Gangguan Makan: Latihan Kompulsif Diantara Pasien Anoreksia

Latihan kompulsif disebut sebagai perilaku umum di antara pasien dengan anoreksia nervosa. Sebagian besar terapis menafsirkan perilaku ini sebagai dorongan yang dipicu oleh obsesi dengan ketipisan atau penurunan berat badan, atau karena fobia obesitas. Latihan ini dipandang berlebihan karena pasien juga sering mengalami malnutrisi parah.

Triad Atlet Wanita

Proporsi yang signifikan dari atlet wanita mengembangkan sindrom yang dikenal sebagai triad atlet wanita, yang melibatkan kehilangan menstruasi, gangguan makan, dan osteoporosis. Kehilangan menstruasi biasanya disebabkan oleh penurunan kadar estrogen karena latihan yang berat dan persentase lemak tubuh yang rendah. Kadar estrogen yang rendah berperan dalam penurunan kepadatan tulang pada orang-orang tersebut. Pembatasan kalori juga dapat berkontribusi pada sindrom ini.

Triad atlet wanita tidak diakui sebagai gangguan kejiwaan, karena merupakan respon adaptif fisiologis yang normal terhadap regimen olahraga yang intens. Olahraga yang membutuhkan rasio kekuatan-terhadap-berat yang tinggi seperti berlari, senam, panjat tebing, atau menari balet sering didominasi oleh wanita mungil atau sangat kurus. Ini karena struktur tubuh yang lebih kecil dan lebih ringan lebih hemat energi, karena lebih sedikit massa untuk berakselerasi, mengangkat, bergerak, atau memutar. Banyak atlet wanita top dunia dalam olahraga ini memang terlihat sangat kurus, dan seringkali berisiko mengembangkan triad.

Setelah menjalankan jarak menengah secara kompetitif selama bertahun-tahun, saya tahu apa pengaruh jadwal latihan yang ketat terhadap pencernaan dan kebiasaan makan. Kebanyakan pelari harus sangat berhati-hati kapan dan berapa banyak mereka makan, dan biasanya harus menjadwalkan makan di sekitar rejimen pelatihan mereka. Atlet mana pun akan memberi tahu Anda bahwa makan makanan besar sebelum sesi latihan, atau balapan bukanlah ide yang baik, karena Anda akan menderita akibat yang mengerikan. Diare dan mual adalah penyakit umum sebelum perlombaan atau kompetisi, karena sebagian besar atlet menjadi gugup atau cemas sebelum dan selama kompetisi. Saya ingat seorang rekan atlet yang biasa muntah sebelum setiap perlombaan. Saya sendiri harus mengunjungi kamar mandi beberapa kali sebelum setiap perlombaan, karena kupu-kupu dan diare.

Setiap atlet yang mengalami diare atau kram selama perlombaan road 20 mil akan segera mengetahui bahwa mereka perlu memperhatikan asupan makanan mereka dengan cermat. Karena atlet tingkat atas berlatih hampir setiap hari, ini menjadi rutinitas harian. Ini tidak mewakili segala jenis gangguan kejiwaan; itu adalah harga yang dibayar atlet untuk unggul dalam olahraga mereka. Itu memang datang dengan risiko kesehatan, yang harus dikelola oleh dokter kedokteran olahraga yang kompeten.

Beberapa terapis yang tidak memahami respon fisiologis terhadap olahraga yang intens dapat salah menafsirkan triad sebagai manifestasi dari anoreksia nervosa. Memang, banyak elemen sindrom memenuhi kriteria diagnostik untuk AN (lihat halaman tentang kriteria diagnostik).

Atlit dan Anoreksia

Prevalensi lebih tinggi dari anoreksia nervosa yang didiagnosis di antara atlet wanita diharapkan, karena tubuh seorang atlet telah dioptimalkan untuk olahraga tertentu yang sedang dilakukan. Atlet yang sukses tidak hanya memiliki struktur tubuh yang dioptimalkan, tetapi juga memiliki sikap mental yang diperlukan untuk bersaing dengan sukses. Mereka terbiasa mendorong diri mereka hingga batas daya tahan mereka dan seterusnya.

Analogi yang tepat di sini adalah mobil balap Indy. Ini adalah mesin yang dioperasikan dengan batas potensi kinerja itu. Jika ada sedikit masalah pada mesin, seperti alat pengangkat yang lengket atau patahnya v-belt, kerusakan total mesin dapat terjadi dengan sangat cepat. Untuk kendaraan yang dikendarai dengan kecepatan rendah, seperti mobil Anda, Anda dapat berkendara cukup lama sebelum Anda melihat masalah. Bahkan, Anda mungkin bisa mengendarainya selama bertahun-tahun dengan masalah mekanis kecil, karena itu tidak menyebabkan kegagalan bencana.

