Cedera Diri dan Kondisi Kesehatan Mental Terkait

Cedera diri adalah jenis perilaku abnormal dan biasanya menyertai berbagai gangguan kesehatan mental, seperti depresi atau gangguan kepribadian borderline.

• Informasi Umum Tentang Cedera Diri
• Kondisi di mana Perilaku Mencederai Diri Terlihat
• Gangguan Kepribadian Borderline
• Gangguan Suasana Hati
• Gangguan Makan
• Gangguan Obsesif-Kompulsif
• Gangguan Stres Pascatrauma
• Gangguan Disosiatif
  • Gangguan Depersonalisasi
  • DDNOS
  • Dissociative Identity Disorder
• Kecemasan dan / atau Panik
• Gangguan Kontrol-impuls Tidak Dinyatakan Lain
• Cedera diri sebagai diagnosis kejiwaan

Informasi Umum Tentang Cedera Diri

Di DSM-IV, satu-satunya diagnosis yang menyebutkan cedera diri sebagai gejala atau kriteria untuk diagnosis gangguan kepribadian borderline, gangguan pergerakan stereotip (terkait dengan autisme dan keterbelakangan mental), dan gangguan fiktif (palsu) di mana ada upaya untuk memalsukan penyakit fisik (APA, 1995; Fauman, 1994). Tampaknya juga diterima secara umum bahwa bentuk mutilasi diri yang ekstrem (amputasi, pengebirian, dll) mungkin dilakukan pada pasien psikotik atau delusi. Membaca DSM, orang dapat dengan mudah mendapatkan kesan bahwa orang yang melukai diri sendiri melakukannya dengan sengaja, untuk memalsukan penyakit atau menjadi dramatis. Indikasi lain tentang bagaimana komunitas terapeutik memandang orang-orang yang melukai diri mereka terlihat dalam kalimat pembuka makalah Malon dan Berardi 1987 "Hypnosis and Self-Cutters":

Sejak self-cutters pertama kali dilaporkan pada tahun 1960, mereka terus menjadi masalah kesehatan mental yang lazim. (penekanan ditambahkan)

Bagi para peneliti ini, memotong sendiri bukanlah masalah, itu pemotong sendiri adalah.

Namun, perilaku melukai diri terlihat pada pasien dengan diagnosis lebih banyak dari yang DSM sarankan. Dalam wawancara, orang yang terlibat dalam cedera diri berulang telah melaporkan didiagnosis dengan depresi, gangguan bipolar, anorexia nervosa, bulimia nervosa, gangguan obsesif-kompulsif, gangguan stres pascatrauma, banyak gangguan disosiatif (termasuk gangguan depersonalisasi, gangguan disosiatif yang tidak ditentukan, dan gangguan identitas disosiatif), kecemasan dan gangguan panik, dan gangguan kontrol impuls yang tidak ditentukan. Selain itu, panggilan untuk diagnosis terpisah untuk melukai diri sendiri sedang dilakukan oleh banyak praktisi.

Ini di luar cakupan halaman ini untuk memberikan informasi yang pasti tentang semua kondisi ini. Saya akan mencoba, sebagai gantinya, memberikan deskripsi dasar tentang gangguan ini, menjelaskan kapan saya bisa bagaimana cedera diri mungkin masuk ke dalam pola penyakit, dan berikan referensi ke halaman-halaman di mana lebih banyak informasi tersedia. Dalam kasus gangguan kepribadian borderline (BPD), saya mencurahkan cukup banyak ruang untuk diskusi hanya karena label BPD kadang-kadang secara otomatis diterapkan pada kasus di mana cedera diri terjadi, dan efek negatif dari kesalahan diagnosis BPD dapat terjadi ekstrim.

Kondisi di mana perilaku mencederai diri terlihat

• Gangguan Kepribadian Borderline
• Gangguan Suasana Hati
• Gangguan Makan
• Gangguan Obsesif-Kompulsif
• Gangguan Stres Pascatrauma
• Gangguan Disosiatif
• Gangguan kecemasan dan / atau Gangguan Kepanikan
• Gangguan Kontrol-impuls Tidak Dinyatakan Lain
• Cedera diri sebagai diagnosis

Seperti disebutkan, cedera diri sering terlihat pada mereka dengan autisme atau keterbelakangan mental; Anda dapat menemukan diskusi yang baik tentang perilaku melukai diri sendiri dalam kelompok gangguan ini di situs web Pusat Studi Autisme.

