ADHD dan Trauma: Mengatasi Penyebab, Gejala & Perawatan

ADHD dan Trauma: Hubungan yang Rumit

Bayangkan kompleksitas rumit dari jaring laba-laba - satu utas melekat pada lusinan lainnya; tarik hanya satu helai sutra dan seluruh web runtuh. Hidup dengan gangguan attention deficit hyperactivity (ADHD atau ADD) dan trauma bisa terasa serupa - gejalanya begitu terjalin sehingga satu tarikan tunggal dapat menyebabkan semuanya runtuh.

Studi menunjukkan bahwa mengalami trauma meningkatkan peluang pasien untuk didiagnosis dengan ADHD.¹ Terlebih lagi, mencari tahu asal-usul trauma pasien - dan menilai dampaknya pada otak dan tubuh - dapat menjadi rumit karena banyak gejala trauma tumpang tindih dengan (dan mungkin disebabkan oleh) ADHD.¹ Gejala yang dialami oleh ADHD dan trauma termasuk:

• Kesulitan berkonsentrasi
• Memori buruk
• Disregulasi emosional
• Tidur terganggu
• Impulsif dan / atau kegelisahan
• Masalah terhubung dengan orang lain
• Penyalahgunaan zat

Apakah ADHD atau Trauma? Ini rumit

ADHD dan trauma hadir dengan cara yang sama; menilai dan merawat mereka secara akurat membutuhkan keterampilan dan pengalaman. Sebagai contoh,

memori kerja buruk dikaitkan dengan ADHD, tetapi juga dapat menjadi ciri khas pikiran yang menghindari pikiran pengalaman traumatis. Praktisi harus menentukan memahami ADHD dan trauma untuk merawat pasien secara efektif.

Biasanya hadir pada anak usia dini, ADHD adalah gangguan berbasis otak yang sering didiagnosis setelah seorang anak berjuang di sekolah, atau bahkan di kemudian hari. Trauma adalah hasil dari paparan peristiwa atau pengalaman yang membuat stres yang dapat terjadi kapan saja selama hidup seseorang. Trauma masa kanak-kanak yang terjadi ketika otak berkembang dapat menyebabkan perubahan kognitif dan emosional yang menyerupai ADHD.

Hingga 70 persen orang dewasa melaporkan mengalami setidaknya satu Peristiwa traumatis dalam hidup mereka.³ Kematian orang yang dicintai, perceraian, kecelakaan mobil, pelecehan atau kelalaian pengasuh, hidup melalui bencana alam, mengalami rasisme, menjadi korban kejahatan atau menyaksikannya - ini semua dapat berdampak pada cara seseorang berpikir atau terasa.

Meskipun tidak semua trauma memiliki efek yang bertahan lama, beberapa trauma menjadi kronis dengan gejala persisten yang terkait dengan PTSD. Ini termasuk mimpi buruk, kilas balik menakutkan, pikiran mengganggu, menghindari hal-hal yang terkait dengan trauma (bepergian dengan mobil, misalnya, jika trauma dipicu oleh tabrakan mobil), disregulasi emosional, dan kewaspadaan tinggi.

[Klik untuk Membaca: Tautan yang Mengejutkan Antara ADHD dan PTSD]

Namun, pasien mungkin memiliki trauma disregulasi sistem saraf dan tidak memiliki PTSD. Gejala-gejala trauma-spektrum lainnya (yang juga sering terjadi pada PTSD) termasuk kegelisahan, suasana hati rendah, sulit berkonsentrasi, mati rasa (kurang emosi), dan perasaan rasa malu dan bersalah. Gejala trauma juga termasuk manifestasi fisik, seperti sakit kepala, mual, gemetar, sesak dada, pernapasan pendek, dan pusing. ^3,4

Bagaimana ADHD Menyebabkan Trauma

ADHD dan trauma yang terjadi lebih sering terjadi daripada yang diperkirakan sebelumnya. Orang-orang dengan ADHD sering diintimidasi, merasa bahwa mereka tidak cocok, berjuang secara akademis dan sosial di sekolah, dan diperingatkan oleh orang dewasa untuk perilaku yang sedikit mereka kendalikan.

Respons stres kronis tubuh biasanya disebut sebagai respons "lawan atau lari". Nama lain untuk itu adalah "gairah simpatik," karena merupakan aktivasi dari sistem saraf simpatik. Gairah simpatik adalah respons tubuh yang tidak disengaja terhadap bahaya dan menyebabkan adrenalin dan kortisol mengalir ke seluruh tubuh, detak jantung meningkat, otot menjadi tegang.

