Diagnosis ADHD Dewasa, Pengobatan, Hubungan dan Masalah Kerja
Joyce Nash, psikolog dan penulis membahas ADD dewasa, diagnosis ADHD, bersama dengan pengobatan dan pekerjaan ADDult dan masalah hubungan.
David adalah moderator HealthyPlace.com.
Orang-orang di biru adalah anggota audiens.
Transkrip Konferensi
David: Selamat malam. Saya David Roberts. Saya moderator untuk konferensi malam ini. Saya ingin menyambut semua orang di HealthyPlace.com.
Topik kita malam ini adalah "Masalah Gangguan Defisit Perhatian Orang Dewasa." Psikolog, Joyce Nash, Ph. D. adalah tamu kita. Nash memiliki praktik pribadi di Menlo Park, California. Dia adalah penulis 7 buku self-help, bersama dengan memiliki praktik pribadi. Salah satu spesialisasinya adalah mengobati orang dewasa dengan ADD, ADHD (Attention Deficit Disorder, Attention Deficit Hyperactivity Disorder).
Kami akan mulai dengan diagnosis ADD dewasa dan masalah perawatan, kemudian beralih ke hubungan orang dewasa dan masalah pekerjaan. Dan, tentu saja, Dr. Nash akan mengambil pertanyaan dari hadirin.
Selamat malam Dr. Nash. Selamat datang di HealthyPlace.com. Terima kasih telah menjadi tamu kami malam ini. Sebagian besar perhatian pada ADD adalah pada anak-anak dan remaja. Namun, banyak orang dewasa dengan ADD diabaikan, disalahpahami, tidak terdiagnosis, dan tidak diobati. Mengapa demikian? Apakah sulit untuk mendiagnosis ADD-ADHD pada orang dewasa?
Dr. Nash: Selamat malam. Untuk waktu yang lama, para profesional kesehatan mental percaya bahwa ADHD menghilang sekitar usia 12. Kita sekarang tahu itu tidak benar, meskipun beberapa orang masih meragukan diagnosis. Membuat diagnosis ADHD pada orang dewasa sulit. Tidak ada tes definitif yang mengatakan "ya, Anda sudah mendapatkannya." Apa yang kami lakukan adalah kombinasi hal-hal untuk memutuskan "berdasarkan bobot bukti" jika ADHD atau ADD hadir.
Biarkan saya berhenti sejenak dan katakan bahwa sekarang ada dua subtipe ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) yang dikenali. Yang pertama adalah yang utama Leha jenis dan yang lainnya adalah yang utama Hiperaktif-Impulsif Tipe. Mungkin bagi seseorang untuk memiliki salah satu atau kombinasi keduanya. Cara kita mendiagnosis adalah melalui kombinasi dari:
sebuah wawancara klinis yang memperhitungkan riwayat anak-anak;
penggunaan langkah-langkah laporan sendiri kertas dan pensil, seperti Connors;
menonton apa yang dilakukan orang tersebut dalam wawancara, yaitu, observasi; dan
melihat perubahan apa yang terjadi sebagai akibat dari perawatan, khususnya, perawatan pengobatan ADD.
David: Ada obat-obatan, terapi pribadi, kelompok pendukung yang tersedia untuk membantu orang dewasa dengan ADD. Yang mana yang Anda rekomendasikan sebagai pengobatan lini pertama dan mengapa?
Dr. Nash: Mungkin yang terbaik adalah menemukan psikolog yang terlatih untuk menilai ADD (Attention Deficit Disorder) dan mulai dari sana. Dia kemudian harus dapat merujuk untuk evaluasi pengobatan ke psikiater jika itu tampaknya tepat. Namun, banyak orang yang tampaknya memiliki ADD tidak ingin memulai dengan pengobatan. Terapi yang tidak menggunakan obat-obatan dapat fokus pada cara mengatasi gejala ADD. Kelompok-kelompok pendukung hebat, terutama CHADD, yang memiliki seluruh bab dan a situs web. Ini adalah tempat yang baik untuk mendapatkan informasi awal.
David: Karena kesulitan dalam memperoleh diagnosis ADD, ADHD, apakah Anda akan merekomendasikan seseorang untuk mendapatkan pendapat kedua jika mereka tidak puas dengan diagnosis pertama?
