Untuk Pasien AIDS, Masalah Berpikir Halus Bisa Menandakan Demensia Kemudian
Ibu mengingatkan dampak demensia terkait AIDS
Artis Maine, Elizabeth Ross Denniston mengatakan dia telah mencoba untuk meletakkan banyak kenangan terburuk kematian putranya di belakangnya. Bruce Denniston meninggal AIDS pada tahun 1992 pada usia 28, dan ibunya adalah pengasuh utamanya setelah dia terlalu sakit untuk mengurus dirinya sendiri.
Dia tidak bisa melupakan kejang, atau penampilan kurus putranya menjelang akhir. Dan dia tidak bisa melupakannya demensia, yang dimulai dengan perubahan kepribadian yang halus pada tahun terakhir kehidupan putranya, tetapi dengan cepat berkembang.
"Kami berusaha mengatasi banyak masalah lain, jadi kami mungkin tidak menyadarinya pada awalnya," katanya. "Dia adalah orang yang sangat cerdas dan ahli komputer, tetapi dia kehilangan minat dalam semua itu. Menjelang akhir hidupnya ia mulai berhalusinasi. Dia mengembangkan rasa takut yang luar biasa pada burung dan hewan lain, meskipun dia selalu mencintai mereka. Saya telah memberinya kucing, berpikir dia akan benar-benar mencintai binatang peliharaan, tetapi dia takut mati karenanya. "
Demensia terkait HIV, hilangnya fungsi intelektual secara progresif, satu kali umum pada tahap terakhir AIDS, terlihat jauh lebih jarang akhir-akhir ini berkat pengenalan terapi yang efektif seperti terapi antiretroviral (ART) yang sangat aktif, kombinasi obat yang digunakan untuk mengendalikan penyakit. Tetapi pasien yang tidak dapat atau tidak mau memakai obat AIDS baru atau gagal tetap beresiko demensia.
"Berlawanan dengan kepercayaan umum, tidak semua pasien AIDS dapat dikendalikan dan diobati," lapor ahli saraf David Clifford, MD. "Dalam praktik nyata, sebanyak setengah dari pasien memiliki [tingkat virus yang tinggi] yang sedang berlangsung atau masalah lain dengan obat baru, dan pasien ini masih berisiko terkena demensia."
Sekarang sebuah penelitian yang dilakukan sebelum pengenalan ART yang luas menunjukkan pasien yang terinfeksi HIV menunjukkan tanda-tanda gangguan mental yang halus mungkin sebenarnya memiliki manifestasi awal terkait AIDS demensia. Bahkan ingatan yang relatif kecil, gerakan, atau masalah berbicara di awal perjalanan penyakit dapat menjadi tanda demensia kemudian.
Secara khusus, penelitian ini menemukan bahwa pasien dengan kondisi yang dikenal sebagai gangguan kognitif motorik minor (MCMD), ditandai dengan sedikit pemikiran, suasana hati, atau masalah neurologis yang tidak cukup serius untuk mempengaruhi fungsi sehari-hari, ditemukan pada peningkatan risiko yang signifikan demensia.
"Temuan kami menunjukkan bahwa MCMD bukanlah sindrom yang terpisah sama sekali, tetapi merupakan pelopor untuk nanti demensia, "kata penulis studi Yaakov Stern, PhD, dari. dan Ahli bedah. “Meskipun kita tidak dapat menarik kesimpulan tegas dari satu studi ini, kita dapat mengatakan bahwa pasien AIDS dengan defisit berpikir dini atau MCMD tentu lebih mungkin untuk mengembangkan demensia.”
Clifford, yang adalah profesor neurologi di Universitas Washington di St. Louis, dan adalah kepala sekolah peneliti untuk Konsorsium Penelitian Neurologis AIDS, mengatakan sekitar 7% dari pasien AIDS sekarang berkembang demensia. Hanya beberapa tahun yang lalu, sebelum terapi baru tersedia secara luas, kejadiannya jauh lebih tinggi - setinggi 60% menurut angka tahun 1998 dari CDC.
“Satu alasan lain bahwa demensia masih menjadi masalah yang signifikan adalah karena terlalu dini di era ART untuk mengetahui apakah itu akan menjadi masalah di telepon,” kata Clifford. "Mungkin saja otak adalah benteng terakhir dari virus ini, dan... demensia... mungkin ada masalah. "
Kepala neurologi Rumah Sakit Umum San Francisco Richard W. Price, MD, mengatakan dia tidak melihat bukti bahwa pasien yang menggunakan terapi AIDS dengan baik sedang mengalami demensia. Dia mengatakan kasus demensia terkait AIDS yang umumnya dia lihat terjadi pada pasien dengan penyakit lanjut yang belum diobati atau membangun resistensi terhadap terapi karena penggunaan yang tidak teratur.
"Tidak ada pertanyaan bahwa kejadian demensia AIDS di era pengobatan saat ini sangat berkurang," kata Price. "Saya biasanya melihat demensia akhir-akhir ini pada orang-orang yang berada di luar sistem perawatan, baik karena mereka telah memilih untuk tidak dirawat atau mereka telah jatuh melalui celah. Ini adalah kelompok pasien yang sangat berbeda dari yang kami lihat beberapa tahun yang lalu. "
