Studi ADHD pada Orang Dewasa: Masa Dewasa Pertengahan Membawa Peningkatan Ketidakstabilan

29 Agustus 2023

Orang dewasa yang didiagnosis dengan ADHD lebih cenderung berganti pekerjaan, pindah tempat tinggal, dan memiliki hubungan yang tidak stabil, menurut sebuah studi baru di Psikiatri BMC, yang menunjukkan bahwa risiko ini meningkat dari usia muda hingga dewasa paruh baya.¹

ADHD Semakin Mempengaruhi Fungsi Kehidupan Nyata

Dengan menggunakan data nasional yang besar dari Swedia, para peneliti mengamati orang dewasa dengan dan tanpa ADHD selama 14 tahun dan menemukan bahwa ketidakstabilan kehidupan nyata lebih tinggi pada orang dengan gangguan tersebut. Tiga indikator berbasis register digunakan untuk mengukur ketidakstabilan dalam kehidupan nyata: perpindahan tempat tinggal, peralihan pekerjaan, dan ketidakstabilan hubungan. Orang dewasa dengan ADHD direlokasi lebih dari dua kali lebih sering dibandingkan orang dewasa tanpa ADHD. Mereka juga memiliki lebih banyak pekerjaan dan hubungan yang tidak stabil dengan pasangannya.

Asosiasi ini cenderung meningkat seiring bertambahnya usia. Para peneliti membandingkan individu dalam kelompok berdasarkan kelompok usia – 18 hingga 29 tahun, 30 hingga 39 tahun, dan 40 hingga 52 tahun pada awal periode tindak lanjut. Setelah disesuaikan dengan kovariat, orang dewasa dengan ADHD pada kelompok usia tertua memiliki peningkatan risiko ketidakstabilan kehidupan nyata tertinggi (hingga 69%) dibandingkan dengan individu pada usia yang sama tanpa ADHD.

Orang dewasa muda dengan ADHD memiliki risiko paling rendah (hingga 25%). Meskipun mereka lebih sering pindah, mereka tidak berganti pekerjaan atau masuk hubungan yang tidak stabil lebih dari individu pada usia yang sama tanpa kelainan tersebut. Para peneliti memberikan satu penjelasan mengenai hal ini, dengan mengatakan bahwa “ketidakstabilan dalam kehidupan nyata lebih bersifat normatif dewasa muda, bahkan pada mereka yang tidak memiliki diagnosis ADHD.” Namun, mereka lebih banyak melakukan relokasi sering.

Para peneliti juga menemukan bahwa wanita dengan ADHD cenderung memiliki hubungan yang tidak stabil di ketiga kelompok umur dibandingkan dengan pria dengan ADHD. Ketidakstabilan hubungan diukur dengan jumlah anak yang dimiliki seseorang dengan pasangan yang berbeda.

Terakhir, dibandingkan dengan orang dewasa muda dengan ADHD (18 hingga 29 tahun), individu dengan ADHD berada pada usia dua lebih tua kelompok (30 hingga 52 tahun) memiliki tingkat perpindahan pekerjaan, perpindahan tempat tinggal, dan ketidakstabilan hubungan yang lebih tinggi.

Diagnosis dan Pengobatan di Masa Dewasa

Menurut ulasan yang dikutip oleh para peneliti dan dipublikasikan di Jurnal Neuropsikofarmakologi Eropa pada tahun 2018, “kurangnya pengetahuan tentang aspek umur penderita ADHD masih terjadi pada hampir setiap aspek yang ditinjau.”²

Orang dewasa dengan ADHD didiagnosis dengan tingkat yang semakin meningkat – empat kali lebih cepat dibandingkan anak-anak di AS.^3,4 Namun, sebagian besar penelitian tentang ADHD terbatas pada anak-anak dan dewasa muda.⁵ Individu di paruh baya atau lebih tua sering diabaikan. Gejala ADHD berdampak pada 2,2% orang dewasa di atas usia 50 tahun, namun hanya 0,23% yang memiliki diagnosis klinis.⁶

Tingkat pengobatan kurang dari setengah tingkat diagnosis pada orang dewasa yang lebih tua, menurut beberapa penelitian.⁵ Dan untuk menyederhanakan penelitian atau memenuhi kriteria, sebagian besar uji klinis pengobatan ADHD tidak melibatkan orang dewasa yang berusia di atas 65 tahun, kata David Goodman, M.D. Pasien-pasien ini cenderung memiliki kondisi medis yang sudah ada dan/atau sedang mengonsumsi obat-obatan non-ADHD yang dapat membingungkan penelitian. hasil.