Gangguan Kepribadian Borderline

"Setiap kali saya katakan sesuatu mereka merasa sulit didengar, mereka menganggapnya sebagai kemarahan saya, dan tidak pernah untuk ketakutan mereka sendiri. "
--Ani DiFranco

Sayangnya, diagnosis paling populer yang diberikan kepada siapa pun yang melukai diri sendiri adalah gangguan kepribadian ambang. Pasien dengan diagnosis ini sering diperlakukan sebagai orang buangan oleh psikiater; Herman (1992) bercerita tentang seorang residen psikiatris yang bertanya kepada terapis pembimbingnya bagaimana merawat garis batas diberitahu, "Anda merujuk mereka." Miller (1994) mencatat bahwa mereka yang didiagnosis sebagai garis batas sering dianggap bertanggung jawab atas rasa sakit mereka sendiri, lebih daripada pasien dalam diagnostik lainnya kategori. Diagnosis BPD kadang-kadang digunakan sebagai cara untuk "menandai" pasien tertentu, untuk menunjukkan kepada pengasuh di masa depan bahwa seseorang sulit atau pembuat onar. Terkadang saya menganggap BPD sebagai kepanjangan dari "Bitch Pissed Doc."

Ini bukan untuk mengatakan bahwa BPD adalah penyakit fiksi; Saya telah bertemu orang-orang yang memenuhi kriteria DSM untuk BPD. Mereka cenderung menjadi orang-orang yang sangat kesakitan yang berjuang untuk bertahan hidup semampu mereka, dan mereka sering tidak sengaja menimbulkan rasa sakit yang hebat bagi mereka yang mencintai mereka. Tetapi saya telah bertemu lebih banyak orang yang tidak memenuhi kriteria tetapi telah diberi label karena cedera diri mereka.

Pertimbangkan, bagaimanapun, Buku Pegangan Diagnosis Banding DSM-IV (First et al. 1995). Dalam pohon keputusannya untuk gejala "mutilasi diri," titik keputusan pertama adalah "Motivasi adalah untuk mengurangi dysphoria, melampiaskan perasaan marah, atau untuk mengurangi perasaan mati rasa... dalam kaitannya dengan pola impulsif dan gangguan identitas. "Jika ini benar, maka seorang praktisi mengikuti manual ini harus mendiagnosis seseorang sebagai BPD semata-mata karena mereka mengatasi perasaan luar biasa dengan melukai diri sendiri.

Ini sangat mengganggu mengingat temuan baru-baru ini (Herpertz, et al., 1997) bahwa hanya 48% dari sampel mereka yang melukai diri sendiri memenuhi kriteria DSM untuk BPD. Ketika cedera diri dikeluarkan sebagai faktor, hanya 28% dari sampel memenuhi kriteria.

Hasil serupa terlihat dalam penelitian 1992 oleh Rusch, Guastello, dan Mason. Mereka memeriksa 89 pasien rawat inap psikiatris yang telah didiagnosis sebagai BPD, dan merangkum hasilnya secara statistik.

Penilai yang berbeda memeriksa pasien dan catatan rumah sakit dan menunjukkan sejauh mana masing-masing dari delapan gejala BPD hadir. Satu catatan yang menarik: hanya 36 dari 89 pasien yang benar-benar memenuhi kriteria DSM-IIIR (lima dari delapan gejala hadir) untuk didiagnosis dengan gangguan tersebut. Rusch dan rekannya menjalankan prosedur statistik yang disebut analisis faktor dalam upaya untuk menemukan gejala mana yang cenderung terjadi bersamaan.

Hasilnya menarik. Mereka menemukan tiga kompleks gejala: faktor "volatilitas", yang terdiri dari kemarahan yang tidak pantas, hubungan yang tidak stabil, dan perilaku impulsif; faktor "merusak diri sendiri / tidak terduga", yang terdiri dari melukai diri sendiri dan ketidakstabilan emosional; dan faktor "gangguan identitas".

Faktor SDU (self-destructive) hadir pada 82 pasien, sementara volatilitas hanya terlihat pada 25 pasien dan gangguan identitas pada 21 pasien. Para penulis menyarankan bahwa salah satu mutilasi diri adalah inti dari BPD atau dokter cenderung menggunakan melukai diri sendiri sebagai kriteria yang cukup untuk label BPD pasien. Yang terakhir tampaknya lebih mungkin, mengingat bahwa kurang dari setengah dari pasien yang diteliti memenuhi kriteria DSM untuk BPD.

