Terapi Perilaku dialektik (DBT) untuk Gangguan Kepribadian Borderline

Psikolog Marsha Linehan berkembang terapi perilaku dialektik (DBT) terutama untuk pengobatan gangguan kepribadian ambang. Linehan mendasarkan pendekatan inovatif ini pada terapi pada gagasan bahwa gangguan kepribadian borderline muncul dari kombinasi faktor biologis dan sosial. Dia berteori bahwa individu yang secara emosional rentan tumbuh dalam suatu lingkungan yang tidak valid (istilah yang diciptakan oleh Linehan) paling sering mengembangkan kondisi.

Linehan mendefinisikan sebuah rentan secara emosional orang sebagai orang yang memiliki reaksi berlebihan terhadap tingkat stres yang relatif rendah dan yang membutuhkan waktu lebih lama dari orang biasa untuk kembali normal setelah stres berkurang. Syarat, lingkungan yang tidak valid, mengacu pada situasi di mana orang tua atau orang penting lainnya membatalkan pengalaman dan perasaan anak sepanjang masa kanak-kanak atau remaja. Situasi ini mengakibatkan ketidakmampuan anak untuk memercayai tanggapannya sendiri terhadap peristiwa dalam kehidupan sehari-hari. Akhirnya, lingkungan ini menghasilkan pengembangan pola perilaku negatif yang gigih dan mekanisme penanganan yang tidak pantas yang dikenal sebagai

gangguan kepribadian borderline.

Terapi Perilaku Dialektis untuk Gangguan Kepribadian Borderline

Terapi perilaku dialektik untuk gangguan kepribadian ambang menggunakan berbagai terapi psikososial selama perawatan. Terapi DBT berbeda dari terapi perilaku kognitif tradisional (CBT) karena menekankan validasi pribadi. Ini berarti terapis dan klien bekerja sama untuk menerima pikiran yang tidak nyaman. Setelah klien mengidentifikasi dan memvalidasi pemikiran tertentu, mengubah pemikiran dan konsekuensi perilakunya dipandang sebagai kemungkinan nyata. Klien mulai melihat tujuan transformasi sebagai kenyataan.

Individu tersebut belajar untuk menerima pikiran-pikiran yang mengganggu atau stres tanpa memasuki spiral kritik diri yang menurun, yang merupakan salah satu gejala gangguan kepribadian ambang. Dia atau dia juga belajar untuk mengakui, namun menolak, desakan yang merugikan diri sendiri.

Metodologi Terapi Perilaku Dialektik

Terapi perilaku dialektik standar memiliki empat bagian:

• Terapi individu (satu-satu)
• Pelajaran keterampilan kelompok
• Pelatihan jarak jauh (mis. Melalui telepon atau konferensi video) untuk mengatasi krisis antar sesi
• Konsultasi antara berbagai penyedia layanan kesehatan untuk kesinambungan perawatan

Seperti halnya CBT, terapis DBT dapat menetapkan "pekerjaan rumah" bagi klien untuk dilakukan di antara sesi. Pekerjaan rumah mungkin termasuk mempraktikkan keterampilan interpersonal dan manajemen stres baru. Beberapa dokter meminta klien untuk membuat jurnal harian untuk melacak emosi, dorongan, perilaku mereka (yaitu berbohong, cedera diri, perilaku berisiko), dan hasil positif. Pendekatan terapi unik ini berupaya meningkatkan keterampilan hidup seperti:

• Peraturan emosional
• Perhatian penuh
• Interaksi interpersonal yang efektif
• Toleransi stres

Selama sesi terapi DBT, terapis melatih klien dalam konsep mindfulness dan kesadaran diri, sehingga dia dapat mengatasi situasi dan pikiran negatif saat terjadi. Sebagai contoh, seorang klien mungkin mulai berpikir hal-hal seperti, "Saya yang terburuk," "Saya selalu mengacaukan segalanya," atau pemikiran yang sama sekali tidak ada atau tidak sama sekali. Terapi DBT dapat mengajarkan orang untuk memvalidasi pemikiran, tetapi kemudian bekerja melalui proses mental yang menariknya kembali ke saat itu.

Berikut cara yang baik untuk memikirkannya: Bayangkan Anda merapikan ruang keluarga di rumah Anda. Saat Anda melakukan ini, pikiran Anda mengambil jalan memutar dari tugas yang sebenarnya. Anda mulai memiliki pemikiran seperti, "Jika anak-anak hanya mengambil sendiri, ini akan jauh lebih mudah," atau "Mengapa pasangan saya jorok? Dia selalu sangat malas, "atau pemikiran serupa yang tidak ada hubungannya dengan tugas yang sebenarnya.

Konsep mindfulness akan membuat Anda memvalidasi pikiran, tetapi kemudian segera kembali ke fokus pada tugas mengambil kaus kaki, sepatu, menyedot debu dan memperhatikan betapa bagusnya segala sesuatu terlihat. Memvalidasi pikiran tidak berarti itu benar atau salah. Ini hanya memungkinkan Anda perasaan dan tanggapan Anda, tetapi perhatian menarik Anda dari hal-hal negatif di sekitarnya dan ke masa kini.

Itu Asosiasi Psikiatris Amerika mendukung terapi perilaku dialektis yang efektif untuk mengobati gangguan kepribadian ambang. Orang yang bertahan dengan pengobatan mungkin melihat sejumlah perbaikan, termasuk:

• Kurang permusuhan dan kemarahan
• Pengalaman batin yang lebih damai
• Peningkatan fungsi sosial
• Rawat inap lebih pendek
• Serangan pikiran dan perilaku bunuh diri yang lebih jarang
• Tingkat komitmen yang lebih tinggi terhadap pengobatan

Banyak penderita BPD menyalahgunakan narkoba atau alkohol. Sementara DBT mengurangi penyalahgunaan zat di antara kelompok ini, itu belum terbukti efektif dalam mengobati kecanduan yang sebenarnya.

referensi artikel