Mengelola Gejala Perilaku dan Psikiatri

Pelajari tentang gejala perilaku dan kejiwaan dari penyakit Alzheimer; bagaimana mereka didiagnosis dan perawatan obat dan non-obat.

Apa saja gejala perilaku dan kejiwaan dari penyakit Alzheimer?

Ketika Alzheimer mengganggu ingatan, bahasa, berpikir, dan bernalar, efek-efek ini disebut sebagai "gejala kognitif" dari penyakit tersebut. Istilah "gejala perilaku dan kejiwaan" menggambarkan sekelompok besar gejala tambahan yang terjadi setidaknya pada beberapa derajat pada banyak individu dengan Alzheimer. Pada tahap awal penyakit, orang mungkin mengalami perubahan kepribadian seperti mudah marah, cemas atau depresi. Pada tahap selanjutnya, gejala lain dapat terjadi, termasuk gangguan tidur; agitasi (agresi fisik atau verbal, tekanan emosi umum, gelisah, mondar-mandir, kertas atau tisu yang merobek-robek, berteriak); delusi (keyakinan yang teguh pada hal-hal yang tidak nyata); atau halusinasi (melihat, mendengar atau merasakan hal-hal yang tidak ada di sana).

Banyak orang dengan Alzheimer dan keluarganya menemukan gejala perilaku dan kejiwaan sebagai efek yang paling menantang dan menyusahkan dari penyakit ini. Gejala-gejala ini sering menjadi faktor penentu dalam keputusan keluarga untuk menempatkan orang yang dicintai dalam perawatan di rumah. Mereka juga sering memiliki dampak besar pada perawatan dan kualitas hidup bagi individu yang tinggal di fasilitas perawatan jangka panjang.

Evaluasi gejala perilaku dan kejiwaan

Penyebab utama yang mendasari gejala perilaku dan kejiwaan adalah penurunan progresif sel-sel otak pada penyakit Alzheimer. Namun, sejumlah kondisi medis yang berpotensi dapat diperbaiki, efek samping obat dan pengaruh lingkungan juga dapat menjadi faktor penting. Perawatan yang berhasil tergantung pada mengenali gejala mana yang dialami orang tersebut, membuat penilaian yang cermat, dan mengidentifikasi kemungkinan penyebabnya. Dengan perawatan dan intervensi yang tepat, pengurangan atau stabilisasi gejala sering dapat dicapai.

Gejala perilaku dan kejiwaan dapat mencerminkan kondisi medis yang mendasari yang menyebabkan rasa sakit atau berkontribusi terhadap kesulitan yang masuk akal dari dunia. Siapa pun yang mengalami gejala perilaku harus menerima evaluasi medis menyeluruh, terutama ketika gejala muncul tiba-tiba. Contoh kondisi yang dapat diobati yang dapat memicu gejala perilaku termasuk infeksi pada telinga, sinus, saluran kemih atau saluran pernapasan; sembelit; dan masalah yang tidak diperbaiki dengan pendengaran atau penglihatan.

Efek samping dari obat resep adalah faktor lain yang berkontribusi terhadap gejala perilaku. Efek samping sangat mungkin terjadi ketika individu menggunakan banyak obat untuk beberapa kondisi kesehatan, menciptakan potensi interaksi obat.

Situasi yang mungkin berperan dalam gejala perilaku termasuk pindah ke tempat tinggal baru atau panti jompo; perubahan lain dalam lingkungan atau pengaturan pengasuh; ancaman salah persepsi; atau rasa takut dan kelelahan akibat berusaha memahami dunia yang semakin membingungkan

---

---

Perawatan non-obat untuk Alzheimer

Dua jenis utama perawatan untuk gejala perilaku dan kejiwaan adalah intervensi non-obat dan obat resep. Intervensi non-narkoba harus dicoba terlebih dahulu. Secara umum, langkah-langkah untuk mengembangkan strategi manajemen alzheimer non-obat termasuk

1. mengidentifikasi gejalanya
2. memahami penyebabnya
3. mengadaptasi lingkungan pengasuhan untuk memperbaiki situasi

Mengidentifikasi dengan benar apa yang telah memicu perilaku seringkali dapat membantu dalam memilih intervensi terbaik. Seringkali pemicunya adalah semacam perubahan dalam lingkungan seseorang, seperti perubahan pengasuh atau pengaturan hidup; perjalanan; masuk ke rumah sakit; kehadiran pengurus rumah; atau diminta untuk mandi atau berganti pakaian.

Prinsip utama intervensi adalah mengarahkan kembali perhatian orang tersebut, bukannya berdebat atau bersikap konfrontatif. Strategi tambahan meliputi:

• menyederhanakan lingkungan, tugas, dan rutinitas
• memungkinkan istirahat yang cukup antara peristiwa yang merangsang
• gunakan label untuk memberi isyarat atau mengingatkan orang tersebut
• lengkapi pintu dan gerbang dengan kunci pengaman
• lepaskan senjata
• gunakan pencahayaan untuk mengurangi kebingungan dan kegelisahan di malam hari

Obat Alzheimer untuk mengobati gejala perilaku
Obat-obatan dapat efektif dalam beberapa situasi, tetapi mereka harus digunakan dengan hati-hati dan paling efektif jika dikombinasikan dengan pendekatan non-obat. Obat-obatan harus menargetkan gejala-gejala spesifik sehingga efeknya dapat dipantau. Secara umum, yang terbaik adalah mulai dengan dosis tunggal obat tunggal. Orang dengan demensia rentan terhadap efek samping yang serius, termasuk risiko kematian yang sedikit meningkat dari obat antipsikotik. Risiko dan potensi manfaat suatu obat harus dianalisis dengan cermat untuk setiap individu. Contoh-contoh obat yang biasa digunakan untuk mengobati gejala perilaku dan kejiwaan meliputi:

• Obat-obatan antidepresan untuk suasana hati yang rendah dan mudah marah: citalopram (Celexa); fluoxetine (Prozac); paroxetine (Paxil); dan.
• Obat anti-kecemasan untuk kegelisahan, kegelisahan, atau perilaku dan resistensi yang mengganggu secara verbal: lorazepam (Ativan) dan oxazepam (Serax).
• Obat-obatan antipsikotik untuk halusinasi, delusi, agresi, agitasi, dan tidak kooperatif: aripiprazole (Abilify); clozapine (Clozaril); olanzapine (Zyprexa); quetiapine (Seroquel); risperidone (Risperdal); dan ziprasidone (Geodon).

Meskipun antipsikotik adalah obat yang paling sering digunakan untuk mengobati agitasi, beberapa dokter mungkin meresepkan antikonvulsan / penstabil suasana hati, seperti carbamazepine (Tegretol) atau divalproex (Depakote) untuk permusuhan atau agresi.

Obat penenang, yang digunakan untuk mengobati masalah tidur, dapat menyebabkan inkontinensia, ketidakstabilan, jatuh atau peningkatan agitasi. Obat-obatan ini harus digunakan dengan hati-hati, dan pengasuh perlu mewaspadai kemungkinan efek samping.

---

Petunjuk bermanfaat selama episode agitasi

Melakukan:

• Mundur dan minta izin
• gunakan pernyataan yang tenang dan positif
• meyakinkan
• pelan - pelan
• tambahkan cahaya
• menawarkan pilihan pilihan antara dua opsi
• fokus pada acara yang menyenangkan
• menawarkan pilihan latihan sederhana, atau membatasi stimulasi

Mengatakan:

• Dapatkah saya membantu Anda?
• Apakah Anda punya waktu untuk membantu saya? Mengelola Gejala Perilaku dan Psikiatri
• Kamu aman di sini.
• Semuanya terkendali.
• Saya minta maaf.
• Saya menyesal Anda kesal.
• Saya tahu ini sulit.
• Aku akan tinggal bersamamu sampai kamu merasa lebih baik.

Tidak:

• Angkat suara
• menunjukkan alarm atau pelanggaran
• sudut, kerumunan, menahan, menuntut, memaksa atau menghadapi
• terburu-buru atau mengkritik
• mengabaikan
• berdebat, beralasan, atau menjelaskan
• malu atau merendahkan
• membuat gerakan tiba-tiba dari pandangan orang tersebut

Petunjuk bermanfaat untuk mencegah agitasi

• Ciptakan lingkungan yang tenang: singkirkan stres, pemicu atau bahaya; memindahkan orang ke tempat yang lebih aman atau lebih tenang; mengubah harapan; menawarkan objek keamanan, istirahat atau privasi; batasi penggunaan kafein; memberikan kesempatan untuk berolahraga; mengembangkan ritual yang menenangkan; dan gunakan pengingat lembut.
• Hindari pemicu lingkungan: kebisingan, silau, ruang tidak aman, dan terlalu banyak gangguan latar belakang, termasuk televisi.
• Pantau kenyamanan pribadi: periksa apakah ada rasa sakit, lapar, haus, konstipasi, kandung kemih penuh, kelelahan, infeksi, dan iritasi kulit; memastikan suhu yang nyaman; peka terhadap ketakutan dan frustrasi dengan mengungkapkan apa yang diinginkan.

Sumber:

• Manju T. Beier, Pharm. D., FASCP, Strategi Pengobatan untuk Gejala Perilaku Penyakit Alzheimer, Farmakoterapi. 2007;27(3):399-411
• Asosiasi Alzheimer