Salah satu peneliti terkemuka ke dalam Borderline Personality Disorder, Marsha Linehan, memang percaya bahwa itu valid diagnosis, tetapi dalam artikel 1995 mencatat: "Tidak ada diagnosis yang harus dibuat kecuali kriteria DSM-IV diterapkan secara ketat.. .. diagnosis gangguan kepribadian membutuhkan pemahaman pola fungsi jangka panjang seseorang. "(Linehan, et al. 1995, penekanan ditambahkan.) Bahwa hal ini tidak terjadi terbukti dengan semakin banyaknya remaja yang didiagnosis sebagai garis batas. Mengingat bahwa DSM-IV mengacu pada gangguan kepribadian sebagai pola perilaku yang sudah berlangsung lama biasanya dimulai pada awal masa dewasa, orang bertanya-tanya pembenaran apa yang digunakan untuk memberi label kejiwaan negatif berusia 14 tahun yang akan tinggal bersamanya kehidupan? Membaca karya Linehan telah menyebabkan beberapa terapis bertanya-tanya apakah mungkin label "BPD" terlalu distigmatisasi dan terlalu sering digunakan, dan jika mungkin lebih baik menyebutnya apa itu sebenarnya: gangguan emosi peraturan.

Jika pemberi perawatan mendiagnosis Anda sebagai BPD dan Anda cukup yakin label itu tidak akurat dan kontraproduktif, cari dokter lain. Wakefield dan Underwager (1994) menunjukkan bahwa para profesional kesehatan mental tidak kurang cenderung untuk melakukan kesalahan dan tidak kurang rentan terhadap jalan pintas kognitif yang kita semua ambil daripada orang lain:

Ketika banyak psikoterapis mencapai kesimpulan tentang seseorang, mereka tidak hanya mengabaikan apa pun yang mempertanyakan atau bertentangan dengan kesimpulan mereka, mereka juga aktif mengarang dan menyulap pernyataan palsu atau pengamatan yang salah untuk mendukung kesimpulan mereka [perhatikan bahwa proses ini bisa tidak disadari] (Arkes dan Harkness 1980). Ketika diberi informasi oleh pasien, terapis hanya memperhatikan apa yang mendukung kesimpulan yang telah mereka capai (Strohmer et al. 1990).... Fakta menakutkan tentang kesimpulan yang dicapai oleh terapis sehubungan dengan pasien adalah bahwa mereka dibuat dalam waktu 30 detik hingga dua atau tiga menit dari kontak pertama (Ganton dan Dickinson 1969; Meehl 1959; Weber et al. 1993). Setelah kesimpulan tercapai, profesional kesehatan mental sering kebal terhadap yang baru informasi dan bertahan dalam label yang diberikan sangat awal dalam proses atas dasar minimal informasi, biasanya isyarat tunggal istimewa (Rosenhan 1973) (penekanan ditambahkan).

[CATATAN: Dimasukkannya saya pada kutipan dari para penulis ini bukan merupakan dukungan penuh dari seluruh tubuh kerja mereka.]

Gangguan Suasana Hati

Cedera diri terlihat pada pasien yang menderita gangguan depresi mayor dan dari gangguan bipolar. Tidak jelas mengapa hal ini terjadi, walaupun ketiga masalah tersebut telah dikaitkan dengan kekurangan jumlah serotonin yang tersedia untuk otak. Penting untuk memisahkan cedera diri dari gangguan mood; orang yang melukai diri sendiri sering datang untuk mengetahui bahwa itu adalah cara cepat dan mudah menjinakkan fisik yang hebat atau ketegangan psikologis, dan perilaku itu mungkin berlanjut setelah depresi teratasi. Perawatan harus diambil untuk mengajarkan pasien cara-cara alternatif untuk mengatasi perasaan tertekan dan stimulasi berlebihan.

Baik depresi berat maupun gangguan bipolar adalah penyakit yang sangat kompleks; untuk pendidikan menyeluruh tentang depresi, buka Daftar Sumber Daya Depresi atau Depresi.com. Sumber informasi bagus lainnya tentang depresi adalah alt.support.depresi newsgroup, FAQ-nya, dan halaman web terkait, halaman ASD Resources Diane Wilson.

