Fobia Sosial: Rasa Malu Ekstrim dan Takut akan Kinerja Publik

Apa itu fobia sosial? Pelajari tentang gejala, penyebab, dan perawatan fobia sosial - rasa malu yang ekstrem.

Banyak orang mendapatkan kasus kecil kegugupan sebelum tampil di depan umum. Bagi sebagian orang, kecemasan ringan ini sebenarnya meningkatkan kinerja mereka. Namun, reaksi cemas ini dilebih-lebihkan secara besar-besaran pada individu dengan fobia sosial. Sementara kecemasan normal ringan dapat benar-benar meningkatkan kinerja, kecemasan berlebihan dapat sangat merusak kinerja.

Episode cemas dapat dikaitkan dengan beberapa atau semua gejala serangan panik. Ini mungkin termasuk telapak tangan yang berkeringat, jantung berdebar, napas cepat, gemetaran, dan perasaan akan datangnya malapetaka. Beberapa orang, terutama mereka yang memiliki fobia sosial umum mungkin memiliki gejala kecemasan kronis. Individu dengan fobia sosial dapat menolak kelas yang dipercepat dan setelah kegiatan sekolah karena kekhawatiran mereka bahwa situasi ini akan mengarah pada peningkatan pengawasan publik.

Individu dengan fobia sosial tertentu merasa cemas selama situasi sosial yang ditakuti dan juga ketika mengantisipasinya. Beberapa individu mungkin menghadapi ketakutan mereka dengan mengatur hidup mereka sehingga mereka tidak harus berada dalam situasi yang ditakuti. Jika individu berhasil dalam hal ini, ia tampaknya tidak mengalami gangguan. Jenis fobia sosial diskrit dapat meliputi:

• Takut berbicara di depan umum - Sejauh ini yang paling umum. Ini tampaknya memiliki arah dan hasil yang lebih jinak.
• Takut berinteraksi secara sosial pada pertemuan informal (berbincang-bincang kecil di sebuah pesta)
• Takut makan atau minum di depan umum
• Takut menulis di depan umum
• Takut menggunakan toilet umum (kandung kemih malu-malu) Beberapa siswa hanya buang air kecil atau besar di rumah.

Individu dengan fobia sosial umum ditandai sebagai sangat pemalu. Mereka sering berharap bahwa mereka bisa lebih aktif secara sosial, tetapi kecemasan mereka mencegah hal ini. Mereka sering memiliki wawasan tentang kesulitan mereka. Mereka sering melaporkan bahwa mereka telah malu sebagian besar hidup mereka. Mereka sensitif bahkan terhadap penolakan sosial yang dirasakan kecil. Karena mereka menjadi sangat terisolasi secara sosial, mereka memiliki gangguan akademik, pekerjaan dan sosial yang lebih besar. Mereka mungkin mengkristal menjadi gangguan kepribadian yang menghindar.

Fobia sosial adalah gangguan kejiwaan paling umum ketiga. (Depresi 17,1% Alkoholisme 14,1% Fobia sosial 13,3%.) (Kessler et al 1994.) Onset biasanya pada masa kanak-kanak atau remaja. Itu cenderung menjadi kronis. Ini sering dikaitkan dengan depresi, penyalahgunaan zat dan gangguan kecemasan lainnya. Individu biasanya mencari pengobatan untuk salah satu gangguan lainnya. Individu dengan SP saja cenderung mencari pengobatan dibandingkan orang yang tidak memiliki gangguan kejiwaan (Schneier et al 1992) Fobia sosial sangat kurang terdiagnosis. Sepertinya tidak akan diperhatikan di ruang kelas karena anak-anak ini sering pendiam dan umumnya tidak menunjukkan masalah perilaku. Anak-anak dengan SP sering muncul dengan keluhan fisik seperti sakit kepala dan sakit perut. Orang tua mungkin tidak memperhatikan kecemasan jika itu khusus untuk situasi di luar rumah. Selain itu, karena gangguan kecemasan sering terjadi dalam keluarga, orang tua dapat melihat perilaku seperti biasa karena mereka juga memiliki cara yang sama. Di sisi lain, jika orang tua memiliki beberapa wawasan tentang kecemasan masa kecilnya sendiri, ia dapat membawanya anak ke dalam perawatan sehingga anak tidak harus mengalami rasa sakit yang dialami orang tua sebagai anak.

Pengobatan Fobia Sosial:

Psikoterapi: Ada bukti terbanyak untuk psikoterapi perilaku-kognitif. Karena anak atau remaja lebih tergantung pada orang tuanya daripada orang dewasa, orang tua harus memiliki beberapa terapi keluarga tambahan.

Terapi individu dan kelompok berguna. Premis dasarnya adalah bahwa asumsi yang salah berkontribusi pada kecemasan. Terapis membantu individu mengidentifikasi pikiran-pikiran ini dan menyusunnya kembali.

