Pengantar Mutilasi Diri

PENGANTAR

Suyemoto dan MacDonald (1995) melaporkan bahwa insiden mutilasi diri terjadi pada remaja dan dewasa muda antara usia 15 dan 35 tahun yang diperkirakan 1.800 orang dari 100.000. Insiden di antara remaja rawat inap diperkirakan 40%. Mutilasi diri paling sering dilihat sebagai indikator diagnostik Gangguan Kepribadian Borderline, karakteristik Gangguan Gerakan Stereotipik (terkait dengan autisme dan keterbelakangan mental) dan dikaitkan dengan Gangguan Fisik. Namun, para praktisi baru-baru ini mengamati perilaku merugikan diri sendiri di antara individu-individu itu didiagnosis dengan gangguan bipolar, gangguan obsesif-kompulsif, gangguan Makan, gangguan kepribadian ganda, gangguan kepribadian batas, skizofrenia, dan yang terbaru, dengan remaja dan dewasa muda. Meningkatnya ketaatan terhadap perilaku ini telah membuat banyak profesional kesehatan mental menyerukan mutilasi diri untuk memiliki diagnosis sendiri dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (Zila & Kiselica, 2001). Fenomena ini seringkali sulit untuk didefinisikan dan mudah disalahpahami.

DEFINISI MUTILASI DIRI

Ada beberapa definisi dari fenomena ini. Bahkan, para peneliti dan profesional kesehatan mental belum sepakat satu istilah untuk mengidentifikasi perilaku. Melukai diri sendiri, melukai diri sendiri, dan melukai diri sendiri sering digunakan secara bergantian.

Beberapa peneliti mengategorikan melukai diri sendiri sebagai bentuk cedera diri. Melukai diri sendiri ditandai dengan segala bentuk melukai diri sendiri yang melibatkan cedera atau rasa sakit pada tubuh sendiri. Selain melukai diri sendiri, contoh cedera diri meliputi: mencabut rambut, mencabut kulit, penggunaan berlebihan zat berbahaya yang mengubah pikiran seperti alkohol (penyalahgunaan alkohol), dan gangguan makan.

Favazza dan Rosenthal (1993) mengidentifikasi mutilasi diri secara patologis sebagai perubahan atau penghancuran jaringan tubuh yang disengaja tanpa niat bunuh diri yang disengaja. Contoh umum dari perilaku melukai diri sendiri adalah memotong kulit dengan pisau atau pisau cukur sampai rasa sakit dirasakan atau darah telah diambil. Membakar kulit dengan besi, atau lebih umum dengan ujung rokok yang terbakar, juga merupakan bentuk melukai diri sendiri.

Perilaku melukai diri memang ada dalam berbagai populasi. Untuk tujuan identifikasi yang akurat, tiga jenis mutilasi diri telah diidentifikasi: dangkal atau sedang; stereotip; dan utama. Mutilasi diri yang dangkal atau sedang terlihat pada individu yang didiagnosis dengan gangguan kepribadian (yaitu gangguan kepribadian borderline). Mutilasi diri stereotipik sering dikaitkan dengan individu yang mengalami keterlambatan mental. Mutilasi diri besar, lebih jarang didokumentasikan daripada dua kategori yang disebutkan sebelumnya, melibatkan amputasi anggota badan atau alat kelamin. Kategori ini paling sering dikaitkan dengan patologi (Favazza & Rosenthal, 1993). Bagian yang tersisa dari intisari ini akan berfokus pada mutilasi diri yang dangkal atau sedang.

Selain itu, perilaku melukai diri sendiri dapat dibagi menjadi dua dimensi: nondissociative dan disociative. Perilaku self-mutilative sering berasal dari peristiwa yang terjadi dalam enam tahun pertama perkembangan anak.

Mutilator diri yang tidak berhubungan biasanya mengalami masa kanak-kanak di mana mereka diharuskan untuk memberikan pengasuhan dan dukungan bagi orang tua atau pengasuh. Jika seorang anak mengalami pembalikan ketergantungan ini selama tahun-tahun pembentukan, anak itu merasakan bahwa dia hanya bisa merasakan kemarahan terhadap diri sendiri, tetapi tidak pernah terhadap orang lain. Anak ini mengalami kemarahan, tetapi tidak bisa mengungkapkan kemarahan itu kepada siapa pun kecuali dirinya sendiri. Akibatnya, mutilasi diri nantinya akan digunakan sebagai sarana untuk mengekspresikan kemarahan.

Mutilasi diri yang disosiatif terjadi ketika seorang anak merasakan kurangnya kehangatan atau kepedulian, atau kekejaman oleh orang tua atau pengasuh. Seorang anak dalam situasi ini merasa terputus dalam hubungannya dengan orang tua dan orang lain yang signifikan. Pemutusan hubungan mengarah pada perasaan "disintegrasi mental." Dalam hal ini, perilaku mutilasi diri berfungsi untuk memusatkan orang tersebut (Levenkron, 1998, hal. 48).

ALASAN UNTUK PERILAKU MUTILATING DIRI

Orang-orang yang melukai diri sendiri sering kali menderita pelecehan seksual, emosional, atau fisik dari seseorang yang memiliki hubungan signifikan seperti orang tua atau saudara kandung. Hal ini sering berakibat pada hilangnya atau terganggunya hubungan secara literal atau simbolis. Perilaku mutilasi diri yang dangkal telah dideskripsikan sebagai upaya untuk melepaskan diri dari perasaan tidak tertahankan atau menyakitkan yang berkaitan dengan trauma pelecehan.

