Apakah 4 Terlalu Muda ?!
Ann Marie Morrison curiga bahwa putranya menderita ADHD ketika ia berusia tiga tahun - nyaris tidak anak prasekolah.
"John amarah lebih intens daripada yang berusia tiga tahun lainnya, dan mereka datang entah dari mana, ”kata Morrison, dari Absecon, New Jersey. “Butuh waktu lama untuk mengeluarkannya dari pintu. Dia harus berpakaian di lorong, di mana tidak ada gambar atau mainan untuk mengganggunya. Dia tidak bisa duduk diam, dan dia merobek setiap mainan. Saya membawa kartu hadiah di dompet saya, sehingga ketika dia menghancurkan mainan di rumah seorang teman, saya bisa memberi ibu kartu hadiah untuk menggantinya. "
Ketika Morrison membahas hiperaktif dan perilaku impulsif John dengan dokternya, keprihatinannya dipecat. "Dia hanya anak yang aktif," kata mereka. “Seorang dokter anak berkata, 'Bahkan jika dia menderita ADHD, tidak ada yang bisa kita lakukan sampai dia setidaknya berusia lima tahun,'” kenang Morrison. "Itu seperti mengatakan, 'Putramu memiliki penyakit serius, tetapi kami tidak dapat mengobatinya selama dua tahun lagi.' Apa yang seharusnya saya lakukan sementara itu?"
[Bisakah anak prasekolah Anda menderita ADHD? Inilah Cara Melakukan Investigasi]
Keluarga itu pindah ke bagian lain negara bagian ketika John berusia lima tahun, dan, kebetulan, dokter anak baru mereka seorang ahli dalam ADHD. Dia telah didiagnosis dengan ADHD sendiri dan telah membesarkan seorang putra dengan kondisi tersebut.
"Pada pemeriksaan John, dia mengambil riwayat medis dan John, seperti biasa, tidak bisa duduk diam. Dia berhenti dan bertanya, "Apakah Anda sudah mengujinya untuk ADHD?" Saya mulai menangis. Saya berpikir, ‘Oh, terima kasih Tuhan. Orang lain melihatnya, '"kata Morrison. “Setelah bertahun-tahun diberi tahu oleh kerabat bahwa saya perlu lebih banyak mendisiplinkannya, setelah bertahun-tahun merasa kelelahan secara fisik dan mental, dan mengira aku adalah orangtua yang mengerikan, seseorang menyadari apa yang kami berurusan dengan."
Evaluasi menyeluruh terhadap John, yang mencakup masukan dari guru dan keluarga John, mengarah pada diagnosis ADHD. Segera setelah itu, ia diberi obat, yang telah membantunya fokus dan meningkatkan kontrol impulsinya. Pengobatan telah mengubah kehidupan John dan keluarganya.
"Jika John telah didiagnosis sebelumnya, itu akan banyak membantu," kata Morrison. "Saya tidak tahu apakah kami akan memberinya obat ketika ia berusia tiga atau empat tahun, tetapi saya akan belajar teknik untuk itu membuatnya terorganisir, mendisiplinkannya, dan membantunya membangun rutinitas, tanpa harus memikirkannya diri. Jika saya tahu sebelumnya bahwa dia menderita ADHD, saya akan merawat diri saya dengan lebih baik. Saya tidak siap. Bukan hanya anak yang terkena ADHD. Ini seluruh keluarga. "
[Unduh Gratis: 6 Langkah menuju Evaluasi ADHD yang Menyeluruh]
Hari ini, kemungkinan anak-anak seperti John akan didiagnosis dan ditolong lebih awal dalam kehidupan, berkat pedoman baru dari American Academy of Pediatrics (AAP). Temuan termasuk rekomendasi untuk mengevaluasi dan merawat anak-anak prasekolah dan remaja usia 4 hingga 18 tahun. Pedoman sebelumnya, dirilis pada tahun 2001, mencakup anak-anak usia enam hingga 12 tahun.
