Memahami dan Mengelola Autisme dan Kecemasan pada Orang Dewasa

Koneksi Autisme-Kecemasan

Gangguan spektrum autisme umumnya ditandai dengan kesulitan sosial dan komunikasi serta perilaku berulang. Bentuk ASD yang parah sering kali didiagnosis dalam dua tahun pertama kehidupan seorang anak, tetapi individu yang berfungsi tinggi mungkin tidak terdiagnosis hingga jauh di kemudian hari. Orang dewasa dengan autisme yang berfungsi tinggi mungkin hanya memiliki tantangan ringan, yang terkadang disalahartikan sebagai gejala gangguan hiperaktif defisit perhatian (ADHD atau ADD)¹; orang lain mungkin memiliki gejala yang lebih parah, seperti gangguan bahasa lisan. Tidak ada dua orang dengan ASD yang akan mengalami perilaku yang sama dengan cara yang sama.

Meskipun kecemasan tidak dianggap sebagai ciri utama autisme, gangguan kecemasan umum adalah kondisi komorbiditas paling umum yang ditemukan di orang dewasa dengan autisme. SEBUAH penelitian baru-baru ini menemukan bahwa gangguan kecemasan didiagnosis pada lebih dari 20% orang dewasa dengan gangguan spektrum autisme (ASD), dibandingkan dengan hanya 8,7% orang dewasa neurotipikal. Gejala kecemasan psikososial dapat berupa kesulitan tidur, pemikiran obsesif, dan kesulitan berkonsentrasi. Gejala fisik dapat berkisar dari sakit perut hingga palpasi jantung atau pusing.

Mengenali dan mengobati kecemasan pada individu dengan ASD sangat penting karena dapat sangat memengaruhi aspek inti autisme, yaitu perilaku berulang dan penarikan diri dari sosial. Kecemasan mempersulit kehidupan orang-orang di spektrum autisme, terutama saat menjelajahi dunia sosial. Itu dapat mengganggu penempatan kerja dan kehidupan mandiri.

Kecemasan komorbid yang tidak diobati telah dikaitkan dengan perkembangan depresi, agresi, dan cedera diri pada individu dengan ASD. Susan G. Gilroy, wakil direktur Pusat Dukungan Autisme Arc Timur Laut di Massachusetts berkata, "Ada individu dengan gangguan perkembangan dengan kecemasan parah yang menjalani hidup sangat terbatas karena mereka tidak mendapatkan bantuan yang mereka butuhkan."²

Pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana mengenali dan mengobati gangguan kecemasan komorbid berpotensi meningkatkan kualitas hidup orang dewasa dengan autisme dan kecemasan.

Cara Mengenali Gangguan Kecemasan pada Orang Dewasa dengan Autisme

Mengenali adanya kecemasan pada pasien dengan ASD merupakan tantangan karena gejala yang tumpang tindih dan presentasi gejala yang berubah. Misalnya, pasien verbal minimal mungkin tidak dapat mengungkapkan keadaan internal mereka dan sebaliknya menunjukkan kecemasan melalui perilaku yang mengganggu. Pasien lain mungkin fasih berbicara tetapi kesulitan untuk memahami dan mengekspresikan emosi mereka sendiri.

[Apakah Saya Mengalami Gangguan Spektrum Autisme? Ikuti Tes Ini Untuk Mengetahui]

Untuk alasan ini dan lainnya, kuesioner yang biasanya digunakan untuk mendiagnosis kecemasan mungkin tidak berhasil untuk individu dengan ASD. Tenaga medis sebaiknya mencari tanda-tanda fisik dari kecemasan, seperti gemetar, gelisah, berkeringat, nyeri tubuh, dan masalah tidur.³ Anggota keluarga juga dapat diberi pertanyaan untuk melihat apakah mereka memperhatikan tanda-tanda kecemasan.

Itu Asosiasi Kecemasan dan Depresi Amerika⁴ menjelaskan bagaimana gangguan kecemasan dapat muncul secara berbeda tergantung pada pasien dan tuntutan dari lingkungannya:

• Fobia tertentu, yaitu ketakutan yang intens dan irasional terhadap sesuatu yang menimbulkan sedikit atau tidak ada bahaya nyata, mungkin muncul di awal perjalanan ASD karena terlalu responsif terhadap rangsangan sensorik, seperti suara keras lingkungan Hidup; fobia spesifik pada pasien ini biasanya melibatkan rangsangan yang sangat tidak biasa (misalnya jingle iklan, balon meletus, vakum pembersih, menyiram toilet, alarm di sekolah), tetapi mungkin juga menimbulkan ketakutan (misalnya kegelapan, serangga, jarum) yang khas dari mengembangkan pemuda.
• Gangguan obsesif kompulsif, yang ditandai dengan pikiran yang tidak diinginkan dan mengganggu serta perilaku kompulsif yang diakibatkannya, seringkali merupakan komorbiditas dengan ASD. Mengidentifikasi komorbid OCD pada pasien ini penting karena, sementara keterlibatan dalam perilaku yang berulang tipikal ASD tidak terkait dengan kesusahan, kompulsi dilakukan sebagai mekanisme koping untuk meredakannya kegelisahan.
• Kecemasan sosial dapat berkembang sebagai akibat langsung dari gangguan komunikasi sosial, terutama jika pasien berfungsi tinggi dan menyadari ketidakmampuan sosial mereka. Kecemasan sosial, didefinisikan sebagai kecemasan atau ketakutan yang intens dievaluasi secara negatif dalam situasi sosial atau kinerja, pada gilirannya mengarah pada penghindaran situasi sosial, oleh karena itu membatasi kesempatan pasien untuk mempraktikkan keterampilan sosial, dan dapat mempengaruhi individu terhadap reaksi negatif dari teman sebaya dan bahkan bullying.
• Kecemasan akan perpisahan dapat diakibatkan oleh gangguan sosial, yang dapat menimbulkan reaksi overprotektif dari orang tua yang pada gilirannya dapat memperkuat perilaku menghindar; kecemasan akan perpisahan kemudian dapat muncul ketika pasien harus berpisah dari gambaran keterikatan.

