Diagnosis Gangguan Kepribadian Narsistik

February 08, 2020 15:38 | Sam Vaknin
click fraud protection
  • Kriteria diagnosis
  • Kriteria yang diusulkan saya diubah untuk Narcissistic Personality Disorder
  • Prevalensi dan fitur usia dan jenis kelamin
  • Pengobatan dan Prognosis
  • Diagnosis Komorbiditas dan Diferensial
  • Gambaran Klinis Gangguan Kepribadian Narsistik
  • Bibliografi
  • Tonton video tentang Kriteria Diagnostik Gangguan Kepribadian Narsistik

Kriteria Diagnostik

ICD-10, Klasifikasi Penyakit Internasional, yang diterbitkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia di Jenewa [1992] berkaitan dengan Narcissistic Personality Disorder (NPD) sebagai "gangguan kepribadian yang tidak sesuai dengan rubrik tertentu". Ini menurunkannya ke kategori "Gangguan Kepribadian Spesifik Lain" bersama-sama dengan gangguan dan tipe kepribadian eksentrik, "haltlose", belum dewasa, pasif-agresif, dan psikoneurotik.

The American Psychiatric Association, yang berbasis di Washington D.C., AS, menerbitkan Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, edisi keempat, Revisi Teks (DSM-IV-TR) [2000] di mana ia menyediakan kriteria diagnostik untuk Gangguan Kepribadian Narsistik (301,81, hal. 717).

instagram viewer

DSM-IV-TR mendefinisikan Narcissistic Personality Disorder (NPD) sebagai "pola kemewahan serba bisa (dalam fantasi atau perilaku), perlu untuk kekaguman atau sanjungan dan kurangnya empati, biasanya dimulai dengan awal masa dewasa dan hadir dalam berbagai konteks ", seperti kehidupan keluarga dan kerja.

DSM menetapkan sembilan kriteria diagnostik. Lima (atau lebih) kriteria ini harus dipenuhi untuk diagnosis Narcissistic Personality Disorder (NPD) yang akan diberikan.

[Dalam teks di bawah ini, saya telah mengusulkan modifikasi pada bahasa kriteria ini untuk memasukkan pengetahuan terkini tentang gangguan ini. Modifikasi saya muncul dalam huruf miring tebal.]

[Amandemen saya bukan merupakan bagian dari teks DSM-IV-TR, juga bukan American Psychiatric Association (APA) yang dikaitkan dengan mereka dengan cara apa pun.]

[Klik di sini untuk mengunduh daftar pustaka dari studi dan penelitian tentang Narcissistic Personality Disorder (NPD) di mana saya mendasari revisi yang saya usulkan.]

Usulan Kriteria Yang Diubah untuk Gangguan Kepribadian Narsisistik

    • Terasa muluk-muluk dan mementingkan diri sendiri (mis., Melebih-lebihkan prestasi, bakat, keterampilan, kontak, dan ciri-ciri kepribadian sampai pada titik berbohong, menuntut untuk diakui sebagai superior tanpa sepadan prestasi);

    • Terobsesi dengan fantasi kesuksesan tanpa batas, ketenaran, kekuatan menakutkan atau kemahakuasaan, kecemerlangan tiada bandingnya (otak narsisis), kecantikan tubuh atau kinerja seksual (narsisis somatik), atau cinta yang ideal, abadi, semua yang ditaklukkan atau gairah;

    • Sangat yakin bahwa ia unik dan, karena istimewa, hanya dapat dipahami oleh, hanya boleh diperlakukan oleh, atau bergaul dengan, orang (atau lembaga) khusus atau unik, atau berstatus tinggi lainnya;

    • Membutuhkan kekaguman yang berlebihan, sanjungan, perhatian dan penegasan - atau, jika gagal, ingin ditakuti dan menjadi terkenal (Narcissistic Supply);

    • Terasa berhak. Menuntut kepatuhan otomatis dan penuh dengan harapannya yang tidak masuk akal untuk perlakuan prioritas yang istimewa dan menguntungkan;

    • Apakah "eksploitatif antarpribadi", yaitu, menggunakan orang lain untuk mencapai tujuannya sendiri;

    • Tanpa empati. Tidak mampu atau tidak mau mengidentifikasi dengan, mengakui, atau menerima perasaan, kebutuhan, preferensi, prioritas, dan pilihan orang lain;
      Terus-menerus iri pada orang lain dan berusaha untuk melukai atau menghancurkan objek-objek frustrasinya. Menderita delusi penganiayaan (paranoid) karena dia percaya bahwa mereka merasakan hal yang sama tentang dirinya dan cenderung bertindak serupa;

    • Berperilaku dengan arogan dan angkuh. Terasa superior, mahakuasa, mahatahu, tak terkalahkan, kebal, "di atas hukum", dan mahakuasa (pemikiran magis). Kemarahan ketika frustrasi, kontradiksi, atau dihadapkan oleh orang-orang yang dianggapnya lebih rendah darinya dan tidak layak.