Dalam skenario yang sama, katakanlah pelari jarak jauh wanita dalam kondisi prima, berlatih 6 hingga 7 hari seminggu, beberapa jam sehari. Dia memiliki lemak tubuh yang sangat rendah. Katakanlah dia melakukan perjalanan ke pertandingan Pan Am di Central Amercia dan mengambil parasit saat di sana. Dia merasa sangat sakit selama beberapa minggu dan mengalami mual, muntah, dan diare. Dia kehilangan 10 lbs. pada tubuhnya yang sudah kurus. Dia kembali dari kompetisi, dan secara bertahap mendapatkan kekuatannya kembali. Dia ingin kembali ke rejimen latihan normalnya.

Dokternya, tanpa melakukan tes diagnostik, mengatakan ia baru saja terserang flu, dan ia harus dapat memulai pelatihan lagi. Dia tidak menyadari bahwa infeksi parasit telah menjadi kronis dan telah mempengaruhi kemampuan ususnya untuk menyerap pengasuh. Dia mulai berlatih sesegera mungkin, karena dia tidak ingin kehilangan tingkat kebugaran yang telah dia capai. Dia mulai berlatih lagi, tetapi sepertinya tidak bisa mencapai tingkat kinerja yang pernah dia lakukan. Dia juga mulai menurunkan berat badan lebih banyak lagi, karena dia tidak benar-benar merasa sangat lapar. Dia pikir dia harus mendorong dirinya lebih keras untuk meningkatkan kinerjanya. Dokter mengatakan dia harus stres, dan mungkin dia harus istirahat dari pelatihan. Akhirnya dia berakhir di program gangguan makan di mana dia mengatakan bahwa penurunan berat badannya adalah masalah psikologis. Tidak ada tes yang dilakukan untuk mencari gangguan yang mendasarinya.

Pada non-atlet, parasit seperti itu hanya menyebabkan ketidaknyamanan ringan, dan karena kebutuhan kalori rendah, sebagian besar tidak diketahui. Jika psikiater dapat meyakinkan atlet untuk menyerah pada semua tujuan dan mimpinya, dia mungkin bisa menambah berat badan dengan menghentikan semua pelatihannya dan dengan demikian mengurangi kebutuhan kalori. Ini akan mirip dengan memberi tahu pianis kelas dunia bahwa mereka tidak bisa lagi bermain, atau skater tingkat atas bahwa mereka tidak bisa lagi berseluncur. Itu akan menjadi pil yang sulit untuk ditelan; dan karena penyakit medis kronis bahkan tidak disebut-sebut sebagai kemungkinan, atlet anoreksia tidak punya pilihan selain melepaskan tujuan dan impian mereka.

Tes diagnostik yang luas kemungkinan akan mengungkapkan gangguan yang mendasarinya, dan dengan perawatan yang tepat, memungkinkan atlet untuk melanjutkan rejimen pelatihannya. Biaya tes ini akan jauh lebih murah daripada biaya psikoterapi, tetapi yang paling penting, mungkin memungkinkan seorang muda, ambisius, berprestasi tinggi untuk sekali lagi mengejar mimpinya.

Latihan Berlebihan dan Anorexia Nervosa

Banyak pasien anoreksia yang tidak bersaing secara atletik juga melakukan latihan yang berat, meskipun kekurangan gizi. Tidak semua pasien berolahraga secara berlebihan (berlebihan adalah istilah yang sangat subyektif, dan setiap terapis akan memiliki definisi sendiri), namun sebagian besar tidak dapat menambah berat badan.

Kebanyakan ahli gizi dan terapis tampaknya mengambil pandangan yang sangat sederhana tentang pencernaan manusia, dengan asumsi bahwa setiap orang dapat menyerap semua kalori yang dikonsumsi. Pasien biasanya ditempatkan pada rencana makan yang kaku, dengan asupan kalori dihitung untuk mempengaruhi kenaikan berat badan yang dapat diprediksi. Jika pasien gagal menambah berat badan, pasien diasumsikan sedang membersihkan, berolahraga, atau menggunakan diuretik atau obat pencahar secara diam-diam. Sedikit yang akan mencurigai adanya gangguan pencernaan yang mungkin memengaruhi penyerapan nutrisi.

Mendefinisikan Berlebihan

Berapa banyak yang harus dilakukan seseorang sebelum menjadi berlebihan? Tentu saja, latihan yang dilakukan sebagian besar pasien anoreksia hanya sebagian kecil dari apa yang dilakukan atlet kelas dunia yang sehat. Namun ini dianggap berlebihan, terutama karena pasien biasanya kekurangan gizi juga.

Untuk mendapatkan perspektif tentang apa yang berlebihan, mari kita lihat beberapa catatan dunia tentang latihan umum yang dilakukan oleh pasien anoreksia. Penting untuk diingat bahwa catatan yang tercantum di bawah ini tidak dibuat oleh atlet dengan segala jenis gangguan kejiwaan, atau gangguan kepribadian kompulsif obsesif. Mereka diraih oleh individu yang sehat, bugar, dan disiplin. Tidak mungkin ada di antara individu-individu ini yang menderita penyakit medis kronis, karena mereka tidak akan mampu mencapai tingkat kinerja yang luar biasa ini.

lanjut: Gangguan Makan: Gangguan Makan Dulu dan Sekarang
~ perpustakaan kelainan makan
~ semua artikel tentang gangguan makan