[Ikuti Tes Gejala Ini untuk Gangguan Kecemasan Umum]

Mengelola Autisme dan Kecemasan dengan Obat

Karena kecemasan adalah gangguan yang berbeda, kecemasan dapat diobati secara terpisah dari domain ASD lainnya. Anti-depresan, obat anti-kecemasan, dan beta-blocker digunakan untuk mengobati kecemasan pada populasi umum. Beberapa penelitian telah dilakukan untuk mengetahui apakah obat ini sama efektifnya pada orang dewasa dengan ASD. Sebuah studi kecil⁵ dari Cochrane Collaboration menemukan obat tersebut Luvox dapat membantu mengobati perilaku obsesif-kompulsif pada orang dewasa dengan autisme, dan fluoxetine (Prozac) juga dapat membantu mengatasi kecemasan. Kesimpulannya adalah bahwa obat ini harus digunakan secara “kasus per kasus” untuk mengobati OCD dan kecemasan pada orang dewasa dengan ASD.

Studi lain⁶ pada fluoxetine pada orang dewasa dan anak-anak dengan ASD menunjukkan peningkatan dalam perilaku berulang, tetapi uji coba terkontrol menunjukkan itu citalopram.dll bekerja tidak berbeda dari plasebo dalam mengurangi perilaku berulang. Selain itu, beberapa pasien memiliki efek perilaku negatif, seperti hiperaktif, impulsif, dan insomnia. Profesional medis harus mengingat bahwa pasien dengan ASD mungkin sensitif terhadap obat dosis rendah. Orang dewasa ini menunjukkan variasi yang signifikan dalam respons pengobatan dan reaksi merugikan terhadap pengobatan.

Mengelola Autisme dan Kecemasan dengan Terapi

Saat merawat ASD pada orang dewasa, pengobatan saja tidak mungkin mengurangi gejala yang mengkhawatirkan. Intervensi lain biasanya diperlukan dan mungkin termasuk pelatihan keterampilan, perubahan lingkungan, teknik perilaku, dan penggunaan masukan sensorik.

Terapi perilaku kognitif (CBT) secara efektif mengobati gangguan kecemasan dan OCD pada remaja dengan ASD, terutama pada individu yang berfungsi tinggi dengan keterampilan verbal yang memadai. CBT berfokus pada perubahan cara seseorang menafsirkan situasi dengan tujuan mengurangi perasaan negatif dan tanggapan yang tidak sehat. CBT untuk kecemasan pada individu dengan ASD melibatkan:

• belajar untuk membedakan antara kecemasan yang membantu dan yang tidak membantu
• belajar untuk mengidentifikasi pikiran-pikiran cemas dan meningkatkan fungsi eksekutif
• paparan progresif terhadap rangsangan yang ditakuti
• intervensi dengan orang tua
• mempraktikkan keterampilan timbal balik untuk meningkatkan keterlibatan dengan orang lain
• petunjuk visual untuk membantu pasien mengatasi kesulitan dalam berpikir abstrak

Intervensi harian sama pentingnya untuk membantu orang dewasa dengan ASD mengelola dan memahami kecemasan mereka. The National Autistic Society of the United Kingdom⁷ merinci strategi seperti membuat buku harian, menggunakan aplikasi, dan membuat rencana pencegahan kehancuran.

Autisme dan Kecemasan pada Orang Dewasa: Langkah Berikutnya

• Unduh: EBook Gratis Tentang Autisme pada Dewasa
• Baca: Seperti Apa Gangguan Spektrum Autisme pada Orang Dewasa?
• Memahami: “Seperti Apa Rasa Serangan Kegelisahan Sebenarnya”

Sumber

¹Rosenn, Daniel. Apakah Asperger atau ADHD?. Asperger’s / Autism Network. (2020). https://www.aane.org/is-it-aspergers-or-adhd/

²Sarris, Marina. Korban Kecemasan pada Orang dengan Autisme. Jaringan Autisme Interaktif (Jan. 2018). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

³Sarris, Marina. Korban Kecemasan pada Orang dengan Autisme. Jaringan Autisme Interaktif (Jan. 2018). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

⁴Burchi, Elisabetta, Hollander, Eric. Kecemasan pada Gangguan Spektrum Autisme. Asosiasi Kecemasan dan Depresi Amerika. https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

⁵Sarris, Marina. Perawatan Kecemasan Apa yang Bekerja untuk Orang Dengan Autisme. Jaringan Autisme Interaktif (Jan. 2018) https://iancommunity.org/what-anxiety-treatments-work-people-autism

⁶Burchi, Elisabetta, Hollander, Eric. Kecemasan pada Gangguan Spektrum Autisme. Asosiasi Kecemasan dan Depresi Amerika. https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

⁷Kecemasan pada Orang Dewasa Autis. National Autistic Society. https://www.autism.org.uk/about/behaviour/anxiety.aspx

Diperbarui pada 18 Agustus 2020