Memilih Obat yang Tepat untuk Anak ADHD Anda
Memilih perawatan ADHD yang tepat untuk anak Anda sangat penting. Inilah yang harus dipertimbangkan orang tua ketika memilih obat ADHD.
Anda memiliki banyak pilihan dalam jenis obat, dosis dan strategi perawatan.
Jika anak Anda telah didiagnosis dengan gangguan defisit perhatian, Anda mungkin menghadapi keputusan tentang obat ADHD. Untungnya, Anda memiliki banyak pilihan, tidak hanya untuk jenis obat, tetapi juga untuk dosis dan strategi perawatan.
Pertama, penting untuk mengetahui beberapa hal tentang perawatan ADHD secara umum. Dalam studi terbesar perawatan ADHD, para peneliti didanai oleh National Institute of Mental Health menemukan pada tahun 1999 bahwa pengobatan yang paling efektif untuk ADHD adalah kombinasi terapi perilaku dan ADHD obat-obatan. Pada Maret 2005, para peneliti dari Universitas di Buffalo SUNY menemukan perilaku itu terapi modifikasi memungkinkan dokter untuk secara signifikan menurunkan dosis obat ADHD pada anak-anak perlu mengambil.
Jadi, sementara obat-obatan ADHD dapat dengan jelas membantu banyak anak mengelola gejala, obat-obatan mungkin paling efektif - dengan efek samping paling sedikit - bila digunakan dalam kombinasi dengan terapi perilaku.
Bagaimana Anda tahu obat ADHD mana yang tepat untuk anak Anda?
Kebanyakan ahli menyarankan orang tua untuk bekerja sama dengan dokter anak mereka, dan memahami bahwa menemukan dosis terbaik dan obat ADHD mungkin merupakan proses bertahap.
"Mengobati ADHD lebih merupakan seni daripada sains," kata Richard Sogn, MD, spesialis klinis ADD / ADHD. Lagi pula, setiap anak adalah unik, dan gejala ADHD setiap anak sedikit berbeda. Menemukan obat yang paling berhasil - atau kombinasi obat - adalah suatu proses.
Dengan semua obat ADHD, tujuannya adalah membuat hari anak Anda berjalan lebih lancar, lebih produktif. Sampai beberapa tahun terakhir, ini dilakukan dengan memberi anak dua atau tiga dosis stimulan Ritalin, yang dianggap sebagai obat kerja singkat - habis setelah tiga atau empat jam. Banyak obat baru lebih tahan lama - artinya obat tersebut perlahan-lahan dilepaskan hingga enam, delapan, 10, atau 12 jam. Namun obat-obatan aksi pendek masih memiliki tempat dalam mengelola gejala.
Sementara stimulan masih menjadi andalan pengobatan ADHD, dalam beberapa tahun terakhir, dokter telah menemukan keberhasilan dalam mencoba obat lain juga. Dalam beberapa tahun terakhir, FDA telah menyetujui Strattera, obat ADHD nonstimulan. Beberapa dokter juga meresepkan antidepresan, meskipun ini belum disetujui oleh FDA untuk mengobati ADHD. Semua obat umumnya dianggap aman untuk anak-anak. Tapi semua juga bisa menimbulkan efek samping.
Ketika Anda mencoba menemukan obat ADHD terbaik untuk anak Anda, penting untuk membuat grafik setiap perubahan yang Anda perhatikan, saran Sogn. Carilah perubahan positif - fokus atau ketenangan yang lebih baik - serta perubahan negatif yang bisa menjadi efek samping, seperti kurang nafsu makan atau sulit tidur.
"Anda dapat mengharapkan anak Anda mengalami efek samping," kata Sogn. "Tetapi umumnya yang terkait dengan stimulan mudah dikelola. Sebagian besar efek samping ringan dan sementara. "
Berikut adalah informasi untuk membantu Anda menyortir opsi Anda.
Obat ADHD Stimulan
Obat ADHD stimulan bekerja dengan meningkatkan kadar bahan kimia otak, seperti epinefrin dan norepinefrin, yang membantu mentransmisikan sinyal di antara saraf. Dengan obat-obatan ini, anak-anak lebih mampu fokus dan mengabaikan gangguan, yang dapat membantu mereka mengendalikan perilaku mereka sendiri. Di kelas, mereka mungkin kurang gelisah, kurang emosional, dan lebih mampu berkonsentrasi. Hubungan mereka juga dapat meningkat. Mereka mungkin rukun di sekolah dan di rumah.
Ada dua kelas stimulan:
-
Methylphenidateobat berbasis seperti Ritalin, Concerta dan Metadate
Lebih dari 200 penelitian telah menunjukkan bahwa methylphenidate efektif untuk sebagian besar anak-anak ADHD. -
Amphetamineobat berbasis seperti Adderall dan Dexedrine
Obat-obatan AHDH ini memberikan pilihan bagi anak-anak yang tidak mendapat manfaat dari methylphenidate, atau yang mencari alternatif karena alasan lain. Nama dagang termasuk Dexedrine, Adderall, dan Adderall XR.