Fitur Prevalensi dan Usia dan Jenis Kelamin

Menurut DSM IV-TR, antara 2% dan 16% dari populasi dalam pengaturan klinis (antara 0,5-1% dari populasi umum) didiagnosis dengan Narcissistic Personality Disorder (NPD). Kebanyakan narsisis (50-75%, menurut DSM-IV-TR) adalah pria.

Kita harus hati-hati membedakan antara sifat narsisistik remaja - narsisme adalah bagian integral dari perkembangan pribadi mereka yang sehat - dan gangguan penuh. Masa remaja adalah tentang definisi diri, diferensiasi, pemisahan dari orang tua seseorang, dan individuasi. Ini pasti melibatkan ketegasan narsis yang tidak boleh disatukan atau dikacaukan dengan Narcissistic Personality Disorder (NPD).

"Tingkat prevalensi NPD seumur hidup adalah sekitar 0,5-1 persen; Namun, perkiraan prevalensi dalam pengaturan klinis adalah sekitar 2-16 persen. Hampir 75 persen orang yang didiagnosis dengan NPD adalah laki-laki (APA, DSM IV-TR 2000). "

Dari Abstrak Penilaian Psikoterapi dan Perawatan Gangguan Kepribadian Narsisistik Oleh Robert C. Schwartz, Ph. D., DAPA dan Shannon D. Smith, Ph. D., DAPA (American Psychotherapy Association, Artikel # 3004 Annals Juli / Agustus 2002)

Narcissistic Personality Disorder (NPD) diperburuk oleh timbulnya penuaan dan pembatasan fisik, mental, dan pekerjaan yang diberlakukan.

Dalam situasi tertentu, seperti di bawah pengawasan dan paparan publik yang konstan, bentuk sementara dan reaktif dari Narcissistic Personality Disorder (NPD) telah diamati oleh Robert Milman dan diberi label "Acquired Situational Narsisisme".

Hanya ada sedikit penelitian mengenai Narcissistic Personality Disorder (NPD), tetapi penelitian telah tidak menunjukkan kecenderungan etnis, sosial, budaya, ekonomi, genetik, atau profesional untuk itu.

Diagnosis Komorbiditas dan Diferensial

Narcissistic Personality Disorder (NPD) sering didiagnosis dengan kelainan kesehatan mental lainnya ("komorbiditas"), seperti kelainan suasana hati, kelainan makan, dan kelainan terkait zat. Pasien dengan Narcissistic Personality Disorder (NPD) sering kasar dan rentan terhadap perilaku impulsif dan sembrono ("diagnosis ganda"). Narcissistic Personality Disorder (NPD) umumnya didiagnosis dengan gangguan kepribadian lain, seperti Gangguan Histrionik, Borderline, Paranoid, dan Antisosial Personality.

Gaya pribadi mereka yang menderita Narcissistic Personality Disorder (NPD) harus dibedakan dari gaya pribadi pasien dengan Gangguan Kepribadian Cluster B lainnya. Narsisis adalah muluk-muluk, centrionic coquettish, antisosial (psikopat) berperasaan, dan orang yang membutuhkan.

Berbeda dengan pasien dengan Borderline Personality Disorder, citra diri seorang narsisis stabil, dia kurang impulsif dan kurang mampu mengalahkan diri sendiri atau merusak diri sendiri dan kurang peduli dengan masalah pengabaian (tidak seperti kemelekatan).

Berlawanan dengan pasien histrionik, narsisis berorientasi pada prestasi dan bangga dengan harta dan pencapaiannya. Orang-orang narsisis juga jarang memperlihatkan emosi mereka seperti yang dilakukan histrionik dan mereka menganggap rendah kepekaan dan kebutuhan orang lain.

Menurut DSM-IV-TR, baik narsisis dan psikopat "berpikiran keras, fasih, dangkal, eksploitatif, dan tidak pangkat". Tapi narsisis kurang impulsif, kurang agresif, dan tidak terlalu menipu. Psikopat jarang mencari pasokan narsis. Berbeda dengan psikopat, beberapa narsisis adalah penjahat.

Pasien yang menderita berbagai gangguan obsesif-kompulsif berkomitmen untuk kesempurnaan dan percaya bahwa hanya mereka yang mampu mencapai itu. Tetapi, berbeda dengan narsisis, mereka kritis terhadap diri sendiri dan jauh lebih sadar akan kekurangan, kelemahan, dan kekurangan mereka sendiri.