“Kami juga tahu bahwa sepanjang hidup, penderita ADHD mempunyai konsekuensi negatif,” kata Goodman sebuah TAMBAHAN webinar tentang mendiagnosis orang dewasa di atas 50 tahun. “Orang dewasa dua kali lebih mungkin untuk bercerai, mereka lebih mungkin ditangkap karena melakukan aktivitas kriminal, dan mereka mempunyai hutang yang meningkat. Jadi, seiring bertambahnya usia, gangguan ini juga berdampak pada promosi pekerjaan atau seringnya kehilangan pekerjaan… [dan] segala jenisnya dokumen yang harus Anda lacak dan tangani, dan itu benar-benar membebani seseorang yang belum menanganinya ADHD.”

Ini adalah studi pertama yang mengaitkan indikator ketidakstabilan kehidupan nyata berdasarkan register dengan ADHD. Penelitian sebelumnya tentang sosial dan gangguan pekerjaan sering kali dibatasi oleh ukuran sampel yang kecil, kurangnya analisis spesifik gender, dan pengukuran laporan mandiri seperti wawancara dan skala penilaian, menurut para peneliti.

Yang mengatakan, sebuah TAMBAHAN survei terhadap 1.829 orang dewasa dengan ADHD pada awal tahun 2023 terungkap bahwa 59% pria berusia 40 tahun ke atas, dan 51% wanita berusia 40 tahun ke atas mengatakan bahwa mereka pernah mengalami “masa gejolak emosi di masa pertengahan usia sering kali ditandai dengan keinginan kuat untuk berubah.” Bagi sebagian besar orang, hal ini berarti pergolakan karier, perselingkuhan, perceraian, masalah keuangan, penyalahgunaan obat-obatan, dan sebagainya habis terbakar. Faktanya, 81% pria dan 71% wanita yang mengatakan bahwa mereka pernah mengalami krisis paruh baya menghubungkannya dengan gejala dan atribut ADHD.

“Meningkatnya kesadaran akan ketidakstabilan kehidupan nyata pada ADHD sepanjang hidup dapat membantu mengurangi masalah yang terkait dengan ADHD diagnosis yang kurang dan kegagalan untuk memberikan dukungan yang memadai untuk gangguan fungsional kehidupan nyata yang relevan pada ADHD di luar masa dewasa muda,” tulis penulis penelitian tersebut. “Peningkatan kesadaran akan risiko-risiko ini penting bagi individu dengan diagnosis ADHD, keluarga mereka, dan profesional kesehatan karena hal ini Faktor-faktor tersebut sendiri terkait dengan hasil negatif dalam kehidupan, seperti pendapatan yang lebih rendah, kondisi kehidupan yang lebih buruk, dan dampak yang berpotensi membahayakan anak-anak."

Wanita dengan ADHD mempunyai dampak yang berbeda

Wanita dengan ADHD ditemukan berisiko lebih besar memiliki anak dengan banyak pasangan dibandingkan pria dengan ADHD. Para peneliti mengakui bahwa “ada kemungkinan kesalahan klasifikasi hasil lebih besar terjadi pada ayah dibandingkan pada ibu sebagai indikator ketidakstabilan relasional. Hal ini berpotensi menjelaskan mengapa kita hanya melihat hubungan pada perempuan tetapi tidak pada laki-laki.”

Selain itu, “menggunakan jumlah anak dengan pasangan berbeda sebagai ukuran ketidakstabilan hubungan adalah ukuran yang kasar,” tulis mereka.

