Apa itu Gangguan Fungsi Eksekutif?

Ditinjau secara medis oleh ADDitude Panel Tinjauan Medis ADHD

Apa itu Disfungsi Eksekutif?

Disfungsi eksekutif adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan berbagai kesulitan kognitif, perilaku, dan emosional yang sering terjadi sebagai akibat dari gangguan lain atau cedera otak traumatis. Individu dengan perjuangan disfungsi eksekutif dengan perencanaan, penyelesaian masalah, organisasi, dan manajemen waktu.

Anak-anak dan orang dewasa dengan masalah fungsi eksekutif berjuang untuk mengatur materi dan mengatur jadwal. Mereka salah menempatkan makalah, laporan, dan materi sekolah lainnya. Mereka mungkin memiliki masalah serupa melacak barang-barang pribadi mereka atau mengatur kamar tidur mereka.

Untuk anak-anak, program modifikasi perilaku seperti sistem token dan kartu laporan harian umumnya bekerja lebih baik dalam meningkatkan fungsi eksekutif daripada terapi perilaku kognitif.

Jika Anda merasa memiliki gangguan fungsi eksekutif, lakukan salah satu tes mandiri ini.

• Tes Gejala Gangguan Fungsi Eksekutif untuk Anak-anak
• Tes Gejala Gangguan Fungsi Eksekutif untuk Orang Dewasa

Apa Fungsi Eksekutif?

Secara umum, fungsi eksekutif mengacu pada kemampuan kognitif dan mental yang membantu orang terlibat dalam tindakan yang diarahkan pada tujuan. Mereka mengarahkan tindakan, mengendalikan perilaku, dan memotivasi kami untuk mencapai tujuan kami dan mempersiapkan diri untuk acara mendatang. Orang dengan gangguan fungsi eksekutif (EFD) berjuang untuk mengatur dan mengatur perilaku mereka dengan cara yang akan membantu mereka mencapai tujuan jangka panjang.

Gangguan defisit perhatian (ADHD atau ADD) dan fungsi eksekutif terkait erat, tetapi jauh dari sinonim. Mereka berdua membuatnya sangat sulit untuk menyelesaikan tugas dan tetap teratur, tetapi EFD adalah kondisi luas itu juga memengaruhi perhatian, pembelajaran, dan keterampilan sosial, organisasi, dan manajemen waktu dengan cara yang berbeda ADHD.

Tujuh jenis utama pengaturan diri yang terkait dengan fungsi eksekutif adalah sebagai berikut:

1. Kesadaran diri: memerintahkan perhatian yang diarahkan sendiri
2. Pengekangan diri: menghambat diri sendiri
3. Memori Kerja Non-Verbal: memegang hal-hal dalam pikiran Anda untuk membimbing perilaku
4. Memori Kerja Verbal: mempertahankan pidato internal
5. Emosional: menggunakan kata-kata dan gambar bersama dengan kesadaran diri untuk mengubah perasaan Anda tentang sesuatu
6. Motivasi diri: memotivasi diri Anda untuk melakukan hal-hal ketika tidak ada konsekuensi luar
7. Perencanaan dan Pemecahan Masalah: menemukan pendekatan dan solusi baru

[Tes Mandiri: Bisakah Anda Mengalami Defisit Fungsi Eksekutif?]

Bagaimana Fungsi Eksekutif dan Gangguan Fungsi Eksekutif Berkembang?

Kemampuan yang terkait dengan fungsi eksekutif tidak semuanya berkembang sekaligus, melainkan secara berurutan - satu pengembangan keterampilan di atas yang berikutnya. Semua fungsi eksekutif berinteraksi satu sama lain, dan berdampak pada bagaimana individu mengatur perilaku mereka untuk menciptakan hasil positif di masa depan.

Fungsi eksekutif mulai berkembang pada usia dua tahun, dan sepenuhnya berkembang pada usia 30 tahun. Penderita ADHD sering mengalami keterlambatan perkembangan 30 hingga 40 persen, yang membuat mereka lebih cenderung bertindak termotivasi oleh tujuan jangka pendek daripada jangka panjang.

Bagian belakang otak adalah tempat Anda menyimpan informasi yang sudah dipelajari. Bagian depan otak adalah tempat Anda menggunakan informasi ini untuk menjadi efektif secara sosial dan berhasil dalam kehidupan. Korteks prefrontal ini memediasi fungsi eksekutif dan berisi empat sirkuit utama.

• "apa”Sirkuit mengontrol memori yang bekerja, membantu Anda menjalankan rencana, tujuan, dan langkah-langkah spesifik yang diperlukan untuk menyelesaikan suatu proyek.
• "kapan”Sirkuit membantu Anda mengatur urutan di mana Anda menyelesaikan kegiatan, dan mengatasi jadwal.
• "Mengapa”Sirkuit mengendalikan emosi - apa yang Anda pikirkan, dan bagaimana perasaan Anda.
• Yang keempat "bagaimana”Sirkuit mengendalikan kesadaran diri akan perasaan dan pengalaman Anda.

Orang dengan gangguan fungsi eksekutif dan ADHD dapat mengalami gangguan pada satu atau lebih dari ini sirkuit dan, oleh karena itu, gejalanya dapat menyentuh memori, perencanaan, regulasi emosional, dan / atau sosial keterampilan.

Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang EFD, dan apa terapi dan intervensi dapat membantu. Konsultasikan dengan dokter jika Anda mengenali gejala-gejala di bawah ini pada Anda atau anak Anda.

[Unduh Gratis: Tantangan Fungsi Eksekutif Umum - dan Solusi]

Gejala Gangguan Fungsi Eksekutif

Orang dengan EFD mungkin mengalami gejala berikut:

• kebutaan waktu, atau ketidakmampuan untuk merencanakan dan mengingat peristiwa masa depan
• kesulitan merangkai tindakan bersama untuk memenuhi tujuan jangka panjang
• kesulitan mengatur materi dan mengatur jadwal
• kesulitan mengendalikan emosi atau impuls
• kesulitan menganalisis atau memproses informasi

Fungsi eksekutif memungkinkan orang untuk melakukan hal berikut:

1. Analisis tugas
2. Rencanakan cara menangani tugas
3. Atur langkah-langkah yang diperlukan untuk melaksanakan tugas
4. Kembangkan jadwal untuk menyelesaikan tugas
5. Sesuaikan atau ubah langkah-langkahnya, jika perlu, untuk menyelesaikan tugas
6. Selesaikan tugas dengan tepat waktu

Ketika fungsi eksekutif seseorang gagal, dia memiliki masalah dalam menganalisis, merencanakan, mengatur, menjadwalkan, dan menyelesaikan tugas. Orang dengan EFD umumnya tidak memiliki kemampuan untuk menangani frustrasi, memulai dan menyelesaikan tugas, mengingat dan ikuti arahan multi-langkah, tetap di jalur, monitor mandiri, dan tugas keseimbangan (seperti olahraga dan akademik tuntutan). Memperbaiki area defisit adalah kunci untuk menyelesaikan kesulitan akademik atau pekerjaan.

Jenis-jenis Disfungsi Eksekutif

Tidak ada banyak jenis gangguan fungsi eksekutif.

Gangguan Fungsi Eksekutif dan ADHD

ADHD adalah gangguan kognitif dan gangguan perkembangan fungsi eksekutif - sistem manajemen diri otak. Sementara kebanyakan orang dengan ADHD akan mengalami beberapa penurunan fungsi eksekutif, banyak gejala EFD mencerminkan gejala ADHD tipe lalai tetapi melampaui DSM kriteria untuk ADHD. Seperti ADHD, Anda tidak dapat "memperbaiki" masalah fungsi eksekutif; mereka adalah bagian dari fisiologi otak.

Enam kelompok fungsi eksekutif berikut cenderung terganggu pada individu dengan ADHD:

1. Pengaktifan: mengatur tugas dan bahan, memperkirakan waktu, memulai
2. Fokus: menemukan, mempertahankan, dan mengalihkan perhatian sesuai kebutuhan
3. Upaya: mengatur kewaspadaan, mempertahankan motivasi dan kecepatan pemrosesan
4. Emosi: mengelola frustrasi dan memodulasi perasaan
5. Penyimpanan: menggunakan memori yang berfungsi dan mengakses recall
6. Tindakan: memantau dan mengatur aktivitas fisik

Russell Barkley, Ph. D., yang telah berada di garis depan dalam mengeksplorasi hubungan antara gangguan fungsi eksekutif dan ADHD, mengatakan, “Ini bukan berarti individu tidak tahu apa yang harus dilakukan. Entah bagaimana itu tidak dilakukan. ”

Penyebab Disfungsi Eksekutif

Dokter tidak yakin mengapa beberapa orang memiliki gangguan fungsi eksekutif. Penelitian menunjukkan fungsi eksekutif dapat diwariskan, atau diteruskan dari orang tua ke anak, sehingga orang tua dengan EFD dapat memiliki anak dengan EFD¹.

Disfungsi eksekutif dapat menjadi hasil dari perbedaan dalam korteks prefrontal. Sebuah penelitian menemukan bahwa orang dengan kelainan, penyakit, atau cedera yang merusak area otak itu lebih rentan terhadap kesulitan dengan fungsi eksekutif².

Mendiagnosis Gangguan Fungsi Eksekutif

Evaluasi EFD biasanya dimulai dengan ujian atau evaluasi untuk mengesampingkan kondisi lain dengan gejala yang sama. Dokter perawatan primer Anda kemudian dapat merujuk Anda ke spesialis, seperti psikolog anak atau neuropsikolog anak. Spesialis akan berkonsultasi dengan catatan medis sebelumnya, dan memeriksa kinerja di sekolah / pekerjaan, dan melakukan tes tambahan.

Evaluasi EFD yang paling umum adalah Inventarisasi Peringkat Perilaku untuk Fungsi Eksekutif (SINGKAT), survei tertulis bahwa anak-anak / dewasa muda, orang tua, dan guru lengkap untuk menilai fungsi eksekutif. Ini terdiri dari 86 pertanyaan yang dirancang untuk menunjukkan bidang kesulitan terbesar. Evaluasi tambahan meliputi:

• Conners 3: skala peringkat yang mengevaluasi ADHD dan EFD menggunakan laporan orang tua, mandiri, dan guru
• Defisit Barkley dalam Skala Fungsi Eksekutif (BDEFS) untuk Orang Dewasa: menilai EFD menggunakan sendiri dan laporan lainnya
• Inventarisasi Fungsi Eksekutif Lengkap (CEFI): membandingkan seseorang dengan kelompok norma menggunakan penilaian orang tua, guru, dan laporan diri

Spesialis mungkin ingin melakukan tes intelijen untuk membandingkan potensi dengan fungsi aktual, dan mewawancarai orang tersebut dengan kesulitan fungsi eksekutif.

EFD sering didiagnosis selama transisi ke kelas 6 atau 9, ketika struktur dan jadwal sekolah berubah secara dramatis, dan harapan akademik meningkat. Orang tua dan guru sering tidak mengerti mengapa anak-anak tidak dapat bekerja secara mandiri dalam suatu tugas, dan menganggap mereka akan "mengambil" keterampilan yang diperlukan. Penting untuk mulai membantu anak-anak dengan ADHD / EFD sejak dini, dan untuk mengenali masalah yang disebabkan oleh gangguan-gangguan itu sehingga anak-anak tidak merasa bodoh atau malas.

Opsi Perawatan untuk Disfungsi Eksekutif

Para ahli merekomendasikan serangkaian strategi untuk membantu memperkuat area kelemahan yang diciptakan EFD. Metode pertama menggunakan terapis okupasi atau kerja, psikolog, atau tutor membaca untuk belajar bagaimana mengatasi masalah. Terapi perilaku kognitif, digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan untuk mengobati kondisi yang ada bersama seperti ADHD, sangat efektif mengobati defisit fungsi eksekutif termasuk masalah dengan penghambatan, regulasi emosi, manajemen waktu, dan perencanaan di orang dewasa. CBT kurang efektif untuk anak-anak.

Banyak ahli merekomendasikan untuk mendesain ulang lingkungan untuk membantu orang-orang dengan EFD ingat untuk tetap mengerjakan tugas. Sebagai contoh, orang dewasa dapat mengkompensasi kekurangan memori yang bekerja dengan membuat informasi eksternal - menggunakan kartu, tanda, simbol, catatan tempel, daftar, jurnal, dan aplikasi. Pasien juga dapat membuat waktu eksternal dengan menggunakan jam, timer, komputer, penghitung, dan perangkat lain yang melacak interval waktu. Gunakan motivasi eksternal, seperti sistem poin, yang bertanggung jawab kepada orang lain di tempat kerja dan sekolah, kartu laporan sekolah setiap hari - apa pun yang memperkuat pencapaian tujuan.

[Ketika Fungsi Eksekutif Bergetar dan Gagal]

---

¹ Friedman, Naomi P., dkk. "Perbedaan Individu dalam Fungsi Eksekutif Hampir Semuanya Genetik Asal." Jurnal Psikologi Eksperimental: Umum, 137 (2): 201–225., Mei 2008, doi: 10.1037/0096-3445.137.2.201.
² Elliot, Rebecca. "Fungsi eksekutif dan gangguan mereka: Pencitraan dalam ilmu saraf klinis." Buletin Medis Inggris, vol. 65, tidak. 1, Maret 2003, hlm. 49-59, doi: 10.1093 / bmb / 65.1.49.

Diperbarui pada 12 Desember 2019