Dr. Nash: Mendapatkan opini kedua tidak apa-apa. Masalahnya adalah bahwa banyak orang telah membaca literatur populer tentang ADD dan menghafal gejala ADD. Mereka, kemudian, memberikan ini kepada pewawancara, yang mungkin membawa mereka pada nilai nominal. Adalah penting bahwa siapa pun yang dilihatnya untuk didiagnosis dilatih dan memahami Attention Deficit Disorder pada orang dewasa.
David: Berikut beberapa pertanyaan audiens, Dr. Nash
val1: Saya menderita ADHD, demikian juga keempat anak saya. Seberapa umum ini?
Dr. Nash: Diyakini bahwa antara 2 dan 5% anak-anak menderita ADHD, tetapi perkiraan bervariasi tergantung pada penelitian dan kriteria yang digunakan. Seringkali orang dewasa "menemukan" bahwa ia menderita ADD ketika anak telah didiagnosis. ADD memang cenderung berjalan dalam keluarga.
David: Apakah ADD mulai di masa kanak-kanak dan berkembang menjadi dewasa? Atau bisakah itu muncul di masa dewasa tanpa muncul di masa kecil?
Dr. Nash: ADD tidak pernah muncul di masa dewasa. Beberapa gejala Attention Deficit Hyperactivity Disorder selalu hadir di masa kanak-kanak, biasanya sebelum usia 7. Gejala ADHD di masa kecil mungkin diabaikan, dan menjadi masalah secara progresif. Kuncinya adalah memahami perilaku yang sesuai dengan usia dan membedakannya dari perilaku yang "tidak normal."
David: Berikut komentar audiens, lalu lebih banyak pertanyaan:
Starsdancing: Saya telah menunjukkan gejala ADHD selama 40 tahun dalam hidup saya, bahkan sebelum kebanyakan dokter tahu apa itu. Hanya setelah melihat 3 dari 5 anak saya yang memilikinya, saya dapat menemukan dokter yang akan menganggap saya menderita ADHD.
Stacie: Mengapa begitu banyak dokter yang ragu untuk memulai masa dewasa Ritalin, bahkan ketika tanda-tanda menunjuk ke ADHD?
Dr. Nash: Ritalin adalah obat stimulan dan karenanya dipantau secara ketat oleh pemerintah. Selain itu, ada efek samping yang dapat menyebabkan masalah. Biasanya, intervensi pertama dengan orang dewasa dengan ADD adalah antidepresan. Ini umumnya merupakan ide yang bagus karena pada saat seorang dewasa dengan GPP "berusia", mereka sering mengalami depresi juga. Jika antidepresan tidak membantu (biasanya SSRI suka Prozac), maka dokter dapat pindah ke stimulan.
dingin: Saya telah berkonsultasi dengan psikiater tentang kemungkinan ADD, dan setelah hanya 15 menit dia menyimpulkan bahwa saya "benar-benar tidak memilikinya" karena saya mendapat nilai bagus di sekolah; meskipun saya memiliki banyak sifat lain dan gejala ADD. Bagaimana perasaan Anda tentang menghilangkan diagnosis hanya berdasarkan fakta ini?
Dr. Nash: Saya pikir 15 menit dan satu kriteria - nilai bagus - bukan dasar yang baik untuk memutuskan diagnosis. Banyak ADD orang dewasa memberikan kompensasi dengan berbagai cara. Beberapa memiliki nilai seragam yang baik. Beberapa memiliki nilai tinggi dalam beberapa mata pelajaran dan nilai rendah pada yang lain - biasanya, yang tidak mereka minati atau yang MEMBOSANKAN.
add_orable: Saya telah "mengenal" selama beberapa waktu saya memiliki ADD karena itu ada di laporan sekolah saya. Saya menemukan seorang spesialis, membawa namanya ke dokter saya dan meminta rujukan. Dia tidak percaya padaku sampai pikiranku mulai mengembara dan pembicaraanku menjadi cepat. Saya memberi tahu dia bahwa ADD pada wanita bisa sangat berbeda dari yang terlihat pada pria.
Dr. Nash: Mungkin merupakan ide yang baik untuk membawa beberapa selebaran kepada Anda ke kantor dokter sebelum mencari diagnosis atau perawatan, terutama jika Anda melihat MD. CHADD memiliki banyak handout hebat yang menjabarkan dalam bahasa yang mudah dimengerti, "wajah" ADD yang berbeda.
