Dokter ADHD mempertimbangkan untuk mengambil obat saat hamil

Bagian ini awalnya muncul di washingtonpost.com.

Pertama Anda pergi ke toko dan tidak bisa mengingat apa yang perlu Anda beli. Maka Anda melewatkan janji. Mungkin Anda tidak dapat menemukan kunci Anda. Dan kemudian Anda menjadi mudah marah atau pemarah dengan dunia.

Apakah saya menggambarkan seorang wanita dengan ADHD atau wanita yang sedang hamil?

Untuk wanita dengan ADHD, hidup sudah merupakan perjuangan sehari-hari - dan itu sebelum bayi tumbuh di dalam. ADHD disebabkan oleh ketidakmampuan otak untuk membuat cukup neurotransmitter yang dibutuhkannya, khususnya dopamin dan norepinefrin. Jadi, ambil defisit itu dan semua gejala yang ditimbulkannya, lalu tambahkan otak kehamilan. Lemparkan perubahan hormonal hanya untuk iseng. Sekarang bayangkan dokter Anda menyuruh Anda pergi obat - Satu-satunya hal yang membuat Anda tetap bersama.

Apa yang akan kamu lakukan?

Karena otak mereka tidak menghasilkan neurotransmitter yang cukup, orang dengan ADHD mencari cara untuk mengambil semua rangsangan yang dilemparkan oleh kehidupan mereka dan mengendalikannya. Itulah sebabnya banyak "pakar ADHD" merekomendasikan daftar keterampilan mengatasi yang tidak umum. Renungkan, kata mereka, seolah-olah duduk dalam lotus tiba-tiba akan mengingatkan Anda untuk membayar tagihan Verizon. Atau buat daftar, yang merupakan saran terburuk yang dapat Anda berikan kepada siapa pun dengan ADHD. Kami telah membuat daftar, dan kami kehilangan daftar itu.

[Self-Test: ADHD pada Wanita]

Mari kita hadapi itu. Cara paling pasti untuk mendapatkan neurotransmitter yang Anda butuhkan adalah dengan minum obat yang membantu meningkatkan kadar neurotransmitter di otak. Itulah yang dilakukan Ritalin dan Adderall: Mereka adalah stimulan yang meningkatkan dopamin.

Seperti yang bisa Anda tebak, meskipun, tidak ada garis panjang wanita hamil bersemangat tentang pipa 30 mg. stimulan yang tidur dengan neurotransmiter ke dalam otak bayi mereka yang belum lahir. “Tidak pernah ada perdebatan tentang apakah saya akan terus minum obat atau tidak. Pada hari saya mengetahui bahwa saya hamil - dua kali - saya berhenti memakainya, ”kata ibu Amanda Long.

Rachael Seda berhenti minum Adderall setelah dia berhenti menggunakan alat kontrasepsi. Dia bahkan belum mencoba untuk membuat bayi, tetapi segera setelah dia memberi tahu dokternya, "dia tidak akan meresepkan saya Adderall sama sekali, meskipun saya tidak mencoba selama beberapa bulan lagi. Dia berbagi komplikasi yang bisa disebabkan jika seseorang [sic] tidak sengaja hamil di Adderall. "

Apa saja komplikasinya? Setiap dokter yang saya wawancarai untuk bagian ini menunjukkan kelangkaan informasi tentang bagaimana pengobatan ADHD mempengaruhi janin manusia, yang oleh Eva Martin dari Elm Tree Medical di San Francisco dikaitkan dengan etika yang jelas pertimbangan.

Apa yang kita ketahui, menurut Martin, adalah bahwa ketika kelinci hamil menggunakan methylphenidate (Ritalin), anak mereka dilahirkan dengan “peningkatan risiko spina bifida, dan sangat dosis tinggi pada tikus menghasilkan kelainan tulang. "Penilaiannya terhadap risiko Adderall bahkan lebih tidak menyenangkan, mengutip penelitian pada tikus yang" menghasilkan [cacat] pada malformasi janin dan kematian. "

[Lebih lanjut tentang Meds dan Motherhood]

Hanya karena Long dan Seda berhenti minum obat, tidak berarti tidak mudah bagi mereka untuk melakukannya. Long mengatakan berhenti minum obat "sangat sulit" selama kedua kehamilannya. “Pada kehamilan pertama saya, trimester pertama sangat buruk. Saya merasa seperti terus-menerus dalam kabut. "

Bagi Seda, kehamilan bukanlah hal yang mudah, tetapi dia “mengalami kesulitan” saat berhenti minum obat untuk perawat. “Ada perbedaan yang sangat mencolok bagi saya dalam hal perasaan dan konsentrasi saya,” jelasnya. "Aku tidak merasa seperti telah menyelesaikan banyak hal, aku terganggu dan benar-benar merasa sedih tentang diriku sendiri."

Baby blues adalah standar untuk setiap ibu, tetapi mereka berfungsi sebagai contoh lain dari ADHD dan komorbiditas kehamilan. Perpaduan gejala-gejala inilah yang menyebabkan beberapa ibu hamil tetap berobat. Itu semua berujung pada seberapa parah ADHD Anda dan bagaimana ia bermanifestasi dalam hidup Anda.

Christina Wichman, profesor psikiatri dan kebidanan dan ginekologi di Medical College of Wisconsin, mengatakan bahwa wanita hamil dengan Gejala ADHD yang lebih ringan dapat mematikan dan “melakukannya dengan cukup baik.” Tetapi dia juga menekankan bahwa “ada wanita lain dengan gejala yang lebih parah yang mengganggu secara signifikan fungsi mereka sehari-hari, termasuk kemampuan untuk bekerja, pergi ke sekolah, atau memengaruhi hubungan mereka, dan mungkin berpotensi memengaruhi kehamilan mereka. "

Catherine Harrison-Restelli, seorang psikiater di Sheppard Pratt Health System di Baltimore, menyatakannya lebih jelas: “Jika ADHD seorang wanita sangat parah, saya akan sangat alih-alih [dia] minum obat dengan dosis efektif terendah untuk mengobati gejalanya, daripada menabrak mobilnya, membakar rumah dengan membiarkan kompor menyala, dipecat. mulai dari bekerja untuk kinerja yang buruk, mulai merokok atau menggunakan alkohol atau obat-obatan untuk mengatasi stres, atau membiarkan anak-anak lainnya cedera dalam kecelakaan karena ADHD-nya tidak diobati. "

Mungkin Wichmann mengatakan yang terbaik: "Itu benar-benar tergantung pada kemampuan wanita untuk berfungsi tanpa manajemen obat-obatan."

Bagi mereka yang memilih untuk menghabiskan sembilan bulan pengobatan gratis, dokter merekomendasikan meditasi dan daftar. Tetapi pada tingkat yang jauh lebih membantu, Martin menyarankan untuk mengonsumsi vitamin D, dan Harrison-Restelli merekomendasikan bupropion (Wellbutrin). Tidak seperti stimulan, katanya, "Data keamanan tentang bupropion dalam kehamilan sangat meyakinkan." Bicaralah dengan dokter Anda tentang kedua perawatan ini sebelum memulai sendiri.

Tentu saja, jaminan juga bisa menjadi obat. Apakah dia menderita ADHD atau tidak, itu adalah sesuatu yang dibutuhkan setiap ibu hamil.

[Bagaimana Lingkungan Prenatal Berdampak pada ADHD]

Diperbarui pada 27 Juni 2019