Mengatasi Psikosis: Beberapa Pikiran Dari Seorang Psikolog Dengan Skizofrenia Paranoid

Pada awal musim semi 1966, saya dirawat di rumah sakit dan didiagnosis menderita skizofrenia paranoid. Selama beberapa dekade berikutnya, saya pulih cukup untuk menjadi seorang psikolog dan pengabdian hampir seluruh kehidupan profesional saya untuk merawat dan mengadvokasi orang lain yang memiliki disabilitas serupa saya sendiri Meskipun kisah petualangan saya dengan kekambuhan dan strategi koping yang direkomendasikan telah dipublikasikan di tempat lain (Frese, di media; Frese, 1997; Frese, 1994; Schwartz et al., 1997), artikel ini berfokus secara khusus pada proses mental yang menyertainya skizofrenia, yang secara tradisional disebut pemikiran tidak teratur atau gangguan pemikiran formal.

Karena proses kognitif yang terlibat dalam pemikiran yang tidak teratur, kita yang menderita skizofrenia mungkin menunjukkan kecenderungan ke arah keadaan, yang berarti bahwa dalam percakapan kita berkeliaran dari topik yang ada, tetapi kita umumnya dapat kembali ke topik setelah kita perjalanan sampingan pengalihan. Namun, seiring dengan perkembangan mekanisme ini, kita semakin tidak dapat kembali ke topik, menyelinap keluar dari jalur, menunjukkan penggelinciran, asosiasi yang longgar, dan tangensialitas. Jika fenomena ini semakin memperburuk, kita mungkin menemukan diri kita dalam keadaan disorganisasi linguistik, inkoherensi, atau dalam produksi kata salad. "Pemikiran yang tidak teratur ini telah dibantah oleh beberapa orang sebagai" fitur skizofrenia yang paling penting "(American Psychiatric Association, 2000).

Pengalaman saya menunjukkan bahwa model yang didasarkan pada pemikiran filsuf Edmund Husserl, seperti yang dijelaskan oleh Schwartz et al. (1997) dan Spitzer (1997), dapat sangat membantu dalam memberikan pemahaman dan apresiasi yang meningkat dari proses ini. Menurut para penulis ini, pemikiran skizofrenia yang tidak teratur dapat dikonseptualisasikan sebagai a proses kognitif dari inklusi berlebih, atau "perluasan cakrawala makna" (Schwartz et al., 1997). Dari waktu ke waktu, sering kali sebagai fungsi dari stres atau kegembiraan, mekanisme transmisi saraf kita menjadi semakin aktif.

Selama masa-masa ini, kita mulai memperluas secara konseptual, atau terlalu menekankan, keterkaitan kata-kata, serta suara dan pemandangan lain, dengan cara yang non-linear, syair puitis. Pemikiran kita menjadi didominasi oleh metafora. Kami memiliki kesadaran tinggi akan kesamaan dalam bunyi kata-kata. Kita menjadi sangat sadar akan rima, aliterasi, dan hubungan fonologis lainnya di antara kata-kata. Kata-kata dan frasa cenderung memunculkan pemikiran musik dan garis-garis dari lagu. Kita lebih cenderung melihat hubungan yang menyenangkan antara kata-kata, dan antara kata-kata dan rangsangan lainnya. Dalam istilah yang lebih puitis, proses mental kita menjadi semakin dipengaruhi oleh renungan. Sebagai bagian dari fenomena ini, kita juga dapat mulai melihat aspek mistis atau spiritual tertentu dari situasi sehari-hari. Terkadang pengalaman ini bisa sangat mengharukan, menakutkan dan bahkan mengubah hidup.

Jika cakrawala mental seseorang dibiarkan meluas terlalu jauh, akan ada konsekuensi serius. Jika tidak terkandung, proses kognitif ini bisa menjadi sangat melumpuhkan. Untungnya, obat-obatan modern dan bentuk-bentuk perawatan lain memungkinkan semakin banyak dari kita untuk menghindari konsekuensi terburuk ini. Kecenderungan pikiran untuk memperluas cakrawala makna dapat dipertahankan. Kepekaan kita terhadap hubungan semantik dan fonologis tidak harus menjadi begitu akut sehingga kita tidak bisa lagi fokus pada masalah-masalah kehidupan sehari-hari.

DSM-IV-TR menyatakan bahwa "pemikiran atau ucapan yang kurang parah dapat terjadi selama masa prodromal atau residu skizofrenia" (American Psychiatric Association, 2000). Namun DSM-IV-TR tidak menjelaskan bahwa, bahkan dalam pemulihan, proses berpikir kita cenderung diwarnai oleh mekanisme yang sama yang, ketika diintensifkan, dapat menjadi melumpuhkan. Bahkan dengan pengobatan, proses kognitif dari kita dengan skizofrenia terus dipengaruhi sampai batas tertentu. Bahkan ketika kita berada dalam keadaan yang relatif normal, pikiran kita sering terus menjadi subjek untuk memahami hubungan yang orang lain tidak sadari, hubungan yang memengaruhi perasaan kita akan kenyataan dan kebenaran. Karena kita memiliki kecenderungan untuk "mendengarkan drummer yang berbeda," kita sering mengalami kesulitan dalam berkomunikasi dengan teman-teman kita yang lebih "normal". Terkadang orang lain menganggap apa yang kita katakan dan lakukan sebagai aneh atau aneh. Bahkan ketika dalam pemulihan, kita masih dapat memenuhi satu atau lebih kriteria DSM-IV-TR untuk tiga gangguan kepribadian spektrum skizofrenia-paranoid, skizoid atau skizotipal.

Sebagai kesimpulan, baru-baru ini mulai muncul dalam literatur seruan untuk mempertimbangkan kembali mengenai aspek berpikir yang tidak teratur dari skizofrenia. Mengakui proses ini sebagai fungsi dari cakrawala makna yang diperluas dapat memberikan sarana yang lebih baik untuk apresiasi fenomenologis yang lebih baik dunia orang dengan skizofrenia. Pemahaman yang lebih baik seperti itu dapat bermanfaat dalam membantu kita dengan kondisi ini untuk lebih mudah mengintegrasikan upaya sosial dan kejuruan kita ke dalam kegiatan dunia sehari-hari.

Dr. Frese menjabat sebagai direktur psikologi di Rumah Sakit Jiwa Cadangan Barat dari 1980 hingga 1995. Dia saat ini koordinator dari Summit County, Ohio, Proyek Pemulihan, dan Wakil Presiden Pertama Aliansi Nasional untuk Mental.