Delapan Prinsip untuk Mengelola Anak-anak ADHD
Berikut adalah beberapa alat manajemen perilaku untuk membantu anak-anak dengan ADHD mengelola perilaku mereka baik di rumah maupun di sekolah.
Selama 17 tahun pengalaman klinis saya, saya merasa sangat berguna untuk menyaring delapan prinsip umum yang berfungsi sebagai batu ujian dalam manajemen perilaku sehari-hari anak-anak ADHD. Dari ini, orang tua dan guru telah menyimpulkan metode apa yang mungkin bekerja untuk anak-anak ADHD mereka, sering terbukti cukup inventif dalam prosedur yang mereka buat. Prinsip-prinsip umum ini berasal dari konseptualisasi ADHD baru-baru ini sebagai defisit biologis dalam upaya, penghambatan, dan motivasi yang gigih.
Jika ADHD melibatkan pengurangan sensitivitas terhadap konsekuensi perilaku, seperti penghargaan dan hukuman, seperti teori saat ini percaya, maka aturan tertentu dalam mengelola perilaku akan dapat diprediksi dari ini teori Sampai saat ini, prinsip-prinsip tersebut telah terbukti sangat berguna dalam merancang program manajemen rumah dan ruang kelas untuk anak-anak ADHD. Praktisi dan pendidik harus selalu mengingat hal ini ketika mereka menasihati orang tua dalam pengelolaan anak-anak ADHD atau melibatkan manajemen langsung semacam itu sendiri. Ikuti delapan prinsip ini dan akan sulit untuk salah dalam merancang program manajemen:
1. Gunakan Lebih Banyak Konsekuensi Segera
Anak-anak ADHD membutuhkan umpan balik atau konsekuensi yang lebih langsung untuk perilaku dan kegiatan mereka daripada anak-anak normal. Di mana tampaknya dapat diterima untuk sesekali memuji anak-anak normal tetapi beberapa kali sehari untuk yang positif perilaku yang mereka lakukan, anak-anak ADHD membutuhkan umpan balik yang jauh lebih sering tentang perilaku prososial atau yang dapat diterima mereka dari ini. Seperti yang dicatat oleh Virginia Douglas dan yang lain sejak lama, anak-anak ADHD tampak jauh lebih diatur oleh konsekuensi langsung, atau perubahan momen-ke-saat dalam hal kemungkinan. Saya juga telah mencatat di tempat lain bahwa anak-anak ADHD tampaknya kurang diatur oleh aturan dalam situasi sehari-hari dan lebih berbentuk kemungkinan (dikendalikan oleh konsekuensi sesaat) daripada teman sebaya mereka. Ini khususnya terjadi ketika orang tua berusaha mengubah secara sistematis perilaku negatif anak-anak ADHD menjadi perilaku yang lebih positif atau produktif. Umpan balik ini harus jelas, spesifik, dan terjadi sedekat waktu setelah perilaku yang menjadi target perubahan keadaan memungkinkan, jika ingin efektif secara maksimal dalam mengembangkan dan mempertahankan perilaku positif dalam ADHD anak-anak.
Umpan balik dapat berupa pujian atau pujian, tetapi jika demikian, harus menyatakan secara tegas apa yang dilakukan anak yang dipandang positif. Itu juga bisa dalam bentuk kasih sayang fisik atau bahkan hadiah, seperti hak istimewa ekstra atau terkadang makanan. Lebih sering, ketika perilaku anak ADHD harus diubah lebih cepat, program hadiah buatan suka sistem token, point, atau chip mungkin perlu diperkenalkan dan dipelihara secara sistematis selama beberapa bulan. Terlepas dari sifat umpan balik tersebut, semakin cepat dapat diberikan, semakin efektif bagi anak-anak ADHD.