[Apakah Anda Memiliki Defisit Memori Kerja? Lakukan Tes Mandiri Ini Sekarang]

Jika respons ini terjadi berulang kali - seperti halnya pada individu dengan ADHD menavigasi kekecewaan harian, peringatan, dan pukulan untuk harga diri mereka - tubuh belajar untuk memperlakukan semua yang dihadapinya sebagai sesuatu yang berbahaya ancaman. Seiring waktu, itu menciptakan pola aksi tetap dalam jaringan tubuh, seperti ketegangan otot kebiasaan (mengepalkan rahang) atau mengangkat bahu), gangguan pencernaan, dan neuron yang menembak dengan cara yang sama berulang kali (perilaku defensif pola). Semua ini adalah tanda-tanda disregulasi. Sistem saraf telah belajar untuk merespons peristiwa masa lalu seolah-olah itu terjadi di masa sekarang.

Pikirkan sistem saraf sebagai versi kabel listrik gedung dari tubuh kita. Otak adalah kotak sekering. Saraf adalah kabel yang memanjang ke seluruh tubuh. Kabel kami mengandung milyaran neuron yang berkomunikasi melalui neurotransmiter seperti halnya listrik - melompat dari satu neuron ke neuron berikutnya.

Pada orang dengan ADHD dan trauma, fungsi neurologis menjadi berubah dan tidak teratur, menyebabkan kabel terbakar secara berbeda. Ini menimbulkan pertanyaan, apa penyebab gangguan fungsi neurologis? ADHD dan trauma begitu saling terkait, kita mungkin tidak akan pernah bisa memisahkan mereka. Jadi bagaimana kita bergerak maju? Kami memperlakukan keduanya.

Mengurai Web: Mengobati ADHD dan Trauma

Jika kita hanya memperlakukan satu kondisi atau yang lain, kondisi yang tidak diobati akan menutupi setiap kemajuan signifikan dalam perawatan yang lain. Orang dengan ADHD dan trauma membutuhkan strategi untuk fungsi eksekutif, tetapi untuk mengatur sistem saraf, mereka juga harus memproses trauma.

Obat ADHD adalah tempat yang baik untuk memulai karena merupakan pengobatan yang diteliti dengan baik untuk kedua gangguan tersebut. Jika intervensi farmakologis berhasil, hidup menjadi lebih mudah dikelola, dan terapi lebih efektif. Penyembuhan sejati bisa dimulai.

Misalnya, ketika a obat stimulan meningkatkan fokus yang berkelanjutan, perawatan perilaku dapat berpusat di sekitar pengaturan sistem saraf, daripada mengelola disorganisasi. Antidepresan, seperti selective serotonin reuptake inhibitor (SSRIs), dapat membantu mengurangi emosi ekstrem, sehingga pekerjaan yang sulit dalam memproses trauma lebih mudah diakses.

Menggunakan Terapi Somatik untuk Mengobati ADHD dan Trauma

Terapi somatik (atau psikoterapi somatik) adalah modalitas pengobatan holistik yang muncul yang dapat digunakan untuk secara simultan mengobati komorbiditas ADHD dan trauma. Ini adalah istilah umum untuk sekelompok terapi berbasis tubuh atau tubuh-pikiran. Tidak menjadi bingung dengan bodywork yang melibatkan sentuhan fisik, terapi somatik dilakukan oleh praktisi kesehatan mental berlisensi yang biasanya dilatih di keduanya terapi bicara tradisional dan terapi somatik. Fokus mereka adalah merawat seluruh orang dan membina hubungan kembali antara otak dan tubuh.

Psikoterapi somatik telah berkembang selama 50 tahun terakhir ketika praktisi yang berbeda mengamati bagaimana tubuh merespon trauma - sebagai respon stres kronis dalam sistem saraf dan pola tindakan tetap di tisu.

Praktisi-praktisi ini mengamati bahwa jika terapi melibatkan sensasi fisik trauma, bukan "kisah" naratif trauma, pola pikir yang terkait dengan trauma akhirnya akan bergeser dan dalam beberapa kasus menyelesaikan. Pengamatan ini mengarah pada penelitian dan pengembangan beberapa modalitas terapi.

Tujuan utama terapi somatik adalah penyembuhan atau pengaturan, sistem saraf. Jika sistem saraf terjebak dalam mode bertahan hidup, maka gejala ADHD menjadi intensif. Mengatur sistem saraf mungkin tidak menghilangkan gejala ADHD, tetapi meningkatkan fungsi sistem saraf (dalang tubuh) dapat memiliki efek riak di setiap aspek kehidupan.