Untuk mengetahui lebih lanjut tentang gangguan bipolar, coba The Pendulum Resource Page, disajikan oleh anggota dari salah satu milis pertama yang dibuat untuk orang-orang bipolar.

Gangguan Makan

Kekerasan yang dilakukan sendiri sering terlihat pada wanita dan anak perempuan anorexia nervosa (suatu penyakit di mana seseorang memiliki obsesi untuk menurunkan berat badan, diet, atau puasa, dan sebagai citra tubuh yang terdistorsi - melihat tubuh kerangkanya sebagai "lemak") atau bulimia nervosa (gangguan makan yang ditandai oleh binges di mana sejumlah besar makanan dimakan diikuti oleh pembersihan, di mana orang berusaha mengeluarkan makanan dari tubuhnya dengan muntah paksa, penyalahgunaan obat pencahar, olahraga berlebihan, dll).

Ada banyak teori tentang mengapa SI dan gangguan makan sering terjadi. Cross dikutip dalam n Favazza (1996) mengatakan bahwa dua jenis perilaku adalah upaya untuk memiliki tubuh, untuk melihatnya sebagai diri sendiri (bukan yang lain), diketahui (tidak dipetakan dan tidak dapat diprediksi), dan tidak dapat ditembus (tidak diserang atau dikendalikan dari di luar.... [T] ia perusakan metaforis antara tubuh dan diri runtuh [yaitu, tidak lagi metaforis]: ketipisan adalah kemandirian, pendarahan katarsis emosional, pesta makan adalah meredakan kesepian, dan membersihkan adalah moral pemurnian diri. (hal.51)

Favazza sendiri menyukai teori bahwa anak-anak kecil mengidentifikasi dengan makanan, dan dengan demikian selama tahap awal kehidupan, makan dapat dilihat sebagai mengkonsumsi sesuatu yang bersifat diri dan dengan demikian membuat ide mutilasi diri menjadi lebih mudah menerima. Dia juga mencatat bahwa anak-anak dapat membuat marah orang tua mereka dengan menolak makan; ini bisa menjadi prototipe mutilasi diri yang dilakukan untuk membalas terhadap orang dewasa yang kasar. Selain itu, anak-anak dapat menyenangkan orang tua mereka dengan memakan apa yang diberikan kepada mereka, dan dalam Favazza ini melihat prototipe SI sebagai manipulasi.

Namun, ia mencatat bahwa cedera diri menyebabkan pembebasan yang cepat dari ketegangan, kecemasan, pikiran balap, dll. Ini bisa menjadi motivasi bagi orang yang mengalami gangguan makan untuk melukai dirinya sendiri - rasa malu atau frustrasi pada perilaku makan menyebabkan ketegangan dan gairah meningkat dan orang tersebut memotong atau membakar atau memukul untuk mendapatkan bantuan cepat dari ini tidak nyaman perasaan. Juga, dari berbicara dengan beberapa orang yang sama-sama memiliki kelainan makan dan melukai diri sendiri, saya pikir sangat mungkin bahwa melukai diri menawarkan beberapa alternatif untuk makan yang tidak teratur. Alih-alih berpuasa atau membersihkan, mereka memotong.

Belum ada banyak penelitian laboratorium yang menyelidiki hubungan antara SI dan gangguan makan, jadi semua hal di atas adalah spekulasi dan dugaan.

Gangguan Obsesif-Kompulsif

Cedera diri di antara mereka yang didiagnosis dengan OCD dianggap oleh banyak orang terbatas pada menarik rambut kompulsif (dikenal sebagai trikotilomania dan biasanya melibatkan alis, bulu mata, dan rambut tubuh lainnya selain rambut kepala) dan / atau kulit kompulsif memilih / menggaruk / excoriation. Dalam DSM-IV, trichotillomania diklasifikasikan sebagai gangguan kontrol impuls dan OCD sebagai gangguan kecemasan. Kecuali cedera diri adalah bagian dari ritual kompulsif yang dirancang untuk menangkal beberapa hal buruk yang sebaliknya akan terjadi, itu tidak boleh dianggap sebagai gejala OCD. Diagnosis DSM-IV OCD membutuhkan:

1. kehadiran obsesi (pikiran berulang dan terus-menerus yang tidak hanya mengkhawatirkan masalah sehari-hari) dan / atau dorongan (perilaku berulang yang dirasakan seseorang perlu dilakukan (menghitung, memeriksa, mencuci, memesan, dll) untuk mencegah kecemasan atau bencana);
2. pengakuan pada titik tertentu bahwa obsesi atau kompulsi itu tidak masuk akal;
3. waktu yang berlebihan dihabiskan untuk obsesi atau kompulsi, pengurangan kualitas hidup karena mereka, atau kesulitan karena mereka;
4. isi dari perilaku / pikiran tidak terbatas pada yang terkait dengan gangguan Axis I lainnya yang saat ini ada;
5. perilaku / pikiran yang bukan merupakan akibat langsung dari pengobatan atau penggunaan narkoba lainnya.

