Apakah ADHD Genetik? Iya dan tidak

Apa Penyebab ADHD? Apakah Ini Turunan?

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD atau ADD) adalah gangguan otak dengan sejumlah kemungkinan penyebab - meskipun komunitas medis masih tidak dapat menentukan dengan tepat mana yang menjelaskan gejala ADHD. Para peneliti mencurigai bahwa gen yang terlibat dalam penciptaan dopamin, zat kimia yang mengontrol kemampuan otak untuk mempertahankan perhatian yang teratur dan konsisten dapat ditelusuri kembali ke ADHD. Tetapi penelitian konklusif jauh lebih sedikit dari mitos dan kesalahan persepsi ADHD saat ini.

ADHD tidak disebabkan oleh pengasuhan yang buruk, terlalu banyak gula, atau terlalu banyak video game. Ini adalah gangguan biologis berbasis otak. Pencitraan otak penelitian dan penelitian lain menunjukkan banyak perbedaan pada otak individu dengan ADHD. Studi lain mengungkapkan bahwa seorang anak dengan ADHD empat kali lebih mungkin memiliki kerabat yang juga didiagnosis dengan kondisi tersebut.¹

Apakah ADHD Genetik?

Bukti yang tersedia menunjukkan itu

ADHD bersifat genetik — diturunkan dari orangtua ke anak. ADHD tampaknya berjalan di setidaknya beberapa keluarga. Setidaknya sepertiga dari semua ayah yang memiliki ADHD di masa muda mereka memiliki anak-anak dengan kondisi tersebut. Terlebih lagi, mayoritas kembar identik memiliki sifat ADHD.

Para peneliti di AS dan Eropa sekarang bekerja untuk menentukan gen mana, khususnya, yang membuat seseorang rentan terhadap ADHD. Para ilmuwan sedang menyelidiki banyak gen berbeda yang mungkin berperan dalam pengembangan ADHD, terutama gen yang terkait dengan neurotransmitter dopamin. Mereka percaya itu mungkin melibatkan setidaknya dua gen, karena ADHD adalah kelainan yang sangat kompleks.²

[Dapatkan Unduh Gratis Ini: Mengungkap Misteri Otak ADHD Anda]

Masih ada banyak pekerjaan yang harus dilakukan pada aspek genetik ADHD. Penemuan gen yang berkontribusi pada ADHD dapat membuat diagnosa kondisi lebih mudah. Mungkin juga memungkinkan untuk menemukan perawatan yang lebih baik untuk orang dengan berbagai gejala ADHD.

Apa Bagian Otak yang Dipengaruhi oleh ADHD?

Otak ADHD menunjukkan perbedaan struktural dan fungsional.

Gambar di atas menunjukkan perbedaan antara orang dewasa dengan ADHD (kanan) dan otak non-ADHD. (Lingkaran ungu yang mengelilingi gambar otak adalah artefak gambar dan bukan bagian dari otak.)

Pemindaian dan penelitian neuro-imaging lainnya menunjukkan bahwa otak anak-anak dengan ADHD matang lebih lambat daripada anak-anak tanpa gangguan. Selain itu, penelitian terbaru dengan pencitraan fMRI menunjukkan variasi di area otak yang mengontrol banyak gejala ADHD. Pada anak-anak dengan ADHD, beberapa daerah dan struktur otak (korteks pre-frontal, striatum, ganglia basal, dan otak kecil) cenderung lebih kecil sekitar 5%.³ Sementara perbedaan rata-rata ini diamati secara konsisten, itu terlalu kecil untuk berguna dalam membuat diagnosis ADHD pada individu tertentu.

[Baca Ini Selanjutnya: Sejarah Satu Keluarga Dengan ADHD]

Temuan-temuan ini mungkin suatu hari mengarah pada penggunaan pencitraan otak untuk mendiagnosis ADHD, namun ini masih jarang dan agak kontroversial saat ini.

Bagaimana ADHD Berdampak pada Otak?

Otak ADHD juga menunjukkan perbedaan kimia.

ADHD adalah gangguan pertama yang ditemukan para ilmuwan sebagai akibat dari defisiensi neurotransmitter tertentu - dalam hal ini kasus, dopamin - dan gangguan pertama ditemukan untuk menanggapi obat yang dirancang untuk memperbaiki hal ini kekurangan. Anak-anak dan orang dewasa dengan ADHD tampaknya memiliki tingkat rendah dopamin.

ADHD tampaknya mengganggu aktivitas neurotransmitter di empat wilayah fungsional otak:

• Korteks frontal. Wilayah ini mengatur fungsi tingkat tinggi kami: mempertahankan perhatian, organisasi, dan fungsi eksekutif. Kekurangan dopamin dalam wilayah otak ini dapat menyebabkan kurangnya perhatian, masalah dengan organisasi, dan / atau gangguan fungsi eksekutif.
• Sistem limbik. Wilayah ini, yang terletak lebih dalam di otak, mengatur emosi kita. Kekurangan dopamin di wilayah ini dapat menyebabkan kegelisahan, kurangnya perhatian, atau volatilitas emosional.
• Ganglia basal. Sirkuit saraf ini mengatur komunikasi di dalam otak. Informasi dari semua daerah otak memasuki ganglia basal, dan kemudian diteruskan ke situs yang benar di otak. Kekurangan dopamin di ganglia basal dapat menyebabkan informasi menjadi "korsleting," yang mengakibatkan kurangnya perhatian atau impulsif.
• Sistem pengaktifan reticular. Ini adalah sistem relay utama di antara banyak jalur yang masuk dan keluar dari otak. Kekurangan dopamin dalam RAS dapat menyebabkan kurangnya perhatian, impulsif, atau hiperaktif.