Terapi somatik meningkatkan kesadaran sensasi di tubuh untuk memberikan pasien peta jalan untuk memahami apa artinya. Telah dipelajari sebagai pengobatan untuk trauma, tetapi bukan sebagai pengobatan untuk trauma komorbiditas dan ADHD. Sepupu terapi somatik, desensitisasi dan pemrosesan ulang gerakan mata (EMDR), telah dipelajari sebagai pengobatan untuk keduanya dengan hasil yang menjanjikan, meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan.⁵ Ada beberapa bukti bahwa mengobati trauma dan ADHD meningkatkan gejala keduanya.^{6,7,8,9,10,11}

Bagaimana Terapi Somatik Bekerja dalam Praktek
Terapis somatik dilatih untuk bekerja dengan sensasi tubuh dengan cara yang sama seperti terapis bicara dilatih untuk bekerja dengan pikiran atau kognisi. Saya sudah memperlakukan klien menggunakan teknik ini selama dua tahun. Berikut ini ikhtisar dasar tentang cara kerjanya.

Pertama, saya meminta klien untuk mencatat sensasi apa pun di tubuh mereka (misalnya, sesak, kesemutan, atau mual). Selanjutnya, saya mengajukan pertanyaan untuk memperdalam pemahaman saya tentang sensasi dan kami memperhatikan dengan seksama bagaimana sensasi tersebut bergeser dalam tubuh. Dari sana, kami bekerja dengan sensasi dengan berbagai cara untuk mengubahnya dari ketakutan menjadi keselamatan.

Berfokus pada respons tubuh terhadap trauma - alih-alih trauma itu sendiri - mengurangi kemungkinan trauma ulang pada individu dan memulai proses penyembuhan. Melalui tubuh, kita memiliki lebih banyak akses ke residu traumatis, yang mungkin tidak tersedia dalam memori.

Ini adalah proses yang perlu dibimbing oleh terapis somatik yang terlatih. Saya secara konsisten mengingatkan klien saya: Kami tidak memproses trauma sendirian. Penting untuk memproses trauma dalam hubungan terapeutik yang dapat dipercaya. Kita harus mengatur bersama dengan orang lain sebelum kita dapat mengatur diri sendiri.

Menemukan Penerimaan di ADHD dan Trauma

Rasa malu adalah komponen meresap dari kedua ADHD dan trauma; mengakui ini adalah kunci perawatan yang efektif. Terapi somatik dapat membantu pasien untuk memahami bahwa keduanya bukanlah kesalahan mereka dan, pada akhirnya, untuk mendapatkan penerimaan.

Seorang pasien yang mengembangkan kesadaran tubuh yang sangat selaras mungkin dapat membedakan mana gejala muncul dari respons stres dan gejala mana yang lebih berakar pada neurologi dari ADHD. Sebagai contoh, terapi somatik dapat membantu pasien menentukan apakah mereka terganggu karena pemicu stres atau karena sesuatu yang baru dan menarik di lingkungan mereka. Seorang terapis dapat menerapkan tradisional Terapi pengobatan ADHD, seperti pelatihan keterampilan yang berfungsi eksekutif, untuk membantu pasien yang mengalami yang terakhir.

Terapi somatik adalah pengobatan jangka panjang (berlangsung satu tahun atau lebih) yang membutuhkan praktisi kesehatan mental berlisensi yang terlatih dalam terapi somatik yang juga memiliki pengalaman merawat penderita ADHD. Karena terapi somatik adalah modalitas yang digunakan oleh terapis berlisensi, sebagian besar kebijakan asuransi yang mencakup terapi bicara tradisional juga akan mencakup terapi somatik.

5 Cara Mempraktikkan Terapi Somatik di Rumah

Meskipun bekerja dengan terapis terlatih adalah pengobatan terbaik, pasien dengan trauma dan ADHD dapat mengikuti aturan sederhana ini untuk meningkatkan kesadaran sistem saraf.

#1. Catat sensasi tubuh sepanjang hari. Memperhatikan dan memperkuat pengalaman yang baik bisa sangat membantu ketika merawat ADHD dan trauma, yang keduanya membawa sejarah pengalaman negatif. Minta pasien untuk memperhatikan kilasan kegembiraan atau kebahagiaan, berhenti dan tanyakan, "Apa sensasi perasaan enak di tubuhku?" Kelembutan di pundak? Berat di kaki? Kehangatan di perut? Tidak ada jawaban yang benar. Mengambil "potret" imajiner dari perasaan ini menunjukkan pada sistem saraf bagaimana merasa diatur.

#2. Temukan keamanan dalam struktur. Struktur - mengetahui secara konsisten apa yang diharapkan - dapat menumbuhkan rasa aman dan mengurangi aktivasi atau kewaspadaan terkait stres kronis. Mengetahui hari akan dimulai dengan mandi dan diakhiri dengan menyikat gigi, misalnya, membuat kita merasa aman.

