Apa itu Bipolar II Disorder? Definisi, Gejala, Pengobatan

Gangguan bipolar II (juga dikenal sebagai gangguan bipolar tipe II atau gangguan bipolar tipe 2) adalah a jenis gangguan bipolar dengan suasana hati yang meningkat atau mudah tersinggung yang berbeda dari yang ditemukan di gangguan bipolar tipe I (Lihat "Apa Perbedaan Antara Bipolar I dan Bipolar II?"). Gangguan bipolar tipe II memiliki prevalensi yang sedikit lebih besar. Sementara sekitar satu persen orang di Amerika Serikat akan mengembangkan gangguan bipolar tipe I dalam hidup mereka, sekitar 1,1 persen orang akan mengembangkan gangguan bipolar tipe II. Namun, beberapa peneliti telah menemukan angka ini meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Lebih banyak wanita daripada pria yang mengalami gangguan bipolar tipe II.

Gangguan bipolar tipe II ditandai oleh episode suasana hati yang parah, baik yang sifatnya meningkat atau teriritasi maupun yang mengalami depresi. Suasana hati yang meningkat atau mudah tersinggung ini disebut "manias"Atau" manik manik "pada gangguan bipolar tipe I dan"

hypomanias"Atau" suasana hati hypomanic "pada gangguan bipolar tipe II dengan" hypomania "secara harfiah berarti" kurang dari mania. "Beberapa orang akan menyebut gangguan bipolar tipe II bipolar" lunak "II kelainan karena mengandung "hypomanias" yang kurang parah ini. Namun, tidak boleh disimpulkan, bahwa satu kasus gangguan bipolar kurang parah daripada yang lain, secara keseluruhan, hanya dengan jenisnya. Ada kasus parah gangguan bipolar tipe I dan gangguan bipolar tipe II; itu bervariasi oleh individu.

Ketika seseorang mengalami suasana hati bipolar tertentu yang memenuhi kriteria diagnostik yang dibahas di bawah, itu dikenal sebagai "episode." Seseorang biasanya mengalami tiga atau lebih sedikit episode per tahun. Episode dapat berlangsung dari hari ke bulan jika tidak ditangani. Perhatikan bahwa beberapa orang mengalami lebih dari tiga episode per tahun dan ini dikenal sebagai bersepeda cepat.

Bipolar II Disorder Kriteria DSM-5

Untuk dapat didiagnosis dengan gangguan bipolar tipe II, orang tersebut harus mengalami setidaknya satu periode hipomania dan setidaknya satu periode depresi seperti yang didefinisikan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-5). Jika orang tersebut mengalami mania, orang tersebut memenuhi syarat untuk diagnosis gangguan tipe bipolar daripada diagnosis gangguan tipe bipolar II.

Menurut Medscape, the DSM-5 mendefinisikan episode hipomanik sebagai suatu peningkatan, ekspansif (ekspresi emosi yang tidak terkendali, sering disertai dengan penilaian yang berlebihan dari seseorang penting atau penting bagi orang lain) atau suasana hati yang mudah marah setidaknya selama empat hari berturut-turut yang juga mencakup setidaknya tiga dari yang berikut gejala:

• Kemegahan (kepercayaan berlebihan pada kepentingan seseorang) atau harga diri yang meningkat
• Kebutuhan tidur yang berkurang
• Pidato yang ditekan
• Berpacu pikiran atau terbang ide
• Bukti yang jelas tentang distractibility
• Meningkatnya tingkat aktivitas yang berfokus pada tujuan di rumah, di tempat kerja atau secara seksual
• Terlibat dalam kegiatan dengan potensi tinggi untuk konsekuensi yang menyakitkan

Orang lain harus dapat mengamati gangguan mood yang tidak dapat disebabkan oleh penyalahgunaan zat atau kondisi medis. Hipomani tidak cukup parah untuk menyebabkan gangguan sosial atau pekerjaan dan tidak mengandung psikosis.

Menurut Medscape, the DSM-5 mendefinisikan episode depresi (depresi; depresi besar) sebagai, untuk dua minggu yang sama, mengalami lima atau lebih dari gejala berikut, dengan setidaknya satu dari gejala-gejala tersebut adalah suasana hati yang tertekan atau ditandai dengan hilangnya kesenangan atau minat:

• Suasana hati yang depresi
• Kesenangan atau minat yang berkurang dalam hampir semua kegiatan (juga dikenal sebagai anhedonia)
• Penurunan atau kenaikan berat badan yang signifikan atau kehilangan nafsu makan yang signifikan
• Hipersomnia atau insomnia (terlalu banyak atau terlalu sedikit tidur)
• Keterbelakangan atau agitasi psikomotor (pelambatan atau kegelisahan fisik dan psikologis)
• Kehilangan energi atau kelelahan
• Perasaan tidak berharga atau rasa bersalah yang berlebihan
• Kemampuan konsentrasi yang menurun atau keraguan yang ditandai
• Kesibukan dengan kematian atau bunuh diri; pasien memiliki rencana atau percobaan bunuh diri

Gejala-gejala ini harus menyebabkan gangguan dan kesulitan yang signifikan dan tidak boleh akibat dari penyalahgunaan zat atau kondisi medis. Kriteria untuk depresi pada bipolar tipe II sama dengan kriteria pada bipolar tipe I.

