Tingkat Pengobatan ADHD Sangat Rendah: Studi Masa Kecil

16 Mei 2023

Tingkat pengobatan ADHD sangat rendah untuk anak-anak, menurut sebuah penelitian yang baru-baru ini diterbitkan oleh Jaringan JAMA yang menemukan hanya 12,9% anak usia 9 dan 10 tahun dengan gejala yang dilaporkan orang tua telah minum obat ADHD selama dua minggu sebelumnya. ¹ Anak-anak yang menerima pengobatan untuk ADHD mereka lebih sering anak laki-laki, anak kulit putih, dan dari keluarga dengan status sosial ekonomi rendah. Temuan ini mengungkap kesenjangan pengobatan yang menjangkau batas-batas diagnosis ADHD klinis.

Penelitian ini terdiri dari wawancara orang tua terkomputerisasi semi-terstruktur yang dikelola sendiri yang digunakan untuk mengidentifikasi 1.206 anak usia 9 hingga 10 tahun dengan ADHD menggunakan Jadwal Kiddie untuk Gangguan Afektif dan Skizofrenia untuk DSM-5 (KSAD). Termasuk kelompok pengobatan obat ADHD; perawatan kesehatan jiwa rawat jalan; dan keduanya (“perlakuan apapun”).

“… Fokus pada peningkatan jumlah anak-anak yang dirawat karena ADHD tidak memberikan gambaran seberapa banyak anak-anak dalam populasi dengan ADHD yang menerima pengobatan,” tulis para peneliti. “Untuk memperkirakan kebutuhan yang belum terpenuhi

pengobatan ADHD, perlu untuk memastikan anak-anak dari luar lingkungan klinis, mengevaluasi mereka untuk ADHD, dan menilai penggunaan pengobatan mereka.”

Kesenjangan dalam Pengobatan

Obat ADHD

Menurut temuan survei, anak laki-laki dua kali lebih banyak (15,7%) daripada anak perempuan (7%) yang minum obat untuk ADHD mereka setelah penyesuaian untuk subtipe ADHD, komorbiditas. gangguan perilaku yang mengganggu, dan kondisi komorbid psikiatrik umum lainnya. Penggunaan stimulan secara signifikan lebih tinggi di antara anak laki-laki daripada di kalangan anak perempuan.

Selain itu, di antara anak-anak dengan ADHD yang dilaporkan orang tua yang saat ini menerima pengobatan ADHD:

• persentase yang jauh lebih tinggi adalah anak-anak dari orang tua tanpa pendidikan sekolah menengah dibandingkan dengan anak-anak dari orang tua dengan setidaknya gelar sarjana (32,2% v. 11.5%)
• persentase yang jauh lebih tinggi memiliki tipe gabungan ADHD dibandingkan dengan ADHD lalai (17% vs. 9.5%)
• persentase yang jauh lebih tinggi adalah anak-anak kulit putih dibandingkan dengan anak-anak kulit hitam (14,8% v. 9.4%)

Lebih dari setengah dari semua anak yang menerima pengobatan ADHD tidak memiliki ADHD yang dilaporkan orang tua pada saat penelitian (57%).

Perawatan Kesehatan Jiwa Rawat Jalan

Rawat jalan perawatan kesehatan jiwa lebih umum digunakan untuk mengobati ADHD yang dilaporkan orang tua pada remaja daripada pengobatan ADHD. Sedikit lebih dari seperempat (26,2%) anak-anak dalam kelompok ADHD pernah menerima pengobatan ini.

Perbedaan antara anak perempuan dan laki-laki tidak signifikan, bagaimanapun, di antara anak-anak dengan ADHD yang dilaporkan orang tua dan riwayat perawatan kesehatan mental rawat jalan:

• persentase yang jauh lebih tinggi adalah anak-anak dari orang tua dengan pendidikan sekolah menengah atas atau beberapa perguruan tinggi dibandingkan dengan anak-anak dari orang tua dengan setidaknya gelar sarjana (36,2% atau 31% v. 21.3%)
• persentase yang jauh lebih tinggi adalah anak-anak dengan pendapatan keluarga kurang dari $25.000 atau $25.000 hingga $49.999 dibandingkan dengan $75.000 atau lebih (36,5% atau 27,7% v. 20.1%)
• persentase yang jauh lebih tinggi memiliki tipe gabungan ADHD vs. ADHD lalai atau ADHD hiperaktif/impulsif (33,6% v. 20% atau 22,4%)

Anak-anak yang menerima pengobatan (obat atau perawatan kesehatan mental) menyumbang 34,8% dari kelompok ADHD yang dilaporkan orang tua.

