan DMDD dapat menjadi agresif secara fisik juga. Mereka mungkin melempar barang-barang atau menjadi agresif dengan orang tua, teman, atau saudara mereka. Perilaku mereka membuat keluarga merasa bahwa mereka berjalan di atas kulit telur, tidak pernah tahu kapan anak mereka akan meletus.

Dengan DMDD, gejalanya melampaui iritabilitas normal dan kemarahan anak-anak yang khas. Mereka begitu sering dan begitu parah sehingga mereka mengganggu kehidupan anak dan keluarganya.¹

DMDD hanya ada sebagai diagnosis unik selama beberapa tahun. Itu ditambahkan ke Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5) pada tahun 2013, dalam upaya untuk lebih akurat mengklasifikasikan anak-anak yang di masa lalu akan didiagnosis dengan gangguan bipolar masa kanak-kanak.

[Tes Mandiri: Apakah Anak Saya Mengalami Gangguan Disregulasi Suasana Hati yang Menganggu?]

Antara 1994 dan 2003, jumlah anak yang didiagnosis dengan gangguan bipolar meningkat 40 kali lipat.² Ketika para peneliti mulai mempelajari kasus-kasus ini, mereka menemukan perbedaan yang mencolok pada beberapa anak dengan iritabilitas kronis.

Untuk satu, banyak anak yang didiagnosis dengan gangguan bipolar tidak memiliki episode iritabilitas dan suasana hati yang meningkat, yang disebut mania, yang merupakan ciri khas dari kondisi itu. Sebaliknya, sifat lekas marah mereka lebih konstan. "Karakteristik kunci yang membedakan DMDD dari gangguan bipolar adalah iritabilitas persisten," kata Steven Schlozman, MD, co-direktur Pusat Clay Rumah Sakit Umum Massachusetts untuk Pikiran Sehat Muda, dan asisten profesor Psikiatri di Harvard Medical School. "[Mereka] sangat mudah marah, tidak sebanding dengan hal-hal yang biasanya membuat anak-anak mudah marah."

Subkelompok anak-anak ini juga jauh lebih kecil kemungkinannya untuk memiliki orang tua dengan gangguan bipolar, yang sering terjadi dalam keluarga. Terlebih lagi, mereka tidak melanjutkan untuk mengembangkan gangguan bipolar di masa dewasa, seperti khas anak-anak dengan kondisi tersebut. "Mereka lebih cenderung mengembangkan depresi dan kecemasan," kata William French, MD, DFAACAP, profesor di Departemen Ilmu Psikiatri dan Perilaku Universitas Washington.

Para ahli membuat diagnosis baru untuk menghindari resep antipsikotik atipikal, pengobatan gangguan bipolar standar, untuk anak-anak yang tidak sepenuhnya memenuhi kriteria. Walaupun obat ini bisa sangat efektif untuk gangguan bipolar, mereka juga dapat memiliki efek samping yang serius seperti penglihatan kabur, pusing, dan kelelahan ekstrem.

[Tes Mandiri: Gangguan Oposisi pada Anak]

Gejala DMDD

Anak-anak dengan DMDD bergantian antara periode kemurungan dan ledakan emosi yang berkepanjangan. “Ini adalah kombinasi dari suasana hati yang terus-menerus mudah tersinggung atau terganggu yang bertahan lama, biasanya lebih dari setengah jam bangun anak, dan ledakan emosi yang berlebihan atau sering terjadi, ”jelasnya James Waxmonsky, MD, kepala divisi, Psikiatri Anak di Penn State Health.

Kemarahannya sangat hebat, mereka tidak sesuai dengan usia perkembangan anak, dan mereka benar-benar tidak sesuai dengan situasi. Mereka juga kehadiran yang hampir konstan. "Ledakan kemarahan harus terjadi, rata-rata, tiga kali atau lebih dalam seminggu," kata Waxmonsky. “Jadi setidaknya setiap hari orang tua hidup dengan ledakan emosi yang berlebihan dan berkelanjutan. Anak tidak harus agresif secara fisik untuk memenuhi definisi diagnostik, tetapi harus menunjukkan Intensitas verbal ke titik yang tampaknya mungkin bahwa anak mungkin memukul orang tuanya atau saudara kandung. "

DMDD, ODD, dan ADHD

DMDD memiliki banyak kesamaan dengan keduanya gangguan menantang oposisi (ODD) dan ADHD yang terkadang sulit membedakan ketiga kondisi ini. Sekitar 90 persen anak-anak dengan DMDD memenuhi kriteria untuk ADHD, dan sekitar 80 persen memenuhi kriteria untuk ODD.^3,4

DMDD, ODD, dan ADHD semuanya menyebabkan perilaku mudah marah dan ledakan emosi. Perbedaannya terletak pada tingkat dan intensitas - perilaku ini kurang sering dan parah pada anak-anak dengan ODD dan ADHD.

"DMDD adalah gejala iritasi ODD yang berkembang sedikit lebih," kata Waxmonsky. "Hampir semua orang yang menderita DMDD akan mengalami ODD."