DSM-5 Penentu Bipolar Disorder Tipe II

Sementara hypomanias dan depresi adalah dua suasana hati yang diperlukan untuk diagnosis gangguan bipolar tipe II, baik suasana hati sebenarnya dapat memiliki fitur umum tambahan dan dengan demikian dapat didefinisikan lebih lanjut oleh a specifier. Penentu dapat digunakan dengan kedua jenis suasana hati. Jadi, misalnya, seseorang dapat mengalami suasana hati yang tertekan dengan kecemasan cemas atau suasana hati yang hipomanis dengan tekanan cemas.

Spesifikator yang tersedia adalah:

• Dengan fitur campuran - ketika suasana hati yang didiagnosis (baik depresi atau hipomania) hadir dengan gejala-gejala suasana hati yang berlawanan (ini sering hanya disebut "suasana hati campuran")
• Dengan kesulitan cemas - Ketika episode suasana hati terjadi dengan gejala kecemasan
• Dengan bersepeda cepat - ketika empat atau lebih episode suasana hati yang berbeda (dari jenis apa pun) terjadi dalam satu tahun
• Dengan fitur psikotik - Ketika episode suasana hati terjadi dengan gejala psikosis (adanya delusi dan / atau halusinasi; delusi adalah keyakinan yang salah meskipun ada bukti yang bertentangan; halusinasi adalah pengalaman salah yang melibatkan akal sehat); fitur psikotik dapat terjadi pada depresi bipolar tipe II tetapi tidak hipomania
• Dengan katatonia - ketika episode suasana hati terjadi dengan sindrom yang ditandai oleh kekakuan otot dan kejiwaan mental, kadang-kadang berganti dengan kegembiraan dan kebingungan yang besar
• Onset peripartum (juga dikenal sebagai onset postpartum) - ketika episode suasana hati terjadi selama kehamilan hingga empat minggu setelah melahirkan
• Pola musiman - ketika onset dan remisi episode depresi utama terjadi pada waktu tertentu dalam setahun
• Dengan fitur-fitur atipikal - ketika depresi terjadi dengan kombinasi fitur tertentu seperti tidur berlebihan, perasaan berat di lengan atau kaki dan suasana hati yang membaik sebagai reaksi terhadap peristiwa positif
• Dengan fitur melankolis - ketika depresi terjadi dengan fitur depresi tertentu seperti kurangnya reaktivitas terhadap peristiwa positif, anoreksia yang signifikan atau penurunan berat badan atau depresi yang secara teratur lebih buruk di pagi hari

Perawatan Bipolar Disorder Tipe II

Ketika seseorang memasuki pengobatan untuk gangguan bipolar tipe II, evaluasi dilakukan, yang paling penting, untuk menentukan apakah orang tersebut berbahaya bagi diri mereka sendiri atau orang lain atau dalam keadaan berbahaya yang tidak stabil. Contohnya adalah jika orang tersebut bunuh diri, membunuh atau katatonik. Hipomania biasanya tidak memerlukan rawat inap tetapi depresi berat mungkin.

Jika seseorang memiliki kondisi berbahaya atau tidak stabil, orang tersebut biasanya akan memerlukan perawatan rawat inap. Kadang-kadang pengobatan rawat jalan dimungkinkan bahkan dengan gejala bipolar yang lebih parah ketika dukungan di rumah signifikan. Perawatan sehari atau rawat inap sebagian di mana orang tersebut tinggal di rumah tetapi menerima beberapa jam perawatan per hari juga merupakan pilihan. Jika tidak ada bahaya atau ketidakstabilan besar yang terjadi, orang tersebut kemungkinan dapat dirawat secara rawat jalan.

Perawatan yang umumnya digunakan dalam gangguan bipolar tipe II meliputi:

• Terapi pengobatan
• Psikoterapi
• Terapi elektrokonvulsif
• Perubahan gaya hidup

Terapi pengobatan pada gangguan bipolar tipe II mirip dengan gangguan bipolar tipe I. Jenis obat yang dipilih akan tergantung pada jenis episode suasana hati orang itu pada saat itu. Misalnya, jika orang tersebut dalam episode depresi, dokter mungkin meresepkan antipsikotik, antikonvulsan atau penstabil suasana hati. (Catat bahwa "antipsikotik" tidak sepenuhnya digunakan untuk pengobatan psikosis dan "antipsikotik" hanyalah nama kelas obat.) Hipomania saat ini tidak memiliki obat yang disetujui oleh Badan Pengawasan Obat dan Makanan (FDA) perawatan. Sebaliknya, dokter umumnya menggunakan perawatan yang telah disetujui untuk mania dalam pengobatan hipomania.