Kedua jenis obat stimulan bekerja sama baiknya dalam meningkatkan gejala ADHD, menurut American Academy of Pediatrics (AAP). Namun, masing-masing anak mungkin merespons satu lebih baik daripada yang lain.
"Tidak ada keuntungan yang melekat dari satu obat di atas yang lain," kata Steven Parker, MD, direktur pediatrik perilaku dan perkembangan di Boston Medical Center. "Kebanyakan dokter mulai dengan obat yang paling mereka sukai, dan jika itu tidak efektif atau jika ada efek samping, maka kita coba yang lain. "Tujuannya adalah menemukan obat atau kombinasi obat yang paling cocok untuk masing-masing spesifik anak.
Stimulan ini umumnya dianggap obat yang aman dengan sedikit efek samping, AAP menyatakan dalam pedomannya. Efek samping terjadi pada awal pengobatan dan cenderung ringan dan berumur pendek. Yang paling umum adalah: nafsu makan berkurang, sakit perut atau sakit kepala, sulit tidur, gelisah, atau penarikan sosial. Sebagian besar dari gejala-gejala ini dapat berhasil dikurangi dengan menyesuaikan dosis atau waktu hari anak minum obat. Dari 15% hingga 30% anak-anak mengembangkan tics saat mengambil stimulan. Ini adalah efek samping jangka pendek yang hilang ketika anak berhenti minum stimulan.
Mungkin kemajuan terbesar dalam stimulan ADHD adalah bahwa versi yang lebih baru tersedia dalam bentuk jangka panjang. Di sini, secara singkat, ada pro dan kontra dari berbagai bentuk stimulan:
Stimulan Bertindak Panjang untuk ADHD
| - | Adderall XR | amfetamin | 10-12 jam |
| - | Vyvanse | lisdexamfetamine | 10-12 jam |
| - | Concerta | methylphenidate | 10-12 jam |
| - | Dexedrine spansule | amfetamin | 8-10 jam |
| - | Methylin ER | methylphenidate | 6-8 jam |
| - | Metadate ER | methylphenidate | 6-8 jam |
| - | Metadate CD | methylphenidate | 8 jam |
| - | Ritalin SR | methylphenidate | 6-8 jam |
| - | Ritalin LA | methylphenidate | 8 jam |
Karena efek dari beberapa obat ini dapat bertahan hingga 10 atau 12 jam, seorang anak dapat minum satu pil di pagi hari, dan tidak perlu khawatir meminum yang lain di sekolah. Stimulan yang bekerja lebih lama juga dapat membantu anak-anak melewati kegiatan setelah sekolah. Namun, beberapa anak mungkin memerlukan dosis kedua atau bentuk obat lain yang bekerja lebih pendek jika sore dan malam hari menantang.
Stimulan Bertindak Pendek untuk ADHD:
| - | Ritalin | methylphenidate | 3-4 jam |
| - | Focalin | methylphenidate | 3-4 jam |
| - | Adderall | amfetamin | 4-5 jam |
| - | Dexedrine | methylphenidate | 4-5 jam |
| - | Dextrostat | amfetamin | 4-5 jam |
Ini biasanya diambil pada interval tiga hingga empat jam - biasanya sekitar 30 menit sebelum dosis sebelumnya habis. Ini berarti bahwa anak-anak harus minum pil di sekolah, baik saat makan siang atau waktu lain di siang hari. Di beberapa sekolah, ini tidak selalu mudah untuk dikoordinasikan. Seringkali tidak ada perawat sekolah di tempat untuk memberikan obat, dan anak-anak tidak diperbolehkan untuk menyimpan pil mereka sendiri.
Tetapi obat-obatan aksi singkat memang membantu mengendalikan gejala ADHD banyak anak. Seringkali, anak-anak mungkin mengambil stimulan short-acting di sore hari - setelah long-acting stimulan hilang - sehingga mereka dapat berpartisipasi dalam kegiatan setelah sekolah atau memiliki malam yang lebih tenang rumah.
Efek Samping dari Obat ADHD Stimulan
Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan adalah efek samping umum dari obat ADHD stimulan. Kepedulian terhadap keterlambatan pertumbuhan telah diangkat, tetapi penelitian telah menemukan sedikit atau tidak ada penundaan yang signifikan. Anak-anak biasanya mengejar ketinggalan nanti. Sebagian besar dokter percaya pada "liburan narkoba" selama musim panas, meskipun tidak ada penelitian yang melihat hal ini.