“Komite AAP meninjau penelitian tentang ADHD yang dilakukan selama 10 tahun terakhir, dan menyimpulkan bahwa ada manfaatnya mendiagnosis dan mengobati ADHD pada anak-anak di bawah usia enam tahun, ”kata Michael Reiff, M.D., profesor pediatri di Universitas Minnesota, yang bertugas di komite yang mengembangkan pedoman baru.
Pedoman AAP baru menetapkan bahwa diagnosis harus mengesampingkan penyebab lain dari perilaku sementara menilai kondisi yang ada bersama - kecemasan, gangguan suasana hati, gangguan perilaku, atau perlawanan yang menentang kekacauan. Diagnosis harus mencakup masukan dari orang-orang dalam kehidupan anak - guru, penyedia perawatan, dan keluarga dekat - untuk memastikan bahwa gejala ADHD hadir di lebih dari satu pengaturan. Ketika seorang anak telah didiagnosis dengan ADHD, berdasarkan kriteria dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (V), AAP menawarkan rekomendasi perawatan khusus usia ini:
> Untuk anak usia empat hingga lima tahun, pengobatan lini pertama harus terapi perilaku. Jika intervensi tersebut tidak tersedia, atau tidak efektif, dokter harus hati-hati menimbang risiko terapi obat pada usia dini terhadap mereka yang terkait dengan keterlambatan diagnosis dan pengobatan.
[Dua Kali Tantangan: Mendapatkan Diagnosis yang Tepat]
> Untuk anak usia enam hingga 11 tahun, pengobatan dan terapi perilaku direkomendasikan untuk mengobati ADHD, bersama dengan intervensi sekolah untuk mengakomodasi kebutuhan khusus anak. Bukti sangat menunjukkan bahwa anak-anak dalam kelompok usia ini mendapat manfaat dari mengambil stimulan.
> Untuk remaja usia 12 hingga 18 tahun, dokter harus meresepkan obat ADHD dengan persetujuan remaja, lebih disukai dalam kombinasi dengan terapi perilaku.
Sementara beberapa ahli dan orang tua menyambut berita diagnosa dan perawatan sebelumnya, yang lain prihatin. Banyak orang tua percaya bahwa anak-anak sudah mengalami overdiagnosis dan overmedikasi. Tidak akan memperluas pedoman hanya memperburuk masalah?
"Tujuan dari pedoman baru ini bukanlah lebih banyak diagnosa, tetapi diagnosis yang lebih akurat," kata Ari Tuckman, Ph. D., seorang psikolog dan penulis Pahami Otak Anda, Selesaikan Lebih Banyak: Buku Fungsi Eksekutif ADHD. Namun, beberapa orang tua ragu untuk mengevaluasi anak-anak mereka sebelum usia sekolah. Berikut adalah empat alasan umum mengapa mereka menunggu:
"Aku takut mengobati anakku yang berumur empat tahun"
Pedoman AAP baru mengatakan bahwa ketika anak usia prasekolah telah didiagnosis, pengobatan lini pertama seharusnya bukan obat tetapi terapi perilaku. Pedoman ini tidak mengamanatkan penggunaan obat. Mereka hanya memberi tahu keluarga dan dokter bahwa menggunakan obat dalam kelompok yang lebih muda telah terbukti bermanfaat dan aman. Jika terapi perilaku telah dicoba (biasanya dalam program delapan hingga 12 minggu) dan terbukti tidak berhasil, hanya dengan demikian seorang dokter harus mempertimbangkan untuk memasukkan anak yang berusia empat atau lima tahun pada pengobatan.
"Obat, pada usia berapa pun, tidak pernah menjadi peluru ajaib," kata Reiff. "Namun, jika anak Anda menunjukkan perilaku berbahaya yang secara signifikan mengganggu kehidupan sehari-harinya, tampaknya masuk akal untuk mempertimbangkan kemungkinan manajemen pengobatan."
