Peringatan: Bahkan Dokter Membuat Kesalahan Pengobatan

Kebanyakan dokter hanya tahu sedikit tentang diagnosis dan perawatan ADHD di setiap titik dalam siklus hidup. Ini sebagian besar karena mereka tidak menerima pelatihan defisit perhatian di sekolah kedokteran. Jika Anda memiliki seorang dokter yang bersedia bekerja dengan anak Anda, dan memiliki reputasi yang baik di antara yang lainnya orang tua yang menangani diagnosis ADHD, bekerja erat dengannya untuk memastikan anak Anda menjadi optimal pengobatan.

Lima kesalahan berikut adalah, menurut pengalaman saya, kesalahan paling umum yang dilakukan dokter dalam merawat anak-anak dan orang dewasa dengan kekurangan perhatian. Waspadai kesalahan dan tanyakan dokter Anda jika dia membuatnya. Jika Anda mendapatkan respons singkat yang berarti "Anda tidak tahu apa yang Anda bicarakan," mulailah mencari penyedia lain.

1. Dokter Anda berpikir bahwa obat ADHD adalah pengobatan pilihan terakhir.

Terapi berbasis non-medis memiliki rekam jejak yang buruk dalam mengobati ADHD. Pendekatan pengobatan lama yang dianut oleh sebagian besar dokter disebut terapi multimodal, sebuah istilah mewah untuk "Anda harus mencoba sesuatu yang lebih dari sekadar obat. "Seiring waktu, menjadi jelas bahwa bertahun-tahun terapi perilaku dan kognitif intensif tidak menambah banyak manfaat untuk obat sendirian. Standar Perawatan terbaru dari

Akademi Psikiatri Anak dan Remaja Amerika pada 2007 menjatuhkan rekomendasi untuk terapi multi-modal. AACAP menyimpulkan bahwa, jika anak mendapat respons yang kuat terhadap pengobatan, "obat saja sudah memuaskan."

[Sumber Daya Gratis: Panduan Utama untuk Obat ADHD]

Itu tidak berarti bahwa intervensi perilaku tidak bekerja atau tidak diperlukan. Mereka memberikan manfaat non-spesifik yang akan membantu setiap anak dan keluarga apakah mereka berjuang dengan ADHD atau tidak. Setiap anak akan melakukan yang lebih baik dalam lingkungan yang terstruktur dan dapat diprediksi dibandingkan dengan lingkungan yang kacau dan tidak konsisten.

2. Dokter Anda terus menunggu (dan menunggu) untuk bertindak.

Banyak dokter memulai pembicaraan mereka tentang perawatan dengan kata-kata, “Maaf, tetapi anak Anda perlu mulai minum obat untuk ADHD-nya. ”Di suatu tempat, banyak orang mulai percaya bahwa itu bukan ADHD, tetapi perawatan, itulah masalahnya. Banyak dokter menasihati bahwa anak-anak harus menunggu untuk memulai pengobatan, walaupun memiliki masalah pendidikan, emosional, dan perilaku.

Studi terbesar dan terpanjang dari setiap kondisi kesehatan mental anak-anak adalah Multimodal Treatment Study (MTA). Untuk menjadi bagian dari penelitian itu, seorang anak harus “menjerit ADHD.” Seperempat subjek penelitian ditugaskan ke kelompok perawatan komunitas untuk mengetahui bagaimana ADHD dirawat di pediatrik kehidupan nyata praktik. Mereka menemukan bahwa 1 dari 3 anak-anak dengan ADHD parah tidak menerima perawatan. Meskipun banyak yang menyatakan bahwa ADHD terlalu banyak didiagnosis dan diobati, tidak ada bukti bahwa ini benar.

3. Dokter Anda hanya menggunakan satu obat.

Tidak ada obat yang tepat untuk semua orang. Tingkat respons untuk dua obat lini pertama yang paling umum digunakan - amfetamin dan methylphenidate - adalah sama dalam kelompok besar: sekitar 70 persen pasien akan mendapatkan respons yang baik dan kuat untuk salah satu yang Anda mulai. Ketika seorang pasien tidak mengalami manfaat dari satu obat, berhenti meminumnya, dan mencoba yang lain obat - sendiri, tidak dalam kombinasi - sekitar 88 persen pasien mendapatkan yang baik dan dapat ditoleransi tanggapan.

[T&J Obat untuk yang Baru Didiagnosis]

Bahkan orang-orang yang mendapatkan respons yang baik terhadap kedua obat ini hampir selalu memiliki preferensi yang jelas untuk yang satu daripada yang lainnya. Tidak ada yang memprediksi sebelumnya obat mana yang akan direspon terbaik oleh seseorang. Preferensi itu tidak berlaku dalam keluarga: Orang tua dengan ADHD dapat minum satu obat sementara anaknya minum yang lain. Satu-satunya cara untuk mengetahuinya adalah dengan mencoba kedua obat tersebut.

4. Dokter Anda menyerah menggunakan obat pada tanda kesulitan pertama.

Kelompok pengobatan komunitas dari studi MTA hanya menemukan satu pola pengobatan: Dokter meningkatkan dosis satu obat sampai tanda pertama manfaat positif dan kemudian berhenti menaikkan dosis, menyisakan lebih dari setengah manfaat obat pada meja. Pada tindak lanjut tiga tahun kemudian, tidak ada dokter yang melanjutkan untuk mengoptimalkan pengobatan.

Ada beberapa alasan mengapa ini terjadi. Sebagian besar dokter tidak pernah menerima pelatihan tentang cara mengoptimalkan molekul dan dosis terbaik. Salah satu hasil paling umum ketika seseorang tidak percaya diri dengan kemampuannya adalah menyerah pada kesulitan pertama. Mereka menghindari keadaan di mana mungkin ada masalah atau efek samping dengan menjaga dosis serendah mungkin. Sekali lagi, mereka menyerah lebih awal ketika mereka dapat mengatakan bahwa hasilnya “cukup baik” daripada “hasil terbaik.” Anda harus berulang kali meyakinkan dokter Anda bahwa Anda bersedia mentolerir beberapa benjolan di sepanjang jalan untuk mendapatkan hasil terbaik untuk Anda anak.

5. Dokter Anda meminum obat sesuai dengan berat badan anak Anda.

Mayoritas dokter anak yang merawat ADHD dilatih untuk mengetahui dosis obat sesuai dengan berapa berat anak itu. Ini adalah cara penentuan dosis yang ditentukan dalam studi awal yang membuktikan efektivitas dan keamanan stimulan ADHD 50 tahun yang lalu. Hal ini dilakukan untuk “melindungi double-blind” penelitian sehingga orang tua maupun dokter tidak tahu apakah anak tersebut sedang dalam pengobatan atau berapa banyak. Dokter salah paham dan berpikir bahwa penentuan dosis terbaik berdasarkan berat badan ini didasarkan pada sesuatu ketika tidak.

[5 Aturan untuk Menggunakan Obat ADHD Secara Efektif]

Sama seperti tidak ada yang memprediksi sebelumnya molekul mana yang terbaik untuk anak tertentu, ternyata itu tidak ada yang memprediksi dosis obat: bukan berat badan, tinggi badan, jenis kelamin, etnis, atau tingkat keparahan gejala. Dosis ditentukan oleh seberapa efisien obat diserap dari saluran GI. Orang yang menyerap obat stimulan secara efisien memiliki dosis optimal yang lebih rendah daripada mereka yang tidak.

Dalam kehidupan nyata, dosis obat stimulan naik dan turun dari waktu ke waktu sampai anak berusia sekitar 16 tahun. Saat itulah saluran GI akhirnya jatuh tempo. Dosis biasanya tidak berubah lagi selama sisa hidup orang tersebut. Itu American Academy of Pediatrics merekomendasikan agar dosis obat ditentukan kembali setahun sekali, dengan pengertian bahwa dosisnya dapat turun sesering naik. Sebagian besar keluarga melakukan ini tepat sebelum sekolah dimulai setiap tahun.

Diperbarui pada 15 Juli 2019