Berikut ini adalah daftar obat yang disetujui FDA untuk digunakan dalam gangguan bipolar dan jenis episode yang disetujui (nama merek dalam kurung):

• Aripiprazole (Abilify) - Untuk digunakan dalam mania, episode campuran dan perawatan bipolar.
• Asenapine (Saphris) - Untuk digunakan dalam episode mania dan campuran.
• Carbamazepine Extended Release (Equetro) - Untuk digunakan dalam episode mania dan campuran.
• Cariprazine (Vraylar) - Untuk digunakan dalam episode mania dan campuran.
• Chlorpromazine (Thorazine) - Untuk digunakan dalam mania.
• Lamotrigine (Lamictal) - Untuk digunakan dalam perawatan bipolar.
• Lithium - Untuk digunakan dalam perawatan mania dan bipolar.
• Lurasidone (Latuda) - Untuk digunakan dalam depresi.
• Olanzapine (Zyprexa) - Untuk digunakan dalam mania, episode campuran dan perawatan bipolar.
• Kombinasi Olanzapine / fluoxetine (Symbyax) - Untuk digunakan dalam depresi.
• Quetiapine (Seroquel) - Untuk digunakan dalam mania dan depresi.
• Risperidone (Risperdal) - Untuk digunakan dalam episode mania dan campuran.
• Valproate (Depakote) - Untuk digunakan dalam mania.
• Ziprasidone (Geodon) - Untuk digunakan dalam episode mania dan campuran.

Sementara yang di atas adalah obat yang disetujui FDA, orang dengan gangguan bipolar tipe II pada umumnya membutuhkan banyak obat (polifarmasi) agar tetap stabil. Obat-obatan lain juga dapat digunakan atas kebijaksanaan dokter.

Ada beberapa jenis psikoterapi yang telah terbukti bermanfaat ketika mengobati gangguan bipolar tipe II. Mereka termasuk:

• Terapi deteksi prodrome - termasuk pendidikan tentang tanda-tanda peringatan dini episode suasana bipolar dan apa yang harus dilakukan tentang mereka
• Pendidikan psiko - termasuk belajar tentang penyakit mental dan bipolar, khususnya
• Terapi kognitif - termasuk beberapa komponen termasuk mengidentifikasi keyakinan disfungsional dan kepatuhan pengobatan
• Terapi ritme interpersonal / sosial - Termasuk memahami pentingnya rutin dalam kehidupan sehari-hari
• Terapi yang berfokus pada keluarga - termasuk komponen terapi di atas tetapi melibatkan semua anggota keluarga juga

Terapi electroconvulsive (ECT) juga dapat digunakan untuk mengobati gangguan bipolar tipe II. Terapi electroconvulsive melibatkan mengalirkan arus listrik melalui otak, menyebabkan kejang, sementara orang yang berada di bawah anestesi umum.

Situasi berikut adalah situasi di mana jenis perawatan ini dapat dipilih:

• Ketika perawatan cepat diperlukan karena bahaya langsung, penyakit tersebut menimpa orang tersebut (seperti bunuh diri akut atau dalam kasus penolakan makanan)
• Ketika risiko ECT lebih kecil dari pada perawatan lain (seperti mungkin dalam kasus di mana orang tersebut hamil)
• Ketika perawatan lain telah dicoba dan gagal
• Ketika orang dengan gangguan bipolar memilih jenis perawatan ini

Terapi electroconvulsive juga menarik ketika orang tersebut sebelumnya telah memilikinya dan mengalami respons positif.

Mengubah gaya hidup seseorang juga dapat membuat perubahan yang sangat positif untuk gejala gangguan bipolar tipe II. Beberapa perubahan ini tercakup dalam terapi seperti terapi yang berfokus pada keluarga dan terapi ritme interpersonal / sosial. Perubahan gaya hidup ini mungkin termasuk:

• Menambahkan suplemen omega-3 ke dalam makanan - ini telah terbukti membantu mengatasi gejala depresi bipolar
• Menambahkan latihan rutin
• Menciptakan rutinitas harian, terutama dalam hal bangun dan tidur pada waktu yang sama setiap hari
• Hentikan semua alkohol dan penggunaan narkoba

Prognosis Gangguan Bipolar Tipe II

Mereka dengan gangguan bipolar dapat memiliki kekambuhan yang berulang di seluruh umur. Ini bahkan dapat terjadi ketika dalam pengobatan seperti pada banyak orang, obat-obatan berhenti bekerja dan harus dievaluasi pada satu atau lebih poin. Meskipun demikian, mereka yang tetap menjalani pengobatan memiliki prognosis yang paling cerah. Psikoterapi dan dukungan sosial juga meningkatkan prognosis mereka dengan gangguan bipolar.

Sementara diagnosis awal gangguan bipolar tipe II bisa sangat menakutkan, belajar tentang gangguan bipolar, bekerja dengan profesional kesehatan mental yang berkualifikasi dan tetap patuh pada pengobatan dapat membuat mengelola penyakit dengan cukup bisa jadi.

referensi artikel