Gambaran Klinis Gangguan Kepribadian Narsistik

Awal narsisme patologis adalah pada masa bayi, masa kanak-kanak dan remaja awal. Biasanya disebabkan oleh pelecehan dan trauma pada masa kanak-kanak yang ditimbulkan oleh orang tua, figur otoritas, atau bahkan teman sebaya. Narsisme patologis adalah mekanisme pertahanan yang dimaksudkan untuk membelokkan luka dan trauma dari "Diri Sejati" korban menjadi "Diri Palsu" yang mahakuasa, kebal, dan mahatahu. Narsisis menggunakan False Self untuk mengatur rasa harga dirinya yang labil dengan mengekstraksi dari persediaan narsisistik lingkungannya (segala bentuk perhatian, baik positif maupun negatif). Ada berbagai macam reaksi narsis, gaya, dan kepribadian - dari yang ringan, reaktif dan sementara hingga gangguan kepribadian permanen.

Pasien dengan Narcissistic Personality Disorder (NPD) merasa terluka, terhina dan kosong ketika dikritik. Mereka sering bereaksi dengan meremehkan (devaluasi), kemarahan, dan penolakan terhadap hal-hal kecil, nyata atau yang dibayangkan. Untuk menghindari situasi seperti itu, beberapa pasien dengan Narcissistic Personality Disorder (NPD) secara sosial menarik diri dan berpura-pura kesederhanaan dan kerendahan hati untuk menutupi kebesaran yang mendasarinya. Gangguan distimik dan depresi adalah reaksi umum terhadap isolasi dan perasaan malu dan tidak mampu.

Hubungan interpersonal pasien dengan Narcissistic Personality Disorder (NPD) biasanya terganggu karena mereka kurangnya empati, tidak memedulikan orang lain, eksploitatif, rasa berhak, dan kebutuhan yang konstan akan perhatian (narsis Pasokan).

Meskipun seringkali ambisius dan mampu, ketidakmampuan untuk mentolerir kemunduran, ketidaksepakatan, dan kritik menyulitkan pasien dengan Narcissistic Personality Disorder (NPD) untuk bekerja dalam tim atau mempertahankan profesional jangka panjang prestasi. Kemegahan narsisis yang fantastis, sering kali digabungkan dengan suasana hati yang hipomanis, biasanya tidak sepadan dengan pencapaiannya yang sebenarnya ("celah kebesaran").

Pasien-pasien dengan Narcissistic Personality Disorder (NPD) adalah "otak" (memperoleh Pasokan Narsisistik mereka dari kecerdasan atau akademik mereka prestasi) atau "somatik" (memperoleh Pasokan Narsisistik mereka dari fisik, olahraga, kecakapan fisik atau seksual dan romantis atau fisik "penaklukan").

Pasien dengan Narcissistic Personality Disorder (NPD) adalah "klasik" (memenuhi lima dari sembilan kriteria diagnostik termasuk dalam DSM), atau mereka "kompensasi" (narsisisme mereka mengimbangi perasaan inferioritas yang mendalam dan kurangnya harga diri).

Beberapa narsisis terselubung, atau narsisis terbalik. Sebagai codependents, mereka mendapatkan persediaan narsis dari hubungan mereka dengan narsisis klasik.

Pengobatan dan Prognosis

Perawatan umum untuk pasien dengan Narcissistic Personality Disorder (NPD) adalah terapi bicara (terutama psikodinamik psikoterapi atau modalitas pengobatan perilaku-kognitif). Terapi bicara digunakan untuk memodifikasi perilaku antisosial, eksploitatif interpersonal, dan disfungsional sang narsisis, seringkali dengan beberapa keberhasilan. Obat diresepkan untuk mengendalikan dan memperbaiki kondisi petugas seperti gangguan mood atau gangguan obsesif-kompulsif.

Prognosis untuk orang dewasa yang menderita Narcissistic Personality Disorder (NPD) buruk, meskipun adaptasinya terhadap kehidupan dan orang lain dapat membaik dengan pengobatan.

Bibliografi

    • Goldman, Howard H., Ulasan General Psychiatry, edisi keempat, 1995. Prentice-Hall International, London.
    • Gelder, Michael, Gath, Dennis, Mayou, Richard, Cowen, Philip (eds.), Oxford Textbook of Psychiatry, edisi ketiga, 1996, dicetak ulang tahun 2000. Oxford University Press, Oxford.
    • Vaknin, Sam, Cinta Diri Maligna - Narsisme Kembali ditinjau, kesan revisi ketujuh, 1999-2006. Publikasi Narcissus, Praha dan Skopje.

lanjut: Sekilas tentang Narsisme