• Mengidentifikasi pikiran otomatis: Jika saya terdengar gugup ketika menyerahkan makalah saya, guru dan teman sekelas saya akan mencemooh saya. Pasien kemudian mengidentifikasi respons fisiologis dan verbal terhadap pikiran. Akhirnya dia mengidentifikasi suasana hati yang terkait dengan pikiran.
• Keyakinan irasional yang mendasari pemikiran otomatis:
  Alasan emosional: "Jika saya gugup, maka saya harus tampil sangat buruk."
  Semua atau tidak: Pernyataan absolut yang tidak mengakui sebagian keberhasilan wilayah abu-abu. "Aku gagal kecuali aku membuat A."
  Generalisasi berlebihan: Satu peristiwa malang menjadi bukti bahwa tidak ada yang akan berjalan dengan baik. Haruskah pikiran: Bersikeras bahwa kenyataan yang tidak dapat diubah harus berubah agar seseorang berhasil.
  Menggambar kesimpulan yang tidak beralasan: Membuat koneksi antar ide yang tidak memiliki koneksi logis.
  Catastrophizing: Mengambil peristiwa negatif yang relatif kecil untuk kesimpulan hipotetis drastis yang tidak masuk akal.
  Personalisasi: Percaya bahwa suatu peristiwa memiliki hubungan negatif khusus dengan diri sendiri. ("Seluruh kelompok mendapat nilai buruk karena tangan saya gemetar selama bagian presentasi saya".) Fokus negatif selektif: Hanya melihat bagian negatif dari suatu acara dan meniadakan yang positif.
• Tantang kepercayaan negatif: Setelah pasien dan terapis mengidentifikasi dan mengkarakterisasi pikiran-pikiran negatif, terapis harus membantu pasien memeriksa kurangnya data yang mendukung keyakinan dan mencari penjelasan lain tentang apa yang pasien lakukan melihat.

Paparan: Buat hierarki situasi yang ditakuti dan mulailah mengizinkannya mengalaminya. Kita mulai dengan situasi yang hanya menimbulkan sedikit kecemasan dan kemudian secara bertahap beralih ke pengalaman yang lebih intens. Ini harus dilakukan dalam kenyataan, bukan hanya sebagai visualisasi di kantor.

Kelompok terapi: Ini bisa menjadi modalitas yang kuat untuk individu dengan fobia sosial. Seorang pasien mungkin perlu menggunakan terapi individu untuk mempersiapkan terapi kelompok. Dalam kelompok, pasien dapat saling mendorong dan mencoba perilaku baru dalam keamanan kelompok. Mereka bisa mendapatkan umpan balik langsung yang dapat menyangkal ketakutan mereka. Pasien tidak boleh dipaksa untuk berpartisipasi lebih aktif daripada yang mereka inginkan.

Obat yang Digunakan untuk Mengobati Fobia Sosial:

Studi terbaru menunjukkan bahwa beberapa obat SSRI dapat membantu dalam pemulihan Fobia Sosial. Paroxetine(Paxil) telah disetujui oleh FDA untuk perawatan Fobia Sosial. Obat lain yang mungkin berguna termasuk: blocker (propranolol, atenolol) Benzodiazepine, MAO inhibitor (Parnalorazepam, clonazepam) buspirone, dan Nardil.) MAO Inhibitor jarang digunakan pada anak-anak dan remaja karena seseorang harus melakukan pembatasan diet saat meminumnya.

Referensi:

Kessler R.C. McGonagle, K. Zhao, S., Nelson, C.B., Hughes, M., Eshleman, S., Wittchen, H.U., dan Kendler, K.S. (1994) Prevalensi seumur hidup dan 12 bulan dari gangguan kejiwaan DSM-III-R di Amerika Serikat. Hasil dari Survei Komorbiditas Nasional. Archives of General Psychiatry, 51, 8-19.

Kessler, R.C., Stein, M.B., Berglund, P. (1998) Subtipe Fobia Sosial dalam Survei Komorbiditas Nasional. American Journal of Psychiatry, 155: 5.

Murray, B., Chartier, M.J., Hazen, A.L., Kozak, M.V.Tancer, M.E., Lander, S., Furer, P., Chutbaty, D., Walker, J.R. Studi Keluarga Wawancara Langsung untuk Fobia Sosial Generalized. American Journal of Psychiatry, (1998) 155: 1.

Pollack, M.H., Otto, M.W.Sabatino, S., Majcher, D., Worthington, J.J. McArdle, E.T., Rosenbaum, J.F. Hubungan Kecemasan Anak dengan Gangguan Panik Dewasa: Berkorelasi dan Mempengaruhi Kursus. American Journal of Psychiatry. 153: 3.

Schneier, F.R., Johnson, J., Hornig, C.., Liebowitz, M.R. dan Weissman, M.M. (1992) Fobia Sosial: Komorbiditas dan morbiditas dalam sampel epidemiologi. Archives of General Psychiatry, 49, 282-288

Tentang Penulis: Carol E. Watkins, MD bersertifikat dewan psikiatri anak, remaja dan dewasa dan berbasis di Baltimore, MD.

lanjut: Stres: Studi Kasus
~ artikel perpustakaan kecemasan-panik
~ semua artikel gangguan kecemasan