David: Saya ingin Anda membahas perbedaan antara penampilan ADD pada wanita dan pria. Apakah ADD muncul secara berbeda pada wanita daripada pada pria - menurut gejalanya, maksud saya?
Dr. Nash: Pria dengan ADD cenderung menunjukkan lebih banyak gejala "aktif", seperti agresi, kemarahan, lekas marah. Wanita dengan ADD cenderung menjadi pemimpi dan "lalai." Tentu saja, itu bisa berjalan baik.
netboy: Benarkah kebanyakan anak ADD bisa menjadi Orang Dewasa Bipolar? Jika demikian, bagaimana Anda membedakan antara apakah orang dewasa memiliki Attention Deficit Disorder atau Bipolar?
Dr. Nash: ADD dapat terjadi bersamaan dengan sejumlah gangguan, termasuk depresi, gangguan obsesif-kompulsif, gangguan kecemasan, dll. Saya belum pernah mendengar bahwa ADD menyebabkan, atau menyebabkan, Bipolar.
Attention Deficit Disorder diyakini sebagai masalah neurologis - perbedaan dalam cara fungsi otak, terutama lobus frontal atau "sistem eksekutif". Hasil bipolar dari ketidakseimbangan dalam kimia dalam tubuh dan otak, biasanya dalam defisit lithium garam Saya tidak melihat bagaimana ADD dapat menyebabkan Bipolar, tetapi saya tidak berpikir mereka saling eksklusif.
Gejala-gejala ADD dan Bipolar sangat berbeda. Gejala ADD lebih atau kurang konstan dan tidak bervariasi - yaitu, mereka tidak: kadang-kadang ada, dan tidak ada waktu lain.
Bipolar, yang juga dikenal sebagai manik depresi, melibatkan perubahan (bagi kebanyakan orang) antara "mania" tinggi atau hypomania ("tinggi tapi tidak setinggi itu") dan depresi.
David: Dr. Nash adalah seorang psikolog, bukan psikiater, dan karena itu bukan ahli dalam masalah pengobatan, tetapi mungkin Anda bisa menjawab pertanyaan ini:
tink2: Saya sudah mengonsumsi Adderall selama dua tahun, dan saya khawatir tentang kemungkinan kecanduan. Dokter saya mengatakan bahwa itu tidak lebih adiktif daripada kafein.
Dr. Nash: Obat perangsang bisa menimbulkan kecanduan, oleh karena itu pemerintah mengawasi dengan cermat. Selain itu, mereka menyebabkan efek samping seperti insomnia. Saya akan berbicara dengan dokter saya lagi atau mencari pendapat kedua.
David: Berikut adalah beberapa komentar audiens mengenai diagnosis dan perawatan ADD dewasa. Maka kami akan mengatasi masalah ADD Dewasa dan masalah hubungan:
Starsdancing: Masih banyak dokumen yang percaya bahwa Anda melampaui ADHD.
tink2: Karena saya sudah berada di Adderall, saya dapat lebih membantu anak-anak saya sendiri untuk mengatur diri mereka sendiri.
Stacie: CHADD sangat bagus untuk dukungan dan mereka sangat baik dalam membantu saya melewati tahap diagnosis.
add_orable: Saya melihat salah satu spesialis dewasa ADD di Australia. Itu datang dari pihak ayah saya. Dokter saya percaya saya sekarang dan semakin tertarik!
Dr. Nash: Semakin banyak psikiater bersedia untuk mempertimbangkan diagnosis ADD, sekarang bukti penelitian bertambah.
David: Di depan hubungan: Hidup dengan ADD dapat dengan mudah terasa seperti roller coaster emosional, baik untuk orang dewasa dengan ADD dan juga untuk pasangan atau pasangan orang dewasa dengan ADD. Apa yang perlu dipahami pasangan yang akan membantu hubungan menjadi lebih lancar?