#3. Bangun fondasi yang kuat. Diet, olahraga, dan tidur adalah dasar dari fungsi sistem saraf yang sehat. Kebiasaan sehat dapat menjadi tantangan bagi mereka yang menderita ADHD dan trauma, sehingga masuk akal untuk mengunjungi kembali area-area dasar ini sesering mungkin. Jika seorang pasien merasa kehilangan dan kewalahan, nilai yayasan, dan sesuaikan sesuai kebutuhan.

#4. Agensi pemberitahuan. ADHD dan trauma adalah kebalikan dari kontrol. Dalam terapi somatik, kita mulai dengan mengendalikan pergerakan otot dalam tubuh. Memperhatikan bidang-bidang kehidupan di mana ada pilihan membawa kesadaran pada apa yang bisa dikontrol, daripada apa yang terasa tidak pasti.

#5. Berkomunikasi dengan sistem saraf untuk menenangkannya. Salah satu cara untuk menenangkan aktivasi dalam tubuh adalah pengingat lembut bahwa ini bukan situasi bertahan hidup. Pasien dapat mengirim tubuh sinyal "jelas" dengan:

• Memperlambat gerakan dan ucapan saat berjalan dan berbicara dengan cepat.
• Memilih tindakan harian - seperti berjalan keluar pintu ke mobil. Gunakan ini sebagai sinyal untuk memeriksa ketegangan otot di bahu, punggung, atau rahang. Kemudian, lepaskan, bahkan hanya sedikit, pada saat itu.
• Berlatih intuitif gerakan. Ketika ada jeda alami dalam sehari, tanyakan pada tubuh apakah ia ingin bergerak dengan cara tertentu. Mungkin pasien merasa ingin mengulurkan tangan atau meregangkan leher. Meminta sistem saraf apa yang dibutuhkan untuk merasa lebih baik - dan mendengarkan jawabannya - adalah cara yang efektif untuk berkomunikasi dengan tubuh dan memberikan apa yang dibutuhkannya.

Penting untuk diingat bahwa lambat itu cepat, dan lebih sedikit lebih banyak. Tidak ada perbaikan cepat, tetapi ketika respons stres kronis sembuh, gejalanya akan membaik.

[Unduh Sumber Daya Gratis Ini: Tantangan dan Solusi Fungsi Eksekutif Umum]

Sumber

¹ Brown N, Brown S, Briggs R, dkk. Hubungan Antara Pengalaman Masa Kecil yang Merugikan dan Diagnosis dan Keparahan ADHD. Departemen Pediatri, Fakultas Kedokteran Albert Einstein, Rumah Sakit Anak-Anak di Montefiore. Diterima 29 Agustus 2016.

² Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Data dan Statistik Tentang ADHD. Halaman terakhir diulas 15 Oktober 2019. Diakses 24 Juni 2020.

³Dewan Nasional untuk Kesehatan Perilaku. Infografis. "Bagaimana Mengelola Trauma". Tersedia di: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ Pusat Perawatan Penyalahgunaan Zat (AS). Perawatan Trauma-Informed di Layanan Kesehatan Perilaku. Rockville (MD): Penyalahgunaan Zat dan Administrasi Layanan Kesehatan Mental (AS); 2014. (Seri Protokol Peningkatan Perawatan (TIP), No. 57.) Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Jumat, S. (2003). Menggunakan desensitisasi dan pemrosesan ulang mata sebagai intervensi untuk trauma dan keparahan gejala perilaku dalam attention deficit hyperactivity disorder. Disertasi Abstrak International: Bagian B: The Science and Engineering, 64 (6-B), 2901. Tersedia di: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. Peran terapi desensitisasi dan pemrosesan ulang mata (EMDR) dalam pengobatan: Mengatasi gejala psikologis dan fisik yang berasal dari pengalaman hidup yang buruk. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P., & Minton, K. (2000). Sensorimotor psikoterapi: Salah satu metode untuk memproses memori traumatis. Traumatologi, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C, dkk. Somatik Mengalami Gangguan Stres Pascatrauma: Studi Hasil Terkontrol Secara Acak. Stres J Trauma. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. Model Ketahanan Trauma: Intervensi “Bottom-Up” untuk Psikoterapi Trauma. J Am Psikiatri Perawat Assoc. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, Dokter RM, & Selvam R. (2008). Efek pengobatan terapi somatik dengan korban tsunami. Traumatologi, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A. van der Kolk (1994) Tubuh Menyimpan Skor: Ingatan dan Evolusi Psikobiologi Stres Pascatrauma, Ulasan Psikiatri Harvard, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

---

ADDITUDE DUKUNGAN
Untuk mendukung misi ADDitude dalam menyediakan pendidikan dan dukungan ADHD, silakan pertimbangkan berlangganan. Jumlah pembaca dan dukungan Anda membantu membuat konten dan jangkauan kami menjadi mungkin. Terima kasih.

Diperbarui pada 15 Juli 2020