Banyak Anak di Medicaid Kurangnya Perawatan Lanjutan untuk ADHD

21 Agustus 2019

Banyak anak dengan gangguan defisit perhatian (ADHD atau ADD) yang terdaftar di Medicaid tidak menerima pengobatan ADHD yang cukup, menurut a laporan pemerintah yang baru dirilis.¹ Kantor Inspektur Jenderal Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan A.S.OIG) menganalisis data klaim untuk anak-anak yang terdaftar Medicaid yang baru saja diresepkan Obat ADHD atau dirawat di rumah sakit untuk ADHD selama periode dua tahun, dan menemukan bahwa lebih dari setengah juta anak tidak menerima perawatan lanjutan tepat waktu.

Kualitas pengobatan Medicaid dievaluasi melalui Child Core Set, yang merekomendasikan kunjungan tindak lanjut awal dalam 30 hari resep obat ADHD baru, serta dua kunjungan tambahan antara 31 dan 300 hari setelah menerima resep.

Dari 873.833 anak yang baru diresepkan obat ADHD selama periode peninjauan, 59% (516.285 anak) tidak menerima perawatan lanjutan dalam waktu 30 hari dari resep.

Dari 121.364 anak yang menjalani analisis 300 hari, 9% (11.410 anak) tidak menerima perawatan lanjutan dalam 300 hari setelah diresepkan obat ADHD. 21% (26.081 anak-anak) tidak menerima dua kunjungan tindak lanjut antara hari 31 dan 300.

Meskipun terapi perilaku tidak termasuk dalam Child Core Set, itu adalah komponen yang diakui dari pengobatan ADHD yang efektif pada anak-anak. Dari anak-anak yang menjalani analisis 300 hari, 45% (54.726 anak) tidak menerima terapi perilaku selama 120 hari sebelum, dan 300 hari setelahnya, resep baru. Untuk keperluan laporan OIG, "terapi perilaku" termasuk pelatihan dan kelompok orang tua atau sesi individu dilakukan dari waktu ke waktu, di mana orang tua dapat belajar strategi untuk membantu mereka mengelola anak Perilaku ADHD.

Setelah seorang anak dirawat di rumah sakit karena penyakit mental, Child Core Set merekomendasikan kunjungan lanjutan dalam dua hari rawat inap atau paling lambat 30 hari setelah dirawat di rumah sakit. Dari 10.918 anak yang ditinjau untuk laporan ini, 60% (6.560 anak) tidak menerima perawatan lanjutan dalam 7 hari setelah dirawat di rumah sakit untuk ADHD. Dari 10.521 anak yang ditinjau untuk periode 30 hari, 35% (3.694 anak) tidak menerima perawatan lanjutan. Jumlah anak-anak yang ditinjau selama periode yang lebih lama lebih kecil karena penerimaan kembali rumah sakit dan penyimpangan dalam kelayakan Medicaid untuk beberapa anak yang ditinjau dalam periode 7 hari.

OIG meninjau data klaim Medicaid mulai 1 Oktober 2013 hingga 30 September 2015 dari seluruh 50 negara bagian dan Washington, D.C., untuk anak-anak hingga usia 21 tahun. terdaftar di Medicaid yang telah menerima resep untuk obat ADHD atau masuk rumah sakit dengan ADHD sebagai diagnosis utama selama peninjauan Titik. Analisis 300 hari dibatasi untuk resep ADHD baru antara 1 Oktober 2014, dan 4 Desember 2014, untuk memungkinkan waktu tindak lanjut yang cukup.

OIG telah merekomendasikan bahwa Pusat Layanan Medicare & Medicaid (CMS) mengatasi kekurangan ini dengan bekerja sama dengan mitra untuk mengembangkan baru strategi, memberikan bantuan teknis kepada negara-negara bagian untuk implementasi strategi-strategi tersebut, dan analisis efektivitasnya strategi. Dalam surat tertanggal 15 Juli 2019, CMS menyetujui rekomendasi ini. Diperkirakan hampir 5 juta anak yang terdaftar di Medicaid terkena dampak ADHD.

Sumber

¹ Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS Inspektur Jenderal “Banyak Medicaid-Terdaftar Anak-anak yang Diperlakukan untuk ADHD Tidak Menerima Perawatan Lanjutan yang Disarankan. " Washington, D.C. (Agustus 2019). https://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-07-17-00170.pdf

Diperbarui pada 5 Desember 2019