Penyebab DMDD

Para peneliti tidak tahu persis apa yang menyebabkan DMDD. Tampaknya tidak berasal dari peristiwa traumatis. "Faktanya, jika Anda memiliki anak dalam trauma, Anda akan lebih cenderung khawatir tentang reaksi stres singkat atau gangguan stres pasca-trauma," kata Schlozman. Namun, riwayat iritabilitas kronis membuat anak-anak lebih mungkin didiagnosis dengan DMDD.⁵

Mendiagnosis DMDD

Jika Anda melihat gejala DMDD pada anak Anda, orang tua harus mulai dengan kunjungan ke dokter anak mereka, yang harus melakukan skrining terlebih dahulu untuk gangguan terkait seperti ADHD dan depresi. Hasil dari tes ini akan membantu menentukan langkah Anda selanjutnya. "Dokter anak mungkin merasa ini di luar jangkauannya dan merujuk orang tua ke psikolog anak atau spesialis kesehatan mental lainnya," kata French.

Dokter mendiagnosis DMDD berdasarkan usia anak, gejalanya, dan berapa lama gejalanya berlangsung. Agar memenuhi syarat untuk diagnosis, gejala anak harus dimulai antara usia 6 dan 10, dan telah berlangsung selama 12 bulan penuh.⁶

Anak-anak dengan DMDD berada dalam suasana hati yang mudah tersinggung, dan mereka terbang ke kemarahan yang parah setidaknya tiga kali seminggu. Mereka tidak pernah pergi sehari tanpa menunjukkan gejala DMDD. Dan gejalanya harus muncul dalam dua dari tiga pengaturan: di rumah, di sekolah, dan / atau dengan teman-teman mereka.⁷

Bagian dari diagnosis melibatkan mengesampingkan kondisi lain yang serupa, seperti gangguan bipolar, depresi, dan penyalahgunaan zat. Anak-anak dengan riwayat keluarga yang kuat dengan gangguan bipolar lebih mungkin untuk didiagnosis bipolar, sedangkan mereka dengan lebih banyak gejala yang berhubungan dengan suasana hati dapat menerima diagnosis depresi atau gangguan mood lainnya, kata Schlozman.

Opsi Perawatan untuk DMDD

Karena tumpang tindih dengan ADHD dan ODD, banyak perawatan yang sama yang bekerja untuk kondisi ini juga bermanfaat untuk DMDD. Biasanya, perawatan terdiri dari terapi, obat-obatan seperti antidepresan dan obat stimulan, atau kombinasi keduanya. Diperlukan beberapa percobaan untuk menemukan campuran perawatan yang tepat yang diperlukan untuk meningkatkan suasana hati dan perilaku anak Anda. Orang tua disarankan untuk terus bekerja dengan dokter mereka sampai rencana perawatan yang efektif dikembangkan.

Sekilas Gangguan Disregulasi Suasana Hati

Komorbiditas dengan ADHD

• Sekitar 90% anak-anak dengan DMDD memenuhi kriteria untuk ADHD; sekitar 20% dari mereka dengan ADHD memenuhi syarat untuk diagnosis DMDD.⁸

Gejala Sugestif

• Suasana hati terus-menerus mudah tersinggung hampir setiap hari
• Amarah marah tiga kali atau lebih per minggu
• Amukan melibatkan berteriak, menjerit, dan terkadang agresi fisik
• Gejalanya telah berlangsung selama lebih dari satu tahun

Profesional untuk Dilihat

• Mulailah dengan dokter anak, kemudian lanjutkan ke psikiater anak atau psikolog untuk diagnosis dan perawatan lebih lanjut sesuai kebutuhan

Perawatan & Pengobatan

• Terapi perilaku, obat-obatan seperti stimulan dan / atau antidepresan, atau kombinasi dari dua perawatan

Sumber Daya yang Direkomendasikan

• Institut Kesehatan Mental Nasional
• Disruptive Mood Disysregulation Disorder (DMDD), ADHD dan Bipolar Child Under DSM-5: Panduan Ringkas untuk Orang Tua dan Profesional, oleh Todd Finnerty
• Disruptive Mood: Iritabilitas pada Anak dan Remaja, oleh Argyris Stringaris, Eric Taylor

[Sumber Daya Gratis: Mengapa Anak Saya Sangat Membangkang?]

---

Catatan kaki

¹ NIMH. Gangguan Disregulasi Suasana Hati yang Gangguan. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml

² Moreno, C. Tren nasional dalam diagnosis rawat jalan dan pengobatan gangguan bipolar pada remaja. Arsip Psikiatri Umum. 2007;64(9):1032-1039.

³ Roy KR, dkk. Disruptive mood dysregulation disorder (DMDD): Suatu pendekatan diagnostik baru terhadap iritabilitas kronis pada remaja. American Journal of Psychiatry. September 2014. 171(9): 918-924. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4390118/

⁴ Masi L, dkk. Komorbiditas ADHD dan DMDD, persamaan dan perbedaan. Jurnal Perilaku Anak dan Remaja. 2016. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? bantuan = 83936

⁵ Institut Pikiran Anak. DMDD: Faktor Risiko. https://childmind.org/guide/guide-to-disruptive-mood-dysregulation-disorder/risk-factors/

⁶ DSM-5. Gangguan Disregulasi Suasana Hati yang Gangguan. https://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_DisruptiveMoodDysregulationDisorder.pdf

⁷ DSM-5. Gangguan Disregulasi Suasana Hati yang Gangguan. https://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_DisruptiveMoodDysregulationDisorder.pdf

⁸ Masi L, dkk. Komorbiditas ADHD dan DMDD, persamaan dan perbedaan. Jurnal Perilaku Anak dan Remaja. 2016. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? bantuan = 83936

Diperbarui pada 16 November 2019