Disparitas Pengobatan

Temuan penelitian bertentangan dengan data yang dilaporkan oleh CDC pada tahun 2016. Ditemukan bahwa 77% anak-anak di AS dengan ADHD yang dilaporkan orang tua menerima pengobatan, dan 69% berusia 6 hingga 11 tahun menerima pengobatan. ² A survei yang dilakukan oleh TAMBAH pada tahun 2017 juga menemukan bahwa 67% anak-anak dengan ADHD saat ini sedang mengonsumsi obat resep ADHD.

Tapi berbeda dengan penelitian saat ini, di mana ADHD berdasarkan hasil dari wawancara orang tua, CDC mengandalkan diagnosis klinis, dan pada gilirannya, akses ke profesional perawatan kesehatan mental.

“Tingkat pengobatan yang rendah di antara anak-anak dengan ADHD yang dilaporkan orang tua menunjukkan perlunya meningkatkan ketersediaan layanan kesehatan mental; meningkatkan pengetahuan tentang gejala ADHD di antara orang tua, guru, dan dokter perawatan primer; dan mengembangkan jalur perawatan yang dapat diakses,” tulis para peneliti. “Kekurangan lokal dokter kesehatan mental anak juga menghambat akses perawatan di banyak komunitas.”

Jalur perawatan yang dapat diakses harus mengatasi bias diagnostik dan rujukan rendah untuk pengobatan terkait Presentasi gejala ADHD pada anak perempuan, yang sering salah didiagnosis atau kurang terdiagnosis. Jalur juga harus mengatasi perbedaan dalam perawatan yang diterima oleh kelompok ras dan etnis minoritas yang dapat dikaitkan masalah terkait rasisme struktural, termasuk bias implisit oleh pemberi resep, ketidakpercayaan terhadap dokter, dan pengobatan stimulan keamanan.

“Upaya dokter untuk mengenali dan mengelola bias implisit mereka sendiri, bersama dengan pendekatan klinis yang berpusat pada pasien yang mempromosikan pengambilan keputusan, termasuk eksplorasi terbuka tentang pengetahuan, sikap, dan keyakinan orang tua kulit hitam tentang ADHD dan pengelolaannya, mungkin bisa membantu kurangi ini disparitas pengobatan.”

Menurut peneliti, tingkat pengobatan yang lebih rendah di antara kelompok sosial ekonomi yang lebih tinggi dapat dikaitkan dengan ketergantungan pada metode nonkonvensional atau perhatian yang lebih besar terhadap efek samping pengobatan. Dalam TAMBAH survei pengobatan, 20% pengasuh mencoba pilihan pengobatan lain sebelum beralih ke pengobatan dan 14,5% menyebutnya sebagai "Resort terakhir." Ketika datang ke pilihan pengobatan lain, asuransi, biaya, dan ketersediaan paling sering disebut sebagai keprihatinan.

“Efek sampingnya tidak sepadan,” tulis seorang responden survei. “Kami lebih suka mengatur pola makan, rutinitas rumah tangga, merawat hubungan dan keterlibatan saudara kandung dan orang tua, menambahkan lebih banyak olahraga, dan melakukan pengujian genetik.”

Responden lain menulis tentang “pengalaman yang menakutkan” dalam mengobati seorang anak, menyatakan: “Akan sangat membantu jika dokter memberikan lebih banyak informasi tentang ekspektasi emosional. Mereka cukup pandai membuat daftar kemungkinan efek samping fisik. Merupakan keputusan yang sangat sulit bagi orang tua untuk tetap menggunakan obat pada awalnya ketika Anda terus-menerus bertanya pada diri sendiri: 'Apakah saya melakukan hal yang benar untuk anak ini, ketika dia merasa tidak enak?'”

Pertimbangan Tambahan

Sebanyak 11.723 anak direkrut antara tahun 2016 dan 2018 melalui Kajian Perkembangan Kognitif Otak Remaja (ABCD).. Orang tua diminta untuk menyelesaikan KSADS versi orang tua yang dikelola sendiri dan terkomputerisasi. Peringkat guru dikumpulkan menggunakan skala perhatian versi guru Brief Problem Monitor dan dibagikan dalam analisis sekunder. Perekrut mensurvei 21 sekolah negeri dan swasta di seluruh AS.

Partisipasi bersifat sukarela dan tingkat respons tidak tersedia; oleh karena itu, peneliti menyatakan bahwa sampel lengkap yang digunakan dalam penelitian ini tidak mewakili sistem sekolah atau negara yang dipilih. Orang tua diminta untuk melaporkan penggunaan obat dalam dua minggu sebelumnya, yang mungkin berdampak pada tingkat pengobatan. Untuk ringkasan lengkap tentang batasan studi, klik Di Sini.

Lihat Sumber Artikel

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest