Mengajar Remaja Bahaya Berbagi Obat ADHD

Ketika orang tua membuat keputusan untuk menggunakan stimulan untuk mengobati gangguan defisit perhatian anak (ADHD atau ADD), dia tidak pernah membayangkan putra atau putrinya menjual atau berbagi obat itu dengan seorang teman, mempertaruhkan tuduhan kriminal dan denda legal yang mahal.

Sayangnya, praktik ini, dikenal sebagai pengalihan obat, banyak terjadi di sekolah menengah dan perguruan tinggi, menurut penelitian terbaru (lihat ”Angka-angka tentang Penyalahgunaan Stimulan” di bawah). Stimulan adalah komoditas panas bagi banyak anak muda yang tidak memiliki resep, membuat mereka yang melakukan target mereka. Sebagai tekanan akademik meningkat di perguruan tinggi, the penyalahgunaan stimulan menjadi godaan.

Stimulan diklasifikasikan sebagai zat yang dikendalikan Jadwal II oleh FDA, karena berpotensi tinggi untuk disalahgunakan. Sebagian besar hukum negara bagian mengikuti hukum federal, dengan hukuman pidana untuk kepemilikan tanpa resep dokter. Denda kriminal dan waktu penjara bagi mereka yang tertangkap sebagai stimulan bahkan lebih parah.

Setiap Remaja Membutuhkan Pendidikan Pengobatan Sebelum Perguruan Tinggi

Orang tua dan profesional seharusnya tidak mengabaikan masalah yang berkembang ini. SEBUAH artikel terbaru, diterbitkan di ADDitude situs web, berfokus pada konsekuensi serius yang dialami seorang mahasiswa setelah menjual obatnya. Dia mulai dengan menjual beberapa pil di kampus, yang menyebabkan dia menjual seluruh resepnya. Dia ditangkap oleh agen DEA dan menghabiskan waktu di penjara.

Saya bekerja di kampus kampus selama 24 tahun sebagai spesialis dan pelatih ADHD, pertama di kantor kecacatan kampus dan kemudian di pusat pembelajaran. Awalnya, saya naif tentang pengalihan obat. Saya belajar tentang penyalahgunaan stimulan di akhir permainan. Pada jam makan siang untuk siswa yang lulus, saya bertanya apakah dia punya saran untuk saya. Dia berkata, "Ada satu topik yang saya harap Anda bicarakan dengan semua siswa yang mengambil Obat ADHD: bagaimana menangani permintaan yang akan mereka hadapi untuk memberikan atau menjual pil mereka! "

[Unduh Gratis: Panduan Orang Tua Terkini untuk Obat ADHD]

Saya terkejut, tetapi saya menyembunyikan reaksi saya dan mendengarkan dengan penuh perhatian. Dia terbuka tentang penggunaan stimulan, dan berita itu menyebar dengan cepat di antara teman-teman sebayanya dan teman-teman sekelasnya. Dia sering didekati untuk menjual atau menyerahkan "hanya satu pil."

Tantangan terbesar datang ketika sahabatnya memintanya untuk berobat. Teman itu ingin menarik beberapa orang yang ingin tidur untuk ujian. Lebih mudah mengatakan tidak kepada orang asing daripada kepada temannya. Murid saya telah membaca Waktu New York artikel tentang seorang siswa yang bunuh diri dikaitkan dengan penggunaan stimulan teman. Dia bertanya, “Bagaimana jika Anda memiliki reaksi yang mengerikan dan berakhir di ruang gawat darurat? Saya tidak pernah bisa hidup dengan diri saya sendiri jika itu terjadi. ”

Pria muda ini meyakinkan saya untuk meminta semua siswa mengambil stimulan tentang pengalaman mereka. Atas sarannya, saya juga menawarkan kepada mereka kesempatan untuk mempraktikkan apa yang harus dikatakan ketika dihadapkan dengan permintaan dari orang asing dan, yang paling penting, dari teman dan anggota keluarga.

Rencana Empat Langkah untuk Menghindari Pengalihan Obat

Pengalihan obat stimulan memiliki risiko hukum dan kesehatan yang serius bagi siswa yang tidak terdiagnosis, dan konsekuensi pribadi, hukum, dan keuangan utama bagi mereka didiagnosis dengan ADHD. Kami harus memperluas rencana perawatan kami dan memberi tahu mereka yang menderita ADHD tentang masalah penting ini. Berikut saran saya untuk para profesional dan orang tua:

1. Dokter harus memiliki praktik untuk mendidik dan melindungi pasien muda menggunakan stimulan.

Dokter memainkan peran kunci dalam mengajar anak-anak dan remaja untuk memahami dan menerima ADHD mereka, dan untuk menghargai pengobatan mereka. Peneliti David Rabiner, Ph. D., di departemen psikologi dan ilmu saraf di Duke University, dan William B. Brinkman, M.D., M.Ed., dari Pusat Medis Rumah Sakit Anak Cincinnati, menyarankan bahwa dokter adalah sumber informasi logis tentang masalah pengalihan obat.

Untuk siswa sekolah menengah dan sekolah menengah atas, dokter dapat memberikan materi cetak atau video yang menjelaskan risiko hukum dan kesehatan yang terkait dengan berbagi atau menjual stimulan. Beberapa dokter di kampus memiliki orang dewasa muda menandatangani kontrak yang membuktikan kepatuhan dengan minum obat sebagai ditentukan, tidak membagikan atau menjualnya, dan menunjukkan bahwa mereka memahami risiko hukum dan kesehatan dari penyalahgunaan dan mengalihkannya. Ketika dokter memimpin, keluarga dan profesional dapat memperkuat peringatan yang telah didengar pada janji medis.

 2. Nilai keyakinan anak muda tentang ADHD dan obat stimulan, dan promosikan pemahaman dan penerimaannya.

Kebanyakan orang tua mengerti dan menerima diagnosis ADHD, dan pentingnya perawatan medis untuk itu, tetapi banyak anak muda tidak. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Rumah Sakit Anak Cincinnati's Brinkman dan rekan-rekannya, 50 persen remaja dengan gejala ADHD yang menetap menolak untuk minum obat.

Dalam pekerjaan saya, saya telah mengamati bahwa ketika siswa menerima diagnosa dan nilai pengobatan mereka, mereka tidak memiliki keinginan untuk memberikan atau menjual pil mereka kepada orang lain. Mereka tahu harga yang akan mereka bayar jika mereka kehabisan obat. Tampaknya mengikuti bahwa mereka yang tidak melihat manfaat untuk pengobatan, dan menyangkal kenyataan ADHD, mungkin lebih cenderung menyetujui ketika diminta minum pil. Saya tidak menemukan penelitian yang mendukung teori ini, tetapi saya pikir ini adalah topik penting untuk dipelajari.

[Unduh Gratis: Apa Lemahnya Tempat Remaja Anda?]

Untuk mendorong penerimaan dan pemahaman ADHD, penting untuk melibatkan kaum muda dalam keputusan perawatan kesehatan mereka sedini dan sesering mungkin. Di kemudian hari, mereka, bukan orang tua mereka, akan menjadi orang yang harus menerima diagnosa mereka dan memutuskan bagaimana menggunakan obat. Brinkman dan rekan-rekannya menyarankan bahwa uji coba obat yang diawasi secara medis dapat menjadi cara yang produktif untuk meningkatkan pengetahuan diri. Mereka dapat memungkinkan pasien muda (dan keluarga) untuk menjadi lebih wawasan tentang ADHD, bagaimana dampaknya bagi mereka, dan peran obat dapat dimainkan. Banyak anak muda yang tidak menyukai beberapa efek obat terhadap kepribadian dan kehidupan sosial mereka. Bekerja melalui masalah-masalah ini dengan dokter, alih-alih mematuhi remaja yang mempersenjatai dengan kuat, memungkinkan mereka untuk menimbang pro dan kontra, dan untuk menemukan obat atau dosis yang dapat mereka jalani.

3. Bicaralah secara terbuka tentang penggunaan, penyalahgunaan, dan pengalihan stimulan.

Orang tua dan profesional perlu melakukan apa yang disarankan siswa saya: Bicara tentang pelecehan stimulan dan budaya penyalahgunaan yang mungkin akan ditemui remaja. Premisnya sederhana: obat-obatan ADHD dirancang untuk membantu mereka yang menderita ADHD, dan tidak boleh diminum oleh seseorang tanpa diagnosis. Meskipun ini mungkin cukup jelas pada usia yang lebih muda, percakapan kemudian harus mencakup informasi spesifik tentang risiko kesehatan dan hukum dari penyalahgunaan atau berbagi atau menjual obat-obatan.

Akhirnya, orang tua dan profesional perlu menawarkan kesempatan untuk mempraktekkan apa yang harus dikatakan jika anggota keluarga, teman, atau orang asing meminta pil. Mintalah remaja melatih beberapa naskah untuk mempersiapkan mereka mengatakan “tidak” dan untuk menghadapi tekanan. Orang-orang muda perlu tahu bahwa mereka dapat menoleh kepada kita dalam situasi yang canggung, dan bahwa mereka dapat berbicara dengan kita tentang sesuatu yang mereka sesali telah lakukan.

4. Pelatih remaja untuk mengelola obat secara mandiri dan aman sebelum mereka keluar sendiri.

Di buku-bukuSiap untuk lepas landasdan Anda sendiri, Patricia Quinn, M.D., dan saya menulis tentang bagaimana orang tua siswa sekolah menengah dapat mempersiapkan remaja mereka untuk kuliah. Mengelola obat sendiri adalah keterampilan kesiapan yang penting untuk dikembangkan. Orang tua harus berkolaborasi dengan remaja untuk menetapkan tujuan, sehingga mereka secara bertahap dapat menyerahkan lebih banyak tanggung jawab kepada remaja mereka. Mahasiswa baru banyak bertemu dengan mahasiswa sehingga tidak terbiasa. Mungkin luar biasa untuk menangani rejimen pengobatan, juga.

Banyak keluarga membantu anak remaja mereka mengembangkan sistem untuk minum obat di sekolah menengah - menyiapkan dosis pagi dan setelah sekolah pada malam sebelumnya, atau mengisi kotak pil seminggu sekali. Alarm ponsel sangat bagus untuk mengingatkan seorang remaja untuk minum obat.

Remaja perlu pengawasan orang tua ketika mereka belajar untuk mengambil alih rejimen pengobatan mereka. Ketika tahun senior mendekat, akan sangat membantu bagi orang tua untuk “menjadi kalkun dingin,” dengan membiarkan anak remaja mereka bertanggung jawab penuh atas rejimen pengobatannya. Ini mungkin menakutkan, tetapi memungkinkan untuk belajar diawasi tentang jebakan saat anak masih di rumah. Orang tua dapat membantu remaja mengevaluasi apa yang terjadi dan membuat penyesuaian pada rencana pengobatan mereka. Keterampilan terakhir yang harus dipelajari adalah cara memesan resep dan cara menggunakan asuransi kesehatan.

Yang Harus Dilakukan Sebelum Pergi ke Kampus

Orang tua harus menekankan gagasan untuk bijaksana dalam berbagi informasi tentang penggunaan stimulan. Mereka harus meninjau informasi tentang tidak mengalihkan pengobatan, dan mengawasi apakah remaja mereka berurusan dengan permintaan pil atau menunjukkan tanda-tanda penyalahgunaan obatnya. Menghubungkan kembali seorang remaja dengan dokter yang diresepkan ketika masalah muncul akan memungkinkan pertumbuhan berkelanjutan dalam pemahaman dan penerimaan ADHD dan obat yang dibuat untuk mengobatinya.

Bahkan jika tidak ada masalah, janji dengan dokter resep berguna sebelum seorang remaja dengan ADHD pergi ke perguruan tinggi. Remaja dapat meninjau kembali perasaan mereka tentang minum obat dan efektivitas dosis mereka saat ini. Dokter dapat berbicara tentang penyalahgunaan stimulan di kampus-kampus, risiko pengalihan dan penyalahgunaan obat-obatan, dan cara-cara untuk menangani tantangan-tantangan ini.

Ketika seorang remaja menghadiri sebuah perguruan tinggi di negara bagian lain, atau jauh dari rumah, ia harus mencari dokter setempat untuk mengelola resepnya. Jika ini dilakukan dengan baik sebelum pindah ke kampus, seorang remaja ditetapkan pada hari pertama. Cari tahu kebijakan pusat kesehatan kampus untuk meresepkan stimulan. Beberapa tidak menulis resep sama sekali, dan hanya merujuk ke dokter setempat. Yang lain memiliki kebijakan ketat yang mensyaratkan evaluasi psiko-pendidikan terkini, komprehensif, dan diakhiri dengan diagnosis ADHD. Sebagian besar pusat kesehatan memiliki daftar dokter lokal yang dapat dikonsultasikan dengan siswa. Dokter kampus mungkin juga memiliki saran untuk penyimpanan obat yang aman - dengan menggunakan kotak yang dikunci dan membawa dosis harian seseorang dalam saku atau ransel.

Selama transisi ke perguruan tinggi, keluarga harus memetakan rencana untuk berurusan dengan obat-obatan. Banyak siswa mengatakan kepada saya bahwa yang terbaik adalah tidak membahas penggunaan stimulan seseorang sampai mereka berteman (atau mungkin tidak sama sekali). Meninjau kembali gagasan untuk bersikap bijaksana sebagai bentuk pertemanan baru sangat penting. Siswa dapat menghargai dukungan dari orang tua untuk memastikan mereka menggunakan obat mereka. Beberapa mungkin menghargai teks atau pengingat panggilan telepon pada waktu-waktu strategis selama beberapa bulan pertama sekolah. Pada akhirnya, orang tua dan remaja terlibat bersama.

---

Angka-angka tentang Penyalahgunaan Stimulan

• • Sean Esteban McCabe, Ph. D., profesor riset di Institut Penelitian untuk Perempuan dan Jender Universitas Michigan, menemukan itu hanya delapan persen dari mahasiswa mengakui untuk mengambil stimulan tanpa resep dokter. Claire Advokat, Ph. D., sebelumnya di departemen farmakologi di Louisiana State University, menyarankan hal itu jumlahnya di atas 43 persen. Kari Benson, mengejar gelar Ph. D., dalam psikologi klinis di Universitas Ohio, memimpin tinjauan literatur yang lebih baru, dan melaporkan bahwa sekitar 17 persen dari populasi perguruan tinggi yang tidak terdiagnosis mengaku menggunakan stimulan.
  • Studi oleh Amelia M. Arria, Ph. D., dari Pusat Kesehatan dan Pengembangan Dewasa Muda di Sekolah Kesehatan Masyarakat Universitas Maryland, dan Universitas David Rabiner, Ph. D., menyarankan bahwa lebih dari 30 persen dari mereka yang didiagnosis dengan ADHD mengaku menyalahgunakan obat mereka di perguruan tinggi dengan mengambil dosis yang lebih tinggi atau lebih sering.
  • Benson dan Rabiner telah melakukan penelitian yang mengindikasikan hal itu meningkatkan kinerja akademik umumnya disebut sebagai alasan utama untuk mengambil atau menyalahgunakan stimulan, bersama dengan alasan non-akademis: ingin menjadi tinggi, begadang, dan menekan nafsu makan mereka. Arria dan rekan-rekannya berspekulasi tentang itu gejala ADHD yang tidak diobati juga dapat memotivasi siswa untuk mencari stimulan.
  • Sejumlah peneliti - Rabiner, McCabe, Scott Novak, Ph. D., dari RTI International, Laura M. dari University of Maryland Garnier-Dykstra, M.A., dan Alan DeSantis dari University of Kentucky, Ph. D. - Melakukan survei untuk mengetahui dari mana para stimulan yang disalahgunakan itu mendapatkan pil. Survei menyarankan itu di mana saja dari 66 persen hingga 91 persen dari stimulan yang disalahgunakan mendapat obat dari teman, rekan, atau anggota keluarga dengan resep. Sangat mungkin bahwa mereka dengan resep akan didekati untuk berbagi pil mereka di beberapa titik dalam karir pendidikan mereka.
  • Survei yang dilakukan oleh Rabiner menunjukkan itu 50 persen mahasiswa dan 25 persen siswa sekolah menengah dan atas yang didiagnosis dengan ADHD didekati pada tahun lalu untuk menjual, memperdagangkan, atau memberikan obat-obatan mereka. Mereka didekati oleh orang asing dan oleh orang yang mereka kenal.

[Webinar Gratis: Manajemen Obat: Cara Menggunakan dan Menyesuaikan Stimulan dengan Aman]

---

Keberhasilan Perguruan Tinggi Berarti Lebih Dari Mengambil Meds

Banyak siswa yang bekerja dengan saya selama bertahun-tahun bersikeras bahwa pengobatan itu bermanfaat, tetapi itu tidak cukup untuk memastikan keberhasilan mereka. Orang tua dapat membantu remaja terhubung ke sumber daya kampus dengan mengunjungi kantor-kantor ini selama orientasi mahasiswa baru atau selama musim panas sebelum semester dimulai. Semua perguruan tinggi memiliki kantor yang menyediakan akomodasi yang diamanatkan secara hukum, dan sebagian besar memiliki layanan konseling. Semakin banyak perguruan tinggi menawarkan dukungan, seperti pembinaan akademik, dukungan penulisan, dan layanan bimbingan belajar. Selain komunikasi teratur dengan orang tua, dapat bermanfaat bagi remaja untuk memiliki komunitas kampus yang profesional sambil menyesuaikan dengan kehidupan sekolah dan kampus.

Theresa E. Laurie Maitland, Ph. D., adalah anggota ADDitude Panel Tinjauan Medis ADHD.

---

Penelitian yang dikutip dalam artikel ini

1. Brinkman, W.B., Sherman, S.N., Zmitrovich, A.R., Visscher, M.D., Crosby, L.E., Phelan, K.T, & Donavan, E.T. (2012). Pediatrik Akademik. Vol. 12, 53-61.
2. Advokat, C. D., Guildry, D., & Martino, L. (2008). Penggunaan obat-obatan terlarang dan terlarang untuk gangguan hiperaktivitas perhatian-defisit pada mahasiswa sarjana. American College Health, 56, (6), 601–606.
3. Arria, A.M., Garnier-Dykstra, L.M., Caldeira, K.M., Vincent, K.B., O'Grady, K.E., Wish, E.D. (2011). Penggunaan stimulan resep nonmedis yang terus-menerus di kalangan mahasiswa: Kemungkinan Asosiasi dengan gejala ADHD. Jurnal Gangguan Perhatian, 15, 347-356.
4. Arria, A. M., O'Grady, K.E., Calderia, K. M., Vincent, K. B., Wish, E.D. (2008). Penggunaan obat perangsang dan analgesik resep secara nonmedis: Asosiasi dengan perilaku sosial dan akademik di kalangan mahasiswa. Jurnal Masalah Narkoba, 38, 1045-10
5. Benson, K., Flory, K., Humphreys, K. L., Lee, S. S. (2015). Penyalahgunaan obat stimulan di kalangan mahasiswa: Tinjauan komprehensif dan meta-analisis. Ulasan Psikologi Klinis Anak dan Keluarga, 18, 50-76.
6. DeSantis, A. D., Webb, E. M., & Noar, S. M. (2008). Penggunaan obat resep ADHD secara ilegal di kampus perguruan tinggi: Pendekatan multimetodologis. Jurnal Kesehatan Universitas Amerika, 57 (3), 315–323.
7. Garnier, L. M., Arria, A. M., Caldeira, K. M., Vincent, K. B., O'Grady, K. E., & Wish, E. D. (2010). Berbagi dan menjual obat resep dalam sampel mahasiswa. Jurnal Psikiatri Klinis, 71(3), 262–269.
8. McCabe, S. E., Knight, J. R., Teter, C. J., & Wechsler, H. (2005). Penggunaan non-medis stimulan resep di kalangan mahasiswa AS: Prevalensi dan berkorelasi dari survei nasional. Kecanduan, 99, 96-106.
9. McCabe, S. E., Teter, C. J., & Boyd, C. J. (2006). Penggunaan medis, penggunaan ilegal dan pengalihan obat stimulan resep. Jurnal Obat Psikoaktif, 38, 43-56.
10. Novak SP, Kroutil LA, Williams RL, Van Brunt DL. Penggunaan obat resep ADHD nonmedis: hasil dari panel Internet nasional. Perawatan, Pencegahan dan Kebijakan Penyalahgunaan Zat. 2007; 2:32.
11. Rabiner, D. L., (2013). Peringatan resep perangsang: Penyalahgunaan, pengalihan dan berpura-pura sakit. Laporan Psikiatri Saat Ini, 15, 375-402.
12. Rabiner, D. L., Anastopoulos, A. D., Costello, E. J., Hoyle, R. H., McCabe, S. E., & Swartzwelder, H. S. (2009a). Penyalahgunaan dan pengalihan obat ADHD yang diresepkan oleh mahasiswa. Jurnal Gangguan Perhatian, 13, 144-153.
13. Rabiner, D. L., Anastopoulos, A. D., Costello, E. J., Hoyle, R. H., McCabe, S. E., & Swartzwelder, H. S. (2009b). Motif dan konsekuensi yang dirasakan dari penggunaan obat ADHD nonmedis oleh mahasiswa: Apakah siswa memperlakukan diri mereka sendiri untuk masalah perhatian? Jurnal Gangguan Perhatian, 13, 259-270.

Diperbarui pada 18 Juni 2019