“Orang tua harus bertanya,‘ Apakah akan bermanfaat bagi anak saya untuk mencari tahu obat apa yang ditawarkan? '”Kata William Dodson, M.D., kepala Pusat Perawatan ADHD, di Denver, Colorado. "Seperti yang dikatakan seorang dokter anak," Kami tidak berbicara tentang tato di wajah anak Anda. Kita akan melihat obat apa yang ditawarkan dan kemudian memutuskan, berdasarkan pada pengetahuan daripada rasa takut. '”
“Terapi perilaku tidak bekerja”
"Terapi perilaku tidak akan mengubah kabel otak anak," kata Tuckman. “Namun, hal itu dapat meminimalkan gangguan dan mengubah nada interaksi antara anak dan orang tua atau guru. Terapi perilaku memungkinkan anak dengan ADHD berfungsi lebih baik, karena mengubah cara diet diabetes dapat membantunya merasa dan berfungsi lebih baik tanpa mengubah kemampuannya untuk memproses gula. "
"Saya tidak ingin anak saya dilabel"
Anak Anda kemungkinan kecil akan dicap sebagai "pembuat onar," "anak nakal," atau "pelamun" jika Anda menangani ADHD-nya lebih awal. "Satu studi menunjukkan bahwa seorang anak dengan ADHD yang tidak diobati menerima 20.000 pesan negatif dalam 10 tahun pertama kehidupan," kata Dodson. "Jika seorang anak kebanyakan mendengar," Kamu monster kecil, kamu tidak mungkin berurusan dengan, "itu mempengaruhi bagaimana anak itu berpikir tentang dirinya sendiri. Memperlakukan ADHD dapat membantu anak Anda berfungsi dan berperilaku lebih baik, dan kemungkinan besar akan membangun harga dirinya. "
"Itu normal bagi anak-anak prasekolah untuk menjadi hiperaktif dan memiliki rentang perhatian yang pendek."
Anak-anak prasekolah aktif secara alami dan biasanya tidak dapat fokus selama anak-anak yang lebih besar dapat melakukannya, tetapi ada perbedaan antara anak-anak dengan ADHD dan mereka yang tidak memilikinya. "Anak-anak prasekolah dengan ADHD berlari ke jalan tanpa berpikir," kata Patricia Quinn, M.D., seorang dokter anak perkembangan di Washington, D.C. “Anak-anak yang sangat muda dengan ADHD memiliki lebih banyak tulang yang patah, lebih banyak jahitan, dan lebih banyak kunjungan ruang gawat darurat daripada anak-anak yang tidak memiliki kondisi."
Perbedaan lainnya adalah sesuatu yang Quinn sebut "aktivitas naik-turun". “Katakanlah guru prasekolah meminta siswa untuk menempelkan bola kapas ke kertas untuk membuat awan. Anak tanpa ADHD dapat merekat pada 10 bola kapas. Anak-anak dengan ADHD dapat menempel pada dua dan bangun dan berjalan pergi. Atau mereka akan mengeluarkan mainan, menyentuhnya, dan berjalan pergi. Ada kurang tujuan untuk kegiatan mereka. Mereka adalah anak-anak yang berputar-putar di kursi tanpa henti atau melompat-lompat di sofa. Mendiagnosis anak Anda dan dirawat di prasekolah akan membantunya mengatasi gejala dan kemungkinan besar akan membuatnya tetap sehat.
Sebagai ahli terapi wicara yang bekerja dengan anak-anak, Joe'L Farrar, dari Wilburton, Oklahoma, mengenali gejala-gejala ADHD pada putrinya, Carey, pada usia satu dan didiagnosis pada usia tiga tahun. Karena Farrar sudah menggunakan banyak strategi terapi perilaku, dokter Carey menyarankan uji coba pengobatan ketika dia berusia empat tahun. Itu tidak berjalan dengan baik.
"Efek sampingnya terlalu banyak bagi Carey," kata Farrar. "Kami mengeluarkannya dari pengobatan dan fokus pada modifikasi perilaku selama beberapa tahun - dan mengembalikannya pada meds di enam." Sekarang 10, Carey mengambil Strattera, yang menurut Farrar sangat membantu dalam mengelola hiperaktifitas dan ketidakpedulian Carey, tetapi kurang efektif dalam meningkatkannya impulsif.