Konsensus saat ini tampaknya OCD disebabkan oleh ketidakseimbangan serotonin di otak; SSRI adalah obat pilihan untuk kondisi ini. Sebuah studi 1995 tentang cedera diri di antara pasien OCD wanita (Yaryura-Tobias et al.) Menunjukkan bahwa clomipramine (a antidepresan trisiklik yang dikenal sebagai Anafranil) mengurangi frekuensi perilaku kompulsif dan SAUDARA. Ada kemungkinan bahwa pengurangan ini terjadi hanya karena cedera diri adalah perilaku kompulsif dengan akar yang berbeda dari SIB pada pasien non-OCD, tetapi subyek penelitian memiliki banyak kesamaan dengan mereka - 70 persen dari mereka telah mengalami pelecehan seksual sebagai anak-anak, mereka menunjukkan adanya gangguan makan, dll. Studi ini sangat menyarankan, sekali lagi, bahwa cedera diri dan sistem serotonergik entah bagaimana terkait.

Gangguan Stres Pascatrauma

Gangguan stres pascatrauma mengacu pada kumpulan gejala yang dapat terjadi sebagai respons tertunda terhadap trauma serius (atau serangkaian trauma). Informasi lebih lanjut tentang konsep ini tersedia di FAQ Trauma / PTSD cepat saya. Itu tidak dimaksudkan untuk menjadi komprehensif, tetapi hanya untuk memberikan gambaran tentang apa itu trauma dan apa itu PTSD. Herman (1992) menyarankan perluasan diagnosis PTSD untuk mereka yang telah mengalami trauma terus-menerus selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Berdasarkan pola sejarah dan gejala pada kliennya, ia menciptakan konsep Complex Post-Traumatic Stress Disorder. CPTSD termasuk cedera diri sebagai gejala gangguan yang mempengaruhi regulasi pasien yang sering mengalami trauma (yang menarik cukup, salah satu alasan utama orang yang melukai diri sendiri adalah untuk mengendalikan yang tampaknya tidak terkendali dan menakutkan emosi). Diagnosis ini, tidak seperti BPD, berpusat pada mengapa pasien yang melukai diri sendiri melakukannya, merujuk pada peristiwa traumatis yang pasti di masa lalu klien. Meskipun CPTSD bukan diagnosis satu ukuran untuk semua cedera diri lebih dari BPD, buku Herman memang membantu mereka yang memiliki riwayat trauma parah yang diulang memahami mengapa mereka memiliki begitu banyak kesulitan dalam mengatur dan mengekspresikan emosi. Cauwels (1992) menyebut PTSD "sepupu identik BPD." Herman tampaknya mendukung pandangan di mana PTSD telah difragmentasi menjadi tiga diagnosis terpisah:

Untuk informasi luar biasa tentang trauma dan efeknya, termasuk sindrom stres pascatrauma, pasti kunjungi Laman Informasi Trauma David Baldwin.

Gangguan Disosiatif

Gangguan disosiatif melibatkan masalah kesadaran - amnesia, kesadaran terfragmentasi (seperti yang terlihat dalam DID), dan deformasi atau perubahan kesadaran (seperti dalam Depersonalization Disorder atau Dissociative Disorder Not sebaliknya Ditentukan).

Disosiasi mengacu pada semacam mematikan kesadaran. Bahkan orang normal secara psikologis melakukannya setiap saat - contoh klasik adalah orang yang mengemudi ke tujuan saat "zonasi" dan tiba tidak ingat banyak tentang drive. Fauman (1994) mendefinisikannya sebagai "pemisahan dari sekelompok proses mental dari kesadaran sadar." Pada gangguan disosiatif, pemisahan ini telah menjadi ekstrem dan seringkali di luar jangkauan pasien kontrol.