Orang yang menyakiti diri sendiri sering mengalami kesulitan mengalami perasaan cemas, marah, atau sedih. Akibatnya, memotong atau menodai kulit berfungsi sebagai mekanisme koping. Cedera ini dimaksudkan untuk membantu individu dalam memisahkan diri dari ketegangan langsung (Stanley, Gameroff, Michaelson & Mann, 2001).

KARAKTERISTIK INDIVIDU YANG MENDAPAT DIRI

Perilaku melukai diri sendiri telah dipelajari dalam berbagai populasi ras, kronologis, etnis, jenis kelamin, dan sosial ekonomi. Namun, fenomena tersebut muncul paling sering dikaitkan dengan remaja perempuan kelas menengah ke atas atau wanita muda.

Orang-orang yang berpartisipasi dalam perilaku yang merugikan diri sendiri biasanya disukai, cerdas, dan fungsional. Pada saat stres tinggi, orang-orang ini sering melaporkan ketidakmampuan untuk berpikir, kehadiran amarah yang tak terungkapkan, dan perasaan tidak berdaya. Karakteristik tambahan yang diidentifikasi oleh para peneliti dan terapis adalah ketidakmampuan untuk mengungkapkan perasaan secara verbal.

Beberapa perilaku yang ditemukan dalam populasi lain telah keliru untuk mutilasi diri. Orang-orang yang memiliki tato atau tindik sering kali dituduh melakukan mutilasi diri secara salah. Meskipun praktik-praktik ini memiliki tingkat penerimaan sosial yang berbeda-beda, perilaku ini bukanlah tipikal mutilasi diri. Mayoritas orang-orang ini mentolerir rasa sakit dengan tujuan mendapatkan produk jadi seperti tindik atau tato. Ini berbeda dari individu yang melakukan mutilasi sendiri untuk siapa rasa sakit yang dialami dari memotong atau merusak kulit dicari sebagai pelarian dari pengaruh yang tidak dapat ditoleransi (Levenkron, 1998).

KESALAHAN UMUM DARI MUTILASI-DIRI

Bunuh diri

Stanley et al., (2001) melaporkan bahwa sekitar 55% -85% dari self-mutilator telah dibuat setidaknya satu upaya bunuh diri. Meskipun bunuh diri dan melukai diri sendiri tampaknya memiliki tujuan yang sama untuk menghilangkan rasa sakit, hasil yang diinginkan masing-masing dari perilaku ini tidak sepenuhnya sama.

Mereka yang memotong atau melukai diri mereka sendiri berusaha melarikan diri dari pengaruh yang kuat atau mencapai tingkat fokus tertentu. Bagi sebagian besar anggota populasi ini, penglihatan akan darah dan intensitas rasa sakit dari luka superfisial menghasilkan efek yang diinginkan, disosiasi atau pengelolaan efek. Setelah tindakan pemotongan, orang-orang ini biasanya melaporkan merasa lebih baik (Levenkron, 1998).

Motivasi untuk bunuh diri biasanya tidak ditandai dengan cara ini. Perasaan putus asa, putus asa, dan depresi mendominasi. Bagi orang-orang ini, kematian adalah tujuannya. Akibatnya, meskipun dua perilaku memiliki kesamaan, ide bunuh diri dan mutilasi diri dapat dianggap berbeda dalam niat.

Perilaku mencari perhatian

Levenkron (1998) melaporkan bahwa individu yang melakukan mutilasi diri sering dituduh "berusaha mendapatkan perhatian." Meskipun melukai diri sendiri dapat dianggap sebagai sarana untuk mengkomunikasikan perasaan, memotong, dan perilaku merusak diri lainnya cenderung dilakukan dalam privasi. Selain itu, individu yang melukai diri sendiri akan sering menyembunyikan luka mereka. Mengungkap cedera yang diakibatkan oleh diri sendiri sering kali akan mendorong individu lain untuk mencoba menghentikan perilaku tersebut. Karena memotong berfungsi untuk memisahkan individu dari perasaan, menarik perhatian pada luka biasanya tidak diinginkan. Orang-orang yang melukai diri sendiri dengan tujuan mendapatkan perhatian dikonseptualisasikan secara berbeda dari orang-orang yang melukai diri sendiri.

Berbahaya bagi orang lain

Kesalahpahaman lain yang dilaporkan adalah bahwa orang-orang yang melukai diri sendiri adalah bahaya bagi orang lain. Meskipun mutilasi diri telah diidentifikasi sebagai karakteristik individu yang menderita berbagai Jika didiagnosis patologi, sebagian besar individu ini fungsional dan tidak mengancam keselamatan orang lain orang.

PERAWATAN DARI INDIVIDU YANG DIMAKSUDKAN-DIRI

Metode yang digunakan untuk mengobati orang-orang yang mencacah diri sendiri berkisar pada rangkaian dari yang sukses hingga yang tidak efektif. Metode pengobatan yang telah menunjukkan efektivitas dalam bekerja dengan populasi ini meliputi: terapi seni, terapi aktivitas, konseling individu, dan kelompok pendukung. Keterampilan penting dari profesional yang bekerja dengan individu yang merugikan diri sendiri adalah kemampuan untuk melihat luka tanpa menyeringai atau memberikan penilaian (Levenkron, 1998). Pengaturan yang mempromosikan ekspresi emosi yang sehat, dan kesabaran serta kemauan konselor untuk memeriksa luka adalah ikatan umum di antara intervensi progresif ini (Levenkron, 1998; Zila & Kiselica, 2001).

Sumber: ERIC / CASS Digest