Meskipun keberhasilannya beragam dengan pengobatan di tahun-tahun awal Carey, Farrar senang dia mendiagnosis putrinya berusia tiga tahun. Dia bisa mendapatkan akomodasi yang dibutuhkan Carey di sekolah. "Ketika guru taman kanak-kanaknya mengatakan bahwa Carey tidak suka tidur siang, kami mengatur agar guru khusus membawanya ke kamar lain selama tidur siang untuk melakukan kegiatan yang tenang bersama."
Carey telah berhasil dengan baik di sekolah, serta dalam pemandu sorak dan paduan suara. Farrar juga telah memberikan putaran positif pada ADHD putrinya. “Saya menjelaskan kepadanya bahwa ada bahan kimia yang hilang di otaknya yang membuatnya lebih sulit untuk duduk masih di kursi seperti anak-anak lain, "kata Farrar," tapi itu tidak berarti dia tidak sepintar mereka "
“Semakin tua orang tua mengintervensi, semakin besar kemungkinan kita dapat membuat perbedaan,” kata Quinn. “Diagnosis sebelumnya dapat meningkatkan kemungkinan bahwa anak-anak muda dengan ADHD akan berteman dan berprestasi di sekolah. Pedoman AAP baru dapat mencegah banyak rasa sakit dan penderitaan dalam kehidupan individu yang menderita ADHD. "
Seberapa Muda Terlalu Muda untuk Diagnosis dan Perawatan?
ADDitude pembaca untuk mendapatkan anak-anak mereka didiagnosis dan diobati dengan obat-obatan.
“Anak saya minum obat ADHD jam enam. Jika seorang anak membutuhkan kacamata, Anda mendapatkannya. Jika seorang anak membutuhkan insulin, Anda berikan padanya. ” -Andi, Illinois
“Sebagai seorang psikolog, saya berhati-hati dalam mendiagnosis anak pada usia tiga atau empat tahun. Banyak anak di usia ini memiliki perilaku yang meniru gejala ADHD. " -Sebuah ADDitude Pembaca
“Anak saya didiagnosis menderita ADHD pada usia empat tahun. Dia sekarang berusia 11 tahun, dan saya bersyukur untuk diagnosis dini. Kami telah melalui bertahun-tahun konseling keluarga dan individu dan telah mencoba berbagai obat untuk membantu anak saya berkembang. ” -Deidra, Utah
“Menempatkan anak-anak yang sangat kecil dalam pengobatan? Saya tidak yakin. Itu tergantung pada banyak hal, tetapi, yang paling penting, seorang anak harus dirawat oleh dokter yang memiliki pengalaman dengan ADHD. Anak saya memulai pengobatan di kelas empat. Mereka sedikit membantu. " -Diane, Virginia
“Anak saya sekarang berusia delapan tahun, dan ia menunjukkan gejala ADHD pada usia dini. Kami belum memberinya obat, dan dia baik-baik saja tanpa itu. Kami akan mengobati jika ada perubahan untuknya. " -F. Chery, Connecticut
“Anak-anak yang memiliki gejala ADHD parah dapat diobati pada usia empat tahun. Mengapa Anda menunggu anak gagal di sekolah, jika Anda tahu ada yang bisa membantu? " -Heather, Michigan
"ADHD dapat didiagnosis secara akurat pada usia empat tahun, tetapi memberikan obat pada anak pada usia itu tampaknya tidak perlu, kecuali masalahnya parah." -Kristen, Connecticut
Diperbarui pada 8 Januari 2018
Sejak tahun 1998, jutaan orang tua dan orang dewasa telah mempercayai bimbingan dan dukungan ahli ADDitude untuk hidup lebih baik dengan ADHD dan kondisi kesehatan mental terkaitnya. Misi kami adalah menjadi penasihat tepercaya Anda, sumber pemahaman dan bimbingan yang tak tergoyahkan di sepanjang jalan menuju kesehatan.
Dapatkan edisi gratis dan eBook ADDitude gratis, plus hemat 42% dari harga sampul.