Dr. Nash: ADHD dapat mendatangkan malapetaka pada hubungan, terutama jika mitra non-ADD tidak mengerti apa yang sedang terjadi. Saya sering melihat pasangan yang melibatkan satu ADD dan satu yang bukan ADD. Sangat penting bagi pasangan non-ADD untuk mendapatkan pendidikan tentang apa itu ADD. Kalau tidak, dia (atau dia) dapat menganggap perilaku itu sebagai penghinaan pribadi. Dimungkinkan untuk mengajar orang yang tidak ADD untuk menjadi pendukung pasangan ADD. Penting juga bagi orang yang tidak ADD untuk belajar memahami dan mengatasi frustrasi dan kemarahannya dengan lebih baik yang dihasilkan dari perilaku yang dilihatnya tetapi tidak dipahami.
David: Ketika Anda mengatakan "melampiaskan malapetaka" pada suatu hubungan, apa yang Anda maksudkan, dan apa yang menyebabkan gejala ADD itu terjadi?
Dr. Nash: Pasangan non-ADD cenderung menganggapnya pribadi ketika orang ADD melupakan janji, kehilangan barang, dll. Seringkali dia akan berkata, "Kenapa dia tidak bisa hanya berpikir!" Dia marah, yang pada gilirannya bisa membuatnya merasa dikritik, disalahpahami, dan marah.
Terkadang, itu adalah ADD orang dengan masalah kemarahan. Ketika dia frustrasi dengan dirinya sendiri, dia bisa mengeluarkannya di rumah. Jadi, penderita ADD perlu belajar bagaimana menghadapi situasi dengan lebih baik sehingga kemarahan lebih kecil kemungkinannya atau lebih mudah dikelola.
netboy: Bagaimana pasangan dapat membantu pasangan ADD menyusun hari mereka?
Dr. Nash: Seringkali, orang ADD menikahi pasangan yang sangat terorganisir dan berorientasi pada detail. Ini hebat untuk orang ADD, tetapi pasangan yang tidak berorientasi pada detail ADD dapat menjadi frustrasi. Kedua pasangan perlu belajar bagaimana bekerja bersama. Seseorang ADD biasanya melakukan jauh lebih baik ketika ada lingkungan yang terstruktur. Orang ADD harus belajar menggunakan beberapa jenis sistem pengorganisasian, tetapi kuncinya adalah bahwa itu harus SEDERHANA. Beberapa hari penyelenggara terlalu berlebihan. Beberapa ADD orang seperti Palmcorders, yang lain tidak.
Pasangan non-ADD dapat membantu dengan memberikan pengingat dan memutar kembali. Namun, dia harus mau melakukannya dan mengerti mengapa itu perlu, dan dia (orang ADD) harus bersedia baginya untuk memainkan peran ini.
Dalam terapi pasangan, ini adalah beberapa masalah yang kami tangani. Selain itu, dia (orang yang tidak TAMBAH) dapat membantu mengelola impulsifnya, jika itu merupakan masalah. Misalnya, dia dapat mengirimnya "sinyal diam" ketika dia mengganggu atau berbicara terlalu banyak. Suamiku adalah ADD dan kami menggunakan sistem sinyal dalam situasi sosial di mana aku dengan lembut menarik telingaku, dan itu adalah isyaratnya untuk memperlambat, menarik napas, berhenti berbicara, mulai mendengarkan.
cBYcc: Bagaimana keterampilan koping dipelajari bagi pria ADD yang sedang marah?
Dr. Nash: Yang pertama adalah memahami emosi amarah dan bahwa itu adalah sistem alarm tubuh yang terprogram. Begitu kita memahami bahwa kemarahan tidak bisa dihindari, terutama di hadapan frustrasi atau ketakutan, maka kita dapat fokus pada apa yang harus dilakukan dengan kemarahan. Kemarahan bukanlah perilaku; agresi (berteriak, berteriak, mengutuk, melempar barang, dll.) adalah perilaku yang biasanya, tetapi tidak selalu, didorong oleh kemarahan.
Selanjutnya, kita belajar memahami apa yang memicu kemarahannya. Apa situasi yang "berisiko tinggi" untuk marah. Biasanya, mereka lelah, lapar, kesakitan, kewalahan, atau tertekan. Keterampilan koping yang dibutuhkan tergantung pada situasi. Mungkin perlu meluangkan waktu, meninggalkan arena, dan "mengatur napas." Jalan-jalan, tapi jangan berlatih pikiran marah saat Anda melakukannya. Meninggalkan situasi yang menjengkelkan adalah strategi perilaku.