Meski demikian, penelitian sebelumnya menunjukkan pola serupa. Sebuah tinjauan yang dipimpin oleh Stephen Hinshaw dan dikutip oleh para peneliti menemukan tingkat ketidakstabilan hubungan yang lebih tinggi pada wanita penderita ADHD.⁷ Dampak ADHD pada perempuan sangatlah unik; Meskipun mereka menghadapi banyak gejala yang sama seperti pria, ADHD dapat menimbulkan dampak yang jauh berbeda. Wanita lebih cenderung kurang terdiagnosis, atau salah didiagnosis dengan kondisi seperti gangguan bipolar, gangguan kepribadian, depresi, Dan kecemasan. Memahami bagaimana gejala ADHD muncul pada orang dewasa paruh baya dan lebih tua, dan membuat perbedaan berdasarkan gender, merupakan langkah penting untuk mencapai perawatan yang tepat.

Survei ADDitude yang dilakukan pada tahun 2021 membantu menjelaskan pengalaman hidup wanita penderita ADHD. Dari hampir 4.000 wanita yang disurvei, 70% mengatakan ADHD memiliki dampak yang “mengubah hidup” di usia 40-an dan 50-an. Mereka mengklasifikasikan gejala yang mereka alami sebagai “sangat parah” selama menopause. Dari mereka yang pernah melahirkan anak, 61% mengatakan mereka mengalami depresi pascapersalinan – dengan gejala berupa sering menangis dan perasaan tidak berharga, malu, bersalah, dan tidak mampu. Selama menopause, ADHD paling sering bermanifestasi dalam bentuk tantangan penundaan dan manajemen waktu; masalah memori kerja; dan perasaan kewalahan.

Penyakit Penyerta Memperumit Gambarannya

Para peneliti juga mengidentifikasi individu dengan gangguan kepribadian ambang (BPD) dan gangguan penggunaan zat (SUD), mengutip hubungan antara kondisi ini dan ADHD. Orang dewasa dengan ADHD memiliki prevalensi SUD yang jauh lebih tinggi (40% vs. 4,6%) dan BPD (9,8% vs. 0,5%) dibandingkan populasi umum. Hukuman pidana lebih tinggi pada individu dengan ADHD, dan pendapatan orang tua lebih rendah.

Para peneliti menemukan bahwa penyesuaian terhadap BPD, SUD, dan hukuman pidana mempunyai dampak signifikan terhadap risiko ketidakstabilan kehidupan nyata. Kovariat tambahan dalam penelitian ini mencakup pendidikan orang tua dan tahun lahir.

Pertimbangan Tambahan

Sebanyak 3.448.440 orang dewasa dengan ADHD diidentifikasi menggunakan register nasional besar dari Swedia. Dari jumlah tersebut, 17.088 laki-laki dan 13.993 perempuan didiagnosis dengan ADHD dalam periode tindak lanjut 14 tahun (2000 hingga 2013). Individu diidentifikasi menderita ADHD jika mereka telah didiagnosis (berdasarkan Statistik Internasional Klasifikasi Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait) atau setidaknya empat resep ADHD yang telah diisi pengobatan.

Salah satu keterbatasan penelitian ini adalah indikatornya yang berbasis register. Meskipun mereka “memiliki keuntungan karena merupakan cerminan nyata dari fungsi kehidupan nyata, yang bisa berguna dalam pengaturan klinis untuk memandu diskusi seputar rencana pengobatan,” mereka juga sederhana. Indikator lain mungkin lebih mewakili populasi ini dalam penelitian selanjutnya. Berganti pekerjaan, misalnya, merupakan hal yang lumrah terjadi pada masa dewasa muda, terutama saat bersekolah di perguruan tinggi. Rentang usia yang diberikan pada usia dewasa muda (18 hingga 29 tahun) dalam penelitian ini bersifat luas dan mungkin memerlukan definisi yang lebih spesifik. Selain itu, penelitian berbasis register tidak mencakup semua penderita ADHD—hanya individu yang mencari pengobatan. Karena alasan ini, mereka tidak sepenuhnya mewakili populasi ADHD secara umum.

Lihat Sumber Artikel

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest