Tingkatkan IQ ADHD Anda: Pedoman Diagnosis dan Perawatan Terbaru

Gangguan defisit perhatian (ADHD atau ADD) tampaknya ada di mana-mana hari ini. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah diagnosis telah meroket. Lebih dari 6,4 juta remaja AS - satu dari sembilan anak berusia antara 4 dan 17 - sekarang, di beberapa titik dalam hidup mereka, menerima diagnosis ADHD, menurut survei nasional utama orang tua. Gangguan ini baru-baru ini menjadi diagnosis paling umum kedua dari kondisi kronis untuk anak-anak, setelah asma.

Kami memperkirakan bahwa, untuk beberapa tahun ke depan, jumlah orang muda dan dewasa Amerika yang didiagnosis dengan ADHD akan terus meningkat. Salah satu faktor terpenting untuk ini adalah meningkatnya kesadaran dan penerimaan gangguan. Selain itu, diagnosis ADHD menyediakan tiket untuk akomodasi dan layanan khusus di sekolah, dan juga dapat mengumpulkan pembayaran dari Medicaid dan program asuransi kesehatan lainnya. Ketika kondisi secara eksplisit terkait dengan layanan dan pendanaan, tingkat diagnosis mereka seringkali meningkat melampaui prevalensi aktual mereka. Lebih banyak bahan bakar untuk kenaikan tarif berasal dari dokter yang mendiagnosis anak-anak yang lebih muda. Kelompok-kelompok profesional kunci, seperti American Academy of Pediatrics, sekarang mendesak agar diagnosis dan perawatan dimulai sejak usia empat tahun. Di sini kami bertujuan untuk memberikan pedoman bicara dan suara yang jelas bagi para pendidik, pembuat kebijakan, profesional kesehatan, orang tua, dan masyarakat umum.

Seberapa besar pengaruh orang tua terhadap ADHD anak mereka?

Meskipun ADHD selalu dimulai dengan biologi (gen), perilaku orangtua bisa sangat berarti. Pola asuh yang terampil membuat perbedaan besar dalam kehidupan anak-anak dengan risiko biologis untuk ADHD. Para peneliti telah menemukan standar emas sebagai pola asuh “otoritatif”, yang memadukan kehangatan dengan batas yang jelas dan pedoman kuat menuju independensi. Cinta orang tua tidak bisa dianggap terlalu tinggi jika menyangkut kesehatan mental anak.

Seorang anak dengan perilaku impulsif tidak mudah untuk dibesarkan. Apa yang membuatnya lebih sulit adalah bahwa, mengingat sifat herediter ADHD yang kuat, satu atau kedua orang tua anak mungkin berjuang dengan gangguan yang sama atau dengan gejala yang sama. Jadi orangtua dan anak secara tidak sengaja saling melanggar batas-batas pribadi masing-masing dan bereaksi secara emosional.

Penting bagi orang tua dari anak-anak dengan ADHD untuk memastikan mereka mengakui dan mengobati masalah mental mereka sendiri yang mungkin membahayakan kemampuan mereka untuk membantu anak-anak mereka.

Siapa yang paling mungkin mendiagnosis ADHD dengan benar?

Semua dokter berlisensi dan profesional kesehatan mental secara teknis memenuhi syarat untuk mendiagnosis ADHD. Saat ini sebagian besar anak-anak A.S. didiagnosis oleh dokter anak mereka, yang kami anggap sebagai kondisi yang mengecewakan.

[Sumber Daya Gratis: ADHD Diabaikan Tanpa Perhatian]

Meskipun dokter anak berwenang meresepkan obat, hanya sedikit yang ahli dalam menghitung tingkat dosis optimal dan memantau efektivitas - dan bahkan lebih sedikit yang mendapat informasi tentang perilaku, sekolah, dan berbasis keluarga intervensi. Banyak dokter anak menyadari keterbatasan mereka tetapi akhirnya melakukan evaluasi, karena adanya kekurangan nasional yang serius dari psikiater anak dan remaja dan perkembangan-perilaku dokter anak.

Di sisi lain, psikolog anak klinis adalah pilihan yang baik untuk diagnosis. Mereka melebihi jumlah psikiater anak dan remaja dan dokter anak perkembangan-perilaku, dan, jika terlatih dengan baik, menawarkan berbagai perawatan psikososial.

Mana yang terbaik: pengobatan atau terapi perilaku?

Meskipun obat untuk ADHD dapat mengurangi gejala relatif cepat, orang-orang yang memiliki kelainan - terutama mereka yang lebih lanjut terganggu oleh kecemasan, gangguan suasana hati, masalah perilaku, atau gangguan belajar - sering membutuhkan sesuatu lebih. Para peneliti telah menemukan bahwa hanya kombinasi obat yang diberikan dengan baik ditambah terapi perilaku intensif yang memberikan manfaat penting anak-anak untuk prestasi sekolah, keterampilan sosial, bantuan dari kondisi komorbiditas, dan dalam pergeseran keluarga menuju pengasuhan yang lebih otoritatif gaya.

Sebagian besar anak-anak dengan ADHD dapat sangat memperoleh manfaat dari terapi perilaku, di samping (atau dalam beberapa kasus, bukan) pengobatan. Banyak terapis percaya bahwa salah satu penggunaan obat terbaik adalah untuk membantu pasien fokus pada terapi perilaku, untuk menawarkan peluang terbaik dari manfaat jangka panjang.

[Tes Mandiri: Mungkinkah Anak Anda Mengalami ADHD?]

Harapan di antara para profesional adalah untuk sinergi, dengan obat-obatan meningkatkan konsentrasi jangka pendek dan kontrol impuls, dan terapi perilaku bekerja untuk meningkatkan keterampilan sosial dan akademik jangka panjang.

Haruskah ADHD dianggap sebagai defisit perhatian, atau kurangnya kontrol diri?

Jelas bahwa banyak orang dengan ADHD memiliki waktu yang lebih sulit daripada orang lain dalam mengendalikan impuls mereka. Itu sebabnya beberapa ahli, kepala di antaranya adalah psikolog Russell Barkley, Ph. D., berpendapat bahwa masalah inti dengan gangguan kurang satu perhatian daripada kontrol impuls yang berhasil. Ketika orang tidak memiliki kemampuan untuk mengendalikan atau menghambat tanggapan mereka, mereka tidak pernah mendapatkan kesempatan untuk menggunakan fungsi eksekutif yang penting. Alih-alih, mereka bergantung pada tanggapan apa pun yang sebelumnya dihargai. Dengan demikian, orang-orang dengan bentuk ADHD yang lalai memiliki kondisi yang secara fundamental berbeda daripada mereka yang masalah utamanya adalah impulsif.

Namun perspektif lain datang dari psikiater Nora Volkow, M.D., direktur Institut Nasional Penyalahgunaan Narkoba. Volkow berpendapat bahwa ADHD bermuara pada defisit motivasi, atau, sebagaimana dia menyebutnya, "gangguan minat." mendasarkan ini pada temuan scan otak, yang mengungkapkan bahwa setidaknya beberapa orang dengan ADHD kurang terangsang secara fisiologis. Ini membantu menjelaskan mengapa mereka secara kronis tertarik pada dorongan saraf dari imbalan langsung dan kurang bersedia melakukan pekerjaan jangka panjang untuk mengembangkan keterampilan yang penting.

Paradigma otak ADHD yang mengantuk juga menjelaskan mengapa begitu banyak orang dengan gangguan ini gelisah dan gelisah, karena aktivitas terus-menerus mungkin merupakan perjuangan untuk tetap waspada. Beberapa ahli menggunakan model ini untuk menjelaskan mengapa banyak orang dengan ADHD menggoda dan menuntut untuk bangkit dari yang lain, karena konflik dapat menjadi energi. Perlu waktu untuk memahami sifat dari masalah mendasar yang terkait dengan ADHD, yang bervariasi di antara orang-orang didiagnosis dengannya dan memengaruhi setiap orang secara berbeda di lingkungan yang berbeda dan selama satu hari atau satu tahun.

Apa konsekuensi jangka panjang dari ADHD untuk wanita?

Tidak ada lagi pertanyaan bahwa wanita mengalami ADHD pada tingkat yang jauh lebih tinggi dari yang diperkirakan sebelumnya. Di luar jumlah diagnosa baru adalah kenyataan bahwa resep untuk obat ADHD sekarang meningkat lebih cepat untuk wanita dewasa daripada untuk segmen populasi lainnya. Meskipun ada beberapa studi jangka panjang gadis-gadis dengan ADHD diikuti sampai dewasa, selain Hinshaw penelitian, sejumlah gadis dengan ADHD telah dipelajari untuk menghasilkan gambar versi perempuan dari kekacauan.

Selama masa kanak-kanak, anak perempuan yang memenuhi kriteria ketat untuk ADHD menunjukkan masalah perilaku, akademik, dan interpersonal yang serius, setara dengan anak laki-laki. Anak perempuan lebih kecil kemungkinannya daripada anak laki-laki untuk bertindak agresif tetapi lebih mungkin untuk menderita gangguan suasana hati, kecemasan, dan masalah "internalisasi" terkait.

Melalui masa remaja, anak perempuan kemungkinan besar akan mengalami masalah hidup yang berasal dari ADHD, seperti anak laki-laki, termasuk tantangan akademik dan kecanggungan sosial. Risiko mereka untuk penyalahgunaan narkoba mungkin lebih rendah.

Penelitian Hinshaw telah menemukan masalah yang mengkhawatirkan pada wanita yang didiagnosis dengan ADHD. Pada awal masa dewasa, sejumlah gadis dengan ADHD terlibat dalam perilaku merusak diri sendiri, termasuk memotong dan membakar diri mereka sendiri, serta upaya bunuh diri yang sebenarnya. Risiko tinggi ini muncul terutama pada anggota sampel yang didiagnosis dengan bentuk gabungan ADHD (bukan lalai ketik sendiri) ketika mereka perempuan, menunjukkan bahwa impulsif (dan masalah sosial yang menyertainya) memainkan peran yang kuat di sini.

Meskipun anak perempuan dengan bentuk ADHD yang lalai memiliki risiko yang relatif lebih kecil untuk perilaku merusak diri sendiri, mereka berjuang dengan masalah akademis yang signifikan dan tingginya insiden kecelakaan lalu lintas akibat gangguan.

Dicetak ulang dari ADHD: Apa yang Harus Diketahui Setiap Orang, oleh STEPHEN P. HINSHAW, Ph. D., dan KATHERINE ELLISON, dengan izin dari Oxford University Press, Inc. Hak Cipta 2016 Stephen P. Hinshaw dan Katherine Ellison.

[Blok Bangunan Diagnosis ADHD]

Diperbarui pada 21 Oktober 2019