2. Gunakan Frekuensi Konsekuensi yang Lebih Besar
Anak-anak ADHD akan memerlukan konsekuensi perilaku ini lebih sering daripada anak-anak normal. Dengan demikian, meskipun merespons segera adalah penting, pengasuh anak-anak ADHD juga harus merespons lebih sering daripada anak-anak normal dalam membiarkan anak-anak ADHD tahu bagaimana keadaan mereka. Memang, jika ini dilakukan terlalu sering, itu bisa menjengkelkan dan mengganggu kegiatan sehari-hari anak-anak ADHD. Meskipun ini juga dapat melelahkan bagi pengasuh, mereka harus dinasihati untuk mencoba meningkatkan frekuensi umpan balik dan konsekuensi mereka kepada anak-anak ADHD mereka.
Salah satu cara untuk melakukan ini adalah membuat orang tua atau guru menempatkan stiker kecil dengan wajah tersenyum di sekitar rumah di lokasi di mana anak-anak sering melihat setiap hari. Beberapa contoh mungkin di sudut cermin kamar mandi, di tepi muka jam dapur, di bagian dalam lemari es, di kotak roti, dan di pintu belakang dan depan. Setiap kali pengasuh melihat stiker, mereka harus berkomentar pada saat itu tentang apa yang mereka sukai yang dilakukan anak ADHD mereka. Cara lain bagi orang tua atau guru untuk mencapai tujuan ini mungkin melibatkan pengaturan waktu memasak untuk interval yang singkat dan bervariasi sepanjang hari. Ketika berdering, ini merupakan pengingat kepada orang tua untuk menemukan anak-anak ADHD dan memberi tahu mereka bagaimana keadaan mereka. Jika berperilaku baik, maka anak-anak harus dipuji dan bahkan dihargai. Jika melanggar aturan, maka teguran atau hukuman ringan mungkin diperlukan.
Perangkat lain yang dapat digunakan untuk melatih orang tua agar sering memberikan umpan balik pada awalnya disebut MotivAider. Ini adalah kotak kecil yang bergetar dengan timer digital built-in yang dapat diprogram untuk mati di berbagai waktu sepanjang hari, katakanlah, setiap 20 menit. (Untuk informasi lebih lanjut, hubungi ADD Warehouse, 800-233-9273.) Pengasuh memakai perangkat kecil di ikat pinggang atau di saku. Setiap kali bergetar, ini adalah isyarat bagi orang tua untuk memberikan umpan balik kepada anak ADHD mereka. Metode ini memiliki keuntungan tambahan karena kurang jelas bagi anak sebagai dorongan untuk orang tua atau guru hadiah, dan oleh karena itu pujian yang diminta oleh perangkat mungkin tampak lebih tulus atau asli pada anak. Kami telah menggunakan perangkat ini di kelas penelitian TK saat ini untuk anak-anak ADHD dengan sukses besar dan kerja sama oleh para guru kami. Bagaimanapun, poin penting adalah bertindak cepat dan sering dalam memberikan umpan balik kepada anak-anak ADHD.
3. Mempekerjakan Konsekuensi Yang Lebih Penting
Anak-anak ADHD membutuhkan konsekuensi yang lebih menonjol atau kuat daripada anak-anak normal untuk memotivasi mereka untuk melakukan pekerjaan, mengikuti aturan, atau berperilaku baik. Karena ADHD mungkin melibatkan pengurangan sensitivitas terhadap hadiah dan konsekuensi lainnya, masuk akal bahwa hadiah yang lebih besar, lebih penting, atau menonjol mungkin harus digunakan dengan anak-anak ADHD. Ini juga menjelaskan mengapa komentar atau pujian positif verbal jarang cukup, sendirian, untuk memotivasi anak-anak ADHD untuk berperilaku baik.
Selain pujian semacam itu, pengasuh sering kali harus memberikan konsekuensi yang lebih substansial, seperti kasih sayang fisik, hak istimewa, camilan atau camilan khusus, token atau poin, hadiah materi seperti mainan kecil atau barang koleksi, dan bahkan, kadang-kadang, uang, sebagai konsekuensi cadangan untuk memotivasi anak-anak ADHD untuk bekerja atau terus mengikuti yang penting aturan Ini mungkin, pada awalnya, tampaknya melanggar kebijaksanaan umum bahwa anak-anak tidak boleh terlalu sering diberi hadiah secara materi, jangan sampai itu terjadi. ganti imbalan yang lebih intrinsik yang disediakan oleh suatu tindakan atau kegiatan, dengan demikian mempertahankan minat untuk terus melakukan aktivitas. Imbalan intrinsik seperti itu mungkin kesenangan membaca, keinginan untuk menyenangkan orang tua dan orang lain teman-teman, kebanggaan menguasai pekerjaan atau aktivitas baru, atau harga diri rekan-rekan seseorang karena bermain game baik. Tetapi bentuk-bentuk penguatan atau penghargaan ini tidak mungkin mengatur perilaku anak-anak ADHD dan secara konsisten memotivasi mereka untuk berperilaku baik, menghambat perilaku mereka, dan bertahan dalam pekerjaan mereka, karena anak-anak ADHD mungkin kurang sensitif terhadap bentuk-bentuk hadiah sebagai sumber motivasi. Oleh karena itu, sifat disabilitas mereka menentukan bahwa materi lebih besar, lebih signifikan, dan terkadang lebih banyak konsekuensi mungkin perlu digunakan untuk mengembangkan dan mempertahankan perilaku positif, setidaknya pada awalnya, dalam ADHD anak-anak.
4. Mulai Insentif Sebelum Dihukum
Sangat penting untuk menghindari penyimpangan yang terlalu umum untuk menggunakan hukuman terlebih dahulu untuk menekan perilaku yang tidak diinginkan. Pengasuh harus sering diingatkan tentang aturan positif sebelum negatif dalam melembagakan program perubahan perilaku. Aturan ini berarti bahwa ketika perilaku yang tidak diinginkan atau negatif harus ditargetkan untuk perubahan dalam Anak ADHD, pengasuh harus terlebih dahulu mendefinisikan kembali masalah perilaku menjadi yang diinginkan atau positif alternatif. Ini secara naluriah akan menyebabkan Anda memperhatikan perilaku positif itu, dan memuji serta menghargainya ketika dilihat. Hanya setelah perilaku baru ini dihargai secara konsisten selama setidaknya satu minggu, orang tua atau guru disarankan untuk mulai menghukum perilaku berlawanan yang tidak diinginkan. Bahkan kemudian, mereka harus diingatkan untuk hanya menggunakan hukuman ringan dan melakukannya secara konsisten tetapi selektif saja untuk terjadinya perilaku negatif khusus ini - tidak untuk semua hal lain yang mungkin dilakukan anak yang salah. Hukuman ringan, bila digunakan bersamaan dengan program insentif, dan bila dijaga keseimbangannya sehingga hanya satu hukuman sedang diberikan untuk setiap dua atau tiga contoh pujian dan penghargaan, bisa menjadi sarana yang kuat untuk mempengaruhi perilaku perubahan.
5. Berjuang untuk Konsistensi
Namun, hanya menyatakan aturan kepada pengasuh saja tidak cukup; mendefinisikan istilah adalah hal yang penting. Konsistensi berarti tiga hal penting.
Pertama, pengasuh harus konsisten dari waktu ke waktu. Ini berarti bahwa cara mereka bereaksi terhadap perilaku yang ingin mereka ubah hari ini adalah bagaimana mereka harus berusaha meresponsnya setiap kali itu terjadi selama beberapa hari dan minggu berikutnya. Inkonsistensi, ketidakpastian, dan ketidakteraturan dalam hal ini adalah salah satu kontributor terbesar kegagalan dalam program perubahan perilaku dengan anak ADHD. Akibat wajar penting dari aturan ini adalah jangan menyerah terlalu cepat ketika Anda baru memulai program perubahan perilaku. Diperlukan berbulan-bulan hingga bertahun-tahun untuk perilaku anak ADHD masuk ke dalam pola ini. Akal sehat menyatakan bahwa itu tidak akan berubah dalam semalam. Jangan kehilangan harapan atau menyerah hanya karena metode manajemen baru tidak membuahkan hasil langsung atau dramatis. Modifikasi perilaku bisa seperti obat-obatan, perlu waktu sebelum efek terapi terlihat. Cobalah program perubahan perilaku selama setidaknya satu atau dua minggu sebelum memutuskan tidak bekerja.
Kedua, konsistensi juga berarti merespons dengan cara yang sama di berbagai tempat dan pengaturan yang berbeda. Orang tua yang bekerja dengan anak-anak ADHD terlalu sering merespons perilaku satu cara di rumah tetapi cara yang sama sekali berbeda di tempat-tempat umum, seperti toko dan restoran, atau di rumah orang lain. Mereka harus berusaha menghindari ini. Anak ADHD perlu tahu bahwa aturan dan konsekuensi yang diharapkan terjadi di rumah juga akan berlaku, bila memungkinkan, jauh dari rumah.
Dan, ketiga, konsistensi berarti bahwa setiap orang tua harus berusaha untuk mengelola perilaku dengan cara yang sama mungkin dengan orang tua lainnya. Memang akan selalu ada perbedaan dalam gaya pengasuhan antara ibu dan ayah. Namun, seharusnya tidak menjadi kasus bahwa satu orang tua menghukum anak ADHD karena tindakan pelanggaran tertentu, sementara yang lain mengabaikan bereaksi sepenuhnya, atau benar-benar menghargai kejadiannya.
6. Rencanakan Situasi dan Transisi Masalah
Sering kali, pengasuh anak-anak ADHD, terutama anak-anak yang juga menantang, menemukan diri mereka sering dihadapkan dengan perilaku yang sulit, mengganggu, atau tidak patuh. Situasi ini muncul tidak hanya di rumah, tetapi sering di tempat-tempat umum, seperti toko, restoran, gereja, dan rumah orang lain, dan bahkan di sekolah. Ketika hal itu terjadi, pengasuh dapat menjadi bingung, bingung, dan frustrasi, dan mungkin tidak dapat berpikir cepat tentang cara terbaik untuk menangani masalah seperti itu. Perasaan ini sering digabungkan dengan rasa cemas dan penghinaan ketika masalah perilaku anak ini muncul di depan orang lain, terutama orang asing di lingkungan publik.
Dalam mewawancarai banyak pengasuh anak-anak ADHD, saya sering dikejutkan oleh kemampuan mereka, ketika didesak untuk melakukannya, untuk memprediksi sebelumnya di mana anak-anak mereka cenderung mengganggu dan berperilaku tidak pantas. Namun, banyak yang belum memanfaatkan informasi ini dengan baik dalam mempersiapkan masalah-masalah seperti itu muncul lagi. Itulah sebabnya kami mengajar orang tua untuk mengantisipasi masalah, mempertimbangkan sebelumnya cara terbaik untuk menghadapinya, kembangkan rencana mereka, bagikan dengan anak sebelumnya, dan kemudian gunakan rencana tersebut jika ada masalah timbul. Orang mungkin merasa sulit untuk percaya bahwa hanya membagikan rencana dengan anak sebelum memasuki pengaturan masalah yang potensial sangat mengurangi kemungkinan timbulnya masalah perilaku. Tapi itu benar.
Dengan mengikuti empat langkah sederhana sebelum memasuki pengaturan masalah, pengasuh dapat meningkatkan manajemen anak-anak ADHD.
- Berhentilah tepat sebelum memulai situasi masalah potensial.
- Tinjau dua atau tiga aturan yang kerap diikuti oleh anak dalam situasi itu; kemudian mintalah anak itu mengulangi aturan sederhana ini kembali. Misalnya, mereka bisa berupa aturan seperti "Berdiri dekat, Jangan menyentuh, dan Jangan memohon" untuk anak ADHD muda yang akan memasuki toko dengan orangtua.
- Tinjau bersama anak itu ganjaran apa yang bisa mereka peroleh jika mereka mematuhi peraturan dan bersikap baik. Imbalan ini dapat berupa chip atau poin yang merupakan bagian dari sistem token rumah atau sekolah mereka, suguhan istimewa atau hak istimewa untuk dinikmati nanti, seperti karena beberapa waktu tambahan untuk bermain, menonton TV, atau bahkan, kadang-kadang, pembelian hadiah kecil atau mainan saat berada di toko di akhir perjalanan.
- Tinjau hukuman yang mungkin harus digunakan dengan anak. Biasanya, ini melibatkan kehilangan poin atau denda, hilangnya hak istimewa di kemudian hari, atau, jika perlu, waktu istirahat dalam situasi tersebut. Apapun hukuman yang digunakan, kunci untuk manajemen anak yang efektif adalah kecepatan atau kesegaran dalam merespons dengan konsekuensi ketika masalah muncul, seperti disebutkan sebelumnya.
Sekarang setelah empat langkah ini telah diikuti, pengasuh dan anak dapat memasuki konteks masalah potensial, dan pengasuh segera mulai memberikan umpan balik yang sering kepada anak dan hadiah atau hadiah sesekali untuk selamanya tingkah laku.
7. Pertahankan Perspektif Disabilitas
Kadang-kadang, ketika dihadapkan dengan anak yang sulit mengelola ADHD, pengasuh kehilangan semua perspektif saat itu juga masalah, menjadi marah, marah, malu, atau paling tidak, frustrasi, ketika manajemen tidak kerja. Seringkali, mereka bahkan berdebat dengan anak tentang masalah tersebut, seperti yang dilakukan anak atau saudara kandung lainnya. Ini tidak efektif, terlihat konyol, dan bahkan mungkin mendorong konfrontasi berkelanjutan oleh anak pada kesempatan seperti itu di masa depan. Ajari pengasuh untuk mengingat setiap saat, mereka adalah orang dewasa; mereka adalah guru dan pelatih anak ini. Jika salah satu dari mereka ingin menjaga kecerdasan mereka tentang mereka, itu jelas harus menjadi orang dewasa. Kehilangan rasa dingin mereka tidak akan membantu, kemungkinan akan membuat masalah menjadi lebih buruk, dan sering kali akan menimbulkan rasa bersalah yang cukup setelah mereka pulih kembali.
Karena itu, mereka harus berusaha menjaga jarak psikologis dari perilaku mengganggu anak, jika perlu berpura-pura bahwa mereka adalah orang asing yang baru saja terjadi pada pertemuan antara pengasuh dan anak ADHD. Selain itu, mereka seharusnya tidak membiarkan rasa harga diri dan martabat mereka menjadi berasal dari apakah mereka "memenangkan" argumen ini atau bertemu dengan anak tersebut. Beri nasihat kepada mereka untuk berusaha tetap tenang jika mungkin, menjaga rasa humor tentang masalah, dan dengan segala cara mencoba untuk mengikuti tujuh prinsip lainnya dalam menanggapi anak. Kadang-kadang ini bahkan mungkin memerlukan pengasuh untuk melepaskan diri dari pertemuan untuk sesaat dengan berjalan pergi dan mengumpulkan akal mereka saat mereka mendapatkan kembali kendali atas perasaan mereka. Di atas semua itu, mereka tidak boleh mempersonalisasikan pertemuan masalah dengan anak. Sarankan mereka untuk mengingat bahwa mereka berurusan dengan anak cacat! Anak-anak ADHD tidak selalu dapat berperilaku dengan cara yang mereka lakukan; pengasuh bisa.
8. Praktekkan Pengampunan
Ini adalah pedoman yang paling penting tetapi seringkali paling sulit untuk diterapkan secara konsisten dalam kehidupan sehari-hari.
Pertama, setiap hari setelah anak-anak ditidurkan, orang tua harus mengambil waktu sejenak untuk meninjau hari dan memaafkan anak-anak untuk pelanggaran mereka. Lepaskan amarah, kebencian, kekecewaan, atau emosi yang merusak secara pribadi lainnya yang muncul hari itu karena kesalahan atau gangguan anak-anak. Maafkan mereka, karena mereka dinonaktifkan dan tidak selalu bisa mengendalikan apa yang mereka lakukan. Jangan salah memahami poin penting ini. Itu tidak berarti anak-anak tidak seharusnya dimintai pertanggungjawaban atas kesalahan mereka atau diajari untuk memperbaiki kesalahan orang lain yang telah mereka sakiti, karena mereka seharusnya melakukannya. Guru dapat mempraktekkan ini di akhir hari sekolah, setelah anak-anak meninggalkan kelas mereka. Para guru harus berhenti, mengambil nafas pembersihan, dan saat mengembuskan melepaskan konflik hari itu dengan anak ADHD.
Kedua, orang tua harus berkonsentrasi pada memaafkan orang lain pada hari itu yang mungkin telah salah paham tentang anak-anak mereka perilaku, bertindak dengan cara yang menyinggung mereka dan anak-anak mereka, atau hanya menganggap anak-anak mereka malas atau bermoral kehilangan Orang-orang semacam itu sering tidak mengetahui sifat sebenarnya dari ADHD, biasanya menyalahkan orang tua dan keluarga anak ADHD untuk semua kesulitan anak, ketika hal itu jelas bukan masalahnya. Ini sama sekali tidak berarti bahwa orang tua harus terus mengizinkan orang lain untuk menganiaya anak-anak ADHD mereka atau salah paham. Tindakan korektif dan advokasi untuk anak-anak ini sangat penting untuk melihat bahwa kesalahpahaman atau penganiayaan seperti itu oleh orang lain tidak terjadi lagi. Itu berarti memiliki orang tua belajar untuk melampaui rasa sakit, kemarahan, dan kebencian contoh seperti itu mungkin berdampak pada orang tua. Ini mungkin jauh lebih tidak perlu bagi guru yang kurang berinvestasi secara pribadi pada anak ADHD daripada orang tua. Meski begitu, guru yang benar-benar empatik mungkin juga merasa malu bahwa mereka tidak dapat mengendalikan anak ADHD ketika di hadapan guru lain, yang mungkin mencemooh mereka karena masalah manajemen mereka. Guru seperti itu mungkin juga perlu mempraktikkan aspek pengampunan ini.
Akhirnya, pengasuh harus belajar untuk berlatih memaafkan diri sendiri atas kesalahan mereka sendiri dalam pengelolaan anak-anak ADHD hari itu. Anak-anak ADHD kadang-kadang memiliki kapasitas untuk mengeluarkan yang terburuk pada orang dewasa, yang seringkali mengakibatkan orang dewasa tersebut merasa bersalah atas kesalahan mereka sendiri dalam menangani perilaku anak-anak. Ini tidak berarti bahwa orang tua atau guru hendaknya tidak berusaha untuk meningkatkan manajemen mereka atau untuk mengevaluasi seberapa berhasil mereka mendekati dan mengelola perilaku masalah anak. Pengampunan tidak berarti memberikan lisensi diri sendiri untuk berulang kali membuat kesalahan yang sama tanpa konsekuensi. Itu berarti melepaskan penghinaan diri, rasa malu, penghinaan, kebencian, atau kemarahan yang menyertai tindakan evaluasi diri seperti itu, menggantikannya dengan jujur evaluasi kinerja seseorang sebagai pengasuh hari itu, mengidentifikasi bidang untuk ditingkatkan, dan membuat komitmen pribadi untuk berusaha untuk memperbaikinya ke depan hari.
Pengampunan, harus diakui, adalah tugas berat bagi umat manusia. Pengasuh akan menemukan prinsip ini yang paling sulit untuk dipatuhi, tetapi yang paling mendasar dari semua prinsip yang ditinjau di sini mengenai seni manajemen anak-anak ADHD yang efektif, dan damai.
SUMBER: Laporan ADHD Volume 1, Nomor 2, April 1993, diterbitkan dua bulanan oleh Guilford Publications, Inc.
Tentang Penulis: Russell A. Barkley, Ph. D., Adalah otoritas yang diakui secara internasional tentang attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) pada anak-anak dan orang dewasa. Barkley memiliki spesialisasi dalam ADHD selama lebih dari 30 tahun dan saat ini adalah Profesor Riset di Departemen Psikiatri di SUNY Upstate Medical University di Syracuse, New York.