Keempat wilayah ini berinteraksi satu sama lain, sehingga kekurangan di satu wilayah dapat menyebabkan masalah di satu atau lebih daerah lainnya. ADHD hasil dari masalah di satu atau lebih wilayah ini.

Apakah ADHD Disebabkan oleh Racun dan Polusi?

Penelitian ilmiah⁴ menunjukkan bahwa paparan bahan kimia - racun sehari-hari ditemukan dalam makanan, karpet dan lantai, produk pembersih dan rumput, dan produk perawatan pribadi, seperti pasta gigi - dapat berkontribusi setidaknya pada gangguan seperti ADHD, autisme, dan pembelajaran kecacatan. Bayi dan anak-anak sangat rentan terhadap paparan kimia karena sistem biologis mereka masih berkembang. Selama perkembangan janin, paparan racun dalam jumlah sangat kecil di persimpangan kritis dapat berdampak seumur hidup pada otak dan kesehatan fisik anak. Perkembangan otak dapat dipengaruhi oleh racun-racun ini. Temuan ini berasal dari penelitian yang tidak dihormati secara luas oleh semua anggota komunitas medis.

Pada 2010, Inisiatif Cacat Pembelajaran dan Pengembangan (LDDI) merilis laporan yang pertama kali mengidentifikasi polusi bahan kimia pada orang-orang dari komunitas belajar dan pengembangan kecacatan, dipanggil "Pikiran, Gangguan: Bagaimana Bahan Kimia Dapat Mempengaruhi Cara Kita Berpikir dan Siapa Kita.”⁵ Disimpulkan bahwa Anda tidak harus tinggal di sebelah tempat pembuangan sampah untuk terpapar bahan kimia yang merusak otak. Contoh bahan kimia rumah tangga meliputi:

• Senyawa perfluorinated (PFC) digunakan untuk mencegah makanan dan zat lainnya menempel pada karpet, tirai, dan panci masak. Teflon dan Scotchgard adalah contohnya.
• Polybrominated diphenyl eters (PBDEs), digunakan sebagai penghambat api, ditemukan pada pakaian dan furnitur, serta alas tidur.
• Triclosan adalah agen antibakteri yang ditemukan dalam sabun, pasta gigi, dan banyak produk perawatan pribadi lainnya.
• Bisphenol A (BPA) adalah resin epoksi yang digunakan untuk melapisi kaleng makanan dan wadah lainnya. Ini juga digunakan untuk membuat wadah plastik, seperti botol bayi, dan produk kertas tertentu.
• Phthalate membuat bahan berbasis karet lunak dan lentur. Mereka ditemukan dalam vinil, botol plastik, mainan, tirai shower, dan jas hujan. Mereka juga digunakan untuk membuat produk perawatan pribadi, penyegar udara, dan sampo.

Setiap peserta dalam Learning and Developmental Disabilities Initiative dinyatakan positif untuk setidaknya 26 dari 89 bahan kimia yang diteliti.

SEBUAH Studi 2015,⁶ diselesaikan oleh Universitas Calgary, mengaitkan bahan kimia yang digunakan dalam pembuatan plastik (BPA dan BPS) dengan hiperaktif di ikan zebra, yang sering digunakan untuk mempelajari perkembangan otak embrio karena mereka berbagi 80 persen gen yang ditemukan pada manusia, dan memiliki perkembangan yang serupa proses. Mereka menyebut hasil penelitian mereka, "senjata merokok" yang mengaitkan perubahan negatif dalam perkembangan otak dengan paparan BPA dan BPS.

Paparan timbal juga dapat menyebabkan gejala ADHD, menurut sebuah penelitian yang dipublikasikan di Ilmu Psikologis pada tahun 2015.⁷ Para peneliti studi menekankan bahwa paparan timbal bukan satu-satunya penyebab gejala ADHD; melainkan, itu adalah salah satu faktor lingkungan yang dapat mengarah pada diagnosis ADHD formal. Demikian pula, paparan timbal tidak menjamin diagnosis ADHD, tetapi mungkin memberikan petunjuk lebih lanjut kepada dokter tentang akar gejala anak.

Apakah ADHD Terkena Faktor Gizi?

Pada suatu waktu, dokter meyakini hal itu halus Gula dan zat tambahan makanan membuat anak-anak hiperaktif dan lalai. Akibatnya, orang tua didorong untuk berhenti menyajikan makanan anak-anak yang mengandung perasa buatan, pengawet, dan gula.