Stimulan tidak dianggap membentuk kebiasaan ketika digunakan untuk mengobati ADHD pada anak-anak dan remaja. Juga, tidak ada bukti bahwa penggunaannya mengarah pada penyalahgunaan narkoba. Namun, ada potensi untuk penyalahgunaan dan kecanduan dengan obat stimulan - terutama jika orang itu memiliki riwayat penyalahgunaan zat.
Pada bulan Februari 2007, Administrasi Makanan dan Obat A.S. memerintahkan produsen obat untuk menambahkan label peringatan untuk semua obat stimulan ADHD yang menangani risiko jantung dan kejiwaan yang terkait dengan obat ADHD.
Obat ADHD Nonstimulan
Masing-masing anak merespons obat secara berbeda; seorang anak dapat mengambil manfaat dari satu obat tetapi tidak yang lain. Karena beberapa anak tidak mendapat manfaat dari obat stimulan, dokter telah beralih ke obat lain untuk mengobati ADHD.
Dijual dengan nama dagang Strattera, ini adalah obat ADHD nonstimulan pertama yang disetujui oleh FDA. Seperti stimulan, Strattera bekerja pada bahan kimia otak norepinefrin. Dan juga seperti obat stimulan, Strattera efektif dalam mengobati dan mengendalikan gejala ADHD. Namun, obat ini bukan zat yang dikendalikan dan anak-anak cenderung untuk menyalahgunakan obat atau menjadi tergantung padanya.
Strattera diberikan dalam dosis tunggal baik di pagi atau sore hari. Efeknya bertahan hingga dosis berikutnya. Itu dapat diambil dengan atau tanpa makanan. Namun, beberapa bukti menunjukkan bahwa mengonsumsinya dengan makanan akan mengurangi gangguan perut.
Efek Samping dari Strattera
Secara keseluruhan, Strattera dapat ditoleransi dengan baik dengan efek samping minimal, menurut AAP. Itu tidak menyebabkan banyak efek samping potensial terkait dengan stimulan, seperti sulit tidur. Efek samping yang paling umum: sakit perut, penurunan nafsu makan, mual, pusing, kelelahan, dan perubahan suasana hati. Umumnya efek samping ini tidak parah, dan hanya sebagian kecil dari anak-anak dalam uji klinis yang menguji Strattera menghentikan obat ADHD ini karena efek samping.
Ada laporan pertumbuhan sedikit menurun pada anak-anak dan remaja yang memakai Strattera. Dianjurkan agar anak-anak dan remaja diamati, diukur, dan ditimbang secara berkala saat menggunakan obat ADHD ini. Reaksi alergi jarang terjadi tetapi terjadi, biasanya sebagai pembengkakan atau gatal-gatal. Dokter atau profesional kesehatan lainnya harus segera diberitahukan jika ada yang memakai Strattera mengalami ruam kulit, pembengkakan, gatal-gatal, atau gejala alergi lainnya.
Pada tahun 2004, Strattera mulai membawa label peringatan bahwa obat tersebut harus dihentikan jika pasien menunjukkan tanda-tanda penyakit kuning - kulit menguning atau putih pada mata, tanda kerusakan hati. Jika tes darah menunjukkan bukti kerusakan hati, obat juga harus dihentikan.
Antidepresan sebagai Obat ADHD
Berbagai jenis obat antidepresan telah terbukti membantu anak-anak dan orang dewasa dengan ADHD, kata AAP. Ini termasuk Pamelor, Aventyl, Tofranil, Norpramin, Pertofrane, Effexor, Nardil, dan Parnate. Beberapa ditoleransi lebih baik daripada yang lain. Beberapa memiliki efek samping yang bisa menjadi masalah.
Namun, antidepresan tidak disetujui oleh FDA untuk mengobati ADHD. Dan antidepresan umumnya tidak seefektif stimulan atau Straterra dalam meningkatkan rentang perhatian dan konsentrasi. Juga, pada tahun 2004 FDA menetapkan bahwa obat antidepresan meningkatkan risiko berpikir bunuh diri dan perilaku pada anak-anak dengan depresi dan gangguan kejiwaan lainnya.
Sumber:
- Pedoman Praktik Klinis: Perawatan Anak Usia Sekolah Dengan Gangguan Perhatian-Defisit / Hiperaktif, American Academy of Pediatrics, PEDIATRICS Vol. 108 No. 4 Oktober 2001, hlm. 1033-1044.
- Peringatan FDA tentang obat-obatan ADHD, Februari 2007.
- Efron, D. "Efek Samping Methylphenidate Dan Dexamphetamine Pada Anak-Anak Dengan Disorder Deficit Hyperactivity Disorder; Percobaan Crossover Double-blind, "Pediatrics 100 (1997).
- Situs web Strattera, strattera.com
lanjut: Dimana Strattera Cocok dengan Pengobatan ADHD?
~ artikel perpustakaan adhd
~ semua menambah / menambahkan artikel
