Pilihan Antidepresan: Melakukannya dengan Benar

Meskipun variabilitas individu pasien tentu saja berperan dalam apakah antidepresan bekerja atau tidak, masalah lain juga sedang bekerja di sini. Salah satunya, kata Dr. Dunn, manajer formularium dan kontrak dengan SelectHealth, di Salt Lake City, Utah, dokter sering tidak menggunakan kuesioner depresi untuk melihat apakah terapi obat depresi berfungsi sebelum memberi naik. Mereka juga tidak memberikan obat antidepresan cukup waktu untuk bekerja. Studi STAR * D, misalnya, menemukan rata-rata butuh sekitar tujuh minggu pengobatan antidepresan bagi pasien untuk mencapai remisi penuh, dengan sekitar 40 persen membutuhkan delapan minggu atau lebih.^iv

Unduh salinan grafik pemantauan diri dan depresi antidepresan ini dan bagikan hasilnya dengan dokter Anda:

• Grafik Pemantauan Efek Samping Antidepresan
• Grafik Pemantauan Gejala Depresi

Kedua, pasien sering berhenti minum obat begitu mereka mulai merasa lebih baik. Studi menemukan bahwa hanya 60 persen orang masih menggunakan antidepresan setelah tiga bulan; hanya 40 persen setelah enam bulan. Namun pedoman klinis merekomendasikan melanjutkan pengobatan obat depresi setelah remisi selama setidaknya enam bulan, lebih disukai 12. Ini disebut perawatan pemeliharaan depresi dan penelitian menemukan itu dapat mengurangi risiko kambuh hingga 70 persen.

^vii

Itu penting karena tujuan akhir pengobatan bukan hanya merasa lebih baik, atau "merespons" obat; tetapi penyembuhan total, juga disebut "remisi." Alasannya? Jika Anda berhenti minum antidepresan terlalu cepat, kemungkinan besar Anda akan kambuh lagi. Faktanya, penelitian menunjukkan tingkat kekambuhan 76 persen pada orang yang berhenti dari pengobatan tetapi masih memiliki beberapa gejala depresi dibandingkan dengan 25 persen dari mereka yang mencapai remisi penuh. Bahayanya di sini adalah bahwa semakin banyak relaps yang Anda miliki, semakin besar relaps yang Anda miliki.^{viii, ix, x}

Ketika Obat Depresi Pertama Tidak Berfungsi

Jadi jika obat pertama untuk depresi tidak berhasil, apa yang harus dilakukan dokter? Opsi pertama adalah meningkatkan dosis, umumnya sekitar empat minggu setelah mulai. Sayangnya, beberapa penelitian menemukan bahwa dokter tidak hanya tidak menjaga pasien mereka pada antidepresan cukup lama, tetapi juga tidak meningkatkan dosis ke tingkat yang terbukti memiliki manfaat terbesar.^{xi, xii, xiii}

Sebagai contoh, katakanlah dokter Anda meningkatkan dosis Anda beberapa kali dan tetap menggunakan obat antidepresan selama tujuh atau delapan minggu. Anda merasa lebih baik, tetapi Anda tidak dalam remisi. Dokter Anda memiliki beberapa opsi:

• Tambahkan psikoterapi ke antidepresan
• Tambahkan antidepresan lain
• Beralih ke antidepresan yang berbeda
• Tambahkan obat lain, yang disebut "augmentasi"

---

---