Jenis lain dari keterampilan mengatasi melibatkan berpikir - berbicara sendiri, sehingga untuk berbicara, dari menjadi marah. Mencoba melihat atau memahami situasi dengan cara lain.
Dobby: Adakah saran untuk menjelaskan Disorder Deficit Disorder Anda kepada anak-anak Anda?
Dr. Nash: Anak-anak secara alami penuh energi, setidaknya sebagian besar dari mereka. Gunakan bahasa konkret sederhana untuk menjelaskan ADD Anda kepada anak-anak Anda. (Jika mereka juga ADD, simpanlah Betulkah sederhana.) Katakan sesuatu seperti, "Kamu tahu bagaimana kamu bisa menjadi sangat bersemangat kadang-kadang kamu melupakan sesuatu, yah Ayah juga bisa seperti itu. "Cobalah untuk membantu mereka memahami bahwa setiap orang berbeda, tetapi itu tidak berarti buruk. Itu hanya berarti bahwa kita masing-masing harus belajar cara yang berbeda untuk "menjadi baik."
David: Berikut adalah beberapa komentar pemirsa tentang ADD Dewasa dan masalah hubungan, maka kami akan pergi ke ADD masalah kerja:
cBYcc: Suami dan anak perempuan saya memiliki ADD, dan saya merasa saya terus-menerus mencoba untuk "menghaluskan" hal-hal untuk mereka!
add_orable: Setengah yang lebih baik saya mengatakan dia ada untuk mengambil setelah saya dan menemukan kunci dan kacamata saya. Dia berkata "bagaimana kamu melakukannya? (Tertawa) "Saya katakan," itu hanya bakat, "dan hidupnya memiliki makna!
tink2: Saya telah menemukan bahwa olahraga meningkatkan gejala ADD saya.
Dr. Nash: Latihan melepaskan endorfin dan memberikan efek menenangkan. Beberapa orang ADD mengembangkan masalah penyalahgunaan obat karena mereka mencoba mengobati gejala mereka dengan cara itu. Olahraga adalah solusi yang jauh lebih baik.
David: Salah satu masalah paling umum yang dialami orang dewasa dengan pengalaman ADD dalam pekerjaan atau karier mereka, berpusat pada manajemen waktu - menyelesaikan pekerjaan tepat waktu. Apa yang Anda sarankan untuk berurusan dengan itu?
Dr. Nash: Mengenai masalah yang berhubungan dengan pekerjaan, saya percaya sangat penting untuk belajar BERMAIN KEKUATAN ANDA. Saya pernah bekerja dengan seorang pengacara yang lulus di bagian bawah kelasnya tetapi dipekerjakan di sebuah firma demikian. Kemudian, dia dipecat dari pekerjaan itu. Dia yakin bahwa dia seharusnya tidak menjadi pengacara karena dia tidak bisa mengingat tanggal persidangan, kapan harus menyerahkan brief, dll. Tapi dia suka membangun dan memperdebatkan kasus di pengadilan. Saya meyakinkan dia untuk memulai perusahaannya sendiri dan mempekerjakan seseorang untuk melakukan perincian - mengingatkan dia akan penampilan di pengadilan, dll. Pada awalnya, dia berpendapat bahwa dia "harus" dapat melakukan hal-hal ini. Dia akhirnya mempekerjakan seseorang (paruh waktu), dan sekarang dia memiliki firma hukumnya sendiri yang sukses dengan beberapa pengacara yang bekerja untuknya. ADD orang sering lebih baik menjadi bos mereka sendiri.
Tetapi bahkan jika Anda bekerja di suatu organisasi, belajarlah untuk mendelegasikan, mendelegasikan, mendelegasikan. Katakan "tidak" pada pekerjaan yang terlalu berorientasi pada detail atau berulang. Itu bukan kekuatan seseorang ADD. Seseorang ADD biasanya kreatif dan pemikir "gambaran besar". Biarkan orang lain melakukan perincian.
Ada pepatah yang saya suka diulangi ke klien ADD saya: "Lebih mudah menunggang kuda ke arah yang dituju"Mainkan dengan kekuatanmu dan jangan mencoba menjadi dirimu yang bukan. Bangun sistem pendukung di sekitar Anda. Anda mungkin harus sedikit mengotak-atik untuk menemukan apa yang cocok untuk Anda. Terus mencoba.
