Terapi Elektrokonvulsif (ECT): Pengobatan Efektif untuk Depresi

Baca tentang penggunaan ECT dalam depresi, efek ECT pada memori dan bagaimana pasien dalam satu studi merasakan ECT.

"ECT memiliki tingkat keberhasilan yang lebih tinggi untuk depresi berat daripada bentuk lain dari perawatan depresi"

Terapi Elektrokonvulsif telah menerima beberapa pers yang buruk sebagai akibat dari seperti apa pengobatan itu dulu. Namun "ECT memiliki tingkat keberhasilan yang lebih tinggi untuk depresi berat daripada bentuk lain dari perawatan depresi." Itu juga telah terbukti suatu bentuk pengobatan yang efektif untuk skizofrenia yang disertai dengan katatonia, depresi ekstrem, mania, atau komponen afektif lainnya. Kutipan berikut tentang penggunaan ECT pada depresi dari Mengatasi Depresi, oleh Dr. Demitris Popolos, harus membantu menjelaskan masalah ini.

Telah ada kebangkitan minat dalam ECT karena telah berkembang menjadi pilihan yang aman, yang berfungsi. Tetapi bagi publik yang dipengaruhi oleh Ken Kesey, One Flew Over the Cuckoo's Nest, yang asosiasinya dengan ECT dimulai dengan kursi listrik & beralih ke baut kilat, belut listrik & rel ketiga, itu membuat mual percakapan. Untuk kita semua. Mari kita ganti beberapa mitos dengan fakta.

ECT memiliki tingkat keberhasilan yang lebih tinggi untuk depresi berat daripada bentuk perawatan lainnya. Ini bisa menyelamatkan jiwa & menghasilkan hasil yang dramatis. Ini sangat berguna untuk orang-orang yang menderita depresi psikotik atau mania yang keras kepala, orang yang tidak bisa minum antidepresan karena masalah kesehatan atau kurangnya respons & wanita hamil yang menderita depresi atau mania. Seorang pasien yang sangat ingin bunuh diri, dan yang tidak akan menunggu 3 minggu untuk antidepresan untuk bekerja, akan menjadi kandidat yang baik untuk ECT karena ia bekerja lebih cepat. Bahkan, upaya bunuh diri relatif jarang terjadi setelah ECT.

ECT biasanya diberikan 3 kali seminggu. Seorang pasien mungkin memerlukan sedikitnya 3 atau 4 perawatan atau sebanyak 12 hingga 15. Setelah keluarga & pasien mempertimbangkan bahwa pasien kurang lebih kembali ke tingkat normal berfungsi, biasanya bagi pasien untuk memiliki 1 atau 2 perawatan tambahan untuk mencegah kambuh. Saat ini metode ini tidak menimbulkan rasa sakit, dan dengan modifikasi dalam teknik, metode ini tidak memiliki banyak hubungan dengan perawatan yang tidak dimodifikasi pada tahun 1940-an.

Pasien ditidurkan dengan barbiturat yang bekerja sangat singkat, dan kemudian obat suksinilkolinnya diberikan untuk melumpuhkan otot-otot sementara sehingga mereka tidak berkontraksi selama perawatan dan penyebabnya patah tulang. Sebuah elektroda ditempatkan di atas pelipis dari sisi otak yang tidak dominan, dan yang kedua di tengah dahi (ini disebut ECT unilateral); atau satu elektroda ditempatkan di atas setiap kuil (ini disebut ECT bilateral). Arus yang sangat kecil dilewatkan melalui otak, mengaktifkannya & menghasilkan kejang.

Karena pasien dibius & tubuhnya benar-benar rileks oleh suksinilkolin, ia tidur dengan tenang sementara electroencephalogram (EEG) memonitor aktivitas kejang & electrocardiogram (EKG) memonitor jantung irama. Arus diterapkan selama satu detik atau kurang, & pasien menghirup oksigen murni melalui masker. Durasi kejang yang efektif secara klinis berkisar dari 30 detik hingga terkadang lebih lama dari satu menit, & pasien bangun 10 hingga 15 menit kemudian.

Saat bangun, seorang pasien mungkin mengalami kebingungan, sakit kepala, atau kekakuan otot dalam waktu singkat, tetapi gejala-gejala ini biasanya mereda dalam hitungan 20 hingga 60 menit. Selama beberapa detik setelah stimulus ECT, mungkin ada penurunan sementara dalam tekanan darah. Ini mungkin diikuti oleh peningkatan yang nyata dalam detak jantung, yang kemudian dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah. Gangguan irama jantung, tidak biasa selama periode waktu, umumnya mereda tanpa komplikasi. Seorang pasien dengan riwayat tekanan darah tinggi atau masalah kardiovaskular lainnya harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter jantung.

Karena sebanyak 20 hingga 50 persen orang yang merespon dengan baik terhadap program ECT kambuh dalam waktu 6 bulan, perawatan pemeliharaan antidepresan, lithium atau ECT pada interval bulanan atau 6 minggu mungkin disarankan.

Kehilangan memori jangka pendek selalu menjadi perhatian bagi pasien yang menerima ECT, tetapi beberapa penelitian menyimpulkan pasien yang menerima ECT unilateral berkinerja lebih baik pada tes perhatian / memori dibandingkan dengan mereka yang menerima bilateral ECT. Namun, ada pertanyaan, apakah pengobatan unilateral sama efektifnya. Para ahli sepakat bahwa perubahan dalam fungsi memori memang terjadi & bertahan selama beberapa hari setelah perawatan, tetapi pasien kembali normal dalam waktu satu bulan. Sebuah Konferensi Konsensus NIMH 1985 menyimpulkan bahwa sementara beberapa kehilangan memori sering terjadi setelah ECT, diperkirakan setengah dari 1 persen pasien ECT menderita kehilangan parah. Masalah ingatan biasanya hilang dalam 7 bulan perawatan, meskipun mungkin ada defisit ingatan persisten untuk periode segera di sekitar perawatan.

Seberapa menyedihkan ECT pada pasien?

Walaupun tentu saja ada pasien yang menganggap perawatan itu menakutkan dan memalukan, dan beberapa yang melaporkan kesulitan tentang kehilangan ingatan yang terus-menerus, banyak yang berbicara positif tentang manfaatnya. Sebuah artikel berjudul "Apakah Pasien Terkejut oleh ECT?" melaporkan wawancara dengan 72 pasien berturut-turut yang diobati dengan ECT. Para pasien ditanya apakah mereka takut atau marah dengan pengalaman itu, bagaimana mereka melihat kembali pada perawatan, dan apakah mereka akan melakukannya lagi. Dari pasien yang diwawancarai, 54% menganggap perjalanan ke dokter gigi lebih menyedihkan, banyak memuji perawatan, dan 81% mengatakan mereka akan setuju untuk memiliki ECT lagi. Itu adalah statistik yang menghibur tentang perawatan yang memiliki nama jelek dan konotasi jelek tetapi hasil yang indah dan bahkan menyelamatkan jiwa.

Mengapa ada minat yang bangkit kembali di ECT?

Bukti ilmiah mengenai kemanjuran pengobatan telah ditetapkan dengan kuat dalam literatur profesional. Selain itu, beberapa dekade penelitian menunjukkan kematian sel otak telah dibantah dalam penelitian terbaru (tetapi beberapa aktivis anti-ECT masih mengutipnya).

Namun, ECT seperti semua perawatan lainnya. Para dokter sering kali mengabaikan efek samping potensial. Selain itu, kadang-kadang diresepkan untuk kondisi yang secara medis tidak sesuai. Dan seperti perawatan lainnya, efeknya tidak selalu permanen. Seperti halnya obat-obatan, ECT tidak digunakan sekali dan Anda lebih baik selamanya. Pemeliharaan ECT mungkin diperlukan.

Sayangnya, beberapa aktivis yang bermaksud baik menerima ECT secara tidak tepat; secara keliru diberi tahu bahwa pengaruhnya selalu permanen; dan / atau menderita efek samping (mis. kehilangan ingatan) yang tidak dijelaskan oleh dokter mereka. Beberapa aktivis ini telah menyerang pengobatan itu sendiri ketika benar-benar dokter yang memberikan perawatan yang salah. Kebijakan resmi NAMI (Aliansi Nasional untuk Mental Penyakit Jiwa) adalah bahwa meskipun tidak mendukung bentuk-bentuk pengobatan tertentu, NAMI percaya individu yang memiliki informasi dengan gangguan neurobiologis memiliki hak untuk menerima perawatan yang disetujui NIMH seperti ECT dari yang dilatih dengan benar praktisi NAMI menentang tindakan yang dimaksudkan untuk membatasi hak ini.

lanjut: Kompilasi Studi EMDR
~ artikel perpustakaan depresi
~ semua artikel tentang depresi