Namun, setelah mempelajari data tersebut, peneliti dari Institut Kesehatan Nasional (NIH), badan federal yang bertanggung jawab untuk penelitian biomedis, mengadakan konferensi ilmiah besar untuk membahas masalah ini pada tahun 1982. Para ilmuwan ini menyimpulkan bahwa menghilangkan gula dan bahan tambahan makanan tampaknya hanya membantu sekitar 5 persen anak-anak penderita ADHD, sebagian besar anak-anak kecil atau anak-anak yang alergi makanan.

Meskipun kurangnya penelitian konklusif, banyak keluarga masih bersumpah oleh 40 tahun Program Feingold, sebuah rencana nutrisi yang mengklaim dapat mengurangi gejala ADHD pada anak-anak dengan menghilangkan konsumsi bahan tambahan dan pewarna makanan, pemanis buatan, dan bahan pengawet tertentu.

Bagaimana Budaya Memengaruhi Gejala dan Diagnosis ADHD?

Teori yang lebih baru dan lebih kontroversial berpendapat bahwa ADHD adalah produk sampingan dari gaya hidup kita yang didorong oleh konsumen yang serba cepat dan penuh tekanan. Michael Ruff, M.D., seorang profesor klinis pediatri di Universitas Indiana, percaya bahwa pengaruh budaya ini menjelaskan bagian tentang ADHD yang tidak dapat dilakukan genetika.

Dalam sebuah artikel di Pediatrik Klinis,⁸ Ruff menyebut ADHD sebagai 'epidemi modernitas.' "Saya berbicara tentang lingkungan budaya yang berlaku saat ini - cara hidup modern dan dampaknya terhadap otak yang sedang berkembang," kata Ruff. “Anak-anak hari ini tenggelam dalam dunia olahpesan cepat dan permainan video cepat dan acara TV. Ketika anak-anak terbiasa dengan tempo yang begitu cepat, sulit bagi mereka untuk menyesuaikan diri dengan kecepatan kelas yang relatif lambat. Mereka mentransfer rasa urgensi yang mereka lihat di rumah untuk usaha akademis mereka. "

Ruff menyarankan agar kita bertanya, "Apakah kita gagal mengakui sejauh mana faktor lingkungan memengaruhi proses ini?"

Tidak ada yang membantah bahwa ADHD adalah gangguan kompleks dan kemungkinan memiliki banyak penyebab dan faktor yang berbeda - semua saat ini sedang diselidiki. Namun, sementara faktor lingkungan dan budaya dapat mengubah perilaku dan perkembangan anak, penelitian menegaskan bahwa ADHD terutama merupakan gangguan berbasis biologis.

[Baca Ini Selanjutnya: Saya Ingin Tahu Di Mana Anak Saya Mendapat Itu?]

Larry Silver, M.D., adalah anggota ADDitude Panel Tinjauan Medis ADHD.

Sumber

¹ John M. Grohol. Penyebab Dewasa Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). PsychCentral (Feb 2017). https://psychcentral.com/adhd/causes-of-adult-attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/
² Studi Penelitian Genetik ADHD. Lembaga Penelitian Genom Manusia Nasional (Merusak. 2014). https://www.genome.gov/Current-NHGRI-Clinical-Studies/ADHD-Genetic-Research-Study-at-NIH
³ Singh, Ajay et al. "Gambaran Umum Gangguan Perhatian Defisit Hiperaktif pada Anak Kecil." Penelitian psikologi kesehatan (Apr. 2015). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4768532/
⁴ Philip J. Landrigan, Jordan Slutsky. Apakah Ketidakmampuan Belajar Terkait dengan Racun Lingkungan? Ketidakmampuan Belajar di Seluruh Dunia. https://www.ldworldwide.org/environmental-toxins
⁵ Abulafia, Laura et al. Pikiran, Terganggu: Bagaimana Bahan Kimia Dapat Mengubah Cara Kita Berpikir Dan Siapa Kita. Sebuah Proyek Biomonitoring Dengan Para Pemimpin Komunitas Pembelajar dan Pengembangan Disabilitas.http://www.minddisrupted.org/documents/Mind%20Disrupted%20report.pdf
⁶ Bill Graveland. Hiperaktif pada ikan terkait dengan bisphenol yang digunakan untuk membuat plastik. The Globe and Mail (Mei 2018). https://www.theglobeandmail.com/life/health-and-fitness/health/hyperactivity-in-fish-linked-to-bisphenols-used-to-make-plastic/article22428491/
⁷ Nigg, J. T., Elmore, A. L., Natarajan, N., Friderici, K. H., & Nikolas, M. SEBUAH. Variasi dalam Gen Metabolisme Besi Memoderasi Hubungan Antara Tingkat Timbal Darah dan Gangguan Perhatian-Defisit / Hiperaktif pada Anak. Ilmu Psikologi (2016). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0956797615618365#articleCitationDownloadContainer
⁸ Ruff, M. E. Gangguan Defisit Perhatian dan Penggunaan Stimulan: Epidemi Modernitas. Pediatrik Klinis (Sep. 2005). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/000992280504400701#articleCitationDownloadContainer

Diperbarui pada 20 November 2019