David: Salah satu keunggulan Attention Deficit Hyperactivity Disorder adalah lupa, kehilangan barang, tidak terorganisir. Apa yang dapat dilakukan orang dewasa untuk membantu mereka mengingat dan melacak berbagai hal?
Dr. Nash: Kami dulu punya masalah (lebih dari sekarang) di rumah kami. Kami mengembangkan sistem yang berfungsi untuk suami ADD saya. Kami memiliki laci "dalam" dan laci "keluar" di dada di lobi. Segala sesuatu di sakunya masuk ke laci di setiap malam dan masuk ke sakunya di pagi hari. Di pagi hari dia juga membawa apa saja di laci keluar. Secara berkala, kami mengoordinasikan kalender, dan saya memutar ulang. Dia mengirimi saya salinan setiap komunikasi yang berhubungan dengan kami berdua. (Dulu dia akan menyetujui undangan sosial dan lupa memberi tahu saya). Sekarang, dia hanya mengirim email kepada saya atau mengirimi saya email apa pun yang muncul di pikirannya. Ada pepatah di sini: "Jika tidak ditulis, itu tidak nyata."
Ini hanya beberapa cara pasangan dapat bekerja sama untuk menangani ADD.
David: Itu sistem yang bagus. Berikut saran yang bagus dari salah satu anggota audiens kami:
add_orable: Turbonote.com memiliki program kecil yang luar biasa seperti post-it note untuk komputer Anda. Anda dapat mengaturnya ke alarm jika suka juga. Itu mengagumkan!
David: Kesulitan pekerjaan lain berpusat pada "dokumen" - mencoba mengikuti detail. Apakah Anda punya saran untuk menanganinya?
Dr. Nash: Suamiku juga menggunakan turbonote! Setiap orang ADD memiliki presentasi sendiri tentang ADD atau serangkaian gejala tertentu. Mengelola dokumen bisa menjadi masalah. Di sinilah Gangguan Obsesif Kompulsif dan ADD dapat tumpang tindih. Beberapa orang OCD adalah penimbun. Mereka tidak bisa membuat keputusan tentang di mana harus meletakkan sesuatu, atau mereka tidak tahan untuk berpisah dengannya, jadi mereka menumpuknya. Pengarsipan itu membosankan. TAMBAHKAN orang membenci tugas yang membosankan.
Sekali lagi, mendelegasikan adalah ide yang bagus, atau menemukan sistem yang sederhana dalam mengelola dokumen. Tetapi jika Anda memiliki dokumen yang berserakan di mana-mana, bertumpuk di lantai, dll., Dan Anda kesulitan mendapatkannya singkirkan kertas, pertimbangkan berkonsultasi dengan profesional tentang kemungkinan OCD menyulitkan ADD Anda (Tuhan melarang).
add_orable: Bagaimana Anda menangani pekerjaan rumah tangga? Tidak seorang pun dari kita yang benar-benar ahli dalam hal itu. Hubby melakukannya setiap sekarang dan kemudian. Saya putus asa dan tidak pernah menyelesaikannya. Saya yakin saya telah kehilangan beberapa teman karena memalukan bagi mereka untuk datang ke rumah yang berantakan.
Dr. Nash: TAMBAHKAN orang-orang tidak berhasil dengan tugas-tugas yang membosankan atau berulang-ulang. Jika Anda mampu membelinya, sewalah seseorang untuk membersihkan rumah Anda. Buat sistem sederhana untuk mengatur berbagai hal. Seperti biasa, sarannya adalah mendelegasikan dan membuat struktur yang mendukung Anda.
David: Saya tahu sudah terlambat. Terima kasih, Dr. Nash, untuk menjadi tamu kami malam ini dan tetap menjawab pertanyaan semua orang. Dan terima kasih kepada semua orang yang hadir untuk datang dan berpartisipasi. Saya harap Anda merasa terbantu.
Dr. Nash: Terima kasih atas kesempatan untuk bersama Anda.
David: Selamat malam semuanya. dan terima kasih lagi untuk berada di sini malam ini.
Kami sering mengadakan konferensi obrolan kesehatan mental topikal. Jadwal untuk konferensi mendatang, dan transkrip dari obrolan sebelumnya, disini.