Gangguan Depersonalisasi

Depersonalisasi adalah berbagai disosiasi di mana seseorang tiba-tiba merasa terpisah dari tubuhnya sendiri, kadang-kadang seolah-olah mereka mengamati peristiwa dari luar diri mereka sendiri. Ini bisa menjadi perasaan yang menakutkan, dan mungkin disertai dengan berkurangnya input sensorik - suara mungkin teredam, hal-hal mungkin terlihat aneh, dll. Rasanya seolah-olah tubuh bukan bagian dari diri, meskipun pengujian realitas tetap utuh. Beberapa menggambarkan depersonalisasi sebagai perasaan seperti mimpi atau mekanis. Diagnosis gangguan depersonalisasi dibuat ketika klien menderita episode depersonalisasi yang sering dan parah. Beberapa orang bereaksi terhadap episode depersonalisasi dengan menimbulkan kerugian fisik pada diri mereka dalam upaya untuk menghentikan perasaan yang tidak nyata, berharap bahwa rasa sakit akan membawa mereka kembali ke kesadaran. Ini adalah alasan umum untuk SI pada orang yang sering berdisosiasi dengan cara lain.

DDNOS

DDNOS adalah diagnosis yang diberikan kepada orang yang menunjukkan beberapa gejala gangguan disosiatif lainnya tetapi tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk salah satu dari mereka. Seseorang yang merasa dia memiliki kepribadian alternatif tetapi yang kepribadiannya tidak sepenuhnya berkembang atau mandiri atau yang selalu menjadi kepribadian yang memegang kendali dapat didiagnosis DDNOS, seperti halnya seseorang yang menderita episode depersonalisasi tetapi tidak dengan panjang dan tingkat keparahan yang diperlukan untuk diagnosa. Ini juga bisa berupa diagnosis yang diberikan kepada seseorang yang sering kali tidak berhubungan tanpa merasa tidak nyata atau memiliki kepribadian alternatif. Ini pada dasarnya cara untuk mengatakan "Anda memiliki masalah dengan disosiasi yang memengaruhi hidup Anda secara negatif, tetapi kami tidak memiliki nama untuk semacam disosiasi yang Anda lakukan. "Sekali lagi, orang-orang yang memiliki DDNOS sering melukai diri sendiri dalam upaya untuk menyebabkan diri mereka sakit dan dengan demikian mengakhiri disosiatif episode.

Dissociative Identity Disorder

Dalam DID, seseorang memiliki setidaknya dua kepribadian yang bergantian mengambil kendali penuh sadar perilaku pasien, berbicara, dll. DSM menetapkan bahwa dua (atau lebih) kepribadian harus memiliki cara pandang yang berbeda dan relatif tahan lama untuk memahami, berpikir. tentang, dan berhubungan dengan dunia luar dan dengan diri, dan bahwa setidaknya dua dari kepribadian ini harus bergantian kontrol dari pasien tindakan. DID agak kontroversial, dan beberapa orang mengklaim bahwa itu over-diagnosis. Terapis harus sangat berhati-hati dalam mendiagnosis DID, memeriksa tanpa menyarankan dan berhati-hati untuk tidak salah mengartikan sisi kepribadian yang belum berkembang untuk kepribadian terpisah yang sepenuhnya berkembang. Juga, beberapa orang yang merasa seolah-olah mereka memiliki "bit" dari mereka yang kadang-kadang mengambil alih tetapi selalu ketika mereka sadar sadar dan dapat mempengaruhi tindakan mereka sendiri dapat berisiko salah didiagnosis sebagai DID jika mereka juga memisahkan.

Ketika seseorang menderita DID, mereka dapat melukai diri sendiri dengan alasan apa pun yang dilakukan orang lain. Mereka mungkin memiliki alter yang marah yang mencoba menghukum kelompok dengan merusak tubuh atau yang memilih melukai diri sendiri sebagai cara melampiaskan kemarahannya.

Sangat penting bahwa diagnosis DID dibuat hanya oleh para profesional yang berkualifikasi setelah wawancara dan pemeriksaan yang panjang. Untuk informasi lebih lanjut tentang DID, periksa Hati yang Dibagi. Untuk informasi yang dapat dipercaya tentang semua aspek disosiasi termasuk DID, situs web International Society for the Study of Dissociation dan The Sidran Foundation adalah sumber yang baik.

Esai Kirsti tentang "bits" dan "The Wonderful World of the Midcontinuum" memberikan informasi yang meyakinkan dan berharga tentang DDNOS, ruang antara melamun dan menjadi DID.

Kecemasan dan / atau Panik

DSM mengelompokkan banyak gangguan di bawah judul "Anxiety Disorders." Gejala dan diagnosis ini sangat bervariasi, dan kadang-kadang orang dengan mereka menggunakan cedera diri sebagai cara yang menenangkan diri mekanisme. Mereka menemukan bahwa itu membawa bantuan sementara yang cepat dari ketegangan dan gairah luar biasa yang terbangun saat mereka tumbuh semakin cemas. Untuk pilihan tulisan dan tautan yang baik tentang kegelisahan, cobalah tAPir (sumber daya internet Anxiety-Panic).

Gangguan kendali-impuls

Tidak Dinyatakan. Saya memasukkan diagnosis ini hanya karena itu menjadi diagnosis pilihan untuk melukai diri sendiri di antara beberapa dokter. Ini sangat masuk akal ketika Anda mempertimbangkan bahwa kriteria yang menentukan dari setiap gangguan kontrol impuls adalah (APA, 1995):

• Kegagalan untuk menolak dorongan hati, dorongan, atau godaan untuk melakukan beberapa tindakan yang berbahaya bagi orang tersebut atau orang lain. Mungkin ada atau mungkin tidak ada resistensi sadar terhadap impuls. Tindakan itu mungkin atau mungkin tidak direncanakan.
• Rasa tegang yang meningkat atau gairah [fisiologis atau psikologis] sebelum melakukan tindakan.
• Pengalaman baik kesenangan, kepuasan, atau kebebasan pada saat melakukan tindakan. Tindakan... konsisten dengan keinginan sadar langsung dari individu. Segera setelah tindakan itu mungkin ada atau mungkin tidak ada penyesalan, celaan, atau rasa bersalah yang tulus.

Ini menggambarkan siklus melukai diri sendiri bagi banyak orang yang saya ajak bicara.

Cedera diri Sebagai Diagnosis Psikiatri

Favazza dan Rosenthal, dalam sebuah artikel tahun 1993 di Rumah Sakit dan Komunitas Psikiatri, menyarankan mendefinisikan cedera diri sebagai penyakit dan bukan sekadar gejala. Mereka menciptakan kategori diagnostik yang disebut Sindrom Bahaya Diri Berulang-ulang. Ini akan menjadi sindrom kontrol impuls Axis I (mirip dengan OCD), bukan gangguan kepribadian Axis II. Favazza (1996) mengejar ide ini lebih jauh dalam Bodies Under Siege. Mengingat bahwa itu sering terjadi tanpa penyakit yang jelas dan kadang-kadang bertahan setelah gejala lain tertentu gangguan psikologis telah mereda, masuk akal untuk akhirnya mengakui bahwa cedera diri dapat dan memang menjadi gangguan di haknya sendiri. Alderman (1997) juga mengadvokasi mengakui kekerasan yang dilakukan sendiri sebagai penyakit daripada gejala.

Miller (1994) mengemukakan bahwa banyak orang yang melukai diri sendiri menderita dari apa yang ia sebut Sindrom Pemeragaan Trauma. Miller mengusulkan bahwa wanita yang mengalami trauma mengalami semacam pemisahan kesadaran internal; ketika mereka pergi ke episode melukai diri sendiri, pikiran sadar dan bawah sadar mereka mengambil tiga peran: pelaku (orang yang membahayakan), korban, dan pengamat yang tidak melindungi. Favazza, Alderman, Herman (1992) dan Miller mengemukakan bahwa, berbeda dengan pendapat terapi populer, ada harapan bagi mereka yang melukai diri sendiri. Apakah cedera diri terjadi bersamaan dengan kelainan lain atau sendirian, ada cara efektif untuk mengobati mereka yang menyakiti diri sendiri dan membantu mereka menemukan cara yang lebih produktif untuk mengatasinya.

Tentang penulis: Deb Martinson memiliki gelar B.S. dalam Psikologi, telah mengumpulkan informasi ekstensi tentang cedera diri dan ikut menulis buku tentang melukai diri sendiri yang berjudul "Karena Aku Sakit." Martinson adalah pencipta cedera diri "Rahasia Malu" situs web.

Sumber: Situs web Malu Rahasia